Передозировка
Вследствие передозировки, как и при применении всех органических нитратов, могут возникать ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия. В связи с этим можно ожидать появления головной боли, головокружения, усиления сердцебиения, тошноты, рвоты, артериальной гипотензии. Возможно образование метгемоглобинемии, сопровождающееся цианозом, тахипноэ, чувством тревоги, потерей сознания, остановкой сердца. Терапевтические меры следует прежде всего направлять на повышение кровяного давления, причем в легких случаях достаточно больного положить горизонтально с опущенным головным концом кровати, приподнять ему ноги. В более серьезных случаях, при коллаптоидном состоянии, необходимо проводить мероприятия по борьбе с шоком. Нужно восстановить объем циркулирующей крови (инфузия кровезаменителей или физиологического раствора); в тяжелых случаях можно провести инфузию норадреналина или допамина. При образовании метгемоглобина, в зависимости от тяжести состояния, врач может назначать такие антидоты для лечения метгемоглобинемии, как витамин С — 1 г перорально, метиленовый синий до 50 мл 1% раствора внутривенно; оксигенотерапия (при необходимости).
Фармакологическое действие
Изо-мик – антиангинальный лекарственный препарат. Изо-мик содержит активный компонент изосорбида динитрат – лекарственное вещество группы органических нитратов. Изо-мик способствует расслаблению гладкомышечного слоя сосудов (в основном вен), что приводит к снижению общего периферического сопротивления и притока крови к правому предсердию (за счет расширения периферических вен), уменьшению пред- и постнагрузки на сердце, а также уменьшению надобности миокарда в кислороде. Кроме того, антиангинальный результат лекарства осуществляется за счет увеличения просвета коронарных сосудов и перераспределения коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков. Механизм действия изосорбида динитрата связан с высвобождением оксида азота, который в гладкомышечном слое сосудов активирует гуанилатциклазу и увеличивает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладких мышц. Воздействие оксида азота на прекапиллярные сфинктеры и артериолы менее выражено, чем воздействие на артерии и вены. Препарат способствует снижению давления в малом круге у пациентов с легочной гипертензией.Изо-мик способствует повышению толерантности к физическим нагрузкам у пациентов с ИБС.При использовании сублингвальных форм лекарства (спрей и таблетки, содержащие 5мг активного вещества) терапевтический результат развивается в течение 2-5 минут и длится в течение 1-2 часов. Наибольшая плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 5-6 минут.При парентеральном введении результат развивается в течение 1-2 минут после начала инфузии.При использовании пероральных форм лекарства длительность терапевтического эффекта составляет порядка 4-5 часов. Наибольшая плазменная концентрация изосорбида динитрата достигается в течение 2 часов. При пероральном использовании отмечается результат «первого прохождения через печень», биодоступность составляет около 22%.Изосорбида динитрат метаболизируется в организме с образованием 2 фармакологически активных метаболитов, период полувыведения которых составляет 5 и 2,5 часа. Период полувыведения изосорбида динитрата составляет от 1 до 5 часов в зависимости от способа применения. При продолжительной терапии период полувыведения активного компонента, в основном, увеличивается. В течение 24 часов почками выводится 80-100% принятой дозировки изосорбида динитрата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Таблетки сублингвальные.
Гипотензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, вазодилататоры), фенотиазины, другие нитраты / нитриты, хинидин, новокаинамид, циклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики –
https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin
потенцирование гипотензивного действия изосорбида динитрата, возможно развитие ортостатической коллапса.
Дизопирамид – возможно уменьшение эффективности изосорбида динитрата.
Гидралазин – улучшается сердечный выброс при сердечной недостаточности при комбинированном применении с изосорбида динитрата.
Атропин и другие препараты, обладающие М-холинолитические действие (например этацизин, этмозин) – возможно уменьшение сосудорасширяющего действия изосорбида динитрата и повышение внутриглазного давления.
Донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают сниженную чувствительность к препарату.
Симпатомиметики (адреналин, эфедрин, норадреналин, гистанин, ацетилхолин, нафтизин, мезатон, изадрин и др. Антигипертензивные препараты) – возможно снижение антиангинального эффекта изосорбида динитрата.
Инструкция по применению
Средство для потенции М16 очень легко применять. Применение не требует специальных предварительных манипуляций. Достаточно нанести спрей непосредственно на половой орган перед сексуальным контактом. Результат заметен практически мгновенно. Чтобы максимально насладиться прелюдией перед занятием сексом, рекомендуется распылить спрей на половой орган предварительно за 10 минут.
Применять средство можно в любое время и без рекомендации врачей. огромное преимущество продукта заключается в том, что он помещен в компактный флакон, который можно носить с собой везде. Многие мужчины стесняются применять спрей в присутствии своей партнерши. Чтобы обеспечить максимально твердую и длительную эрекцию, вам достаточно всего на несколько секунд выйти в другую комнату.
Противопоказания к использованию
Природный состав компонентов средства фактически исключает возможность проявления побочных эффектов. Исключениями для противопоказаний могут быть лишь механические повреждения внешней оболочки пениса, воспаление на коже полового органа, венерические заболевания. Из побочных эффектов аэрозоля, в случае серьезной передозировки, возможно проявление таких патологических реакций:
- Повышенная восприимчивость гениталий;
- Зуд и покраснение кожи в области половых органов;
- Повышение артериального давления и температуры тела;
- Отечность пениса.
Придерживайтесь рекомендаций по использованию спрея для потенции, и пусть его применение станет началом новой эры ярких эмоций.
Способ применения
Таблетки Изо-мик 5:Предназначены для сублингвального применения. Изо-мик 5 предлогается использовать перед ожидаемой физической или эмоциональной нагрузкой. Таблетку надлежит удерживать под языком до полного растворения. В острых случаях надлежит разжевать таблетку.Разовая дозировка для взрослых зачастую составляет 1-2 таблетки.Изо-мик 5 принимают 3-4 раза в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.Таблетки Изо-мик 10 и Изо-мик 20:Предназначены для перорального приема. Таблетку проглатывают, запивая малым количеством питьевой воды. Не надлежит разжевывать таблетку. Между приемами разовой дозировки лекарства Изо-мик предлогается соблюдать интервал не менее 4 часов. Терапию надлежит начинать с минимальной дозировки, в случае необходимости дозу постепенно увеличивают. Длительность терапии и дозировки изосорбида динитрата определяет лечащий врач индивидуально.Взрослым зачастую прописывают по 10-20мг изосорбида динитрата 2-3 раза в сутки или по 10мг изосорбида динитрата 4-5 раз в сутки.При повышенной надобности в нитратах суточную дозу возможно повысить до 60-120мг изосорбида динитрата.Раствор для инъекций Изо-мик:Препарат растворяют в инфузионном растворе и вводят внутривенно капельно с помощью системы. При разведении лекарства конечная концентрация изосорбида динитрата должна составлять 0,01% или 0,02% (для приготовления раствора в 400мл изотонического раствора натрия хлорида растворяют 50 или 100мл раствора для инъекций Изо-мик соответственно). Дозу лекарства определяют индивидуально.Взрослым с ишемической болезнью сердца зачастую прописывают изосорбида динитрат по 2-7мг/час. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 10мг/час.Взрослым с сердечной недостаточностью возможно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.Длительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.Концентрат для приготовления инфузионного раствора Изо-мик:Препарат надлежит использовать сразу после приготовления. Готовый раствор вводят внутривенно капельно. Для приготовления инфузионного раствора с концентрацией изосорбида динитрата 0,01% 1мл концентрата надлежит развести изотоническим раствором натрия хлорида до 100мл. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента.Взрослым зачастую прописывают 1-2мг изосорбида динитрата в час. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают.Взрослым с сердечной недостаточностью возможно назначать до 50мг изосорбида динитрата в час.Длительность терапии раствором для инъекций зависит от состояния пациента. В период терапии нужно контролировать артериальное давление, ЭКГ, ЧСС и диурез.Спрей сублингвальный Изо-мик:Препарат предназначен для распыления под язык. Во время впрыскивания спрея надлежит задержать дыхание или дышать через нос. Надлежит соблюдать интервал 30 секунд между распылением спрея.Взрослым зачастую прописывают по 1-3 дозировки лекарства Изо-мик. В случае, если терапевтический результат недостаточен, спустя 5 минут повторно используют препарат. Разрешается не более 3 применений разовой дозировки спрея в течение 1 часа. При повторном использовании лекарства в течение короткого срока надлежит тщательно контролировать артериальное давление.Для предупреждения предлогается использовать разовую дозу спрея 3-4 раза в сутки.Не зависимо от формы выпуска лекарства Изо-мик у пациентов вероятно развитие толерантности к нитратам, в таком случае надлежит повысить дозу лекарства или частоту применения. Кроме того, при развитии толерантности предлогается отказаться от использования нитратов в течение 24-36 часов, заменив их альтернативными лекарствами. Спустя 36 часов возможно возобновлять прием нитратов.При продолжительной терапии предлогается делать подобные перерывы каждые 4-6 недель.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Использование препарата возможно только после консультации врача. Длительность лечения и дозу препарата специалист подбирает индивидуально с учетом тяжести заболевания.
Изо-Мик 5 мг предназначен для сублингвального приема. Разовая доза лекарственного средства варьируется от 5 до10 мг.
Если прием первой таблетки не позволил добиться необходимого лечебного эффекта, то его прием можно повторить, но не ранее чем через 10 или 15 минут после употребления первой таблетки.
Изо-Мик 5 мг применяется сублингвально (под язык). Разовая доза составляет 5-10 мг.
Для купирования приступа стенокардии или перед ожидаемым эмоциональным и физическим нагрузкам, которое обычно вызывает приступ, 1 таблетку препарата положить под язык и подержать во рту до ее растворения. При необходимости можно повторить прием препарата через 10-15 минут.
В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, поскольку при регулярном применении изосорбида динитрата снижается способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.
Спосіб застосування та дози
Препарат призначати тільки дорослим. Для розприскування у ротовій порожнині. Доза повинна бути адаптована до індивідуальних особливостей пацієнта.
Для припинення нападу стенокардії або перед фізичним чи емоційним навантаженням, що може спричинити напад, слід упорснути препарат у ротову порожнину 1-3 рази з інтервалом між упорскуваннями 30 секунд.
Разову дозу (до 3 упорскувань) для припинення нападу стенокардії можна збільшувати лише за рекомендацією лікаря.
При гострому інфаркті міокарда або гострій серцевій недостатності починати з 1-3 упорскувань. У разі відсутності ефекту протягом 5 хвилин можна зробити ще одне впорскування. Якщо і в наступні 10 хвилин поліпшення не спостерігається, можна повторити застосування спрею під ретельним контролем артеріального тиску.
Була описана толерантність (зниження ефективності), а також перехресна толерантність з іншими препаратами нітратної групи (зниження ефекту у випадку попередньої терапії іншим нітратом). Щоб запобігти зниженню або втраті ефекту, слід уникати частого прийому високих доз.
Інструкція для застосування.
Перед першим застосуванням препарату слід декілька разів натиснути на розпилювач, направляючи бризки в повітря, доки не сформується рівномірна хмаринка спрею. Тепер препарат готовий до застосування.
Якщо після останнього застосування препарату минуло більше доби, перше розприскування слід зробити в повітря для запобігання застосуванню неповної дози.
При застосуванні флакон слід тримати вертикально, розпилювачем догори.
Флакон піднести впритул до рота і, натиснувши на розпилювач, впорснути розчин до рота таким чином:
– зробити глибокий вдих;
– затримати дихання;
– натискаючи на розпилювач, упорснути розчин до рота (при цьому може виникнути легке печіння на язиці);
– закрити рот і протягом наступних 30 секунд дихати лише через ніс.
Розчин не слід вдихати. Для гарантії бездоганної дії слід натиснути на розпилювач не перериваючи і до кінця та знов відпустити. Час від часу слід перевіряти роботу розпилювача, особливо при тривалому невикористанні.
Состав и полезные свойства компонентов
Спрей М-16 – комплекс натуральных природных соединений, состоит из:
- растительных экстрактов – гуараны, красного корня, эспарцета;
- пантов алтайского марала;
- мускуса бобра;
- минералов и аминокислот – Л-аргинина, магния, глицина и т.д.
Подробнее о свойствах компонентов:
- Экстракты:
- Гуараны. Компонент благоприятно воздействует на мочеполовую систему, стимулирует сексуальное влечение, укрепляет иммунитет, снимает нервное напряжение и усталость, снижает утомляемость, увеличивает работоспособность.
- Красного корня. Экстракт содержит большое количество биологически активных веществ, которые в первую очередь полезны для мочеполовой системы. Красный корень способствует мгновенному увеличению синтеза мужского гормона тестостерона, увеличивает либидо, укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшает кровоток, способствуя укреплению эрекции. Экстракт красного корня снимает воспаления, блокирует болевые ощущения, тонизирует, повышает выносливость организма. Он является превосходным средством для профилактики простатита, полового бессилия и других проблем у мужчин.
- Эспарцета. Экстракт известен положительным влиянием на половую сферу мужчин, поскольку способствует выработке тестостерона, повышению сексуального влечения, улучшению качества спермы и укреплению эрекции. Эспарцет предотвращает развитие импотенции, успокаивает нервную систему, устраняет усталость, укрепляет сосуды, усиливает обменные процессы, нормализует кровообращение, повышает устойчивость к инфекциям.
- Панты (молодые неокостеневшие рога) алтайского марала применяются для лечения различных недугов, что обусловлено их богатым составом. В них содержатся минералы, аминокислоты, витамины, коллаген и много других полезных веществ, которые способствуют активизации центров полового возбуждения путем воздействия на спинной и головной мозг. Из пантов марала делают порошок, обладающий множеством целебных свойств. Он повышает работоспособность, тонизирует, укрепляет иммунную систему, обладает ранозаживляющим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Но главное свойство пантов – повышение либидо, восстановление мужской силы.
- Мускус бобра применяется как средство для стимуляции кровообращения. Мускус также способствует восстановлению работы нервных клеток, предотвращает развитие воспалений и инфекционных заболеваний, лечит болезни мочевыделительной системы, укрепляет иммунитет.
- Глицин – аминокислота, способствующая устранению эмоциональных напряжений, нормализации работы нервной системы, повышению работоспособности, улучшению потенции.
- Магний – микроэлемент, который играет важную роль в работе половой системы мужчин. Он увеличивает влечение, способствует повышению настроения, благотворно влияет на сосуды и систему кровообращения, успокаивающе воздействует на нервную систему.
- L-аргинин – аминокислота, усиливающая приток крови к половым органам. Способствует увеличению количества семенной жидкости, что обеспечивает стойкую и продолжительную эрекцию.
Особенности применения
С осторожностью применяют для лечения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, с аортальным и / или митральным стенозом; пациентов, склонных к ортостатической гипотензии; больных с симптомами ишемии в различных сосудистых руслах, которые возникают на фоне снижения артериального давления. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений
Частый прием высоких доз может вызвать «нитратной» толерантности к изосорбида динитрата или перекрестной толерантности к другим нитратам. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрата (при возможности – отмена нитратов) рекомендуется не увеличивать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 16-24 часов, заменив его на это время другими антиангинальными средствами, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. (Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4-6 нед.) Возникновение «нитратного» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин). Во время лечения следует воздержаться от употребления алкоголя
В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений. Частый прием высоких доз может вызвать «нитратной» толерантности к изосорбида динитрата или перекрестной толерантности к другим нитратам. Для преодоления толерантности к изосорбида динитрата (при возможности – отмена нитратов) рекомендуется не увеличивать кратность приема или дозу препарата, а воздержаться от его приема на 16-24 часов, заменив его на это время другими антиангинальными средствами, и затем продолжить лечение в виде монотерапии в обычных дозах или в сочетании с другими препаратами. (Перерывы при регулярном приеме препарата рекомендуется делать через 4-6 нед.) Возникновение «нитратного» головной боли в начале лечения можно предупредить постепенным повышением дозы или назначением валидола и ненаркотических анальгетиков (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, анальгин). Во время лечения следует воздержаться от употребления алкоголя.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с гипотиреозом, гипотермией, недостаточным питанием, сопутствующими заболеваниями и приеме других лекарств. Отменять препарат следует постепенно уменьшая дозу
Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратного» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникают при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизму) при применении изосорбида динитрата
Отменять препарат следует постепенно уменьшая дозу. Для предупреждения артериальной гипотензии и «нитратного» головной боли лечение следует начинать с минимальной дозы. Лечение препаратом может вызвать развитие ортостатических реакций, чаще возникают при одновременном употреблении алкоголя или других вазодилататоров. У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие острого гемолиза (фавизму) при применении изосорбида динитрата.
Прием изосорбида динитрата может влиять на результаты колориметрического определения холестерола.
Как действует Спрей М-16 на мужчин
Спрей М-16 действует уже через пять-семь минут после применения. Работа препарата заключается в активизации полового кровообращения, укреплении мышечной ткани пениса и повышении чувствительности области таза. Стимулирующие вещества средства быстро впитываются в кровь и расслабляют гладкую мускулатуру члена, благодаря чему его пещеристые тельца наполняются кровью, а эрекция становится продолжительной.
Лекарственные компоненты данного продукта снимают напряженность мышц и усталость, помогая организму качественнее бороться со стрессом. Препарат в значительной степени усиливает оргазм не только у мужчины, но и у его партнерши.
Проникая во влагалище, ингредиенты спрея стимулируют сокращение вагинальных стенок, повышая их чувствительность. Действие изделия длится до 10-12 часов. Эрекция, усиленная спреем, полностью контролируемая. Она становится более выраженной при возбуждении и ослабевает после окончания акта. Спрей М-16 не относится к возбудителям, поэтому действие средства возможно только при естественной стимуляции.
Фармакотерапевтична група
Вазодилататори, що застосовуються у кардіології. Органічні нітрати. Код АТХ С01D А08.
Фармакологiчнi властивостi.
Фармакодинаміка.
Ізосорбіду динітрат спричиняє розслаблення гладких м’язів судин, що призводить до вазодилатації. При цьому розслаблюються як периферичні артерії, так і вени. Такий ефект сприяє венозному «пулінгу» крові і зменшує венозне повернення до серця; таким чином знижується шлуночковий кінцевий діастолічний тиск і об’єм (переднавантаження). Дія на артерії, а при вищих дозах на артеріоли призводить до зниження системного судинного опору (післянавантаження). Це, в свою чергу, полегшує роботу серця.
Вплив як на переднавантаження, так і післянавантаження призводить до подальшого зменшення споживання серцем кисню.
Ізосорбіду динітрат спричиняє також перерозподіл кровотоку до субендокардіальних відділів серця у випадку, коли коронарна циркуляція частково ускладнена атеросклеротичними ураженнями. Такий вплив, ймовірно, пояснюється селективною дилатацією великих коронарних судин. Дилатація колатеральних артерій, спричинена нітратами, може поліпшувати перфузію постстенотичного міокарда. Окрім цього, нітрати протидіють появі та усувають коронарні спазми.
У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю нітрати поліпшують гемодинаміку у спокої та при навантаженні. Цей позитивний ефект чиниться внаслідок низки патогенетичних механізмів, включаючи поліпшення клапанної регургітації (завдяки зменшенню шлуночка) і зменшення потреби міокарда в кисні.
Внаслідок зменшення потреби в кисні і збільшення його постачання нітрати обмежують пошкодження міокарда при інфаркті. Таким чином, застосування ізосорбіду динітрату може бути корисним для пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.
Впливи на інші системи органів включають розслаблення мускулатури бронхів, а також м’язів травного тракту, жовчо- та сечових шляхів. Є також повідомлення про розслаблення гладких м’язів матки.
Механізм дії.
Подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат діє як донор оксиду азоту (NO). Оксид азоту спричиняє розслаблення гладких м’язів судин шляхом стимуляції гуанілілциклази і подальшого збільшення концентрації циклічного внутрішньоклітинного гуанозилмонофосфату (cGMP). Таким чином стимулюється cGMP-залежна протеїнкіназа і внаслідок цього змінюється фосфорилювання протеїнів у клітині гладкого м’яза. Це, в свою чергу, спричиняє дефосфорилювання легких ланцюжків міозину і зниження контрактильності.
Фармакокінетика.
Після розприскування у ротовій порожнині активна речовина – ізосорбіду динітрат дуже швидко всмоктується. Дія препарату починається вже через 1-3 хвилини після застосування, максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 3-6 хвилин. Період напіввиведення становить 30-60 хвилин. Протягом 90-120 хвилин концентрація в плазмі крові повертається до вихідного рівня. Ізосорбіду динітрат метаболізується з утворенням ізосорбіду-2-мононітрату та ізосорбіду-5-мононітрату з періодами напіввиведення, що становлять відповідно 1,5-2 години та 4-6 годин. Обидва метаболіти мають фармакологічну активність.
При застосуванні в ротовій порожнині ізосорбіду динітрат минає швидкий метаболізм у печінці, завдяки чому досягається значно вища біодоступність – 60-100 % (при пероральному застосуванні – 15-30 %).
Клiнiчнi характеристики.
