Передозировка
При передозировке могут усиливаться побочные эффекты препарата (сыпь, покраснения), лечение предполагает проведение симптоматической терапии, для снижения всасывания рекомендуется принимать активированный уголь, для профилактики поражения слизистой ЖКТ назначаются противоязвенные препараты.
Противопоказания
В аннотации описаны следующие противопоказания к применению Ксефокам:
- тромбоцитопения;
- полное/неполное сочетание рецидивирующего полипоза носа/околоносовых пазух, бронхиальной астмы,
- непереносимости ацетилсалициловой кислоты и различных НПВС;
- нарушения свертываемости крови или геморрагический диатез;
- послеоперационный период, связанный с риском неполного гемостаза или кровотечения;
- эрозии, язвы слизистой двенадцатиперстной кишки или желудка;
- цереброваскулярное, желудочно-кишечное или другое кровотечение;
- острые формы воспалительных заболеваний кишечника (НЯК, болезнь Крона);
- стадия декомпенсации сердечной недостаточности;
- активная фаза болезни печени, почек или печеночная/почечная недостаточность;
- период после аортокоронарного шунтирования;
- возраст до восемнадцати лет;
- гиперчувствительность к отдельным компонентам;
- подтвержденная гиповолемия, гиперкалиемия или обезвоживание;
- рецидив язвы желудка, повторные кровотечения ЖКТ;
- информация о кровотечениях, спровоцированных приемом НПВС.
Состав, формы выпуска
Владелец регистрационного удостоверения на Ксефокам компания Такеда Австрия ГмбХ. Существуют две разновидности препарата:
Ксефокам Рапид – круглые, выпуклые с обеих сторон белые таблетки или светло-желтые, покрыты пленкообразующим веществом.
Предусмотрена единственная дозировка – 8 мг Лорноксикама, что обуславливает второе название этого вида препарата: Ксефокам 8 мг.
По инструкции в упаковке находится 12 таблеток. Ксефокам – под таким торговым названием выпускают 2 формы лекарства:
- покрытые пленочной оболочкой удлиненные таблетки белого цвета с гравировкой L04 (4 мг Лорноксикама) или L08 (8 мг) по 10 шт. в блистере;
- темные стеклянные флаконы с лиофилизатом – плотной желтой массой, предназначенной для приготовления раствора для внутримышечных уколов или внутривенного вливания, по 5 шт. в упаковке.
В чем же отличие Ксефокам Рапид от Ксефокама: таблетки имеют одинаковое ядро, но различаются набором вспомогательных компонентов и, как следствие, применяются для разных целей. Форма Рапид назначается для снятия эпизодических болей.
Ксефокам разрешено принимать длительное время, его основное предназначение – курсовое лечение воспалительных процессов, дегенеративных заболеваний мышц, суставов, связок, позвоночного столба.
Такую область применения обуславливает следующий состав лиофилизированного порошка:
- маннитол – осмотический диуретик, способствующий выведению жидкости;
- трис – создание буферного раствора, повышение рН крови, удаление слабых кислот из организма;
- трилон Б – комплексообразователь, консервант.
Вспомогательный состав таблеток:
- магния стеарат – предотвращает слипание частичек;
- микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, гипромеллоза – наполнители;
- макрогол 6000 – служит для очищения кишечника;
- кроскармеллоза натрия, поливидон к25 – способствуют полноценному растворению таблетки;
- тальк – обеспечивает хорошее скольжение;
- титана диоксид – минеральный красящий пигмент.
В соответствии с инструкцией в качестве дополнительных компонентов Ксефокам Рапид содержит:
- натрия гидрокарбонат, гидроортофосфат кальция, соединения на основе целлюлозы – наполнители;
- кальция стеарат, тальк – противоприлипающее, скользящее вещество;
- пропиленгликоль – пластификатор;
- титана диоксид – белый краситель.
Препаратов на основе Лорноксикама для наружного применения не существует – выпуск Ксефокам мази не предусмотрен.
Терапевтический эффект от уколов Ксефокама
Благодаря обезболивающему и противовоспалительному эффекту уколы Ксефокам успешно применяются с целью устранения боли при остеохондрозе и ревматических патологиях.
После введения препарата его активные компоненты начинают подавлять формирование простангландинов. Это жироподобные вещества, играющие ведущую роль в разного рода воспалительных процессах. Подавление осуществляется за счет угнетения изоферментной активности циклооксигеназы, причем не только в месте локализации воспаления, но и в тканях, не подвергшихся поражению.
Ферментное вещество циклооксигеназа помогает вырабатываться из арахидоновой кислоты специальным биоактивным соединениям, которые называют простагландинами. Эти простагландины относятся к медиаторам воспаления, другими словами, они активируют, а затем и поддерживают развитие всех возможных воспалительных явлений.
Когда же происходит блокирование изоферментов циклооксигеназы, выработка и формирование простагландинов прекращается. В результате патологический воспалительный процесс постепенно останавливается и исчезает.
Анальгетическая эффективность уколов довольно-таки мощная, что связано с двухсторонним воздействием. Препарат осуществляет блокировку болевых импульсов из очага поражения и одновременно снижает интенсивность болевого восприятия в мозге.
Следует отметить, что в отличие от анальгетиков наркотических групп, уколы Ксефокама не обладают опиатоподобным воздействием на центральную нервную систему, препарат не приводит к формированию зависимости и привыкания, не влияет на дыхательные функции и не провоцирует запоров.
Состав раствора
Состав раствораУколы выпускаются в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления инъекционного раствора.
Лиофилизатом называют сначала замороженный, а затем высушенный в вакууме препарат.
Действующим веществом инъекций Ксефокама является Лорноксикам.
Вспомогательные компоненты: трометамол, маннитол и пр.
Имеющиеся фармакологические действия
Поскольку медикамент – яркий представитель подгруппы нестероидных противовоспалительных средств, ему присущи их основные фармакологические механизмы воздействия на человеческий организм. Наблюдается выраженное обезболивающее, а также противовоспалительное действие. Подобная активность Лорноксикама обусловлена его способностью активно ингибировать деятельность изоферментов циклооксигеназы. На этом фоне угнетается выделение простагландинов. Подавляется также и выделение в кровное русло свободных радикалов.
Из инструкции к лекарству «Ксефокам» следует, что влияния на опиоидные рецепторы в нервных структурах головного мозга не оказывается. Поэтому угнетения деятельности органов дыхания не наступает. Анальгетический эффект средства вовсе не взаимосвязан с наркотическими механизмами обезболивания. Отсутствует и эффект быстрого привыкания, а также зависимости от медикамента.
После попадания внутрь организма, активное вещество медикамента быстро всасывается в верхних отделах ЖКТ. Процессы метаболизма протекают в гепатоцитах. Выведение метаболитов происходит с желчью, и лишь частично – с мочой.
Инструкция по применению Ксефокам, дозировки
Таблетки принимают внутрь, перед приемом пищи, запивая стаканом воды.
Стандартные дозировки таблеток Ксефокам, согласно инструкции по применению:
- При умеренном и сильном болевом синдроме – 8-16 мг, при необходимости – в первые 24 часа дополнительно 16 мг, в дальнейшем – 8 мг \ 2 раза в сутки.
- При воспалительных заболеваниях взрослым начальная доза – 12 мг, затем – 8-16 мг в сутки в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг.
Инструкция к уколам Ксефокам
Раствор для инъекций применяют парентерально.
При послеоперационных болях препарат вводят внутримышечно или внутривенно, при остром приступе люмбаго/ишалгии – внутримышечно.
Начальная доза может составлять 8 мг или 16 мг. При недостаточном обезбаливающем эффекте в дозе 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.
- Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.
- Максимальная суточная доза – 16 мг.
Уколы Ксефокам инструкция рекомендует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют.
Внутримышечные уколы делают длинной иглой.
Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд.
В период лечения необходимо контролировать состояние ЖКТ с целью предупреждения ульцерогенного действия или желудочно-кишечного кровотечения. Снизить риск ульцерогенного действия позволяет одновременное назначение омепразола или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, синтетических аналогов простагландина (мизопростол).
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Ксефокам:
Противопоказания
Противопоказано назначать Ксефокам в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата или гиперчувствительности к другим НПВС;
- нарушения свертываемости крови,
- обострение язвенной болезни желудка и (или) двенадцатиперстной кишки и неспецифического язвенного колита,
- серьезные нарушения функций почек и печени,
- дегидратация,
- гиповолемия,
- гиперкалемия,
- геморрагические инсульты,
- бронхиальная астма,
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
- снижение слуха,
- сердечная недостаточность.
Передозировка
Превышение терапевтической дозы приводит к усилению побочных действий. При появлении симптомов передозировки прием препарата следует прекратить.
Лорноксикам быстро выводится из организма, не поддается диализу.
Специфического антидота нет. Прием активированного угля уменьшит всасывание препарата и снизит интенсивность симптомов передозировки. Рекомендовано симптоматическое лечение.
