Побочные действия
Для обеих лекарственных форм:
- обмен веществ: задержка воды и натрия в организме;
- сердечно-сосудистая система:высокий риск тромбообразования, артериальная гипертензия;
- костно-мышечная система: стероидная миопатия, остеопороз, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей;
- пищеварительная система: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут вызвать перфорацию и кровотечение);
- нервная система: головокружения, головные боли, психические расстройства, бессонница, судороги, повышение внутричерепного давления;
- эндокринная система: нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка роста у детей, гипергликемия вплоть до развития стероидного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих средствах у больных сахарным диабетом, надпочечниковая недостаточность (чаще всего во время стресса, травмы, хирургического вмешательства, сопутствующих заболеваний);
- орган зрения:задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм;
- дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделение.
Для таблеток дополнительно:
- гепатомегалия;
- гиперлипопротеинемия;
- катаболическое действие на метаболизм белков (отрицательный баланс азота);
- более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения.
Для раствора дополнительно:
- обмен веществ: гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков;
- сердечно-сосудистая система:застойная сердечная недостаточность у больных с заболеваниями сердца;
- костно-мышечная система:мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы длинных костей;
- нервная система: ложные симптомы опухоли мозга;
- орган зрения:экзофтальм, задняя подкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления;
- аллергические реакции;
- местные реакции (в месте введения):атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперпигментация и лейкодерма, гиперемия в месте инъекции, артропатия.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Терапевтические и токсические эффекты Дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают – эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей.
Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии – натрийсодержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза – амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ – нестероидные противовоспалительные средства. Дексаметазон инструкция по применению.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции.
Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином B может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов.
Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную – кумаринов; диуретическую – мочегонных диуретиков; иммунотропную – вакцинации (подавляет антителообразование).
Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических ЛС, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы.
ГКС повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены Дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложноотрицательные результаты.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Лекарство Дексаметазон часто комбинируют с другими лекарственными препаратами для лечения того или иного заболевания. Препарат менее токсичен при взаимодействии с барбитуратами, эфедрином, карбамазепином, антацидными средствами. При взаимодействии препарата с циклоспорином, у детей повышается риск развития судорогов, возможно развитие аритмии.
Риск оттеков повышается при взаимодействии препарата с кортикостероидами и диуретиками, сердечными гликозидами. При одновременном приеме препарата с противовирусными средствами, есть риск активации вирусов, что увеличивает восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Если в анамнезе человека присутствуют хронические заболевания, принимаются какие-либо другие лекарства, об этом нужно сообщить врачу.
Показания к применению
Дексаметазов в форме уколов, таблеток или глазных капель может использоваться в разных областях медицины, но только строго по показаниям, строго соблюдая назначаемые дозировки препарата:
Для взрослых
Основным показаниям к назначению препарата для взрослых выступают следующие патологии и состояния организма:
- эндокринные заболевания.
- ожоговые, травматичные и другие виды шокового состояния;
- отек головного мозга;
- энцефалит, менингит;
- астматический статус;
- тяжелый бронхоспазм;
- аллергические реакции;
- ревматические заболевания;
- злокачественные опухоли;
- острая лейкемия у детей;
- патологии крови;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- аллергический конъюнктивит;
- блефарит, блефароконъюнктивит;
- красная волчанка.
Свое широкое применение Дексаметазон нашел в лечении и других заболеваний. Препарат используется в комплексе с другими лекарственными препаратами.
Для детей
В педиатрии показанием к назначению Дексаметазона выступают:
- обструкция бронхов;
- лейкемия;
- аллергические кожные реакции;
- менингит;
- энцефалит;
- ожоги;
- блефарит;
- конъюнктивит.
Назначать препарат могут и при других детских заболеваниях инфекционного или неинфекционного происхождения, врожденных и приобретенных патологиях.
Для беременных и в период лактации
Дексаметазон не назначают в первом триместре беременности, но если есть крайняя необходимость, лекарство может использоваться во 2-м и 3-м триместре. Показанием к назначению могут выступать заболевания, которые указаны выше.
Для чего назначают Дексаметазон?
- При заболеваниях ЖКТ: болезнь Крона и язвенный колит.
- При системных заболеваниях соединительной ткани: острый ревмокардит; системный красный волчий лишай.
- При эндокринных нарушениях: недостаточность коры надпочечных желез и их врожденная гиперплазия; подострая форма воспаления щитовидной железы.
- При ревматических заболеваниях: бурсит; ревматоидный артрит; псориатический и подагрический артриты; остеоартроз; синовит; неспецифицеский тендосиновит; анкилозирующий спондилит; сопровождающий остеоартроз эпикондилит.
- При аллергических заболеваниях: контактный и атопический дерматиты; астматический статус; сывороточная болезнь; аллергия на продукты питания и некоторые лекарства; ангионевротический отек; аллергические риниты (сезонный или хронический); бронхиальная астма; крапивница, связанная с переливанием крови.
- При кожных заболеваниях: тяжелая мультиформная эритема; пузырчатка; эксфолиативный, буллезный герпетиформный и тяжелый себорейный дерматиты; фунгоидный микоз; псориаз.
- При глазных болезнях: неврит зрительного нерва; симптоматическая офтальмия; аллергические язвы роговицы; кератит; иридоциклит; ирит; увеиты (передний и задний); аллергические формы конъюнктивитов.
- При заболеваниях дыхательных путей: синдром Леффлера; туберкулез; саркоидоз 2-ой-3-ей степени; аспирационная пневмония; бериллиоз.
- При заболеваниях почек: нарушение функции почек, связанное с системным красным волчьим лишаем; идеопатический нефротический синдром.
- При злокачественных заболеваниях: лейкемия (острая) у детей; лимфома и лейкемия у взрослых.
- При шоке: не поддающийся лечению классическими методами шок; анафилактический шок; шок у больных, страдающих недостаточностью коры надпочечных желез.
- При гематологических заболеваниях: пурпура идиопатическая тромбоцитопеническая; эритробластопения; анемия врожденная гипопластическая; аутоиммунная гемолитическая анемия; тромбоцитопения вторичная.
- При других показаниях: трихинеллез миокарда; трихинеллез с неврологическими признаками; туберкулезный менингит.
Лекарственное взаимодействие
Обе лекарственные формы препарата обладают одинаковым взаимодействием с другими медикаментами при одновременном применении.
- Диуретики повышают выведение калия из организма. Особенно петлевые.
- Производные кумарина ингибируют (усиливают в редких случаях) действие Дексазона. Снижается действие противосверточных ферментов. Из-за этого требуется корректировка их дозы в составе комбинированной терапии.
- Лекарственное средство снижает концентрацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), притупляя их действие. Усиливает негативный эффект НПВС на пищеварительную систему: повышается риск возникновения кровотечений и язвенно-эрозивных патологий за счет увеличения кислотности желудочного сока.
- Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов. Ухудшается переносимость препаратов вследствие недостатка калия.
- Производные барбитуровой кислоты, Рифампицин (противотуберкулезное), Фенитоин ингибируют эффект Дексазона.
Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов.
При приеме таблетированной лекарственной формы в комбинированной терапии с противодиабетическими медикаментами отмечается повышение плазменной концентрации сахара и снижение секреции инсулина. При единовременном использовании с Празиквантелом наблюдается ослабление его эффекта.
Побочные эффекты
При длительном применении Дексаметазона может развиться гиперчувствительность. Также возможно повышение артериального давления, увеличение массы тела, угнетение функции надпочечников, снижение иммунитета. Продолжительное применение ГКС у детей вызывает нарушение минерализации костей, задержку роста и полового развития, изменение поведения.
Пациенты, длительно получающие Дексаметазон, могут жаловаться на такие симптомы:
- учащение или замедление сердцебиения;
- появление мелкой сосудистой сетки на коже;
- головокружение;
- судороги;
- проблемы со зрением;
- обострение грибковой инфекции;
- метеоризм;
- снижение или повышение аппетита;
- ощущение тошноты;
- сухость кожи;
- повышение уровня сахара в крови;
- кожные высыпания.
Форма выпуска, состав и упаковка
Лекарство выпускается в виде:
- таблеток для перорального применения по 0,5 мг;
- глазных и ушных капель;
- глазной мази;
- прозрачного бесцветного раствора для инъекций в/м и в/в в стеклянных флаконах по 1 мл.
Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности. Упаковываются по 50 штук во полипропиленовые емкости с полиэтиленовыми пробками. Таблетки выпускаются и в контурных ячейковых упаковках по 5 штук в картонной пачке. В одном блистере содержатся 10 единиц препарата.
Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности.
Состав 1 таблетки включает активное вещество – 0,5 мг дексаметазона, и вспомогательные компоненты: лактозу, глюкозу, магния стеарат, крахмал.
Уколы
1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение – 4 мг фосфата натрия дексаметазона, а также дополнительные компоненты:
- вода для инъекций;
- ортофосфорная кислота;
- натриевый эдетат;
- пропил- и метилгидроокись бензоата;
- гидроокись натрия.
1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение – 4 мг фосфата натрия дексаметазона.
Капли
Глазные и ушные капли продаются в виде бесцветного или светло-желтого раствора. Жидкость полностью прозрачная. Активными компонентами выступают два вещества:
- 3 мг гидрохлорид ципрофлоксацина;
- 1 мг дексаметазона.
Вспомогательные компоненты содержатся в виде гидроксипропилбетациклодекстрина, дистиллированной воды, маннитола, эдетата динатрия, хлорида бензалкония, кислоты хлористоводородной. Картонная упаковка содержит 5 флаконов-капельниц из пластика.
Для чего назначают капли Дексаметазон
- При склерите (воспаление глубинных слоев склеры глаза);
- При кератите (воспаление роговицы глаза);
- При симпатической офтальмии (воспалительные поражения глаза);
- При негнойном и аллергическом конъюнктивите (воспаление слизистой оболочки глаза);
- При ирите (воспаление радужной оболочки глаза);
- При блефарите (воспаление краев век);
- При воспалительных процессах после травм глаза или операций;
- При иридоциклите (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела);
- При эписклерите (воспаление соединительной ткани между конъюнктивой и склерой);
- При кератоконъюнктивите (одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза) без повреждения эпителия.
