Как долго восстанавливается зрение после удаления катаракты tvstv

Как мы выполняем хирургию катаракты?

В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» для лечения катаракты применяют:

1. Традиционный ультразвуковой способ удаления катаракты

Хирургическая операция по замене хрусталика с использованием ультразвука проходит совершенно безболезненно. Офтальмохирург через микроразрез, не превышающий 2 мм, при помощи ультразвука удаляет помутневший хрусталик, а затем в свернутом состоянии вводит гибкую искусственную интраокулярную линзу (искусственный хрусталик). Данная технология позволяет не накладывать швы и, соответственно, сделать период реабилитации минимальным.

2. Новый «БЕЗНОЖЕВОЙ» метод, с применением лазерных технологий

С появлением фемтосекундного лазера в офтальмохирургии стали использовать еще один, более точный и щадящий метод удаления помутневшего хрусталика. Фемтосекундный лазер принципиально отличается от всех лазеров, которые были известны ранее. Он обладает уникальными особенностями, благодаря которым воздействие на ткани происходит максимально бережно, манипуляции производятся бесконтактно. Все дело в его физических свойствах. Фемтосекундный лазер не разрезает, а раздвигает ткани и формирует доступ к структурам глаза с точностью до микрон. Его неповторимые технические особенности сделали безножевую хирургию возможной.

На данный момент на всей территории Уральского Федерального округа фемтолазерная технология используется только в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».

Как проходит операция с фемтосекундным сопровождением «LensX»?

Фемтосекундный лазер, управляемый компьютером, сканирует структуры глаза, определяя необходимые параметры с идеальной точностью, самостоятельно формирует роговичный доступ и дробит хрусталик. Хирург контролирует весь процесс по динамическому изображению на мониторе. Время воздействия фемтолазера на глаз составляет всего 25-35 секунд! Операция завершается этапом имплантации искусственного хрусталика.

Преимущества лазерного лечения катаракты:

— Проведение важнейших этапов операции лазером, без рук хирурга,

— Непревзойдённая безопасность

— Учет индивидуальных параметров глаза

— Микронная точность манипуляций

— Короткое время воздействия лазера на ткани

— Безболезненность процедуры

— Минимальные риски инфекционных и послеоперационных осложнений

— В некоторых сложных случаях применение лазерного лечения катаракты предпочтительней, так как оно оказывает значительно меньше потенциально опасного воздействия на роговицу, связочный аппарат и сетчатку глаза

— Позволяет избежать разрезов и швов

— Быстрая реабилитация и восстановление зрения в короткие сроки

— Подходит для имплантации любых видов искусственных хрусталиков

Визуализация технологии фемтосопровождения при лечении катаракты:

Традиционная ультразвуковая хирургия катаракты эффективна и успешна. Люди, которые не хотят инвестировать дополнительные средства в лазерную хирургию катаракты, могут чувствовать себя хорошо и после традиционного метода.

Однако для тех, кто желает получить максимальное качество зрения, лазерное лечение является оптимальным. Это новая технология, которая показывает непревзойденные результаты.

Виды

В настоящее время для восстановления зрения больного офтальмологическая хирургическая практика применяет следующие виды операций:

Экстракапсулярная экстракция;
Интракапсулярная экстракция;
Ультразвуковая факоэмульсификация;
Лазерная факоэмульсификация.

Преимуществом экстракапсулярной экстракции является то, что ядро хрусталика, а также хрусталиковая масса удаляется при сохранении в глазу задней капсулы хрусталика. То, что задняя капсула остается нетронутой, позволяет сохранять барьер между стекловидным телом и передним отрезком глаза. Недостатком такого оперативного вмешательства является необходимость делать крупный разрез роговицы, что также обуславливает процедуру наложения швов.

Проведение экстракапсулярной экстракции

По сравнению с другими видами операций экстракапсулярная экстракция может считаться довольно травматичной. Проведение такой операции рекомендовано только после достижения значительной плотности и размеров помутнения хрусталика.

Более современным методом лечения является факоэмульсификация. Факоэмульсификация – это операция по удалению хрусталика, которая производится с помощью ультразвукового прибора. Наконечник прибора вводится в переднюю камеру глаза через минимальный разрез. Дробление вещества хрусталика происходит под воздействием ультразвуковых колебаний. Затем вещество выводится из глаза. Проблемой при проведении операции может стать воздействие ультразвука на область внутриглазных структур и на задний эпителий роговицы. Степень повреждения зависит от времени воздействия и мощности ультразвука.

Лазерная факоэмульсификация – это использование системы на основе лазера, что позволяет безопасно дробить вещество хрусталика за короткий промежуток времени. Эта операция не вызывает значительной травмы заднего эпителия роговицы.

В тех случаях, когда показаниями к операции становится травма глаза со значительными повреждениями проводится внутрикапсулярная операция – полное удаление хрусталика вместе с капсулой. Хрусталик в этом случае удаляется через большой разрез. Операция проводится с помощью криоэкстрактора, который позволяет примораживать хрусталик с капсулой к наконечнику прибора. Такая методика в настоящее время уже почти не применяется в связи с большой опасностью травмы глаза.

Проведение лазерной факоэмульсификации

Особенности постоперационного периода

Инновационные методики в проведении операции избавляют от надобности соблюдения постельного режима. Послеоперационный период замены хрусталика длится довольно долго

Для сохранения зрения важно придерживаться всех врачебных рекомендаций. Пациенту очень нужна поддержка близких и друзей

Реабилитация проходит в три основных этапа. В некоторых случаях она длится до полугода. Это во многом зависит от особенностей пациента и типа операции. Быстрое восстановление обычно происходит после лазерного или ультразвукового воздействия.

Важно! При лазерной коррекции сроки реабилитации сокращаются. Рассмотрим основные этапы реабилитационного периода

Первый длится семь дней. Больных часто беспокоит боль в глазу и отечность. На этом этапе организм еще бурно реагирует на хирургию катаракты. Но несмотря на неприятные симптомы, пациенты начинают замечать существенные изменения

Рассмотрим основные этапы реабилитационного периода. Первый длится семь дней. Больных часто беспокоит боль в глазу и отечность. На этом этапе организм еще бурно реагирует на хирургию катаракты. Но несмотря на неприятные симптомы, пациенты начинают замечать существенные изменения.

На этом этапе врач может назначить противовоспалительные негормональные средства. Снять отечность можно с помощью правильного питания и удачной позы во время сна. Пациент должен наложить повязку во избежание попадания пыли и различных инфекционных агентов.

В первые дни после операции питаться лучше легкоусваиваемой пищей. Это могут быть куриные бульоны, овсяная каша, шиповниковый отвар. Старайтесь употреблять большое продуктов, содержащих витамин А: тыкву, морковь, мясо, рыбу. Для укрепления иммунитета полезна аскорбиновая кислота, содержащаяся в красной смородине, цитрусовых, цветной капусте. Мощным антиоксидантом, обладающим регенеративными свойствами, является витамин Е. Он содержится в печени, орехах, растительных маслах.

Второй этап длится от восьми до тридцати дней. Больным показан щадящий режим. Острота зрения на этом этапе гораздо улучшилась, но ее показатели пока еще не стабильны. Рекомендовано использование очков при просмотре телевизора и работе за компьютером. На этом этапе пациенту назначаются специальные глазные капли, а также рекомендуется ношение очков.

И третья фаза восстановления длится от месяца до полугода. Если была проведена лазерная коррекция, то обычно уже на этом этапе можно добиться максимального улучшения остроты зрения. Некоторые ограничения в режиме все же остаются.

Пребывание на свежем воздухе благотворно скажется на процессе выздоровления

Ограничения в послеоперационном периоде

Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.

Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:

нагрузок на зрение;
лекарственных препаратов и схемы лечения;
гигиены глаз;
режима сна;
физических нагрузок и поднятия тяжестей;
тепловых процедур и пребывания на солнце;
использования косметики в области глаз;
питания, приёма жидкости;
курения и приёма алкоголя

Наиболее общие рекомендации таковы:

1. Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.

2. Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.

3. Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.

4. Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.

5. Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.

6. При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).

7. Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.

8. Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).

9. Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.

10. Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».

Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.

Катаракта и астигматизм

Нередко бывают случаи, когда катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика, сочетается с астигматизмом. Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки.

Это заболевание возникает вследствие неправильной (несферичной) формы роговицы (роговичный астигматизм), реже — хрусталика (хрусталиковый астигматизм). Влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Важно
Катаракта, сочетающаяся с астигматизмом, создает определенные трудности для хирурга, так как если просто удалить катаракту, то, к сожалению, человек все равно не сможет хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции — ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ

При наличии катаракты с роговичным астигматизмом специалисты предлагают решать проблему при помощи операции — ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ.

Такие интраокулярные линзы разработаны специально для решения проблемы катаракты, сочетающейся с роговичным астигматизмом.

Торическая интраокулярная линза не только замещает оптическую силу удаленного мутного хрусталика, но и корригирует исходный роговичный астигматизм.

При наличии катаракты с хрусталиковым астигматизмом выполняется современная, эффективная, безболезненная и нетравматичная операция — ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственной интраокулярной линзой.

Данный метод не только устраняет саму причину — несферичность хрусталика, но и позволяет добиваться хороших результатов зрения.

Для наиболее эффективного лечения катаракты с астигматизмом и для достижения максимальной остроты зрения после операции — факоэмульсификации выполняется еще и эксимер-лазерная коррекция.

Лазерная коррекция выполняется в режиме «одного дня», то есть без госпитализации. Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения.

Ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация

Ультразвуковая факоэмульсификация — один из передовых методов лечения помутнения хрусталика, практически не имеющий противопоказаний и возрастных ограничений.

В случае терапии данным способом катаракты, как проходит операция? Техника проведения процедуры включает в себя следующие этапы:

капельную анестезию (без инъекции);
микроразрез капсулы хрусталика (длиной не более 2 мм);
введение в разрез специального инструмента, который подключен к аппарату, подающему ультразвук;
разжижение твердого ядра хрусталика при помощи ультразвуковых волн и его удаление (отсасывание) вместе с корковым веществом;
имплантация (в сложенном состоянии) мягкой либо жесткой искусственной линзы ИОЛ;
центровка линзы при помощи специальных дужек и размещение в хрусталиковой сумке;
наложение марлевой повязки.

Лазерная факоэмульсификация

Микроразрез закрывается и герметизируется сам, вследствие чего отпадает необходимость накладывать швы. Вся процедура занимает 15-20 минут, и в тот же день пациент может уехать домой. Улучшение зрения наблюдается сразу после вмешательства.

Лазерная факоэмульсификация — оперативное лечение катаракты, при котором выполнение разреза роговицы, формирование круглого микроотверстия в капсульной сумке и дробление ядра хрусталика проводятся при помощи фемтосекундного лазера. Это наиболее безопасный и точный метод в современной катарактальной хирургии, позволяющий:

дробить хрусталик без нарушения целостности роговицы;
делать идеальный, физически стабильный разрез;
минимизировать риск послеоперационных инфекционных осложнений;
ускорять естественную герметизацию разреза.

Последовательность при катаракте

Почему так важно соблюдать режим

Недостаточно просто знать, какие работы запрещены после операции по удалению катаракты глаза. Все ограничения нужно строго соблюдать, поскольку от этого зависит очень многое. Если больной не будет выполнять рекомендации, у него может сместиться линза или деформироваться роговица. Естественно, это повлечет за собой ухудшение зрения, из-за чего результаты операции окажутся не удовлетворительными.

Отзывы врачей говорят — невыполнение рекомендаций после операции нередко ведет к появлению осложнений. Например, несвоевременное закапывание капель может привести к развитию воспаления, а поднятие тяжестей – к кровотечению. Поэтому если вы не знаете, можно ли что-то делать после операции по удалению катаракты, лучше спросить об этом лечащего врача.

На сегодняшний день факоэмульсификация (современная методика хирургического лечения катаракты) является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Сама ФЭК малотравматична и безболезненна, а реабилитация после нее проходит довольно быстро

Однако правильное поведение в послеоперационном периоде очень важно, поскольку способствует быстрому заживлению глаза. А вот несоблюдение рекомендаций, данных врачом, может повлечь за собой неприятные последствия

В послеоперационном периоде человеку нужно регулярно капать в прооперированный глаз назначенные капли. На несколько недель нужно максимально ограничить физические нагрузки, работу за компьютером, просмотр телепередач. В первые дни при выходе на улицу на глаз лучше накладывать повязку. Это поможет избежать занесения инфекции и воспалительных осложнений. Умываться в это время лучше теплой кипяченой водой.

Особенности течения реабилитационного периода

Операция по замене хрусталика глаза при катаракте происходит в один день в амбулаторных условиях. Пациента не госпитализируют, через 30-60 минут после окончания хирургического вмешательства он может отправляться домой. Продолжительность процедуры при катаракте без осложнений не превышает 10 минут. В сложных случаях операция может длиться в течение 2-3 часов. Зрительная функция восстанавливается через 2-3 часа, а полное восстановление глаза отмечается спустя 1-1,5 месяца.

Для того чтобы зрительная функция восстановилась в полной мере как можно быстрее и не возникли осложнения, на протяжении всего восстановительного периода необходимо придерживаться ряда рекомендаций. Одним из важнейших моментов во время реабилитации после замены хрусталика глаза при катаракте является ношение специальной повязки, которая выполняет защитную функцию, защищая прооперированный орган зрения от пыли, инфекции, солнца и ветра.

Первая повязка накладывается в больнице сразу после операции и снимается на вторые сутки. После этого необходимо в течение 7-10 дней носить марлевую повязку, которую можно сделать самостоятельно из стерильного марлевого бинта и лейкопластыря. Первый медицинский осмотр у врача, делавшего замену хрусталика глаза на интраокулярную линзу, осуществляется на следующий день. После этого на протяжении всего восстановительного периода делается еще 3 плановых осмотра. При развитии осложнений количество походов к офтальмологу может быть и больше.

Весь период реабилитации после операции можно разделить на 3 этапа:

Ранний период – первые 7 дней после операции. Сразу после операции может наблюдаться отечность и незначительная болезненность в области глаз, которую можно устранить с помощью легкого болеутоляющего (Нурофен, Анальгин). На данном этапе зрение существенно улучшится, но все же будет оставаться нечетким.
Второй период – вторая-третья недели. Зрение нестабильно, необходимо избегать длительного зрительного напряжения и пользоваться повязкой. Также нужно закапывать выписанные врачом капли.
Заключительный период – четвертая неделя. На данном этапе зрительная функция восстанавливается в полной мере, для коррекции изменившегося зрения могут назначаться очки.

В течение всего послеоперационного периода необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и применять назначенные препараты.

Почему возникают негативные последствия?

Замена хрусталика при катаракте, осуществленная опытным специалистом, не повлечет за собой больших проблем. Офтальмологи, имеющие на своем счету большое количество подобных оперативных вмешательств, выполняют их с максимальной точностью. Этот фактор обеспечивает пациентам быстрый и спокойный процесс выздоровления. Вероятность осложнений в этом случае незначительная, но все же не стоит полностью исключать это явление.

Любое осложнение вызвано конкретной причиной. Так, после проведения операции у многих пациентов нередко возникает отечность глаза. Это явление связано с тем, что роговица в послеоперационный период находится в ослабленном состоянии.

Следующая причина осложнений заключается в особенности реакции конкретного организма на ультразвук, применяемый в тех случаях, когда пациент обратился за помощью к офтальмологу уже слишком поздно. При запущенных катарактах специалисту приходится применять ультразвуковые волны с более высокой мощностью.

Ошибка врача также является возможной причиной негативных последствий, возникших после замены хрусталика. Подобные ситуации не относятся к распространенным в медицинской практике, однако исключать их не следует. Возникшие проблемы могут быть следствием тактических или технических ошибок офтальмолога, выполнявшего операцию.

Реабилитационный период

Лучший способ по увеличению эффективности хирургического лечения катаракты – соблюдение всех инструкций по реабилитации после операции по удалению катаракты.

Через несколько часов после вмешательства пациент может идти домой, лучше это сделать в сопровождении близкого или знакомого человека. Пациент может быть слегка сонливым, что связано с введением седативных препаратов в небольших дозах. У многих людей действие этих лекарственных средств проходит достаточно быстро.

Каждому пациенту после операции назначают глазные капли, которые предотвращают инфекционные осложнения и ускоряют процесс заживления. Применять их нужно около 4 недель.

В первые 2-3 дня после операции нельзя перенапрягаться.

Во время этого периода пациент может иметь:

боль умеренной интенсивности в оперированном глазу;
зуд или слезотечение;
помутненное зрение;
ощущение наличия песка в глазах;
несильную головную боль;
кровоподтеки вокруг глаза;
дискомфорт при взгляде на яркий свет.

Наличие этих побочных эффектов вполне нормально для раннего периода реабилитации после операции по удалению катаракты. Помочь с уменьшением боли могут обезболивающие препараты (например, Парацетамол или Ибупрофен), а с повышенной светочувствительностью – солнцезащитные очки.

Не надо пугаться, если зрение кажется размытым или искаженным. Для адаптации зрительной системы к искусственному хрусталику нужно определенное время, длительность которого зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Как правило, на следующий день после операции человеку назначают повторный визит к врачу, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо осложнений. Полное восстановление занимает примерно 4-6 недель.

Для безопасной и быстрой реабилитации после замены хрусталика при катаракте рекомендуется:

не садиться за руль в первые несколько дней;
не поднимать тяжестей и избегать интенсивной физической нагрузки в течение нескольких недель;
сразу после операции не надо сгибаться, чтобы предотвратить избыточное давление на глаз;
лучше отказаться от использования мыла и шампуня;
не нужно наносить макияж в течение 1 недели;
если это возможно, следует избегать чихания или рвоты сразу после хирургического вмешательства;
для уменьшения риска инфекционных осложнений нужно избегать купания в течение первых нескольких недель;
в течение первых недель следует избегать действия на глаз различных раздражителей, таких как пыль, грязь или ветер;
нельзя тереть глаза и прикасаться к ним.

Для улучшения эффективности операции пациентам нужно тщательно следовать детальным инструкциям, полученным от офтальмохирурга. При возникновении любых осложнений нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Их симптомами в раннем периоде реабилитации после операции при катаракте глаза являются:

Пульсирующая или выраженная боль в оперированном глазу.
Тяжелая головная боль с тошнотой и рвотой или без них.
Внезапное ухудшение или потеря зрения.
Усиление покраснения глаза
Внезапное появление черных точек, пятен или полос в поле зрения.

Ограничения после операции:

Время после операции	Позволенная активность
1-2 дня	Пациент может вставать, одеваться, ходить вокруг дома, выполнять легкую работу. Можно читать и смотреть телевизор.
3-7 дней	Разрешена вся умеренная физическая активность. Можно управлять автомобилем, если позволяет уровень зрения. Нельзя плавать. Большинство пациентов могут вернуться к своей работе.
7-14 дней	Можно вернуться к своему обычному уровню ежедневной активности, кроме плавания.
3-4 недели	Завершение периода восстановления, прекращение применения глазных капель. В этот период зрение должно стать лучше, чем до операции. Можно вернуться к плаванию и контактным видам спорта, но лучше всего при этом защищать глаза.

Хирургическое вмешательство при катаракте – единственный эффективный метод лечения этого заболевания. Как правило, это кратковременная и безопасная процедура, которая сопровождается минимумом осложнений.

Для оптимизации результатов лечения, предотвращения развития возможных осложнений пациенту нужно выполнять детальные рекомендации врача по реабилитации после операции при катаракте.