Ремерон — инструкция по применению

Применение при беременности и лактации

Имеются ограниченные данные, подтверждающие, что при приеме миртазапина беременными женщинами повышенный риск врожденных пороков развития плода отсутствует. В ходе экспериментов на животных клинически значимый тератогенный эффект не был обнаружен, однако наблюдалось токсическое действие Ремерона на плод.

Согласно эпидемиологическим данным, использование ингибиторов обратного захвата серотонина при беременности, особенно в последнем триместре, может повысить риск возникновения персистирующей легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН). Несмотря на то, что клинические испытания, подтверждающие взаимосвязь между приемом миртазапина и развитием ПЛГН, не проводились, потенциальный риск считается достаточно высоким, учитывая механизм действия миртазапина (повышение уровня серотонина)

Поэтому Ремерон с осторожностью назначают беременным женщинам. Если препарат принимался непосредственно перед началом родовой деятельности, либо незадолго до родов, в постнатальный период рекомендуется проводить регулярный мониторинг состояния новорожденного для своевременного выявления возможных признаков синдрома отмены

Результаты исследований у животных и ограниченные сведения в отношении человека подтверждают, что с материнским молоком миртазапин выводится в незначительных количествах. Перед началом приема Ремерона следует соотнести предполагаемую пользу лечения для матери и потенциальные риски для здоровья ребенка.

Исследования репродуктивной токсичности миртазапина, проводившиеся на животных, не доказывают какого-либо влияния данного вещества на фертильность.

Противопоказания к приему антидепрессанта «Ремерон»

Препарат ни в коем случае не назначается пациентам младше 18 лет. Но это не основное и не единственное противопоказание к его использованию. Существует целый ряд заболеваний и симптомов, при наличии которых у больного нельзя применять «Ремерон». К ним относятся

• чувствительность к основному или вспомогательным веществам,
• любые отклонения в организме, в том числе и наследственные, связанные с лактозой,
• параллельный прием ингибиторов МАО (моноаминоксидазов),
• эпилепсия, сопровождающаяся поражением структуры головного мозга,
• заболевания сердца, сосудов, ЖКТ, печени или почек,
• психологическая патологическая зависимость от лекарственных препаратов.

Беременность и лактация не указаны в перечне противопоказаний к приему антидепрессанта «Ремерон», но это не значит, что нет риска для плода или грудного ребенка. Решение о назначении препарата должно приниматься коллегиально, несколькими медицинскими специалистами – психологом и/или неврологом, гинекологом и/или педиатром.

Некоторым группам пациентов принимать «Ремерон» можно только в стационарных условиях. К ним относятся больные, у которых в анамнезе были такие заболевания, как гиперплазия предстательной железы и другие проблемы с мочевыводящей системой, глаукома или колебания внутриглазного давления, любая форма и степень сахарного диабета.

«Ремерон»: инструкция по применению

Во вкладыше, прилагаемом к препарату, говорится, что принимать лекарство нужно один раз в день непосредственно перед сном. Суточная стандартная доза может варьироваться в пределах 15-45 мг, при этом специальной корректировки количества препарата для лиц пожилого возраста не требуется

Очень важно не допускать передозировки лекарства «Ремерон». Отзывы пациентов подтверждают написанное в инструкции: передозировка вызывает не улучшение состояния, а заторможенность и сонливость

Во время лечения важно воздерживаться от употребления алкогольсодержащих напитков.

Усиление седативного действия может быть спровоцировано одновременным приемом препарата с бензодиазепинами. Не рекомендуется пить таблетки «Ремерон» – 30, 15 и 45 грамм вместе с МАО ингибиторами, а также после отмены последних на протяжении четырнадцати дней. Лечебную терапию при помощи «Ремерона» инструкция рекомендует продолжать и после исчезновения болезненных симптомов; делать это необходимо на протяжении полугода. Отмена препарата должна проводится постепенно

Важно: данное лекарственное средство продается в аптечных точках только по рецепту врача!

Применение в гериатрической практике

По наблюдениям врачей, «Ремерон» весьма хорошо переносится людьми пожилого и старческого возраста, при том что очень эффективно и благотворно влияет на данную категорию больных. Это несомненный плюс препарата, так как многие симптомы, сопровождающие депрессию (ангедония, тревожность, нарушения сна и т. д.), особенно часто преследуют людей именно в старости. Учитывая тот факт, что в данной возрастной группе применение ТАД (трициклические антидепрессанты) не рекомендуются, в геронтопсихиатрии «Ремерон» используется при лечении буквально всех форм депрессивных патологий.

Как принимать

Таблетки Ремерон принимают внутрь, запивая чистой негазированной водой, проглатывают полностью, не разжевывают. Необходимую терапевтическую дозировку и кратность приема назначает лечащий врач. Начальная дозировка не должна превышать 15 мг у взрослых.

Пожилым рекомендуется назначать такую же дозировку, как и взрослым. Чтобы добиться достаточного терапевтического эффекта и безопасности применения, рекомендуется повышать дозировки пожилым пациентам только под наблюдением врача, желательно в стационаре.

Зачастую препарат принимается один раз в день, рекомендуется прием в одно и то же время, на ночь. Может быть назначен и двукратный прием в сутки, в таком случае, препарат принимают только утром и вечером, принимая перед сном более высокие концентрации.

Длительность лечения составляет до шести месяцев – за этот период симптоматика депрессивного расстройства должна исчезнуть полностью. Затем лечение постепенно прекращают, снижая дозировки.

Действие препарата Ремерон развивается в течение двух недель после первого приема. Лечение индивидуально подобранной точной дозировкой должно привести к тому, что в течение месяца симптоматика депрессии начнет исчезать.

Если ответ организма на лечение недостаточный и желательный терапевтический эффект не достигнут, можно назначить применение максимальной суточной дозировки – 45 мг. Если же и в этом случае желаемый терапевтический эффект не достигается в течение месяца, лечение необходимо прекратить.

Побочные реакции

Согласно инструкции по применению и отзывам о Ремероне, нежелательная симптоматика, связанная с применением препарата, может маскироваться под симптомы депрессии, потому различить ее бывает затруднительно.

Кровеносная и лимфатическая системы могут отвечать угнетением функции костного мозга, проявляющейся в агранулоцитозе, тромбоцитопении, анемии, гланулоцитопении, эозинофилии.

Центральная нервная система часто отвечает сонливостью и нарушением концентрации внимания, особенно в первые недели лечения. Кроме того, снижение дозировки в данном случае может устранить сонливость и невнимательность, но никак не повлияет на седативное действие препарата.

Пищеварительный тракт отвечает сухостью во рту, нарушениями стула, тошнотой вплоть до рвоты, реже – пониженной чувствительностью слизистых оболочек рта, отечностью губ, языка, щек.

Кожные покровы и мускулатура отвечают покраснением, сыпью, болью в спине, миалгией, артралгией. Со стороны гормональной системы отмечается повышенный аппетит и нарушение выработки гормона вазопрессина.

Отмечаются среди побочных эффектов такие нарушения психики, как странные сны, помутнения сознания, тревожность, бессонница, мания, галлюцинации, возбуждение психомоторной реакции, суицидальные наклонности.

Среди прочих нежелательных реакций отмечаются гипотензия, набор веса, нестабильность артериального давления, кожные аллергические реакции.

Передозировка

Симптоматика передозировки, согласно имеющемуся опыту, достаточно слабая. Среди симптомов отмечается угнетение функции центральной нервной системы, дезориентация и длительный расслабляющий эффект на фоне тахикардии и нестабильности кровяного давления.

Не исключается вероятность тяжелых передозировок, в том числе, вплоть до коматозного состояния и летального исхода, если дозировки значительно превышают рекомендуемые терапевтические значения либо препарат принят в чрезмерном количестве вместе с другими лекарственными средствами.

При передозировке лечение проводят симптоматически, требуется контроль жизненно важных функций. Вводится активированный уголь или любой другой абсорбент, промывается желудок.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с карбамазепином или фенитоином может приводить к снижению концентрации Ремерона в крови почти в половину. Если возникает необходимость в добавлении карбамазепина в терапию, дозировки Ремерона следует повышать.

При сочетании с препаратами циметидина дозировки Ремерона необходимо снижать. Препарат не оказывает влияния на эффективность пароксетина, рисперидона, амитриптилина и фенитоина.

• не применяется одновременно с препаратами, ингибирующими моноаминоксидазу либо в первые две недели после окончания приема ингибиторов МАО;

• усиливает седативное действие препаратов бензодиазепина и других седативных лекарственных средств;
• усиливает угнетающее действие этанола на центральную нервную систему;
• одновременное применение с препаратами группы венлафаксина может привести к развитию серотонинового синдрома, требуется корректировка дозы препарата Ремерон.

Влияние препарата на структуру сна

«Ремерон» способен эффективно воздействовать на депрессивные симптомы, которые трудно поддаются коррекции другими антидепрессантами (циклотимические расстройства, психомоторная ретардация, ангедония). Врачи отмечают, что миртазапин чрезвычайно действенен как при лечении острых депрессивных эпизодов, так и в рамках терапии поддерживающей. Особенно подчеркивается его влияние на нормализацию сна.

Известно, что при депрессивных расстройствах нарушение сна является одним из типичных симптомов данной патологии и наблюдается практически у 90% пациентов. Эти расстройства состоят из нарушений во время засыпания и пробуждения, а также дезорганизации общей структуры сна. Решение данной проблемы является очень важным компонентом в помощи страдающим от депрессии. У большинства таких людей, обратившихся в медицинское учреждение, прослеживается отчетливая взаимосвязь между тяжестью бессонницы и выраженностью аффективных симптомов.

При этом нарушения сна способны серьезно осложнять течение патологического процесса, а также предшествовать заболеванию и сопровождать его. Впоследствии они могут повышать риск возникновения рецидива. Исходя из перечисленного, можно сделать вывод, что лечебные меры, предпринимаемые для нормализации сна у больных депрессией, должны быть не столько симптоматическими, сколько патогенетическими. «Ремерон», созданный на основе миртазапина, – один из редких антидепрессантов, способный успешно корректировать инсомнические нарушения у пациентов с депрессиями.

Меры предосторожности

Не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Следует иметь в виду, что угнетение кроветворения (обычно в форме гранулоцитопении или агранулоцитоза) чаще проявляется через 4–6 нед и обычно исчезает после прекращения лечения. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит и др. признаков развития инфекционного заболевания, лечение необходимо прекратить и провести клинический анализ крови. При появлении желтухи лечение также следует прекратить.

С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга (возможно развитие судорожных припадков), с печеночной или почечной недостаточностью, сердечными заболеваниями с нарушением проводимости, стенокардией и острым инфарктом миокарда, артериальной гипотензией, у больных с нарушениями мочеиспускания, в т.ч. при гипертрофии предстательной железы, у пациентов с острой закрытоугольной глаукомой, больных сахарным диабетом

Следует учитывать, что в процессе терапии у больных шизофренией возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза возможно развитие мании.

Резкая отмена после длительного применения может привести к появлению тошноты, головной боли и к общему ухудшению самочувствия.

В период лечения больным следует воздержаться от употребления алкоголя. Во время лечения необходимо пользоваться надежными методами контрацепции.

В процессе лечения следует избегать выполнения потенциально опасных действий, требующих высокой скорости психомоторных реакций, например, вождение автомобиля и управление механизмами (может нарушать концентрацию внимания и уровень бодрствования).

Взаимодействие Ремерона и сопутствующих лекарств

Врачу следует проявлять осторожность, если одновременно с Ремероном уже принимаются:

• другие серотонинэргические препараты;
• антидепрессант нефазодон;
• бензодиазепины и другие седативные средства;
• ингибиторы CYP3A4, протеазы ВИЧ;
• индукторы печеночного метаболизма (карбамазепин, рифампицин);
• противогрибковые средства азольного ряда;
• антибиотик эритромицин;
• антигистаминный препарат циметидин;
• варфарин из группы непрямых антикоагулянтов.

Ингибиторы МАО и Ремерон (миртазапин) не назначают одновременно — только через 2 недели после окончания курса ингибиторов МАО.

Фармакологические свойства

Ремерон зарекомендовал себя как эффективный препарат для лечения пациентов с депрессивными состояниями, при которых в клинической картине преобладали такие симптомы, как снижение веса, неспособность переживать чувства радости и удовольствия, нарушения сна (преимущественно выражаются в ранних пробуждениях), психомоторная заторможенность, ангедония (потеря интереса). Также средство применимо при состояниях, сопровождающихся колебаниями настроения в течение суток и суицидальными мыслями. Антидепрессивный эффект Ремерона обычно начинает проявляться через 1–2 недели после начала лечения.

Фармакодинамика

Миртазапин представляет собой антагонист пресинаптических α₂-адренорецепторов в ЦНС и активизирует серотонинергическую и центральную норадренергическую передачу нервных импульсов. При этом усиление серотонинергической передачи осуществляется исключительно посредством серотониновых 5-НТ₁-рецепторов, поскольку миртазапин обеспечивает блокировку серотониновых 5-НТ₂— и 5-НТ₃-рецепторов. Предполагается, что оба энантиомера действующего вещества Ремерона характеризуются антидепрессивной активностью: в случае S(+)-энантиомера это реализуется путем блокировки серотониновых 5-НТ₂— и α₂-адренорецепторов, а в случае R(-)-энантиомера – путем блокировки серотониновых 5-НТ₃-рецепторов. Седативные свойства миртазапина объясняются его антагонистической активностью по отношению к H₁-гистаминовым рецепторам.

Обычно миртазапин хорошо переносится. Для него практически нехарактерна м-холиноблокирующая активность, а в рекомендованных дозах он оказывает ограниченный эффект на сердечно-сосудистую систему (к примеру, ортостатическая гипотензия).

Применение Ремерона в педиатрической практике изучалось в двух рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. В них дети возрастом 7‒18 лет, страдающие от глубокого депрессивного расстройства (n = 259), на протяжении первых 4 недель получали миртазапин в соответствии с гибкой схемой дозирования (дозы 15‒45 мг), а на протяжении последующих 4 недель принимали препарат в фиксированных дозах (15, 30 или 45 мг). Информация, полученная в ходе исследований, подтвердила отсутствие существенных отличий между приемом миртазапина и плацебо. В ходе эксперимента у 48,8% детей, получавших Ремерон, отмечался значительный (более 7%) набор веса по сравнению с группой плацебо (данный показатель составлял 5,7%). Также у пациентов часто проявлялись гипертриглицеридемия (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 2,9%, у принимавших плацебо – 0%) и крапивница (у детей, принимавших миртазапин, данный показатель составил 11,8%, у принимавших плацебо – 6,8%).

Фармакокинетика

При приеме Ремерона внутрь миртазапин всасывается достаточно быстро, а его биодоступность равна 50%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается примерно через 2 часа после приема. Степень связывания миртазапина с белками плазмы составляет 85%. В среднем период полувыведения варьируется от 20 до 40 часов (в отдельных случаях – до 65 часов). У пациентов молодого возраста имеется тенденция к сокращению периода полувыведения. Равновесная концентрация миртазапина в плазме крови устанавливается через 3-4 суток после начала лечения и в дальнейшем остается неизменной.

При приеме миртазапина в терапевтических дозах его фармакокинетические показатели линейно зависят от поступившей в организм дозы препарата. Прием пищи не оказывает влияния на фармакокинетику Ремерона.

Миртазапин активно участвует в процессах метаболизма и выводится через почки и кишечник на протяжении нескольких дней. К основным путям метаболизма данного вещества в организме относятся окисление и деметилирование с дальнейшей конъюгацией. Образование 8-гидроксиметаболита миртазапина происходит с участием изоферментов цитохрома Р₄₅₀ (CYP1A2 и CYP2D6), а N-окисленные и N-деметилированные метаболиты, вероятно, образуются под действием изофермента CYP3A4. Деметилмиртазапин обладает фармакологической активностью.

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью клиренс миртазапина снижается.

Инструкция по применению Ремерон (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Обычно препарат назначают для одного приема в день. Препарат желательно принимать перед сном. Также врач может назначить средство дробными дозами, которые предусматривают прием средства утром и вечером.

Начальная доза Ремерона для взрослых и пожилых пациентов составляет 15 мг в сутки. В дальнейшем доза повышается до достижения необходимого терапевтического эффекта. Оптимальная доза препарата определяется индивидуально и может составлять от 15 до 45 мг в сутки.

При отсутствии улучшений после первых 2–4 недель лечения дозу увеличивают, однако если улучшения так и не наступает по истечении следующих 2–4 недель, терапию прекращают. В случае хорошей реакции пациента на препарат лечение продолжается в течение 4–6 месяцев до полного устранения клинических проявлений депрессии.

Фармакинетика

После приема внутрь быстро всасывается, биодоступность — около 50%, Cmax в крови достигается примерно через 2 ч. Связывание с белками плазмы — около 86%. Равновесная концентрация в крови устанавливается через 3–4 дня постоянного приема. В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетические параметры имеют линейную зависимость от дозы. Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Деметилмиртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество. Выводится с мочой и фекалиями, Т1/2 составляет 20–40 ч, иногда — до 65 ч (что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки), Т1/2 у молодых людей короче, чем у лиц пожилого возраста. Клиренс может уменьшаться при почечной или печеночной недостаточности.

Состав

Действующим веществом препарата Ремерон выступает миртазапин. В одной таблетке содержится 15, 30 или 45 мг миртазапина. Дополнительными компонентами выступают кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния.

Пациентам с лактазной недостаточностью следует обратить внимание, что в составе препарата Ремерон содержится моногидрат лактозы

Форма выпуска

Таблетки Ремерон по десять штук в блистере, в одной упаковке один или три блистера с инструкцией от производителя. Таблетки с концентрацией 0,015 г – с желтой оболочкой, 0,03 г – коричневой, 0,045 г – белые. Все таблетированные формы овальные, выпуклые с обеих сторон, гравировкой TZ. На другой стороне таблетки выполнена гравировка ORGANON. Ядро таблетки под оболочкой белое, однородное, прессованное.

Фармакологическое действие

Антидепрессант Ремерон представляет группу антидепрессантов тетрациклической структуры нового поколения. Преобладающее действие препарата – седативное. Показал высокую терапевтическую активность в отношении депрессивных состояний.

Особенно эффективен Ремерон при наличии такой симптоматики при депрессии как отсутствие занятий и мыслей, приносящих удовольствие и радость, апатичность и полная потеря интереса ко всему окружающему, заторможенность психомоторной реакции, нарушения режима сна и бодрствования в виде слишком раннего пробуждения. К этой же симптоматике, в отношении которой эффективен Ремерон, относится снижение массы тела, эмоциональная нестабильность и перепады настроения, суицидальные мысли.

Действующее вещество – митразапин – усиливает передачу нервных импульсов. Переносится препарат хорошо, в небольших дозировках практически не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему.

После приема внутрь достаточно быстро всасывается в кровь, эффективные концентрации в крови достигаются спустя два часа после приема. Наполовину выводится из организма в течение до 65 часов максимум. У молодых пациентов препарат выводится быстрее.

Эффективность и скорость всасывания препарата Ремерон в кровь никак не зависят от приема пищи. Выводится Ремерон калом и мочой в течение нескольких суток с момента последнего приема. Некоторые метаболиты препарата также являются активными антидепрессантами.

При беременности и лактации

Опыт применения лекарства у беременных женщин ограничен. Исследования на животных не показались каких-либо последствий для здоровья ребенка. Вопрос о назначении препарата беременным женщинам должен решаться лечащим врачом.

Если во время беременности мать принимала антидепрессанты, после родов нужно произвести постнатальное исследование новорожденного, чтобы исключить развитие синдрома отмены.

Активный действующий компонент средства в незначительном количестве проникает в грудное молоко. Решение об отмене грудного вскармливания необходимо принимать после консультации со специалистом.

Как правильно принимать «Ремерон» — инструкция

Таблетки «Ремерон» выпускаются в нескольких видах дозировки – 10, 15 и 30 мг. Подбирается дозировка и кратность суточного приема индивидуально для каждого больного и только медицинским специалистом.

В инструкции к «Ремерону» указаны базовые рекомендации по его приему. Производитель дает следующие указания по использованию препарата:

• таблетка не разжевывается, запивается достаточным количеством чистой воды,
• начальная доза должна составлять не более 15 мг,
• максимальная суточная доза препарата не должна превышать 45 мг,
• принимать препарат нужно один раз в день, в одно и то же время, перед сном,
• увеличение разовой дозы должно проходить под контролем медицинского специалиста.

Перед началом курса лечения больной или его близкие должны получить подробные рекомендации врача по тактике лечения, обязаны ознакомиться с инструкцией по применению «Ремерона». Это необходимо сделать для того, чтобы быть готовым к проявлению побочных эффектов на фоне курса терапии антидепрессантом этой группы. Препарат достаточно сильный, обо всех изменениях в психологическом или физическом состоянии больного необходимо сообщать лечащему врачу.

Побочные эффекты на фоне приема антидепрессанта «Ремерон»

Почти все пациенты, кому назначен именно этот антидепрессант, отмечают такой побочный эффект, как сонливость. Именно поэтому и медицинские специалисты, и производитель «Ремерона» рекомендует принимать его перед сном. Кроме этого, нельзя осуществлять потенциально опасную деятельность во время проведения курса терапии – водить транспорт, работать на высокоточных станках и приборах, перемещать тяжести и заниматься активными видами спорта.

Кроме сонливости больные могут отмечать такие побочки от «Ремерона», как

• аллергические кожные реакции (сыпь, зуд, раздражение),
• головокружения и даже обмороки,
• синдром «беспокойных ног»,
• миалгические мышечные и суставные боли,
• повышение аппетита, а за ним и увеличение массы тела,
• сухость во рту и отеки слизистых,
• тошноту без рвотных позывов,
• излишнюю эмоциональную и физическую активность.

Обо всех побочных эффектах необходимо извещать лечащего врача на плановом или внеочередном приеме. Если побочки ярко выражены, то стоит отменить терапию и немедленно обратиться к врачу. В случае обморока на фоне приема антидепрессанта «Ремерон» вызывают скорую помощь.

Особые указания

Риск развития агранулоцитоза значительно увеличивается у лиц старше 65 лет. Как правило, гранулоцитопения и агранулоцитоз , возникающий в процессе лечения, носит обратимый характер, но были зарегистрированы и случаи летального исхода. В целом, зависимости частоты проявления побочных реакций от возраста пациента не наблюдалось.

Лекарство содержит лактозу. Поэтому лицам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью, нарушениями процессов всасывания глюкозы-галактозы нельзя принимать этот препарат.

В начале лечения риск развития суицидального поведения может увеличиться. Улучшения в состоянии больного наступают после нескольких недель систематического приема лекарства. Пациенты, которые ранее пробовали покончить жизнь самоубийством, и лица с выраженными суицидальными мыслями и наклонностями, должны находиться под наблюдением

Принимая во внимание тягу к самоубийству на начальных этапах лечения, пациент должен принимать минимальную дозировку препарата первые несколько недель

Если пациент заболел желтухой, то прием таблеток нужно немедленно прекратить и обратиться за помощью к врачу.

При сочетании препарата с серотонинергичными средствами может развиться серотониновый синдром. Его симптомы: гипертермия, миоклония, ригидность мышц, колебания жизненно важных показателей, спутанность сознания, возбуждение, раздраженность. При проведении монотерапии синдром развивается крайне редко.

С осторожностью и в минимальной дозировке лекарство назначают:

• если у больного артериальная гипотензия, гипертрофия предстательной железы, острая закрытоугольная глаукома , повышенное внутриглазное давление;
• при эпилепсии или органических поражениях мозга;
• лицам с печеночной и почечной недостаточностью ;
• при нарушении проводимости сердечной мышцы, стенокардии , недавно перенесенном инфаркте миокарда ;
• пациентам, больным сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозировки инсулина .

Прием лекарства может усилить психотические симптомышизофрении и параноидальные мысли.

При резком прекращении терапии средством (особенно в высоких дозах) редко наблюдался синдром отмены: возбуждение, головная боль, головокружение, тошнота. С течением времени симптомы проходят сами по себе.

Антидепрессант нового поколения

Почему сегодня врачи-психиатры, если пациенты обращаются к ним по поводу депрессии, панических атак и т. д., часто назначают им именно «Ремерон»? Инструкция по применению достаточно подробно описывает механизм его действия, но в ней, к сожалению, не указано то, что это антидепрессант нового поколения, при разработке которого были учтены многие факторы, позволившие сделать препарат максимально эффективным, и одновременно снизить побочные эффекты.

В научной статье, посвященной миртазапину – основному действующему веществу, входящему в «Ремерон», врач-психотерапевт, сотрудник Института геронтологии города Киева Бурчинский С. Г. пишет, что это средство отличается следующими важными характеристиками:

• клинический эффект после начала приема лекарства наступает очень быстро (практически на первой неделе использования);
• выраженное анксиолитическое и тимоаналептическое действие;
• седативное действие и нормализация сна.