Нестероидный противовоспалительный препарат ларфикс

Противопоказания

Ларфикс не используют при непереносимости компонентов таблеток.

Не надлежит назначать Ларфикс при следующих состояниях:

• гиперчувствительность к ненаркотическим анальгетикам (аспириновая триада);
• тромбоцитопения;
• выраженная недостаточность сердца;
• гематологические нарушения и кровотечения, включая церебральные кровотечения;
• перфорация и кровотечения ЖКТ (в том числе в анамнезе), которые ассоциированы с приемом НПВП;
• пептическая язва (в данный момент и в анамнезе);
• выраженная недостаточность печени и мочевыделительной системы.

Ларфикс не используют в педиатрической практике.

Не надлежит использовать Ларфикс при ветряной оспе.

Желательно с осторожностью проводить назначение лекарства Ларфикс больным с умеренно нарушенной функциональной активностью почек и печени. При необходимости назначения лекарства пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими лекарствами, предлогается постоянно контролировать функциональную активность почек

При необходимости назначения лекарства пациентам, которые перенесли недавно значительные оперативные вмешательства, а также больным, у которых отмечается недостаточность сердца, и лицам, которым проводят терапию диуретическими лекарствами, предлогается постоянно контролировать функциональную активность почек.

С осторожностью прописывают Ларфикс пациентам с нарушениями свертываемости крови (терапия возможна только на фоне контроля показателей крови). Нужно соблюдать значительную осторожность при рекомендации лекарства пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с вероятной кумуляцией лекарства в организме)

Нужно соблюдать значительную осторожность при рекомендации лекарства пациентам с недостаточной функцией печени (в связи с вероятной кумуляцией лекарства в организме). Пожилым пациентам Ларфикс прописывают с осторожностью

Пожилым пациентам Ларфикс прописывают с осторожностью. Также надлежит придерживаться осторожности при рекомендации лекарства Ларфикс пациентам с такими состояниями:

Также надлежит придерживаться осторожности при рекомендации лекарства Ларфикс пациентам с такими состояниями:

• язва, перфорация и кровотечение ЖКТ в анамнезе;
• склонность к отекам;
• артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, увеличенный уровень липидов в плазме;
• бронхиальная астма;
• красная волчанка;
• склонность к кровотечениям.

Во время лечения важно отказаться от управления автомобилем

Побочные действия

Самыми частыми при приеме Ларфикса являются побочные эффекты, характерные для ненаркотических анальгетиков – в частности вероятно развитие язвенного стоматита, рвоты, тошноты, мелены, рвоты с кровью, диспепсии, повышенного газообразования в кишечнике, нарушений стула, обострения колита и болезни Крона. Некоторые из этих эффектов могут быть признаками перфорации ЖКТ и требуют немедленной помощи специалистов (в частности, рвота с кровью, мелена и острая боль в животе).

Кроме того, при терапии препаратом Ларфикс отмечались такие побочные эффекты:

• Инфекции: фарингит.
• Система кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нарушения коагуляции, панцитопения, экхимоз, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения.
• Обмен веществ: нарушения аппетита, гипонатриемия, изменение массы тела.
• ЦНС: беспокойство, депрессия, инсомния, нарушения сознания, нарушение концентрации внимания, возбудимость, когнитивные расстройства, головная боль, сонливость, тремор, дисгевзия, головокружение, гиперкинезия, мигрень. В нечастых случаях у пациентов с заболеваниями соединительной ткани отмечалось развитие асептического менингита.
• ССС: сердцебиение, задержка жидкости и отеки, тахикардия, гиперемия лица, гипертензия, недостаточность сердца, приливы, гематомы и васкулит.
• Органы чувств: конъюнктивит, затуманенность зрения, снижение остроты зрения, патологии восприятия цвета, скотома, диплопия, амблиопия, иридоциклит, звон в ушах и вертиго.
• ЖКТ: рвота, нарушения стула, тошнота, диспепсия, отрыжка, метеоризм, сухость слизистой рта, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровоточивость десен, изъязвление слизистой рта. В нечастых ситуациях вероятно развитие кровотечения и перфорации ЖКТ, которые сопровождаются меленой и рвотой с кровью. Кроме того, вероятно развитие эзофагита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, афтозного стоматита, дисфагии, геморроя и глоссита.
• Гепатобилиарная система: повышение уровней АСТ и АЛТ, токсическое воздействие на печень, гепатит, желтуха, недостаточность печени, холестаз.
• Аллергические реакции: гипертермия, сыпь, гипергидроз, эритема, алопеция, крапивница, анафилаксия, озноб, отек Квинке, диспноэ, ринит, бронхоспазм. Кроме того, вероятно развитие пурпуры, токсического эпидермального некролиза, буллезных высыпаний и синдрома Стивенса – Джонсона.

При терапии препаратом Ларфикс также существует вероятность развития патологий опорно-двигательного аппарата (боль в спине, спазм мускулатуры, миастения, боль в мышцах, костях и суставах); кроме того, имеется риск патологий мочевыделительной системы (никтурия, гиперкреатининемия, гиперурикемия, нарушения мочевыделения, острая недостаточность почек (при наличии заболеваний мочевыделительной системы), нефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром).

Лекарственное взаимодействие

Циметидин при приеме сочетано с таблетками Ларфикс приводит к увеличению сывороточных уровней лорноксикама.

Ларфикс может потенцировать воздействие антикоагулянтов и увеличивать время кровотечения при сочетанном приеме.

Ларфикс уменьшает эффективность терапии фенпрокоумоном, ингибиторами АПФ, диуретиками, блокаторами ангиотензина II, а также бета-блокаторами.

При проведении спинномозговой или эпидуральной анестезии у пациентов, которые принимают Ларфикс сочетано с гепарином, может увеличиваться риск возникновения гематомы.

Ларфикс при сочетанном использовании уменьшает почечную экскрецию дигоксина.

Кортикостероиды при сочетанном приеме с препаратом Ларфикс увеличивают риск возникновения изъязвлений и кровотечений ЖКТ.

При одновременном приеме таблеток Ларфикс и препаратов группы хинолона увеличивается риск судорог.

Антитромботические лекарственные вещества, ингибиторы обратного захвата серотонина и ненаркотические анальгетики при сочетанном приеме с таблетками Ларфикс приводят к увеличению риска развития кровотечений ЖКТ.

Лорноксикам увеличивет токсичность метотрексата, циклоспорина, пеметрекседа и препаратов лития.

Ларфикс может потенцировать гипогликемический результат производных сульфонилмочевины.

Отмечается взаимодействие лорноксикама с индукторами и ингибиторами CYP2 C9.

Ларфикс при сочетанном использовании с такролимусом может приводить к повышению нефротоксичности (за счет снижения продукции простациклина в почках).

Передозування

У результаті передозування препарату Ларфікс можуть спостерігатися такі симптоми: нудота, блювання, церебральні симптоми (запаморочення, порушення зору), атаксія, що переходить в кому і судоми, можливі зміни функції печінки і нирок, порушення згортання крові.

При передозуванні слід припинити прийом препарату. Завдяки короткому періоду напіввиведення лорноксикам швидко виводиться з організму. Діалізу не піддається. На сьогодні специфічного антидоту немає. Необхідно вжити звичайних невідкладних заходів, включаючи промивання шлунка. Виходячи з загальних принципів, застосування активованого вугілля тільки за умови його прийому одразу після передозування препарату Ларфікс може зменшити всмоктування препарату. Лікування симптоматичне.

Мнение пациентов о препарате

Многочисленные отзывы говорят об эффективности препарата Ларфикс, но в некоторых случаях пациенты отмечают побочные эффекты.

Всю сознательную жизнь мучаюсь болями в позвоночнике. Обычно принимала Ортофен. Приезжала в гости родственница из Украины, предложила попробовать Ларфикс. Очень эффективный препарат! Действует моментально, помогает надолго. Честно скажу – сначала принимала его самостоятельно, но, когда почитала в интернете противопоказания, решила сходить к своему терапевту. Врач сказал, что никаких ограничений лично для меня он не видит, рекомендовал только время от времени проверять кровь. Но я в целом здоровый человек, вот только позвоночник подкачал… Принимаю около года, не постоянно, а с перерывами – получилось уже 4 раза по месяцу. Чувствую себя хорошо.

Наталья, 54 года

Мне прописали пить препараты с лорноксикамом от ревматоидного артрита. Боли от артрита прошли, но начал безумно болеть желудок, просто на стенку лезла. В молодости страдала гастритом, с тех пор проблем с желудком не было. В общем, не знаю, что там такое было, доктор предлагал проверить желудок, но я не стала. Как только перестала пить лекарство, боли в желудке прошли. Короче, будьте осторожнее, следите, как ваш организм реагирует на лекарства. Наверное, препарат хороший, но мне не пошел.

Светлана, 47 лет

Как-то раз гуляла с ребенком (он у меня еще грудничок тогда был) на улице, было очень холодно. А я как назло перчатки дома забыла. Перед 8 марта дело было. На следующий день встала, а пальцы – как подушки, все раздулись. Горячие и болят. Ничего делать не могу. Поликлиника закрыта. Побежала к соседке ребенка оставить, пока в аптеку хожу, она увидела мои руки и ужаснулась. Дала мне Ларфикс. Сказала, что от ревматизма его пьет. Мне уже все равно было. Выпила таблетку, через пару часов отек начал спадать, боль прошла. К вечеру я уже почти в норме была, хотя бы ребенком могла заниматься. В поликлинике потом острый артрит поставили. Ларфикс я запомнила, он мне хорошо помог.

Фармакологические свойства

фармакодинамика. Лорноксикам — НПВП с обезболивающим и противовоспалительными свойствами, относится к классу оксикамов. Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование ЦОГ). Ингибирование ЦОГ не приводит к увеличению образования лейкотриенов. Анальгетический результат не связан с наркотическим действием. Лорноксикам не вызывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не приводит к лекарственной зависимости.Фармакокинетика. Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. С_max в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема лекарства. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не наблюдалось. Средний Т_½ составляет 3–4 ч. При одновременном приеме лорноксикама с пищей С_max снижается на ≈30% и Т_max увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама AUC может снижаться до 20%.Связывание лорноксикама с белками плазмы крови составляет 99% и не зависит от его концентрации.В плазме крови лорноксикам находится в неизмененном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита (5-гидроксилорноксикам), не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам метаболизируется с участием цитохрома CYP 2С9. В связи с генетическим полиморфизмом существуют лица с замедленным и интенсивным метаболизмом, что может выражаться в заметном повышении уровня лорноксикама в плазме крови у пациентов с замедленным метаболизмом. Лорноксикам полностью метаболизируется. Где-то ⅔ выделяется печенью и 1/₃ — почками в виде неактивного соединения.При исследованиях на моделях животных лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов. На основании результатов клинических исследований не получено данных о кумуляции лорноксикама после многократного приема в рекомендованных дозах.У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и у лиц приклонного возраста не выявлено значительных изменений фармакокинетики лорноксикама. У пациентов приклонного возраста (старше 65 лет) клиренс лорноксикама может снижаться на 30–40%.

Лекарственное взаимодействие

Прием лафрикса не рекомендуется смешивать с одновременном использованием ряда других лекарств из-за возникновения побочных эффектов:

• с кортикостероидами – развитие кровотечений ЖКТ;
• с лекарствами группы хинолона – судорожные состояния;
• с дигоксином – уменьшение выделительной функции почек;
• с сульфаонилмочевинными препаратами – возникновение гипогликемии;
• с антиагрегантами и антикоагулянтами – появление кровотечений;
• с диуретиками – понижение антигипертензивного и мочегонного действия;
• с парализаторами АПФ и блокаторами b-андренергических рецепторов – ослабление гипотензивного воздействия;
• с метотрексатами, циметидинами – повышение концентрации их активных составляющих в плазме крови (увеличение токсичности препаратов).

Схема применения

Ларфикс в таблетках. Средство принимают внутрь до приема пищи, запивая большим количеством воды. Ежедневная доза определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания:

1. При сильно выраженном и умеренном болевом синдроме начальная дозировка не превышает 8 мг. Затем дозировку постепенно увеличивают, доводя за сутки до 16 мг. Рекомендуемую дозировку лекарства необходимо разделить на 2-3 приема.
2. При патологиях воспалительного характера и дегенеративно-ревматических начальная доза ларфикса составляет 12 мг, ее постепенно повышают, доводя до рекомендуемых 16 мг. Суточная доза принимается в 2-3 приема.

Препарат нельзя принимать в количестве более 16 мг в сутки. При проблемах в работе почек и печени ежесуточная доза не должна составлять более 12 мг.

Для пациентов пожилого возраста (от 60-65 лет) коррекция рекомендуемых доз не требуется

Но пациентам старшей возрастной категории необходимо с особой осторожностью принимать ларфикс, следя за самочувствием. У таких лиц велик риск развития побочных эффектов и нарушения в работе ЖКТ

Ларфикс для инъекций. Порошок парентерального введения растворяют в воде для инъекций (2 мл). Начальная доза составляет 8 мг, количество постепенно повышается до 16 мг в сутки. Вводят лекарство следующим способами:

1. Внутримышечно. Препарат вводится постепенно (время укола должно составлять от 5 секунд).
2. Внутривенно. Лекарство вводится не спеша (на укол затрачивается от 15 секунд).

Для проведения поддерживающей и профилактической терапии средство вводится дважды в день по 8 мг.

Дозировка снижается до 8 мг в следующих случаях:

• при болезнях ЖКТ;
• патологиях печени, почек;
• при весе пациента до 50 кг;
• у лиц старшего пожилого возраста;
• после проведенных хирургических вмешательств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лорноксикам ингибирует циклооксигеназу, действует на слизистую оболочку желудка, почечный кровоток и тромбоциты. Кроме того, он уменьшает продукцию ПГ и лейкотриенов, затрудняет высвобождение активных форм кислорода, угнетает кининовую систему. Препарат влияет в большей степени на пролиферативную и экссудативную фазы воспаления.

При приеме внутрь лорноксикам быстро расщепляется. Биодоступность лекарства близка к 100%. Максимальная концентрация достигается примерно через 2 часа (при внутримышечном введении – через 15 минут). Высокая степень связи с белками плазмы крови. В печени преобразуется в неактивные метаболиты. Период полувыведения – около 4 часов. Примерно 30% препарата выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов, оставшиеся 70% — с желчью.

Передозировка

При передозировке лекарства Ларфикс наблюдается развитие церебральных симптомов (нарушения зрения, головокружения), рвоты, тошноты, атаксии, судорог и комы. Кроме того, при интоксикации лорноксикамом вероятно нарушение свертываемости крови и нарушений функций печени.

При интоксикации показана отмена лорноксикама. Учитывая небольшой период полувыведения, лорноксикам быстро экскретируется из организма. Проведение диализа не приводит к снижению сывороточного уровня лекарства Ларфикс.

Специфический антидот на данный момент неизвестен. Если с момента передозировки прошло меньше 20 минут, прописывают промывание желудка и прописывают сорбенты.

При необходимости прописывают терапию, которая направлена на уменьшение признаков передозировки.

Передозировка препарата

В результате неконтролируемого приема средства и значительного превышения дозы наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота, доходящая до рвоты;
• проблемы в работе почек и печени;
• нарушения показателей свертываемости крови;
• церебральные нарушения (проблемы со зрением, головокружения);
• атаксия (нарушения координаций движения), переходящая в судорожные состояния и кому.

Антидота к ларфиксу не существует. Лечение применяют как при обычном отравлении (промывание желудка, использование сорбентов), при условии, что со времени передозировки прошло до 20 минут. При необходимости назначают дополнительную очищающую организм терапию.

Действие препарата

После приёма таблеток требуется немного времени, чтобы произошло его почти полное всасывание в желудочно-кишечном тракте. Спустя пару часов после приёма препарата в крови наблюдается максимальная доля лорноксикама. Спустя 4 часа препарат наполовину утрачивает своё фармакологическое действие.

Около двух третей действующего вещества выводится через печень, одна треть – через почки.

Лорноксикам подавляет синтез веществ, синтезирующихся практически во всех тканях организма и участвующих в регуляции кровяного давления (простагландинов), в связи с чем возникает уменьшение негативного влияния периферических ноцицепторов (нейронов, активирующихся болевым раздражителем) и замедление процесса воспаления.

Препарат не оказывает влияния на жизненно важные показатели человека.

Спосіб застосування та дози

При помірно або значно вираженому больовому синдромі рекомендується доза 8 – 16 мг на добу, розподілена на 2 – 3 прийоми.

При запальних і дегенеративних ревматичних захворюваннях рекомендується початкова доза 12 мг, розподілена на 2 – 3 прийоми.

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 16 мг на добу.

Таблетки Ларфікс приймають перед їдою, запиваючи водою.

Добову дозу та тривалість терапії визначають індивідуально, залежно від характеру і перебігу захворювання.

Пацієнти літнього віку (понад 65 років) коригування дози не потребують, але слід з обережністю застосовувати препарат Ларфікс у зв’язку з вірогідністю виникнення побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту.

Пацієнтам з помірним та тяжким ступенем ниркової недостатності, тяжким ступенем печінкової недостатності рекомендована добова доза становить 12 мг, яку розподіляють на 2 – 3 прийоми.

Механизм действия

Лорноксикам проявляет активность, характерную для группы НПВП, т. е. характеризуется противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами и подавляет агрегацию тромбоцитов.

Механизм влияния НПВП, в т. ч. лорноксикама, основан на торможении активности циклооксигеназы — фермента, участвующего в синтезе простагландинов из липидов клеточных мембран. Это приводит к снижению чувствительности периферических ноцицепторов и уменьшению выраженности воспалительного ответа. Кроме того, действующий компонент может действовать на уровне центральных ноцицепторов.

Другим действием вещества является замедление синтеза ревматоидного фактора или ферментов, которые разрушают соединительную ткань. Подавляет синтез свободных радикалов и предотвращает агрегацию тромбоцитов.

Вещество быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее количество в крови наблюдается примерно через 30 минут после приема, биодоступность составляет 90–100%. Связывает 99% белков плазмы.

Препарат метаболизируется в печени. У людей с замедленным метаболизмом может наблюдаться увеличение концентрации исходного вещества в крови. Выводится с калом (50%) и мочой (42%), главным образом в форме 5-гидроксилорноксикама. Период полувыведения составляет 3–4 часа.

Формы выпуска

Лекарство ларфикс выпускается в таблетках, покрытых оболочкой с разной концентрацией лорноксикама и в виде профиллизированного порошка, применяемого для инъекций.

Ларфикс 4. Одна таблетка включает:

• лорноксикам 4 мг;
• дополнительные составляющие: тальк, полиэтиленгликоль, диоксид титана, микрокристаллическая и гидроксипропилцеллюлоза, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, повидон и стеарат магния.

Ларфикс 8. В одной таблетке содержится:

• лорноксикам 8 мг;
• вспомогательные вещества: тальк, полиэтиленгликоль, диоксид титана, микрокристаллическая и гидроксипропилцеллюлоза, моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния и кроскармеллоза натрия.

Таблетки помещаются в контурный блистер с ячейками (по 10 штук). В каждую картонную упаковку укладывают по 3 либо 10 блистеров. К каждой пачке прилагается инструкция по использованию лекарства.

Особые указания

Рекомендуется использование наименьшей эффективной дозы средства и комбинированная терапия с гастропротекторными средствами (например, Мизопростолом или ингибиторами протонной помпы).

Особая осторожность в приеме лекарства необходима пациентам при:

• легких нарушениях функции почек (значения креатинина в крови 150–300 мкмоль/л) и умеренных (уровень 300–700 мкмоль/л);
• нарушении свертываемости крови или склонности к кровотечениям (необходим контроль клинических симптомов и лабораторные анализы);
• нарушенной функции печени (риск повышения уровня крови во время лечения дозами 12–16 мг/сут, необходим регулярный мониторинг клинических признаков и лабораторных анализов);

При приеме лекарства людьми, старше 65 лет, особенно в постоперационном периоде, необходимо следить за функцией почек и печени. У этих пациентов могут возникнуть тяжелые побочные реакции: кровотечения и перфорация ЖКТ, которые способны привести к смерти.

Следует соблюдать осторожность при заболеваниях пищеварительного тракта (язвенном колите, болезни Крона, т. к

высоки риски обострения течения заболевания), бронхиальной астме, системной красной волчанке или смешанных патологиях соединительной ткани (риск развития менингита).

Кроме того, важно учитывать показания к длительному лечению у пациентов с фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, при гипертонии, гиперлипидемии, диабете, курении). Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики

Мониторинг почечной функции показан пациентам, перенесшим хирургическую операцию, с сердечной недостаточностью, принимавшим диуретики.

У пациентов, принимающих лекарство в течение длительного времени (около 3 месяцев), следует регулярно контролировать морфологию крови (гемоглобин), функцию почек (креатинин) и ферменты печени.

Применение медикамента следует прекратить, если обнаружены:

• нарушения функции печеночного или почечного аппарата;
• ЖКТ кровотечения или язва;
• первые признаки аллергии в виде кожной сыпи, изменении слизистых оболочек.

Срок годности препарата — 2 года. Необходимо хранить его при температурном режиме не выше +25°С в недоступных для детей местах. Лекарство доступно в аптеках по рецепту.

Особенности применения

Ларфикс – лекарственный препарат, который положительно сказывается на состоянии организма. Учитывайте, что назначать его допустимо только после расширенной диагностики у лечащего врача. Неправильное применение может легко спровоцировать развитие серьезных побочных эффектов. Врачу необходимо учитывать следующие особенности лечения данным препаратом:

С особой осторожностью применяйте Ларфикс, если страдаете от любой степени почечной недостаточности. Дело в том, про простагландины необходимы для поддержания работы почек, а Ларфикс подавляет выработку этих веществ.
При серьезных хирургических вмешательства, сердечной недостаточности, терапии дируетиками прием Ларфикса нужно постоянно совмещать с контролем за деятельностью почек.
При нарушении свертываемости крови необходимо каждые 2 дня сдавать анализ на определение этого показателя

При появлении серьезных отклонений пациента переводят на другие лекарственные средства.
При печеночной недостаточности или других серьезных заболеваниях этого органа пациенту необходимо соблюдать специальную белковую диету.

Способ применения

Использовать Ларфикс достаточно просто. Учитывайте, что назначать лекарство может исключительно лечащий врач. Также перед началом терапии обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Таблетки нужно принимать перед едой, чтобы их действующие вещества активно всасывались. Также их нужно запивать обильным количеством чистой воды. Обычно врачи придерживаются следующей схемы лечения:

1. При серьезных болезненных ощущениях необходимо принимать 8-16 мг препарата, которые делят на несколько приемов.
2. При дегенеративных процессах, которые сопровождаются воспалением, нужно принимать по 3 мг средства 3-4 раза в сутки. При этом дозу можно увеличить, если не наблюдается должного терапевтического эффекта.
3. Нужно учитывать, что точная дозировка подбирается в индивидуальном порядке. На это влияет возраст, характер поражения и другие индивидуальные особенности пациента.
4. При лечении людей старше 65 лет дозировку нужно уменьшать – это позволяет снизить вероятность возникновения побочных эффектов.

Побочные проявления

Практически у 15-20% больных, проходящих курс лечения ларфиксом, отмечаются побочные реакции. Частоту их возникновения классифицируют следующими категориями:

• очень часто (>1/10);
• часто (1/100);
• изредка (1/1000);
• редко (1,10 000);
• очень редко (1/10 000 случаев).

Перечень побочных явлений

	Какая система страдает	Симптоматика
Часто	Нервная	Легкие головные боли
	Пищеварительная	Боль в области живота, тошнота, расстройства ЖКТ (диарея, чувство тяжести)
Изредка	Пищеварительная	Запор, отрыжка, метеоризм, ощущение сухости в ротовой полости, гастрит, стоматит, язвы желудка и кишечника, язвенный стоматит и кровоточивость десен
	Обмен веществ	Потеря аппетита, снижение массы тела
	Нервная	Депрессии, расстройства сна
	Слуховая	Звон в ушах, проблемы с координацией
	Сердечнососудистая	Тахикардия, развитие отеков, сердечная недостаточность, задержка жидкости
	Дыхательная	Ринит (воспаления слизистой носа)
	Гепатобилиарная	Увеличение количества печеночных ферментов
	Кожная	Аллергические проявления, отеки, алопеция (облысение), повышенное потоотделения
	Костно-мышечная	Артралгия (суставные боли)
	Зрительная	Конъюнктивит
	Общие нарушения	Слабость, недомогания, отечность лица
Редко	Костно-мышечная	Боль в спине и костях, спазм и слабость мышц, синовит (воспаления суставов), миалгия (мышечная боль неясной этиологии)
	Зрительная	Затуманивание зрения, дефекты зрительных полей, изменение цветовосприятия, скотома (появление слепых участков), амблиония (отказ работы одного глаза), диплопия (раздвоение зрительного восприятия)
	Сердечнососудистая	Приливы, образование гематом, васкулит (воспаления сосудов), гипертония
	Дыхательная	Кашель, одышка, бронхоспазмы
	Кожная	Экзема, дерматиты, тромбоцитопеническая пурпупа (возникновение на кожном покрове мелких кровоизлияний сосудов), макулопапулезные высыпания (папулы плотной консистенции различного окраса)
	Пищеварительная	Кровавая рвота, мелена (черный жидкий стул), эзофагит (воспаление слизистой пищевода), дисфагия (затруднение глотания), геморрой, перфорация язв, желудочно-кишечные кровотечения
	Нервная	Путанность сознания, заторможенность, нарушения внимания, способности к концентрации, сонливость
	Лимфатическая	Анемия (понижение железа в крови), панцитопения (понижение уровня активных компонентов крови), лейкопения (снижение лейкоцитов в сыворотке крови), тромбоцитопения (понижение уровня образования тромбоцитов в красном костном мозге)
	Мочевыделительная	Никтурия (преобладание ночного энуреза), увеличение азота в моче, нарушения мочеиспускания
	Иммунная	Гиперчувствительность, озноб, лихорадочные состояния, анафилаксия (острое аллергическое кожное заболевание)
	Эндокринная	Гипонатриемия (понижение натрия в сыворотке крови)
	Общие нарушения	Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, раздражительность)
Очень редко	Мочевыделительная	Развитие папиллонекроза (отмирание мозгового почечного слоя), нефрита (болезни почек воспалительного характера) и нефротического синдрома (состояние с развитием обширных отеков и нарушениями липидного и водно-солевого баланса)
	Кожная	Отечность, буллезные реакции, деформация ногтей, мультиформная эритема (воспалительный процесс острого характера с характерными высыпаниями), псориаз
	Гепатобилиарная	Токсические поражения печени, желтуха, гепатит и холестаз

Особые указания

Для больных с почечной недостаточностью, препарат назначается с особой осторожностью, в связи с его влиянием на уровень почечных простагландинов. При циррозах печени возможно накапливание лорноксикама в организме больного, поэтому при приёме требуется регулярная проверка лабораторных показателей

При циррозах печени возможно накапливание лорноксикама в организме больного, поэтому при приёме требуется регулярная проверка лабораторных показателей.

Не следует принимать эти таблетки с другими НПВП, антикоагулянтами, антитромбоцитарными препаратами, гепарином, дигоксином, диуретиками, ингибиторами АПФ, кортикостероидами, препаратами лития, производными сульфонилмочевины, циклоспорином, фенпрокумоном.

При необходимости длительного лечения (три и более месяцев) следует назначать это лекарственное средство в наименьшей для достижения эффекта дозе, с одновременным контролем состояния крови, функций печени и почек.