Нестероидные противовоспалительные препараты (нпвп)

Нестероидные противовоспалительные мази (НПВС): список препаратов (кремы, гели)

Как правило, противовоспалительные мази применяют наружно. Но сегодня можно приобрести средства, имеющие кремовую текстуру, которые принимаются перорально, интервагинально и ректально.

Крем, обладающий противовоспалительным эффектом, используют для лечения суставов, аллергии и инфекций. Но зачастую такие препараты относят к методам вспомогательной терапии.

К тому же практически все противовоспалительные мази оказывают обезболивающее и регенерирующее действие. Поэтому их применяют для лечения:

• болезней опорно-двигательной системы;
• ушибов;
• травм;
• местных воспалений;
• ран;
• патологий мышц и спины.

Принцип действия лечения болезней суставов и прочих заболеваний заключается в угнетении вырабатывания клетками воспалительных веществ – медиаторов (кинин, простагландины, лизосомальные ферменты гистамин).

Также противовоспалительные мази предназначаются для накожного использования. Однако, существует средства, которые нужно вводить впрямую кишку во влагалище или наносить на слизистую оболочку.

Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Сегодня существует множество мазей, которые применяют:

1. для лечения суставов;
2. в ортопедии;
3. гинекологии;
4. инфектологии;
5. дерматологии;
6. венерологии.

Плюсом такой формы выпуска является то, что гель или мазь не распространяется вместе с кровью по всему организму, то есть их эффект локальный.

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

• индометацин;
• диклофенак;
• нимесулид;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

Прием препарата: основные особенности

Если вы меняете одно средство на другое, вам нужно понимать последствия. Например, при смене «Диклофенака» на «Вольтарен» или «Ортофен» никаких проблем, скорее всего, не возникнет. Если решите сменить «Метиндол» на «Индометацин» или же «Бруфен» на «Ибупрофен», ситуация будет аналогичной. Объяснить это можно тем, что состав этих препаратов очень схож, но делают их разные производители, потому и названия отличаются

Зачастую другое название – это попытка производителя привлечь внимание клиента, а порой на это влияют фармацевты

Схема приема НПВП

Например, вы пользуетесь кетопрофеном, а эффекта никакого нет. Захотите ли вы еще раз приобрести бесполезное для вас средство? Вряд ли. Но в другой раз вы можете остановить свой выбор на «Профениде», «Кетонале», «Кнавоне». И ведь вы даже не будете подозревать, что активное вещество у этих лекарств одно, они отличаются только названиями.

О препарате «Кетопрофен»

Можете ли простой человек, не знающих всех медицинских тонкостей, уберечь себя от таких ошибок? Конечно, может, если будет внимателен. Любой производитель на коробке должен указать не просто название лекарства, но и активное вещество. Конечно, они это делают, но название обычно заметное и яркое, а вот нужная человеку информация пишется мелко, порой ее невозможно сразу заметить.

О «Диклофенаке»

Разумеется, любое правило имеет исключение, и это в том числе. Возможно, лекарство одного производителя вам будет хорошо помогать, а если вы смените его на другую фирму, пострадаете от побочного действия.

Лучше принимать тот препарат, который назначен врачом

Еще одной причиной недостаточного эффекта может быть принимаемая человеком доза. Врачи говорят, что люди часто игнорируют советы по дозировке. Учтите: даже если таблетка маленькая, в ней может содержаться большая доза активного вещества, а вот таблетки больших размеров могут содержать больше наполнителя, чем лекарства. Так что всегда записывайте дозировку принимаемых вами препаратов.

Пример можно привести простой – вы пьете «Диклофенак» 25 мг. Даже если вы будете его принимать три раза в день, достаточного действия ощутить не сможете. А вот если принимать по 100 мг, эффект будет даже от одной таблетки.

Как правильно принимать НПВП?

Многие производители сейчас выпускают средства, которые действуют на протяжении долгого времени (ретардированные). Такие лекарства отличаются тем, что пищеварительная система их усваивает постепенно и эффект длится весь день. Так что вам не придется пить лекарство несколько раз и по часам, можно будет просто выпить одну таблетку с длительным действием утром. Если лекарство обладает таким действием, об этом будут указания на коробке. К примеру, «Вольтарен» пролонгированного действия называется «Вольтарен Ретард».

Принцип действия

Механизмы действия обезболивающих мазей для наружного применения существенно разнятся. Гомеопатические препараты «приучают» организм не реагировать на дискомфортные ощущения. Происходит это за счет поступления веществ в микроскопических дозах, которые провоцируют легкую болезненность. Вскоре человек перестает замечать ее, как и жжение с покалыванием. У других болеутоляющих мазей иные механизмы действия:

• нестероидные противовоспалительные средства. Быстро купируют болевой синдром, ингибируя фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов. Именно эти нейромедиаторы ответственны за ухудшения самочувствия человека;
• препараты с разогревающим действием. Компоненты воздействуют на рецепторы, расположенные в подкожной клетчатке. Центральная нервная система перестает реагировать на постоянно поступающие болевые импульсы. Она отвечает лишь на возникающее тепло приливом крови к коже;
• охлаждающие средства. Мгновенно отвлекают человека от болей, обеспечивая приятное ощущение прохлады. Также раздражают подкожные рецепторы. В отличие от разогревающих препаратов подходят людям с чувствительной кожей;
• местные анестетики. Содержат в высокой концентрации лидокаин. Он угнетает проводимость за счет блокады каналов натрия в нервных волокнах и окончаниях;
• хондропротекторы. Способствуют выработке протеогликанов, необходимых для восстановления хрящей. После накопления в полости суставов проявляют выраженные обезболивающие и противовоспалительные эффекты.

Наружными препаратами первого выбора часто становятся мази, гели, бальзамы с комбинированным составом. Они одновременно купируют воспаление, стимулируют рассасывание отеков, устраняют боли и синяки, восстанавливают ткани.

Разогревающий эффект помогает быстро снять боль и воспаление за счет улучшения кровотока

НПВС и хондропротекторы: дороже не значит лучше

Эти средства используются наиболее широко и приобрели большую популярность благодаря агрессивной рекламной кампании. Однако именно такие препараты вызывают больше всего споров и сомнений насчет эффективности.

Дело в том, что молекулы веществ, которые входят в состав НПВС и хондропротекторов, имеют довольно крупные размеры и потому почти не способны проникать в глубокие слои тканей. Например, при нанесении мази Диклофенак на колено в сустав попадает максимум 7% активного вещества.

Вольтарен – это аналог российского геля Диклофенак, только стоит в несколько раз дороже

Вплоть до последнего времени какие-либо полномасштабные исследования эффективности препаратов местного действия, входящих в группу НПВС и хондропротекторов, не проводились. Хотя подобные попытки предпринимались, но в ходе экспериментов допускались ошибки, и их результаты не были приняты медицинским сообществом.

В частности, швейцарская фармацевтическая компания «Новартис», выпускающая Вольтарен-эмульгель, представила данные о его эффективности, основываясь на результатах сделанных тестов. В исследовании принимали участие 2 группы пациентов: участники одной принимали таблетки Ибупрофен, а другая пользовалась мазью Диклофенак. В конце эксперимента зафиксирована одинаковая эффективность лечения.

Что же не так в этом исследовании? В нем не было третьей, контрольной группы, члены которой применяли бы вместо аптечной мази обычный крем, вазелин, глицерин или ланолин. То есть те средства, которые не обладают лечебными свойствами.

Не исключено, что именно в этой группе эффективность была бы такой же, как при использовании мазей от болей в суставах из категории НПВС. Такая вероятность весьма высока, поскольку на определенной стадии артроза или артрита позитивная динамика наблюдается при регулярном массировании пораженного сустава. То есть лечебный эффект оказывает сам процесс втирания, после которого улучшается кровоснабжение и питание суставных структур, и проходят рефлекторные мышечные спазмы.

Мазь и гель Хондроксид имеют одинаковый состав, но отличаются по текстуре. Мазь имеет жирно-маслянистую консистенцию, а гель производится на гидрофильной основе и впитывается лучше. Она стоит намного дешевле геля

Некоторые производители, мягко говоря, лукавят, когда рекламируют уже известную мазь Хондроксид. Они авторитетно заявляют, что Хондроксид работает сразу в двух направлениях – восстанавливает хрящи и обезболивает. Средство действительно способствует регенерации гиалинового хряща за счет содержания Хондроитин Сульфата, а вот болеутоляющее действие обеспечивает Диметилсульфоксид, или Димексид. Именно он снимает воспаление и боль, но стоит в разы дешевле.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при остеохондрозе

Основные показания к применению НПВС

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного, аутоиммунного, травматического характера. При всех этих заболеваниях есть повреждение, а значит, образуются «плохие» простагландины, из-за которых возникают боль, отек, повышение температуры – общее или местное (например, при артрите пораженный сустав на ощупь горячий).

Это артрит, артроз, остеохондроз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, миозит (воспаление мышцы), тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление суставной сумки), травмы (ушибы, растяжения) и пр.

2. Некоторые неврологические заболевания, когда защемлен корешок спинного мозга, и/или воспален нерв.

Это невралгия (поражение нерва), ишиас (поражение или раздражение седалищного нерва), радикулит (воспаление корешка спинного мозга чаще всего в результате его защемления), люмбаго (этим термином обозначают острую боль в пояснице) и пр.

3. Различные виды боли: головная, зубная, боли в суставах, спине, шее, боли после операции, боли при онкологических заболеваниях, менструальные боли.

Как вы знаете, при болях в животе обезболивающие препараты не применяются, чтобы не смазать картину заболевания и не пропустить хирургическую патологию.

Но есть исключения: в частности, это менструальные боли. Они возникают при избыточном образовании «хороших» простагландинов, в результате чего повышается тонус матки. НПВС вмешиваются в этот процесс, уменьшают выработку простагландинов, тонус матки нормализуется, и боль уходит.

Чтобы предложить НПВС при менструальной боли, нужно быть уверенным, что здесь, действительно, дисменорея (так называются боли в животе во время менструации).

4. Печеночная и почечная колика. НПВС при этих состояниях назначает врач, когда причина колики не вызывает сомнений. Эти боли возникают, когда либо желчные, либо мочевыводящие пути частично или полностью перекрыты камнем. В результате нарушается отток желчи (печеночная колика) или мочи (почечная колика). Боли очень сильные, и одним спазмолитиком здесь не обойтись.

5. Лихорадка (препараты на основе ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты). Аспирин не назначается при вирусной инфекции детям до 15 лет, т.к. вызывает у них тяжелое осложнение, часто со смертельным исходом.

6. Профилактика тромбообразования. С этой целью применяются исключительно препараты ацетилсалициловой кислоты в низкой дозировке. Она сильнее других подавляет циклооксигеназу-1, при участии которой образуются вещества, поддерживающие на должном уровне свертываемость крови. Подавление ЦОГ-1 приводит к тому, что склеивание тромбоцитов и образование тромбов блокируется. Таким способом предупреждаются инфаркты и инсульты.

Но это грозит кровотечениями.

Да, есть.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – это селективные НПВП нового поколения. К популярным селективным НПВП относятся: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам и другие препараты, остается «золотым стандартом» неселективный препарат диклофенак. Новые препараты НПВП, мало затрагивающие ферменты ЦОГ-1 и подавляющие ферменты ЦОГ-2 – это лучшие селективные нестероидные противовоспалительные средства.

Мовалис (мелоксикам) выпускают в виде таблеток, в ампулах, в виде мази и суппозиториев. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, хорошо снимает воспалительные явления, боль, высокую температуру. Мовалис используют при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, артрозах, артритах, болезни Бехтерева, болях в суставах и других нарушениях.

Нимесулид (найз) значительно воздействует на ЦОГ-2, минимально воздействует на ЦОГ-1. Относится к селективным противовоспалительным нестероидным препаратам из класса сульфонанилидов. Показания к применению препарата: миалгия, артралгия, ревматоидный артрит, бурсит, зубная боль, тендинит, посттравматические боли, альгодисменорея. Гелевая форма препарата применяется при тендините, остеоартрите, тендосиновите, люмбаго, различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, растяжении связок и мышц у спортсменов.

Ксефокам (лорноксикам) – препарат назначают при неуточненных болях, при ревматоидном артрите, подагре с сильными болями, при тяжелых стадиях болезни Бехтерева, артроза, артрита. Препарат не оказывает негативного влияния на ЦНС, не вызывает привыкания. Прием препарата возможен строго по назначению врача, который рассчитает индивидуальные дозы ксефокама, предупредит риск развития осложнений.

Целекоксиб (целебрекс) наиболее эффективен при сильных болях, не оказывает негативного воздействия на ЖКТ. Выпускается препарат в капсулах. Препарат назначают при лечении неуточненной дорсалгии, миалгии, первичной дисменореи, при болях в суставах, неуточненном артрозе, неуточненном ревматоидном артрите и других нарушениях.

Рофекоксиб (денебол) применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – артрозе, артрите, остеохондрозе, остеоартрите хроническом и остром, первичной дисменорее и других заболеваниях. Выпускается в таблетках и в виде мази (денебол).

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний:

• непереносимость компонентов лекарственного средства.
• кровотечения желудочно-кишечного тракта.
• язва желудка – стадия обострения.
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
• нарушение свертываемости крови.
• беременность и период вскармливания грудью.
• алкоголизм.
• курение.
• пожилой возраст при длительном приеме препаратов.
• возраст до 12 лет.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме глюкокортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов обратного захвата серотонина. При приёме лекарственных средств НПВП могут развиться побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, отечность, зуд, кровотечения в ЖКТ, желтуха, холестаз, анемия, тромбоцитопения, одышка, обострение бронхиальной астмы, тахикардия и другие осложнения

Недорогие средства с разогревающим действием

Чем обусловлена высокая эффективность согревающих мазей от суставов? Они вызывают выраженное жжение на коже и резкий отток крови из воспалительного очага, снижая тем самым отечность и восстанавливая нормальное кровообращение. В результате воспалительный процесс стихает, и проходят болезненные спазмы мышц, окружающих сочленение.

Принцип доминанты по Ухтомскому – это еще один механизм, по которому «работают» разогревающие средства местного действия. Когда человека регулярно или долго беспокоят болевые ощущения, в коре или подкорке головного мозга создается доминирующий болевой очаг

К нему приковывается все внимание центральной нервной системы, что еще больше усиливает симптомы: порочная цепочка замыкается, препятствуя выздоровлению

По своему действию змеиный яд не имеет аналогов. В его составе есть нейротоксичные вещества, которые в больших дозах вызывают паралич, а в малых работают как спазмолитическое средство. А гемовазотоксичные вещества улучшают кровоток, снимают воспаление и отек

Разорвать ее поможет переключение внимания в соответствии с поговоркой «клин клином вышибают». Именно поэтому согревающие мази называют еще отвлекающими. Зачастую их бывает достаточно, чтобы переломить ход болезни и начать выздоравливать.

ВАЖНО: любые согревающие средства и процедуры необходимо согласовывать с врачом. Они могут навредить при обострении суставных патологий и в первые дни после травм.

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных. Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача

Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.

Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.

Однако такие средства нельзя использовать при наличии:

• «аспириновой» астмы;
• заболеваний почек и печени;
• детям возрастом до 2 лет;
• заболеваниях ЖКТ;
• беременности;
• во время лактации.

Список наиболее популярных лекарств, критерии выбора

Нестероидные препараты группы НПВП (НПВС) действуют быстро, отпускаются в аптеках без рецепта, поэтому популярны у пациентов в экстренных ситуациях, связанных с артралгиями, цефалгиями, остеохондрозом, даже при зубной боли. Наиболее широко известен Аспирин (ацетилсалициловая кислота) (90 рублей).

Кроме того, используются следующие лекарства:

• Диклофенак (Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен) – самое популярное НПВС, выпускается с прошлого столетия во всех фармакологических формах, обладает комбинированным противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит 22 рубля.
• Целекоксиб – селективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным антивоспалительным и болеутоляющим действием. Средство последнего поколения, практически не имеет побочных эффектов, удобно в приеме (раз/сутки по одной-две таблетки). Максимальная доза – 400 г. Стоимость – 190 рублей.
• Индометацин (Индовазин, Индовис ЕС, Метиндол, Индотард, Индоколлир) – наиболее эффективен в качестве болеутоляющего нестероидного лекарства, купирует воспаление любого генеза. Используется в таблетках, мазях, свечах, стоит недорого (50 рублей), но имеет множество побочных эффектов, поэтому назначается в крайних случаях (безрезультативность аналогов).
• Ибупрофен (Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400) сочетает в себе безопасность и эффективность для снижения температуры и боли. Используют даже у новорожденных детей. Безрецептурен. Особенно популярен у ревматологов. Цена – 16 рублей.
• Кетопрофен (Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен) относится к селективным средствам, блокирующим ЦОГ-1. Улучшенная, современная копия Ибупрофена, которая производится во всех известных фармакологических формах. Цена – 54 рубля.
• Аспирин – НПВС со свойствами антиагреганта, эффективен для профилактики тромбозов, купирует цефалгии, уменьшает внутричерепное давление, но при беременности практически не используется. Снятие боли – сопутствующий эффект в результате расширения просвета сосудов. Аспирин под запретом для детей и подростков, поскольку может вызвать синдром Рейе, от которого 80% умирают, а у 20% развивается эпилепсия или задержка умственного развития.

Список препаратов с ценой в таблице.

Название препарата	Цена в рублях
Ибупрофен	30
Диклофенак	30
Напроксен	150
Нимесил	35
Индометацин	320
Мелоксикам	50
Целекоксиб	146
Кетопрофен	80
Нобедолак	300
Дифлунизал (Долобид)	211
Анальгин	9
Ацеклофенак	127
Амизон	260

Врачам хорошо известно, что все НПВС имеют свои «предпочтения» в купировании болевого синдрома. Например: воспаление любой этиологии прекрасно купируют: Пироксикам, Диклофенак, Флурбипрофен, Индометацин. Боль снимают: Кетопрофен, Кеторолак. Температуру – Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Но максимальной эффективности при лечении любым нестероидным противовоспалительным препаратом можно добиться, соблюдая дозировку, учитывая сопутствующую патологию, противопоказания к приему и сочетаемость с другими лекарственными средствами. Сделать это в состоянии только врач.

Немного о средствах, избавляющих от воспаления

Негормональные препараты, останавливающие воспаления, в медицине используют в ходе лечения костных, мышечных и суставных воспалений

Одно из достоинств таких препаратов – возможность снять абсолютно любое воспаление, неважно, какая у него природа или где оно находится. Такие медикаменты наиболее часто используются в схемах лечения, так как они устраняют болевые ощущения

Используют такие препараты для избавления от воспалений

Как уже говорилось, первый препарат такого плана – «Аспирин». Его добыли из коры ивы в восемнадцатом веке. В основу входит салициловая кислота, благодаря которой создают и прочие, более передовые лекарства, оказывающие похожий эффект. Увы, они тоже негативно влияют на человеческий организм – нарушают работу желудка, двенадцатиперстной кишки, печени.

Принимать «Аспирин» необходимо правильно, чтобы не возникло побочных эффектов

Нестероидные препараты от воспалений современного образца гораздо лучше справляются с процессами воспаления. Они обладают длительным действием. К тому же, даже если долго их принимать, вероятность того, что организм пострадает, довольно низкая. К числу лекарств подобного плана фармацевты относят «Мелоксикам», «Пироксикам», «Диклофенак», «Ибупрофен» и прочие.

О «Мелоксикаме»

Особенности и преимущества препаратов последнего поколения

Хотя препараты группы НПВС – это лекарства, рассчитанные на краткосрочное применение, иногда клиническая симптоматика, в том числе рецидивирующий характер течения патологии, заставляет принимать медикаменты длительно время (например, лечение остеохондроза).

Этот недостаток послужил триггером для создания НПВП нового поколения. К ним относятся блокаторы только фермента воспаления ЦОГ-2 без влияния на фермент защиты ЦОГ-1. Задача отсутствия ульцерогенности была решена в полном объеме, но появился другой негативный побочный фактор – риск тромбоза. Поэтому клинические фармакологи продолжают работать над расширением списка НПВС нового поколения, которые справятся и с этой задачей. Одномоментно следует сделать более демократичной и цену таких препаратов, сделав НПВС доступными для большинства населения страны.

НПВС последнего поколения действуют избирательно, побочные эффекты от приема лекарств сведены к минимуму, но, если пациент одновременно принимает ноотропы нового поколения, список лекарств следует показать врачу.

Некоторые нельзя комбинировать. Наиболее популярны и эффективны нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения: Мовалис, Денебол, Ксефокам, Целекоксиб, Нимесулид.

1. Мовалис (Мелоксикам). Препарат с ярко выраженными жаропонижающими свойствами, способен одновременно обезболить и купировать воспаление. Основным преимуществом является возможность использовать средство в течение длительного времени. Выпускается Мовалис (Мелоксикам) в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблетках, суппозиториях и линиментах. Таблетки очень удобны пролонгированным действия, достаточно одной на прием/сутки. Цена – 650 рублей.
2. Рофекоксиб (Денебол). Лекарство, прежде всего, устраняет боль, параллельно купирует, воспаление, пастозность тканей. Рекомендован Денебол при бурсите, полиартрите разной этиологии, в том числе и ревматоидном, посттравматическом состоянии. Не подходит для пациентов с болезнями сердца и сосудов, почек и мочевыводящей системы, беременным женщинам, детям младше 12.
3. Ксефокам. НПВП, созданный на основе Лорноксикама с высокой способностью к купированию болевого синдрома (практически соответствует силе Морфина, но не вызывает зависимости), не имеет опиатоподобного действия на центральную нервную систему. Стоит 350 рублей.
4. Целекоксиб. НПВС, которое значительно облегчает состояние пациента при остеохондрозе, артрозе, других соматических патологиях, относится к комбинированным ЦРГ: хорошо купирует болевой синдром, эффективно убирает воспаление. Цена 400 рублей.
5. Нимесулид. Селективно влияет на воспаление, убирает боль в спине, суставах при вертеброгенном генезе, гиперемию, пастозность, балансирует гипертермию. Использование Нимесулида улучшает подвижность суставов. Используется в таблетках и в виде линимента на воспаленную область. Стоит 120 рублей.

В случае необходимости длительного приема медикаментов, купирующих боль, температуру или воспаление, нестероидные противовоспалительные препараты – лучший вариант решения проблемы. Единственный минус – дороговизна средств.

«Быструмгель» или «Индовазин»?

«Быструмгель» снимет воспаление и действие продлится довольно долго. Но запрещен противовоспалительный нестероидный препарат при повышенной чувствительности к составляющим средства, для детей до 6 лет, на последних сроках беременности. Во время использования НПВП не исключены покраснения, отечность, появление сыпи, волдырей и даже ожогов.

Гель без нажима вмассируют в кожу несколько раз в день в проблемные участки.

При непереносимости аспирина применение мази «Индометацин» исключено. Если же противопоказаний нет, такое средство быстро и результативно избавит от боли, снимет воспаление сустава . Препарат можно накладывать под повязку.

Не исключены неприятные побочные эффекты в виде крапивницы, покраснений кожи, сыпи, отечности, жжения кожи, удушья и сухого кашля. Для решения проблемы рекомендуется либо сменить препарат, либо обратиться к врачу.

От боли в суставах избавит «Индовазин». Наносят его на больные места несколько раз в день и массируют проблемную зону. Противовоспалительное средство можно накладывать на ночь в виде компресса. Побочных эффектов гель лишен.

Против отеков, воспалений суставов , боли результативен крем «Долгит». Особенно действенно это средство при подагре, артритах, ишиасах. Препарат снимает утреннюю скованность и увеличивает активность суставов. Запрещено применение ПНВС для детей до 14 лет, в период беременности, грудного скармливания. Нельзя пользоваться кремом при заболеваниях кожи и при гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата.

Наносить мазь допустимо в течение месяца. Но при отсутствии заметных улучшений обращение к врачу обязательно.

Уколы

Данная форма препаратов НПВ предназначена для быстрого реагирования организма, непосредственно в мышечную зону. Для людей, имеющих язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, этот метод является альтернативой, не раздражающей слизистую желудка.

Денебол

Препарат вводится внутримышечно. Назначают в качестве инъекций при болевом синдроме и воспалении суставов, сопровождающемся. Беременным и детям до 12 лет препарат запрещен.

Следует воздержаться от приема алкоголя в период лечения, исключить кофеин из рациона — есть риск повышения АД. Если больной принимает антикоагулянты, ему следует посоветоваться с врачом. При принятии антибиотиков, эффект от уколов уменьшается вдвое.

Ксефокам

Введение препарата внутримышечно способствует снижению болей при обострениях воспаления суставов, при этом не вызывая наркотического эффекта эйфории и привыкания. Инъекции не назначают больным гипертонией и пожилым людям. Для имеющих патологии ЖКТ можно одновременно принимать омепразол для предотвращения угнетения защитного эффекта слизистой желудка.

Мелоксикам

Используют препарат для мгновенного устранения боли, вызванной воспалением суставов при ревматоидном артрите, остеоартрозе, болезни Бехтерева. Препарат назначают даже больным ХПН на диализе, но в минимальной дозе. При обнаружении симптомов последнего заболевания, следует прекратить прием, после отмены препарата, почки возвращаются в норму.

Ревмоксикам

Введение инъекции следует производить в глубокие поры ягодичной мышцы, на полную иглу. Назначают препарат для уменьшения болевого синдрома при обострениях болезней суставов и для снятия болей при других отклонениях. Детям до 15 лет лекарство противопоказано. Превышение дозы приводит к сонливости, болях в животе и повышению кровяное давление.

Согревающие мази

Такие средства содержат компоненты, оказывающие раздражающее действие на кожу, ускоряющие кровообращение и обменные процессы в тканях. Поэтому они обладают обезболивающим эффектом, снимают спазмы мышц и согревают. Из-за выраженного стимулирующего действия на нервную систему такие препараты не применяют на ночь. Пользоваться ими можно для разогрева мышц перед тренировкой или при остеохондрозе, миалгии, радикулите.

Обезболивающие и согревающие мази нежелательно использовать сразу после травмы, так как они могут спровоцировать усиление воспаления или кровотечения. Основой таких препаратов могут быть разные компоненты:

• лекарственные растения и эфирные масла, например мазь «Миотон»;
• пчелиный яд содержит препарат «Апизартрон»;
• разогревающим эффектом обладает и змеиный яд, содержащийся в мази «Випросал»;
• эффективны также средства на основе капсаицина – экстракта острого перца, например «Никофлекс».

Немного фармакокинетических данных

Негормональные лекарства, избавляющие от воспалений, либо принимают внутрь, либо делают внутримышечные уколы.

Такие средства могут вводиться в организм с помощью инъекций

Когда человек выпивает лекарство, оно активно усваивается пищеварительной системой. Биологическая доступность составляет не менее семидесяти процентов. Среда желудка для лучшего усвоения должна быть кислой, так как щелочь эти процессы растягивает на больший промежуток времени.

Когда делают укол в мышцу, лекарство соединяется с белками крови на девяносто процентов или выше, образуя активные комплексы.

Если препарат был введен в виде инъекции, он быстрее усвоится организмом

Лекарственное средство отлично проникает в ткани и органы, особенно в то место, где развивается воспаление, и суставную жидкость. Выделение происходит с мочой. Чтобы понять, сколько времени займет процесс выведения, нужно изучить инструкцию.

Лечебные эффекты НПВС

НПВС оказывают три основных лечебных эффекта.

Обезболивающий. Он связан с тем, что эти средства уменьшают воспалительный отек, который оказывает давление на болевые рецепторы тканей.

Раз блокируется образование  простагландинов, уменьшается их непосредственное воздействие на нервные окончания.

Плюс снижается чувствительность болевых рецепторов к действию механических и химических раздражителей (отека и биологически активных веществ).

Самый сильный обезболивающий эффект, сопоставимый с наркотическими анальгетиками,  оказывают Кеторолак, Декскетопрофен, Поэтому если нужно быстро снять сильную боль, врачи назначают Кетанов, Кеторол, Дексалгин.

Хороший обезболивающий эффект дают кетопрофен, диклофенак.

Противовоспалительный эффект объясняется тем, что НПВС подавляют синтез простагландинов, которые запускают воспалительную реакцию в тканях.

Все НПВС, кроме кеторолака и декскетопрофена, проявляют достаточно высокую противовоспалительную активность. Из них самые сильные – «старички» индометацин и диклофенак.

Жаропонижающий эффект обусловлен тем, что НПВС снижают чувствительность центров терморегуляции к действию пирогенов – веществ, вызывающих повышение температуры.

Самый сильный жаропонижающий эффект оказывают ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. НПВС действуют только при лихорадке. На нормальную температуру тела не влияют.