Модитен депо

Найдено (295 сообщений)

психиатр
30 апреля 2015 г. / Марина / Московская область

… , 2 группа. Голоса никогда не проходили. Мне назначали галоперидол, азалептин, модитен депо, этаперазин, сонапакс, трифтазин, рисполепт, аминазин, сероквель, неулептил, амитриптилин, клопиксол, пантогам, тазепам, реланиум, … открыть

психиатр
26 апреля 2015 г. / карина / город мариуполь

… как здоровый человек.сейчас опять вернулись крики и ползанья .сейчас принимаю квитерон 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером.раз в месяц делаю укол модитен депо.Скажите пожалуйста ,это излечимо ? открыть

психиатр
20 апреля 2015 г. / Анна / Анапа

… 2014 первично попал в психбольницу.Выписали через месяц с диагнозом F23.1.Встал на учет в диспансере.Прописали укол модитен депо раз в месяц.Он сделал 3 укола и отказался от дальнейшего лечения.Просто не пошел на 4 укол. … открыть

психиатр
13 апреля 2015 г. / екатерина… / Москва

… и эти пять лет медикаментозная ремиссия. Принимаю модитен депо 25 мг раз в месяц укол … два года. Можно ли отменить модитен депо? У меня от него аменоррея а … забеременеть. Прогестерон снижен. Может быть модитен депо отменить а принимать только этаперазин 4 … открыть

психиатр
26 марта 2015 г. / Аноним

Здравствуйте Кирил Валерьевич. Подскажите пожалуйста,моя мать принимает укол 1 раз в месяц галапередола дикаонат,на протяжении 2х лет,после которого она плохо себя… открыть

27 марта 2015 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

…
По лечению можно думать о замене галоперидол -деканоат на иной нейролептик — — это решит ее врач (например, модитен—депо) или переход на таблетки (это уже может быть и атипичный нейролептик, например, оланзапин, рисполепт… — …

психиатр
14 марта 2015 г. / Анна / ростов

… Ни чем не болел до этого серьезным,в роду никого не было с отклонениями.Встал на учет в ПДН.Прописали модитен депо раз в месяц.3 месяца ходил на укол .Побочка-скованность рта и мышц лица.Снимал циклодолом,но не очень … открыть

психиатр
14 марта 2015 г. / Алексей / Красноярский край, с. Лебяжье

Здравствуйте,мне 32 года, параноидальная шизофрения с 2008 года, обострений нет 6 лет, всё вроде бы ничего, один вопрос, можно ли избавиться от лени на физическую работу,… открыть

14 марта 2015 г. / Алексей

Да принимаю,первое время галоперидол и азалептин, из-за галоперидола заработал гастрит, сейчас ставлю модитен депо раз в месяц и на ночь четверть азалептина.Лень у меня только на физическую работу, я стараюсь читать …

психиатр
19 февраля 2015 г. / Елена / Минск

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как долго длится действие препарата модитен—депо в дозе 25 мг? Как быстро эта доза полностью будет выведена из организма? открыть

психиатр
23 января 2015 г. / ванея / ашхабад

Здравствуйте ув. психиатр! Мне 31 год. У меня легкая форма психопатии шизоидного круга. Легче конечно же мне от этого не было. Сейчас я колю модитен депо раз в месяц. Лечение… открыть

25 января 2015 г. / ванея

… я начал лечение, от галлюцинаций избавился, а от «демонов» не могу. Пил раньше галоперидол, циклодол, азалептол, амитриптилин. Сейчас только Модитен депо. Вообщем старался коротко написать… Спасибо…

психотерапевт
23 января 2015 г. / ванея / ашхабад

Уважаемый доктор, мне 31 год. Диагноз — психопатия шизоидного круга. Принимаю Модитен депо раз в месяц. Доктор я очень много сплю 12-14 часов в среднем. Плюс днем мне всегда хочется прилечь, поспать. Хотя днем спать не удается … открыть

Противопоказания

пониженное давление;
серьезное угнетение деятельности нервной системы;
декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
системные прогрессирующие заболевания головного или спинного мозга;
травмы мозга.

С особой осторожностью назначают при алкоголизмоме, раке груди и нарушении кроветворения. Под строгим наблюдением принимают при следующих патологиях:

Под строгим наблюдением принимают при следующих патологиях:

закрытоугольная глаукома;
печеночная и почечная недостаточность;
язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта;
гиперплазия предстательной железы;
эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
кахексия;
синдром Рейе;
хронические заболевания, сопровождающиеся нарушениями дыхания.

Инструкция по применению Модитена Депо: способ и дозировка

Уколы Модитен Депо вводят глубоко внутримышечно.

Препарат предназначен для курсового лечения с продолжительностью курса 3 месяца и более.

Подбор начальной дозы пациентам, впервые получившим назначение препарата из группы фенотиазинов, следует производить введением флуфеназина гидрохлорида (нейролептика быстрого действия).

Для большинства пациентов начальная доза флуфеназина деканоата составляет 12,5-25 мг, или 0,5-1 мл раствора. В зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата определяется следующая доза и период между инъекциями.

Одна поддерживающая доза Модитена Депо обычно контролирует симптомы шизофрении на протяжении 4 недель, у некоторых пациентов ее эффект сохраняется до 6 недель.

Поддерживающая доза не должна превышать 100 мг.

При назначении дозы более 50 мг препарата, наращивать повышение следует осторожно, постепенно увеличивая на 12,5 мг каждое следующее введение. Лечение больных с выраженным возбуждением необходимо начинать с введения флуфеназина быстрого действия (флуфеназина гидрохлорид)

После снятия острых проявлений болезни вводят 25 мг (1 мл) Модитена Депо, последующие дозы следует корректировать индивидуально

Лечение больных с выраженным возбуждением необходимо начинать с введения флуфеназина быстрого действия (флуфеназина гидрохлорид). После снятия острых проявлений болезни вводят 25 мг (1 мл) Модитена Депо, последующие дозы следует корректировать индивидуально.

При повышенном риске осложнений у пациентов с повышенной чувствительностью к фенотиазинам или расстройствами, предрасполагающими к неблагоприятным реакциям, начинать лечение следует с флуфеназина гидрохлорида, принимая его перорально или путем в/м введения. Только после установления оптимальной дозы на основании объективной оценки эффективности предыдущей терапии больному можно вводить флуфеназина деканоат. Далее коррекцию дозы следует проводить с учетом ответа на лечение.

При лечении детей старше 12 лет рекомендуется в/м введение 6,25-18,75 мг Модитена Депо в неделю. На основании клинических показаний при удовлетворительной переносимости разовую дозу можно повышать до 12,5-25 мг и вводить через каждые 1-3 недели. Единой схемы перехода на введение раствора флуфеназина деканоата с флуфеназина быстрого действия не существует. При указанном переходе следует ориентироваться на то, что доза флуфеназина гидрохлорида 20 мг в сутки эквивалентна введению 25 мг флуфеназина деканоата 1 раз в 3 недели.

Лечение пожилых пациентов рекомендуется начинать с назначения 1/4-1/3 обычной дозы Модитена Депо, далее дозу можно постепенно повышать при тщательном наблюдении за реакцией больного на лечение.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: желудочковые аритмии, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, остановка сердца, внезапная смерть;
Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства, включая экстрапирамидный синдром, дискинезию, акатизию, дистопию, окулогирные кризы, гиперрефлексию и опистотонус, позднюю дискинезию (непроизвольные хореоатетоидные движения мышц туловища, конечностей, мышц лица, языка, рта, челюсти или губ в виде надувания щек, высовывания языка, вытягивания губ, жевательных движений);
Вегетативная нервная система: сухость во рту, колебания артериального давления, ортостатическая гипотензия, потеря аппетита, тошнота, слюнотечение, потливость, полиурия, головная боль, запор (обычно, после снижения дозы или отмены Модитена Депо проходят самостоятельно), гипотензия; возможно – заложенность носа, глаукома, нарушение зрения, тахикардия, непроходимость кишечника, атония мочевого пузыря;
Другие неврологические эффекты: злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) с риском летального исхода (ригидность мышц, гиперпирексия, нарушения психики, вегетативные расстройства – повышенное потоотделение, тахикардия, колебание артериального давления (АД) и пульса, нарушения сердечного ритма), на фоне ЗНС возможно развитие острой сердечной недостаточности, лейкоза, лихорадки, нарушений функции печени, повышение активности креатинфосфокиназы; возможно – спутанность сознания, сонливость, изменения энцефалограммы, отек головного мозга, нарушение уровня содержания белка в спинномозговой жидкости;
Функция печени: холестатическая желтуха (чаще в начале терапии), лабораторные изменения функциональных показателей печени, клинические симптомы гепатита;
Эндокринные и метаболические нарушения: изменение веса тела, гипонатриемия, периферические отеки, синдром расстройства секреции антидиуретического гормона, гинекомастия, патологическая лактация, ложноположительный тест на беременность, нарушение менструального цикла, у женщин – изменение либидо, у мужчин – импотенция;
Система крови: агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, нетромбоцитопеническая пурпура, панцитопения, эозинофилия;
Аллергические реакции: эритема, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, себорея, эксфолиативный дерматит, экзема, бронхоспазм, отек гортани, анафилактические реакции, ангионевротический отек;
Прочие: судорожные припадки; на фоне длительного применения – рвота, лихорадка, волчаночноподобный синдром, изменения электрокардиографии (ЭКГ), пигментация кожи, нарушение функции почек, развитие закрытоугольной глаукомы, помутнение хрусталика и роговицы, необратимая дискинезия, пигментная ретинопатия, венозная тромбоэмболия (включая тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии), бессимптомная форма пневмонии.

Побочные эффекты

Неврологические расстройства: гипертермия центрального генеза, сонливость, головная боль, обморочные состояния, спутанность сознания, акатизия, экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акинезия, тремор, ригидность мышц), нарушения сна, бессонница, депрессия, судорожные припадки, злокачественный нейролептический синдром (затрудненное дыхание, тахипноэ, судороги, тахикардия, аритмия, нестабильное артериальное давление, гипертермия, повышенное потоотделение, выраженная ригидность мышц, непроизвольное мочеиспускание, бледность кожных покровов, утомляемость, слабость), поздняя дискинезия.

Кардиоваскулярные расстройства: снижение/повышение артериального давления (в т.ч. ортостатическая гипотензия), рефлекторная тахикардия, гипертензия, инсульт.

Пищеварительные расстройства: запор, абдоминальная боль, рвота, дисфагия, тошнота.

Опорно-двигательные расстройства: гиперпигментация, ксеродермия, фотосенсибилизация, боль в суставах/костях/мышцах.

Эндокринные расстройства: гипергликемия, гиперпролактинемия, галакторея, дисменорея, гинекомастия, аменорея.

Мочеполовые расстройства: приапизм, аноргазмия, нарушение эррекции, эякуляции, дизурия, недержание мочи, полиурия.

Гематологические расстройства: дискразия крови, повышение концентрации холестерина, тромбоцитопения, лейкопения.

Офтальмологические расстройства: нарушение остроты зрения.

Другие: отек мягких тканей, проявления аллергии, в т.ч. ангионевротический отек, высыпания на коже.

Показания к применению

Психотические расстройства, в т.ч. шизофрения; состояния, сопровождающиеся гиперактивностью и возбуждением. Поддерживающее лечение хронически протекающей шизофрении без явлений ажитации после достижения стабильного состояния с помощью нейролептиков более короткого действия (для депо-формы).

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь взрослым и подросткам — по 1-5 мг 2-3 раза/сут, детям в зависимости от возраста — по 250-750 мкг 1-4 раза/сут.

При в/м введении в виде лекарственной формы обычной продолжительности действия — по 1.25-2.5 мг при необходимости и с учетом переносимости каждые 6-8 ч; для истощенных или ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста доза составляет 1-2.5 мг/сут. В виде депо-формы вводят в/м или п/к — по 12.5-25 мг каждые 1-4 недели. Возможно повышение разовой дозы до 50 мг.

В/м или п/к применяют флуфеназин деканоат в виде депо-формы у детей в возрасте 5-12 лет — по 3.125-12.5 мг каждые 1-3 недели, 12 лет и старше — по 6.25-25 мг каждые 1-3 недели.

Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь суточная доза составляет 20 мг; для в/м введения разовая доза при применении флуфеназина в виде лекарственной формы обычной продолжительности действия — 10 мг, депо-формы — 100 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны акатизия, паркинсонический синдром, поздняя дискинезия, мимические гиперкинезы, утомляемость, головокружение, нарушение интеллектуальных функций, судорожные реакции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Дерматологические реакции: фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания

Коматозные состояния, выраженный атеросклероз черепно-мозговых сосудов, органические заболевания головного мозга, выраженные нарушения функции печени и почек, выраженная сердечная недостаточность, феохромоцитома, заболевания крови, гиперплазия предстательной железы, тяжелые депрессии, повышенная чувствительность к флуфеназину.

Применение при беременности

Безопасность применения флуфеназина при беременности не установлена, поэтому при необходимости лечения следует тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и риск для плода.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Модитен Депо является антипсихотическим средством (нейролептиком) длительного действия. Активное вещество препарата – флуфеназин, принадлежит к группе поливалентных нейролептиков.

Основные эффекты препарата:

Умеренное седативное действие (отмечается при применении в высоких дозах); развивается в результате блокады адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга;
Выраженное антипсихотическое действие, которое сочетается с некоторым активирующим эффектом; это свойство флуфеназина обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем;
Противорвотное действие; основано на блокаде дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра;
Гипотермическое действие; обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Фармакокинетика

Флуфеназин метаболизируется в полном объеме, главным образом, в печени, выведение осуществляется с желчью и мочой.

Активность метаболитов вещества не изучалась. Уровень связывания флуфеназина с белками плазмы крови – больше 90%. Вещество в виде эфира высокомолекулярной жирной кислоты и масляного раствора всасывается медленно, накопление происходит в жировых депо, высвобождение также происходит постепенно.

Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается примерно за 24 часа. Действие Модитена Депо обычно проявляется через 24–72 часа после введения, наибольшая выраженность антипсихотического эффекта отмечается в сроки от 48 до 96 часов после инъекции.

Период полувыведения вещества из плазмы крови находится в диапазоне от 7 до 10 дней. Флуфеназин проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Гемодиализом из организма не удаляется.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Модитена Депо:

Снотворные, седативные средства, алкоголь, сильные анальгетики – усиливают свое действие;
Наркотические анальгетики – способствуют угнетению функции центральной нервной системы, дыхания, могут оказывать сильное гипотензивное действие;
Препараты лития – повышают нейротоксичность;
Тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – могут усиливать гипотензивный эффект;
Клонидин – уменьшает антипсихотический эффект фенотиазинов;
Бета-адреноблокаторы – способны повысить уровень концентрации в плазме крови, свой и производных фенотиазина, поэтому при назначении данной комбинации рекомендуется снизить дозу каждого из препаратов;
Антацидные и антидиарейные препараты – могут вызывать нарушение всасывания флуфеназина;
Метризамид – возможно появление судорожных припадков (при проведении миелографии применение Модитена Депо рекомендуется отменить за 48 часов до и возобновить через 24 часа после процедуры);
Адреномиметики, включая эпинефрин – являясь фармакологическим антагонистом фенотиазина, могут способствовать развитию тяжелой гипотензии;
Леводопа, противосудорожные средства – снижают свой терапевтический эффект;
Гипогликемические средства – снижают свое действие;
М-холиноблокаторы – могут усиливать блокирование холинергических рецепторов (особенно у пациентов пожилого возраста) и потенцировать или пролонгировать м-холиноблокирующие эффекты;
Циметидин – способствует снижению уровня содержания флуфеназина деканоата в плазме крови;
Анорексигенные средства и амфетамины – фармакологические антагонисты Модитена Депо;
Гуанетидин, клонидин и другие антиадренергические средства – снижается их антигипертензивное действие;
Ингибиторы или субстраты изофермента CYP2D6 – способствуя повышению концентрации в плазме крови и эффекта флуфеназина, могут повышать риск кардиотоксичности, ортостатической гипотензии, развития побочных реакций, вызванных м-холиноблокирующим действием Модитена Депо.

Модитен Депо нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов, вызывает увеличение уровня концентрации в сыворотке крови и фенотиазинов, и трициклических антидепрессантов. Это может привести к пролонгированию или усилению седативного, м-холиноблокирующего эффекта и аритмогенного действия трициклических антидепрессантов.

Особые указания

С осторожностью применяют при заболеваниях печени, аритмиях, тиреотоксикозе, эпилепсии, болезни Паркинсона, закрытоугольной глаукоме, при миастении; у пациентов, работающих в условиях повышенной температуры, имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами; у пациентов пожилого возраста, а также при повышенной чувствительности к другим фенотиазинам. В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, флуфеназин следует немедленно отменить

В случае появления гипертермии, которая является одним из симптомов ЗНС, флуфеназин следует немедленно отменить.

Флуфеназин не рекомендуется применять у детей.

Следует избегать одновременного применения фенотиазинов с адсорбирующими противодиарейными средствами.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психомоторных реакций.

Побочное действие

При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, этанол, этанолсодержащих препаратов возможно усиление угнетения ЦНС и дыхания.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно снижение порога судорожной готовности.

При одновременном применении препаратов для лечения гипертиреоза повышается риск развития агранулоцитоза.

При одновременном применении лекарственных средств, оказывающих антихолинергическое действие, возможно усиление их антихолинергического действия, при этом антипсихотическое действие нейролептика может уменьшаться.

При одновременном применении с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений; со средствами, вызывающими артериальную гипотензию, возможна выраженная ортостатическая гипотензия; с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО — возможно повышение риска развития ЗНС.

При одновременном применении возможно подавление действия амфетаминов, леводопы, клонидина, гуанетидина, адреналина.

При одновременном применении с антацидами возможно нарушение всасывания флуфеназина.

Описан случай развития симптомов нейротоксичности (тремор, ригидность мышц, атаксия, слабость, рвота, спутанность сознания) при одновременном применении с лития карбонатом.

При одновременном применении с эфедрином возможно ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина.