Признаки лейкоза по анализу крови у взрослых

Лечение заболевания

Она представляет собой довольно агрессивное лекарство, которое способно убивать мельчайшие раковые опухоли, тем самым освобождая организм от болезни. Но практически во всех случаях химиотерапия чревата побочными эффектами. Самые популярные симптомы, развивающиеся в ходе лечения:  тошнота, рвота, диарея, плохое самочувствие, слабость, апатия. Они проходят постепенно. Так же встречается проблема алопеции – выпадения волос. Обычно они отрастают снова через 6 месяцев после начала химиотерапии, но уже гораздо лучшего качества.

Химиотерапию могут назначать повторно, если заболевание крови перестало реагировать на лекарство. Так же корректируются дозы, от которых и зависят побочные признаки лечения. Рак – опасное заболевание, но его можно побороть при адекватном лечении и сотрудничестве с профессионалом-доктором.  Длительность лечения с помощью химиотерапии – около двух лет, причем самый тяжелый период – это начало лечения, когда пациенту круглосуточно вводится нужная доза химии.

Так же используют пересадку костного мозга, когда больному человеку пересаживаются здоровые клетки от донора, а до этого убиваются все больные с помощью химиотерапии. Этот метод эффективен только в крайнем случае и имеет много опасностей.

Трансплантация костного мозга

Общая характеристика болезни

Лейкоз – это рак крови. Эту патологию называют еще белокровием или лейкемией. Ведь особенностью заболевания является то, что нарушается работа кроветворной системы, особенно функционирование красных кровяных телец. Костный мозг производит большое количество незрелых лейкоцитов, которые не могут выполнять свои обычные функции. Причем они не гибнут через некоторое время, как обычные лейкоциты, а продолжают циркулировать в крови. В результате этого кровь теряет свои функции и нормальная жизнедеятельность организма нарушается.

Симптомы лейкоза не являются специфическими, они могут присутствовать при разных других заболеваниях. Поэтому самым показательным способом диагностики этой патологии являются анализы крови. Их рекомендуется делать регулярно, особенно при появлении таких признаков:

• сильная слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• неожиданное снижение веса;
• потеря аппетита;
• частое появление кровоизлияний под кожей;
• повышенная кровоточивость слизистых, кровотечения из носа;
• появление синяков;
• частые инфекционные заболевания;
• одышка;
• увеличение лимфоузлов.

Такое состояние должно стать поводом для обращения к врачу и полного обследования. Клинический анализ крови при этом поможет выявить заболевание на начальном этапе. Ведь эта патология вызывает серьезные изменения качественного и количественного состава кровяных телец.

Лейкоз бывает острым и хроническим. Обе формы патологии могут быть диагностированы не только у взрослого человека, но и у ребенка. При остром течении заболевания быстро происходит метастазирование, патология распространяется за пределы костного мозга. Это приводит к поражению всех внутренних органов, особенно печени и почек.

У взрослых чаще всего встречается миелобластный острый лейкоз. Это злокачественная опухоль миелоидного ростка крови. Риск развития этой патологии повышается с возрастом, хотя встречается она нечасто

Миелолейкоз без лечения быстро приводит к смерти больного, поэтому так важно вовремя провести диагностику

Детей чаще всего поражает острый лимфобластный лейкоз. Это самая распространенная разновидность заболевания. Лимфолейкоз характеризуется увеличением числа незрелых лейкоцитов или лимфобластов. При острой форме патологии быстро развивается поражение всех органов из-за того, что нарушаются функции кровяных телец.

Хронический лейкоз развивается медленно и часто бессимптомно. Больной при этом ощущает недомогание, слабость.

Это позволяет улучшить прогноз выздоровления. Поэтому даже при незначительном ухудшении самочувствия рекомендуется пройти обследование и сделать анализы крови.

Лейкоз у взрослых

В самом начале болезни увеличивается количество перенесенных инфекционных заболеваний, повышается утомляемость, постоянно ощущается озноб и лихорадка.

Все эти признаки проявляются из-за падения уровня лейкоцитов, которые в процессе заболевания заменяются и вытесняются нездоровыми клетками.

Увеличение количества неправильных клеток, в итоге, приведет к уменьшению уровня тромбоцитов, гематомам и повысит кровоточивость.

При лейкемии в острой форме наблюдаются тошнота с приступами рвоты, увеличение лимфоузлов с болевыми ощущениями при пальпации, снижение мышечного тонуса и невозможность осуществить контроль над движением ног и рук.

Болезнь вызывает патологические изменения внутренних органов.

Хронический лейкоз имеет все вышеперечисленные клинические симптомы, к которым добавляется поражения селезенки, слишком быстрое чувство насыщения при приеме пищи и заметная потеря веса без объективных причин.

До сих пор не выявлены факторы, которые могут вызвать лейкоз. Замечено, что у большого количества больных лейкозом обнаружена «Филадельфийская хромосома», которая является приобретенной патологией.

К группе риска относятся больные анемией Фанкони, синдромом Дауна, синдромом Вискотта-Олдрича, синдромом Блума и другими иммунодефицитными заболеваниями.

Курение, получение большой дозы облучения или прохождение курса химиотерапии также увеличивает риск заболевания лейкемией.

— 6 357

Причины возникновения лейкоза

Причин, вызывающих это опасное заболевание немало:

1. Инфекции, провоцирующие изменения клеток.
2. Наследственность. Лейкоз часто наблюдается у родственников следующего поколения или через поколение.
3. Клетки крови могут видоизменяться под воздействием химических токсинов.
4. Некоторые лекарства, при превышении дозировки, вызывают лейкозогенный эффект.
5. Радиационное облучение также может повредить хромосомы.

Не отчаивайтесь, если диагноз поставили вам или вашим родным. Диагноз очень тяжелый, но чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Необходимо наблюдаться у специалиста и упорно проводить все назначенные процедуры

Биохимический анализ: тест на онкомаркеры

По мере необходимости – в случае выявления явного отклонения в анализе крови, общем, а также биохимическом, у человека проводится лабораторная диагностика на наличие раковых клеток. Исследуется биоматериал – пунктат мозга, в котором и будут выявляться отклонения в одном из ростков, чаще всего лейкоцитарном.

Помимо этого, диагностическому обследованию подвергается спинномозговая жидкость – в ней также могут присутствовать раковые клетки. Однако, современным методом подтверждения информации на наличие лейкемии является забор крови на онкомаркеры. Под этим понимается установление в русле крови специфических белков, вырабатываемых именно раковыми клетками. У здорового человека они также могут присутствовать, но в крайне малых объемах.

Диагностическое значение придается ферритину в сыворотке крови. Нарушение его метаболизма будет являться одним из признаков онкогематологических болезней – острого миелобластного либо лимфобластного лейкоза, лимфогранулематоза. Однако, обязательно требуется проведение дифференциальной диагностики, так как изменение концентрации ферритина в ряде случаев сопровождает появление доброкачественных опухолей.

Выставлять диагноз лейкемии исключительно на получении результатов обследования крови на онкомаркеры специалист не будет. Им оценивается вся совокупность информации от лабораторных исследований – и общего анализа, и биохимического, и специального, на онкомаркеры.

Симптомы начальной стадии

К сожалению, рак крови ничем не дает о себе знать на ранних стадиях, как и большинство онкологических заболеваний. В этом и заключается вся опасность и коварство болезни. Некоторые пациенты могут перечислять такие симптомы:

Симптомы лейкемии

• головокружение, легкое подташнивание;
• незначительное повышение температуры при отсутствии признаков ОРВИ или гриппа;
• головная боль;
• кровотечения из носа;
• сонливость и слабость;
• боли в костях;
• появление на теле синяков;
• появление синюшности под глазами.

Каждый пациент может перечислять свои симптомы, и необязательно такие, как в этом списке. Так же все эти признаки легко можно отнести к другим заболеваниям, а не к опухоли крови.

На более поздней стадии рака вырисовывается более конкретная симптоматика. У больного присутствуют частые судороги и обмороки. Он ведет себя некорректно: может быть апатичным и подавленным, а может бурно и чрезмерно активно реагировать на действительность. Рак крови характеризуется частыми кровотечениями и судорогами. Так же характерна высокая температура (обычно выше 38 градусов). Появляется боль в груди и сильная боль в сердце. Так же есть чувство стянутости, заполненности в грудине.

История

Первое изданное описание случая лейкемии в медицинских литературных датах к 1827, когда французский врач Альфред Арман Луи Мари Вельпо описал 63-летнего флориста, который заболел болезнью, характеризуемой лихорадкой, слабостью, мочевыми камнями и существенным увеличением печени и селезенки. Вельпо отметил, что кровь этого пациента имела последовательность «как каша» и размышляла, что появление крови происходило из-за белых частиц. В 1845 о серии пациентов, которые умерли с увеличенными селезенками и изменениями в «цветах и последовательностях их крови», сообщил эдинбургский патолог Дж.Х. Беннетт; он использовал термин «leucocythemia», чтобы описать это патологическое состояние.

Термин «лейкемия» был введен Рудольфом Вирчоу, известным немецким патологом, в 1856. Как пионер в использовании оптического микроскопа при патологии, Вирчоу был первым, чтобы описать неправильный избыток лейкоцитов в пациентах с клиническим синдромом, описанным Вельпо и Беннеттом. Поскольку Вирчоу был не уверен из этиологии избытка лейкоцита, он использовал чисто описательный термин «лейкемия» (греческий язык: «белая кровь»), чтобы относиться к условию.

Дальнейшие достижения в понимании острой миелоидной лейкемии произошли быстро при развитии новой технологии. В 1877 Пол Эрлих развил метод окрашивания фильмов крови, которые позволили ему описывать подробно нормальные и неправильные лейкоциты. Вильгельм Эбштайн ввел термин «острая лейкемия» в 1889, чтобы дифференцировать быстро прогрессирующие и смертельные лейкемии от более вялотекущих хронических лейкемий. Термин «миелоидный» был введен Францем Эрнстом Кристианом Нейманом в 1869, поскольку он был первым, чтобы признать, что лейкоциты были сделаны в костном мозгу (греческий язык: µυєλός, myelos = (кость) сущность) в противоположность раздражительности. Метод обследования костного мозга, чтобы диагностировать лейкемию был сначала описан в 1879 Mosler. Наконец, в 1900, myeloblast, который является злокачественной клеткой в AML, характеризовался Отто Нэеджели, который разделил лейкемии на миелоидный и лимфоцитарное.

В 2008 AML стал первым геномом рака, который будет полностью упорядочен. ДНК, извлеченная из лейкемических клеток, была по сравнению с незатронутой кожей. Лейкемические клетки содержали приобретенные мутации в нескольких генах, которые не были ранее связаны с болезнью.

Биохимический анализ: его параметры при раке

Лабораторная диагностика лейкоза подразумевает обязательное проведение биохимического анализа крови при раке крови. Исследование покажет значительное повышение печеночных трансаминаз, непосредственно билирубина, мочевой кислоты, а также гамма-глобулинов.

Одновременно будет наблюдаться понижение концентрации фибриногена, альбумина, а также глюкозы. Общий характер и степень выраженности изменения показателей в биохимическом анализе крови напрямую зависят от функциональных нарушений внутрибрюшных органов. Так как рак крови поражает в первую очередь кроветворную систему, то первыми будут страдать селезенка и структуры печени. Это и проявляется в изменении таких показателей, как лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, гамма-глобулины.

Безусловно, биохимический анализ будет не столь специфичен, как забор крови из пальца по информативности, но и он помогает провести дифференциальную диагностику лейкоза. Особенно при раках крови у детей. В этом случае биохимическое исследование проводится в обязательном порядке, с оценкой функциональной активности и печени, и почек. Малейшие отклонения трактуются в пользу подтверждения предположительного диагноза лейкемии, что требует дальнейшего диагностического обследования.

Немного о лейкозе

Заболевание онкологическое и очень опасное для человека, так как часто развивается неожиданно и стремительно

Очень важно и очень сложно вовремя поставить правильный диагноз и начать курс лечения

Медиками лейкоз рассматривается как системное заболевание, которое затрагивает все органы кроветворения, что приводит к постоянному и бессистемному размножению лейкоцитов.

Но эти, вырабатываемые в большом количестве лейкоциты, не выполняют свою функцию, и не принимают участие в кроветворении, но стремятся заменить собой правильные клетки.

Медленно, но верно новые нездоровые клетки начинают видоизменять правильно работающие лейкоциты, вытеснять эритроциты и тромбоциты.

Если патологические изменения затрагивают еще и косный мозг, в котором и зарождаются эти новообразования, то именно эта болезнь и называется лейкозом.

Если неправильные клетки образовываются не в костном мозге, то это болезнь носит название гематосаркома. Лейкозом так же называют целую группу заболеваний, которые имеют отношение к кроветворению.

Отдельное заболевание определяется в зависимости от того, какие клетки становятся неправильными и перестают выполнять свою функцию. Например, лимфолейкозом называется нарушение при воспроизводстве лейкоцитов, а миелолейкозом – прекращение созревания лейкоцитов.

При предрасположенности к болезни (болел кто-то из кровных родственников), правильным шагом будет периодически проходить анализ крови при лейкозе.

Всем остальным желательно делать такой анализ не реже одного раза в год, так как болезнь имеет тенденцию к очень стремительному развитию.

Заболевание можно разделить на два основных вида – это острый и хронический лейкоз. В первом случае, болезнь получает стремительное развитие и легко (при своевременной сдаче анализов) диагностируется.

Во втором случае заболевание протекает очень медленно и не всегда легко выявляется.

Общий анализ крови: его показатели при лейкозе

При подозрении на злокачественный процесс в системе кроветворения, специалист из всех возможных, какие анализы только можно провести, в первую очередь рекомендует выполнение стандартного забора крови из пальца.

При лейкозах всем кровеносным элементам будут свойственны патологические изменения:

• заметное занижение или завышение общего количества лейкоцитов – белых кровяных элементов, особенно заметен «перекос» при лейкемии у детей;
• анизацитоз – в крови присутствуют лейкоцитарные клетки разных размеров;
• тромбоцитопения – сниженное количество специальных «пластинок» крови, отвечающих за ее свертываемость, быструю остановку кровотечения;
• лейкемию характеризует и значительное снижение числа эритроцитов – красных клеток крови, переносящих молекулы кислорода по всем тканям организма;
• признаками лейкоза по анализу крови являются и отсутствующие формы лейкоцитов – базофилов и эозинофилов.

Миелолейкоз

При миелолейкозе возможно выявление повышения лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов – это характерно хроническому типу заболевания. Активно развивается анемический синдром с уменьшением эритроцитного уровня. На начальной стадии развития опухоли выявляется эозинофилия, базофилия и рост СОЭ.

Дальнейшее формирование раковой опухоли приводит к аномальной смене формы и размеров главных элементов – пойкилоцитоз с анизоцитозом. Биохимия часто выявляет снижение или отсутствие щелочной фосфатазы.

Лимфобластный криз характеризуется острой формой анемии с критически увеличенными значениями бластных клеток и минимальными – нейтрофилов. Острый миелолейкоз определяется лейкоцитозом, молодыми генами.

Методы диагностики

Лечением лейкозов занимаются врачи-онкогематологи. К ним больных обычно направляют терапевты после того, как обнаружены соответствующие симптомы или изменения в общем анализе крови.

Во время первичного приема врач-онкогематолог расспрашивает больного о его симптомах, проводит осмотр, ощупывает живот и подкожные лимфатические узлы. Чтобы определить количество разных типов кровяных телец и типов лейкоцитов, проводят общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Окончательно диагноз подтверждают по результатам биопсии красного костного мозга. Образец ткани получают с помощью специальной иглы обычно из грудины или гребня подвздошной кости. В материале ищут опухолевые клетки, определяют их характеристики, проверяют на наличие мутаций. Проводят гистологическое, морфологическое, цитохимическое, цитогенетическое, иммунофенотипическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследования. Это помогает установить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения.

История

Лейкемия была сначала описана анатомом и хирургом Альфредом Арманом Луи Мари Вельпо в 1827. Более полное описание было дано патологом Рудольфом Вирчоу в 1845. Наблюдая неправильно большое количество лейкоцитов в образце крови от пациента, Вирчоу назвал условие Leukämie на немецком языке, который он сформировал из двух греческих слов leukos , имея в виду «белый», и haima значение «крови». Спустя приблизительно десять лет после результатов Вирчоу, патолог Франц Эрнст Кристиан Нейман нашел, что один умерший костный мозг больного лейкемией был окрашен «грязным зелено-желтым» в противоположность нормальному красному. Это находящее позволило Нейману приходить к заключению, что проблема с костным мозгом была ответственна за неправильную кровь больных лейкемией.

К 1900 лейкемия рассматривалась как семья болезней в противоположность единственной болезни. К 1947 Бостонский патолог Сидни Фарбер полагал из прошлых экспериментов, что аминоптерин, имитатор фолиевой кислоты, мог потенциально вылечить лейкемию в детях. Большинство детей со ВСЕ, кто был проверен, показали признаки улучшения их костного мозга, но ни один из них не был фактически вылечен. Это, однако, привело к дальнейшим экспериментам.

В 1962 исследователи младшие Emil J. Freireich и Эмиль Фрай III использовали химиотерапию комбинации, чтобы попытаться вылечить лейкемию. Тесты были успешны с некоторыми пациентами, выживающими после тестов.

Хронический лейкоз

Прогресс в развитии болезни малозаметен и может продолжаться не один год. Очень часто обнаружение происходит совершенно случайно, при прохождении планового медицинского осмотра.

Для лейкоза в хронической форме характерны следующие симптомы:

• постоянная общая слабость;
• отсутствует аппетит;
• частые инфекционные заболевания;
• увеличение кровоточивости;
• селезенка, лимфоузлы и печень сильно увеличены в размерах.

При этой форме заболевания наблюдаются периоды ремиссий и обострений. Если медикаментозное лечение назначено правильное и проведено вовремя, то существует неплохой шанс остановить болезнь.

Хронический лейкоз очень редко встречается у детей, из всего числа заболевших малышей только 2%.

Как распознать острый лейкоз

Предположительный диагноз формируется специалистом при первичном обращении человека за медицинской помощью – тщательно учитываются предъявляемые жалобы, проводится физикальный осмотр.

Распознать патологию на раннем этапе весьма затруднительно – проявления и симптомы минимальны, человек может вовсе не обращать на них внимания, приписывая иным негативным состояниям, к примеру, переутомлению, авитаминозу. Могут присутствовать лишь нехарактерная ранее слабость, сонливость, усиление потоотделения в период ночного отдыха.

В общем анализе крови может наблюдаться умеренное повышение СОЭ, легкая анемия.

Диагностика рака крови в момент развернутой симптоматики не представляет затруднений. Пациентом предъявляется множество жалоб – кровоточивость десен и подкожные мелкоточечные кровоподтеки, а также иные различные кровотечения, затрудненность остановки кровоточивости даже из мелкой царапины.

Повышенная склонность к инфекционным поражениям – обычная ангина сопровождается язвенно-некротическими осложнениями, а ОРЗ заканчивается тяжелой пневмонией из-за того, что мутируют и разрушаются клетки-защитники – лейкоциты. В результате человек оказывается абсолютно незащищенным перед агрессивными инфекционными агентами.

Визуально можно определить повышенную сухость и бледность покровов, а также ломкость ногтевых пластинок и волос. Все это проявление анемии, обязательно присутствующей при лейкозе. Из жалоб пациент указывает на упорные головокружения, определенные изменения обонятельных и вкусовых восприятий, предобморочные состояния.

По мере прогрессирования рака крови, диагностика еще более облегчается – мутировавшие клетки быстро размножаются и распространяются по всему организму. В первую очередь агрессивной атаке подвергаются селезенка, печень, а также лимфоузлы и кости. Нарастает болевой синдромокомплекс.

Анализы при диагностике лейкоза

Если у врача возникает подозрение о наличии такого заболевания, как лейкемия, то он назначит пациенту прохождение ряда лабораторных анализов, позволяющих точно определить вид и форму заболевания. Обнаруженная на ранней стадии болезнь гораздо лучше поддается излечению.

Кровь на общий анализ

При таком заболевании крови наблюдается резкое уменьшение количества эритроцитов, а скорость оседания этих же эритроцитов увеличивается.

Уровень, содержащихся в крови ретикулацитов, становиться ниже – всего от 10 до 30% от нормального количества. Содержание лейкоцитов же, может меняться, их количество изменяется в зависимости от формы и степени онкологии.

При сдаче крови на общий анализ при лейкозе, на ранней стадии болезни может не обнаружиться анемия, но при дальнейшем протекании заболевания и его развитии, она непременно проявит себя в ярко выраженной форме.

Перечисленные ниже показатели, выявленные при проведении общего анализа крови, свидетельствуют о наличии у пациента лейкоза:

1. Превышение нормы СОЭ;
2. Уровень лейкоцитов либо сильно превышает норму, либо заметно ниже нормальных показателей (в зависимости от стадии и вида заболевания). Значительным увеличением уровня лейкоцитов обычно обусловлен лейкоцитоз. Об острой форме лейкоза может сказать наличие лейкопении. Изменяющиеся то в одну, то в другую сторону показатели лейкоцитов, характерны для всех этих заболеваний;
3. Присутствие в составе крови лейкоцитных клеток разного размера указывает на анизоцитоз;
4. Низкий уровень тромбоцитов может быть незначительным на ранних стадиях болезни, но с ее развитием обязательно проявится, и будет только усугубляться при дальнейшем течении заболевания;
5. Эритроциты ниже нормы. При развитии болезни количество эритроцитов достигает 1,5÷1,0 х 102 л. Это вещество обеспечивает внутриклеточное дыхание, оно доставляет к клеткам кислород и выводит углекислый газ;
6. Может наблюдаться понижение (до 30%) уровня ретикулоцитов. Они считаются предшественниками эритроцитов;
7. При ранних стадиях заболевания может не сразу проявиться анемия, но с развитием патологии она буде принимать все более серьезные формы. Показатели гемоглобина могут опускаться до значений вдвое меньше нормальных, вплоть до 20 г/л. Эти показатели о многом скажут профессионалу, особенно, если нет других объективных причин для появления анемии (перенесенные операции или другие причины, повлекшие серьезную кровопотерю);
8. В крови не обнаружены такие лейкоциты, как базофилы и эозинофилы.

Анализ крови для людей всех возрастов проводится одинаково. У детей лейкоз в острой форме наблюдается именно лимфобластный, а у взрослой части пациентов миелобластный. Хроническая форма заболевания больше характерна для взрослых больных.

Кровь на биохимию

При наличии лейкемии, в сыворотке крови пациента понижается фиброген, глюкоза и альбумин, а мочевина, билирубин, АСТ, ЛДГ и гамма-глобулин превышают норму.

Вспомогательные анализы

Проведение анализа мочи дает возможность выявить патологию почек и печени, которая появится в более поздней стадии болезни. Но сделать этот анализ нужно обязательно, чтобы доктор смог назначить правильное лечение.

Еще один дополнительный анализ при выявлении онкологического заболевания крови – это исследование вещества костного мозга на клеточном уровне. При наличии лейкоза плотность этих клеток сильно падает

Как дополнительные исследования часто используется: взятие пункции спинного мозга, изучение на томографе, УЗИ и рентгеновское исследование грудной клетки.

Когда медицинская помощь необходима

Чтобы диагностика лейкозов была высокоэффективной, человек должен обратиться к специалисту на самом раннем этапе выявления у себя отклонений в самочувствии:

• упорная, ранее не наблюдаемая слабость, головокружение;
• ощутимое понижение работоспособности;
• ничем необъяснимые миалгии, артралгии;
• частые геморрагические высыпания на кожных покровах даже, если человек не ударялся, не падал;
• выявление кровоточивости десен при чистке зубов, даже после проведенного стоматологом лечения;
• нарушение качества ночного отдыха, чрезмерная потливость, тревожность.

Своевременно обнаруженный при обращении за медицинской помощью и пролеченный лейкоз – залог крепкого здоровья и высокой трудоспособности.