Показания к применению
Перфторан рекомендуется применять в качестве кровезаменителя с газотранспортной функцией при:
Дозировка
Перед переливанием перфторана врач должен провести визуальный осмотр препарата. Препарат считается пригодным для использования при условии отсутствия трещин на бутылке, сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки. Результаты визуального осмотра бутылок и данные этикетки (наименование препарата, предприятие — изготовитель, номер серии) регистрируются в истории болезни.
При применении перфторана обязательно проведение биологической пробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают переливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
Для лечения острой кровопотери и шока Перфторан вводят внутривенно капельно или струйно в дозе от 5 до 30 мл/кг массы тела. Эффект препарата максимален, если во время и после его инфузии в течение суток больной дышит смесью, обогащенной кислородом.
Для лечения нарушений микроциркуляции различного генеза препарат следует вводить в дозе 5-8 мл/кг массы тела. Повторно препарат можно вводить в той же дозе три раза с интервалом 2-4 дня. Для повышения оксигенационного эффекта в процессе терапии целесообразна подача воздушной смеси, обогащенной кислородом, через маску или носовой катетер.
Для противоишемической защиты донорских органов Перфторан вводят капельно или струйно в дозе 20 мл/кг массы тела донору и реципиенту за 2 ч до операции.
Для регионарного применения Перфторан используют для перфузии конечностей при заполнении стандартного оксигенатора из расчета 40 мл/кг массы тела.
При местном применении Перфторан используется аналогично традиционным средствам медикаментозной терапии.
Побочное действие
Возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, покраснение кожных покровов), учащение пульса, снижение АД, повышение температуры, головная боль, боли за грудиной и в поясничной области, затруднение дыхания, анафилактоидные реакции.
В случае возникновения этих реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести, в зависимости от клинической картины, десенсибилизирующие, кардиотонические, глюкокортикостероидные, вазопрессорные и другие лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – эмульсия для внутривенного (в/в) введения: после размораживания – прозрачная, с голубоватым оттенком, без запаха (по 50, 100, 200 или 400 мл в стеклянных бутылках с резиновыми крышками, обжатых алюминиевыми колпачками).
В 100 мл эмульсии содержатся следующие активные вещества:
- Пфокалин – 13 г;
- Пфоридин – 6,5 г;
- Проксанол – 4 г;
- Натрия хлорид – 0,6 г;
- Глюкоза – 0,2 г;
- Натрия гидрокарбонат – 0,065 г;
- Калия хлорид – 0,039 г;
- Натрия фосфат однозамещенный – 0,02 г;
- Магния хлорид (в пересчете на сухое вещество) – 0,019 г.
В качестве вспомогательного вещества используется вода для инъекций (до 100 мл).
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Перфторан является кислородопереносящим кровезаменителем на основе перфторорганических соединений. Эмульсия обладает газотранспортным, противошоковым, плазмозамещающим, кардиопротективным и дезинтоксикационным действием.
Газотранспортная функция препарата связана с его способностью переносить углекислый газ и кислород. Благодаря большой поверхности газообмена значительно повышается диффузия кислорода, снабжающего ишемизированные ткани и органы.
Перфторан блокирует кальциевые каналы. Проксанол, выполняющий роль стабилизатора в составе эмульсии, улучшает периферическую микроциркуляцию и реологические свойства крови за счет снижения агрегации тромбоцитов и уменьшения вязкости крови.
Фармакокинетика
Перфторан химически инертен. Он накапливается в печени, ретикулоэндотелиальной системе и костном мозге. В организме не метаболизируется. Выводится через легкие и кожу в течение 20–24 месяцев.
Особые указания
Перфторан предназначен для применения только в стационарах.
Препарат нельзя использовать, если после размораживания появляется белый осадок на дне флакона или эмульсия расслаивается (видны прозрачные маслянистые капли, оседающие на дно даже после взбалтывания).
Запрещается:
- Хранить препарат при температуре ниже -18 ºС;
- Размораживать при температуре более 30 ºС;
- Сильно трясти размороженную эмульсию.
В случае развития побочных эффектов или осложнений необходимо немедленно прекратить введение Перфторана и, не вынимая из вены иглы, в зависимости от общей клинической картины ввести глюкокортикостероидные, кардиотонические, вазопрессорные, десенсибилизирующие или другие препараты, предназначенные для терапии анафилактического шока.
Размораживать Перфторан следует при комнатной температуре, после чего осторожно встряхнуть до достижения однородности состава. Перед инфузией эмульсию необходимо согреть до температуры 21-23 ºС
Показания к применению
Перфторан используется при снижении объема циркулирующей крови, возникшего вследствие разных причин (шок, кровотечение, интоксикация, травмы). Препарат рекомендуется использовать при нарушении газообмена и метаболизма в тканях (жировая эмболия, гнойно-септические заболевания, внезапная остановка сердца, нарушение мозгового и периферического кровообращения, тяжелые инфекционные заболевания). Перфторан показан для использования в трансплантологии для защиты донорских органов от ишемии. Медикамент рекомендуется использовать в аппаратах искусственного кровообращения, при промывании легких, гнойных ран брюшной полости и прочее.
Перфторан может быть использован при отравлении угарным газом как антидот, когда газотранспортная функция крови сильно нарушена.
