Гепатомегалия у ребенка – не самостоятельное заболевание, а морфологический признак, свидетельствующий об увеличении размеров печени. Диагностируют часто, однако признак не всегда представляет опасность.
Состояние бывает патологическим – связано с каким-либо заболеванием печени либо других внутренних органов, и физиологическим.
Причины гепатомегалии у детей и механизм развития, виды, диагностические мероприятия и терапевтическая стратегия – рассмотрим подробно.
Виды гепатомегалии в детском возрасте
Если у ребенка печень выступает более чем на 1 см за правое нижнее ребро, то говорят об увеличении размеров внутреннего органа, значит, гепатомегалии.
Состояние бывает физиологическим – не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка, и патологическим – связано с какой-либо болезнью самой печени и др. внутренних органов.
Разновидности гепатомегалии у грудничков и детей старшего возраста:
| Диагноз | Описание |
| У ребенка умеренная гепатомегалия | Увеличение размеров печени незначительное. Когда прогресс отсутствует, то терапия не назначается, достаточно медицинского наблюдения. |
| У малыша выраженная форма гепатомегалии | Такой диагноз ставят, если выявили отклонение до 10 см. Надо провести дополнительные исследования, чтобы определить первоисточник. |
| Диффузная форма гепатомегалии | Печень превышает нормы на 10 см. Ситуация критическая, требуется незамедлительная помощь врачей. |
Медицинская классификация отдельно выделяет парциальную гепатомегалию – это неравномерное увеличение долей печени. Такая разновидность типична для кистозных либо опухолевых новообразований.
Нормальные размеры печени
Каждый внутренний орган имеет свои параметры – размеры, объем, форма, вес. При их изменении требуется искать причину, поскольку отклонения указывают на патологии.
В зависимости от возраста человека отличаются нормальные параметры печени:
- Размер правой доли у ребенка составляет до 60 мм. Измеряют от нижнего до верхнего края органа. Для левой доли нормальный показатель составляет 40 мм.
- К 15 годам правая доля железы увеличивается до 100 мм, а левая до 55 мм.
- К 18 годам правая доля уже 120 мм, а левая 60 мм.
Приведенные размеры можно считать контрольными значениями. Гепатомегалия у грудничка диагностируется, если в соответствующем возрасте параметры железы не равны нормальным показателям печени.
Этиология увеличения печени у ребенка
Гепатомегалию у новорожденных и детей старшего возраста диагностируют посредством УЗИ. Исследование показывает структуру органа, размеры, эхогенность и др. параметры, позволяющие сделать вывод о состоянии печени.
У детей дошкольного возраста достаточно часто встречается физиологическое увеличение печени. Со временем параметры нормализуются самостоятельно, терапия не требуется. Можно сказать, что организм сам «догоняет» быстро выросшую железу.
Когда ребенок старше 7-летнего возраста, то диагностируют патологическую гепатомегалию, нужно искать причины:
- Воспалительные процессы в гепатобилиарной системе.
- Патологии инфекционного характера.
- Паразитарные болезни.
- Киста либо абсцесс печени.
- Интоксикация различной этиологии (ядовитые вещества, лекарственные препараты и др.).
- Нарушение процессов обмена.
- Нарушение отхождение желчи либо крови из железы по причине закупоривания желчевыводящих путей.
- Фиброз, билиарный цирроз – иммунитет атакует клетки печени.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
У новорожденного ребенка гепатомегалия может быть следствием болезней, которые перенесла беременная женщина.
Как проявляется гепатомегалия?
Увеличение размеров печени у ребенка нескольких месяцев от роду либо 2-3 лет сопровождается определенными признаками.
Общие признаки – изменение окраса кожного покрова, появление капиллярных звездочек на поверхности кожи.
Дети теряют аппетит, отказываются от пищи, становятся раздражительными, капризными и плаксивыми.
Выявляются нарушения со стороны пищеварительной системы – чередуется понос и запор, наблюдается тошнота, рвота, повышенное газообразование.
Диагностика и методы лечения гепатомегалии
Чтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.
Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.
Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.
Терапевтическая стратегия
В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.
Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.
Схема может включать в себя такие лекарства:
- Гепатопротекторы.
- Желчегонные лекарства.
- Ферментные препараты.
- Витаминные и минеральные комплексы.
- Антигистаминные средства.
- Противовоспалительные медикаменты.
По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Прогноз и профилактика гепатомегалии
Прогноз благоприятный, если гепатомегалию диагностировали на ранней стадии, все рекомендации врача соблюдаются. Неблагоприятный прогноз выявляется на фоне онкологии, цирроза и фиброзного поражения.
Чтобы избежать негативных последствий, предупредить повторную болезнь печени, следует придерживаться определенных профилактических мероприятий.
Так, нужно не допускать переохлаждения ребенка, снижения иммунитета – надо давать витамины, включать в меню свежие овощи и сезонные фрукты. Любые инфекционные болезни требуют лечения, поскольку патогенные микроорганизмы способны проникнуть в желчевыводящие пути, привести к поражению печени.
Профилактика состоит в таких мероприятиях:
- Правильное питание.
- Режим дня.
- Потребление достаточного количества чистой жидкости.
- Физическая активность на свежем воздухе.
- Профилактическое обследование – 1 раз в год.
При малейших изменениях в поведении ребенка необходимо сразу обращаться к врачу, что предупредит возможные осложнения в будущем.
