Эстрожель (oestrogel) инструкция по применению

Важные рекомендации для пациентов

Ни в коем случае нельзя использовать данное лекарственное средство женщинам во время беременности и кормления грудью. «Эстрожель» инструкция по применению при планировании беременности также запрещает использовать данный препарат. Обязательно учтите, что данный гель не является контрацептивом, поэтому не защитит вас от зачатия.

Также каждая женщина должна учитывать, что любой гормональный препарат может быть назначен только после того, как было проведено полное обследование на гормоны. Если же средство было вам назначено, то при его использовании вам придется сдавать анализы как минимум раз в год. Это поможет сохранить ваше здоровье в нормальном состоянии.

Гель «Эстрожель» (инструкция по применению, аналоги подробно описаны в этой статье) очень часто врачи рекомендуют принимать совместно с гестагенной терапией. Такая комбинация лекарств способна оказывать защиту эндометрию.

Нанося препарат, постарайтесь максимально защитить влагалище, слизистую вульвы, а также молочные железы. Ни в коем случае не наносите лекарство на эти зоны. Иначе лечение может иметь крайне плачевные результаты.

Также учтите, что очень продолжительное лечение, особенно в высоких дозировках может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что нередко бывают случаи возникновения рака молочных желез и эндометрия на фоне применения гормональных лекарств.

Если женщина нуждается в проведении хирургического вмешательства, то специалисты рекомендуют приостановить лечение гормонами за месяц-полтора до проведения самой операции.

Нередко врачи рекомендуют использовать гель «Эстрожель» совместно с препаратом «Утрожестан». На фоне применения двух этих лекарств состояние женщины во время менопаузы значительно улучшается, повышается качество ее жизни.

Стоимость и аналоги

Конечно, препарат «Эстрожель» очень эффективен и отлично справляется со своими обязанностями. Однако и стоит он немало. За одну упаковку средства придется заплатить около семисот пятидесяти рублей. Но для полного курса лечения обычно одной упаковки не хватает. Поэтому пациентки недовольны высокой ценой лекарства. Но оказание средством прекрасного оздоровительного эффекта заставляет представительниц прекрасного пола просто не обращать внимания на стоимость данного лекарства.

Бывают случаи, когда использовать гель «Эстрожель» (инструкция по применению, отзывы свидетельствуют о том, что данное средство безопасно) пациентка просто не имеет возможности. Тогда врач вынужден найти замену этому средству. На самом деле фармацевтический рынок может предложить потребителям большое количество аналогов.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на популярные лекарства, которые смогут составить хорошую конкуренцию гелю «Эстрожель»: «Эльвагин», «Эстрокад», «Эстровагин», «Паузогест», «Климен», и многие другие. Однако ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно

Если врач назначит вам именно гель «Эстрожель», значит у него для этого были основания. Поэтому выполнять замену лекарства может тоже только ваш лечащий специалист.

Могут ли возникать побочные эффекты?

Перед применением любого медицинского препарата очень важно изучить возможность возникновения побочных эффектов на фоне лечения. Согласно отзывам представительниц прекрасного пола, чаще всего возникали именно такие отрицательные явления:

• частая смена настроения, а также постоянные головокружения;
• сильные головные боли, в том числе и мигрень;
• болезненное увеличение молочных желез, сопровождающееся повышением их чувствительности;
• выделения из влагалища приобретают мажущий характер, а в молочных железах появляются новообразования;
• рвота, тошнота, а также обострение заболеваний пищеварительной системы;
• значительное увеличение или, наоборот, уменьшение лишнего веса;
• значительное повышение артериального давления;
• возникновение аллергических реакций, которые проявляются в виде зуда, сыпи и крапивницы;
• нередко возникает и контактный дерматит.

Однако такие эффекты очень редко имеют очень сильную выраженность. Чаще всего они проявляются лишь в начале лечения и не требуют его отмены. Однако в некоторых случаях врач рекомендует все же прекратить использование гормональной терапии или же подбирает другие лекарства.

Эстрожель и Утрожестан

Данная комбинация часто используется врачами. Эстрожель гель применяют при заместительной гормональной терапии. Для профилактики побочных эффектов со стороны эндометрия в схему к ЗГТ вводят препараты прогестерона, н-р, Утрожестан. По-мимо благоприятного воздействия на эндометрий (предупреждает развитие гиперплазии его) дополнительно оказывает седативный эффект, т.е. нет нарушений в эмоциональной сфере. Данная комбинация благотворно влияет на метаболизм.

Схему применения и дозу устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от его состояния.

Утрожестан. Фото: yandex.ru

Противопоказания

• нелеченая гиперплазия эндометрия;
• врожденные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Дубина-Джонсона, Жильбера);
• рак молочной железы (в анамнезе, подозреваемый или диагностированный);
• кровотечения из половых путей неизвестного происхождения;
• венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе или в настоящее время (включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен);
• злокачественные или доброкачественные опухоли печени в анамнезе или в настоящее время;
• подозреваемые и диагностированные эстрогензависимые злокачественные опухоли половых органов (в том числе их наличие в анамнезе);
• выраженный холестатический зуд или холестатическая желтуха (в том числе на фоне приема половых гормонов или во время предшествующей беременности);
• недавно перенесенные или активные артериальные тромбоэмболические патологии (инфаркт миокарда, стенокардия);
• порфирия;
• острое заболевание печени (в том числе в анамнезе);
• наследственная, выявленная или приобретенная предрасположенность к артериальному или венозному тромбозу, включая нехватку антитромбина III, протеина С, протеина S;
• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• гиперчувствительность к эстрадиолу и/или прочим компонентам препарата.

Назначается с особой осторожностью при таких заболеваниях и состояниях:

• артериальная гипертензия;
• эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия в анамнезе;
• болезни желчного пузыря (включая холелитиаз);
• наличие факторов риска тромбоэмболических расстройств;
• эстрогензависимых опухолей и патологий печени (в том числе аденома печени);
• сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее;
• сильная головная боль или мигрень;
• эпилепсия;
• системная красная волчанка;
• почечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• отосклероз;
• серповидно-клеточная анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• панкреатит;
• хлоазма в анамнезе;
• наследственный ангионевротический отек;
• гипертриглицеридемия в анамнезе.

Опыт терапии женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Побочные эффекты

Применение Эстрожеля может спровоцировать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: перемены настроения, головная боль, головокружение, мигрень.
• Пищеварительная система: редко — диспепсия, боль в эпигастрии, спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ (включая желчную или кишечную колику), холелитиаз, холестатическая желтуха, анорексия, метеоризм, тошнота, диарея, рвота (в основном при использовании высоких доз), гепатит, обструкция желчного пузыря, панкреатит.
• Половая система: повышение либидо, меноррагия, болезненность, увеличение размеров и повышенная чувствительность молочных желез, кровотечения «прорыва», аменорея, опухоль молочных желез, межменструальные влагалищные выделения («мажущие»).
• Местные реакции: гиперемия и раздражение кожного покрова.
• Другое: изменение веса тела, периферические отеки, повышение АД, тромбоэмболия, аллергические кожные реакции (кожный зуд, крапивница), непереносимость контактных линз, контактный дерматит.

Указанные побочные реакции выражены слабо, возникают преимущественно в первые месяцы лечения и изредка требуют отмены ЛС.

Эстрожель в гинекологии

Трансдермальный эстрадиол применяется для лечения бесплодия, обусловленного синдромом «тонкого» эндометрия на фоне дефицита эстрогенов.

Доказано, что эндометриальный фактор составляет 24-62% в структуре женского бесплодия. Толщина эндометрия – один из наиболее важных факторов, влияющих на вероятность наступления удачной беременности. В том числе, при ВРТ.

Тонкий эндометрий менее 7-8 мм является прогностически неблагоприятным фактором в отношении наступления беременности. Поэтому, согласно рекомендациям МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины), при выявлении эндометрия толщиной менее 8 мм (на 21–24-й день цикла) рекомендована циклическая эстроген-гестагенная терапия . А Эстрожель по многим параметрам является оптимальным препаратом при выборе эстрогенного компонента эстроген-гестагенной терапии .

Как действует Эстрожель?

Эстрожель
легко впитывается с кожных покровов и не липнет, поскольку спиртовая основа препарата – летучее вещество и быстро испаряется.

С поверхности кожи примерно 10% эстрадиола всасывается в сосудистую систему. Максимальная концентрация в крови достигается через 3-4 часа.

Эстрожель обеспечивает устойчивый уровень эстрадиола с поддержанием необходимой терапевтической концентрации. 

Как применять Эстрожель?

Для лечения синдрома «тонкого эндометрия» трансдермальный эстрадиол рекомендуется назначать непрерывно на протяжении всего цикла (а Утрожестан
добавлять в соответствии со схемой терапии НЛФ – с 17по 26 дни менструального цикла).

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от толщины слизистой оболочки матки.

Начальная доза препарата составляет 2,5 г геля 1 раз в день (это соответствует 1,5 мг эстрадиола и 2-м нажатиям на помпу-дозатор).

При необходимости дозировку можно постепенно увеличивать вплоть до максимальной суточной дозы препарата – 5 г геля (3,0 мг эстрадиола). При этом каждое дополнительное нажатие на помпу-дозатор будет соответствовать дополнительным 0,75 мг эстрадиола.

Популярные вопросы и мифы, связанные с препаратом

При назначении гормонального лечения, каждый человек начинает задумываться о его целесообразности и возможном влиянии на организм. Рассмотрим самые часто встречающиеся вопросы об этом товаре:

• Дивигель или Эстрожель. Эти два геля обладают разной дозировкой, состав практически идентичный. Поэтому теоретически, если соблюдать дозировку можно пользоваться и тем и другим. Рекомендации врача остаются предпочтительными.
• Эстрожель гель при планировании беременности. Данный гель помогает поддерживать выработку эстрадиола, поэтому часто назначается врачом. Перед планированием беременности и ЭКО лечащий врач, исходя из гормонального фона, назначает лечение, чтобы уровень гормона был в норме для дальнейшего зачатия. Продолжительность лечения устанавливает врач после повторного анализа на этот гормон. Лечение следует прекратить категорически, если есть подозрения на беременность либо кормление грудью.
  Препарат также применяется в акушерстве для улучшения родовой деятельности и когда беременность носит характер переношенной.Если кормящая мама решает прекратить лактацию, ей также назначают Эстрожель.
• Эстрожель отзывы. Продукт пользуется определенным успехом среди пациентов. Благодаря прямому нанесению на кожу, гормональный препарат сразу попадает в кровь, не проделывая путь через ЖКТ и печень. При правильной схеме приема он поддерживает нужный баланс гормонов и положительно сказывается на здоровье. В просторах интернета и на форумах, можно ознакомится с опытом лечения женщин и прочесть реальные мнения о геле.
• Противопоказания к применению. Довольно широкий спектр противопоказаний у препарата, из них: маточные кровотечения, тромбоз, почечная недостаточность, грудное вскармливание, заболевания печени, беременность, рак яичников и матки. Подробный список недугов, при которых гель строго запрещен можно найти в инструкции к препарату. Следует быть осторожным с дозировкой и не превышать ее. В ином случае возможны рвота, тошнота, набухание молочных желез и другие неприятные последствия. Чтобы их уменьшить, следует отменить гель и проконсультироваться с врачом.

Особые указания

• Перед началом терапии рекомендуется пройти гинекологическое обследование (при продолжительном лечении не меньше 1 раза в год).
• Лечение эстрадиолом желательно сочетать с гестагенами по рекомендации специалиста.
• Требуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки влагалища и вульвы, а также на молочные железы.
• Длительное использование эстрадиола увеличивает риск появления рака эндометрия и молочной железы (зависит от дозы эстрогена и продолжительности лечения).
• Не является контрацептивом и не защищает от беременности.
• Гиперплазия (железистая или атипическая) зачастую предшествует раку эндометрия. Сочетание эстрогенов с гестагеном обеспечивает защитное воздействие на эндометрий. Терапию следует отменить за 4-6 недель до предстоящего хирургического лечения.
• Если на фоне терапии возникают нерегулярные менструальные выделения (особенно у женщин с интактной маткой) пациентке назначают диагностическое выскабливание. Это необходимо для исключения новообразования матки злокачественного характера.
• Использование эстрадиола нужно немедленно прекратить при тромбозе глубоких вен, появлении желтухи, внезапном нарушении зрения, усилении или возникновении ранее не существовавших мигренеподобных болей, значительном повышении АД.
• При сахарном диабете рекомендуется систематически проводить контроль концентрации глюкозы в крови, АД и функционального состояния печени.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание эстрогенов с непрямыми антикоагулянтами снижает эффект последних. Аналогично препарат действует в отношении к гипотензивным и гипогликемическим препаратам, поэтому может потребоваться коррекция их дозировки. Лекарственные взаимодействия медикамента:

1. Эстрогены повышают эффективность гиполипидемических лекарственных средств.
2. Барбитураты, карбамазепин, рифампицин, гризеофульвин, препараты для анестезии снижают концентрацию эстрадиола в плазме крови.
3. Эстрогены ослабляют эффект мужских половых гормонов, диуретиков.
4. Анксиолитики, транквилизаторы, опиоидные анальгетики, анестетики ускоряют метаболизм эстрадиола.
5. Сочетание эстрогенов с фенилбутазоном и антибиотиками Ампициллином и Рифампицином приводит к снижению концентрации эстрадиола в плазме крови и изменяет микрофлору кишечника.
6. Фолиевая кислота и гормоны щитовидной железы усиливают действие препарата.

Состояния, при которых назначают препарат

Женский организм сложнейший механизм саморегулирования, который способен на продолжение рода. Эта важнейшая функция обуславливает многие процессы в организме женщины, которые с годами претерпевают изменений. С самых ранних лет тело девочки проходит мощнейшую трансформацию и с годами у нее появляется менструальный цикл, который дает возможность зачатия. Со временем цикл становится регулярным, характерным со своими особенностями.

Менопауза – состояние, при котором женский организм истратил свой запас фолликулов, необходимый для продолжения репродукции. Он характеризуется последней менструацией. Менопаузы бывает естественной и искусственной. Последняя может быть вызвана операционным путем, либо лекарственным вмешательством. Естественная появляется у женщин, которые подошли к возрастному барьеру 45-55 лет. Истощение запаса фолликулов – основная причина наступления менопаузы. Она может наступать и раньше указанного возраста, в таком случае ее именуют синдромом истощения яичников.

Каждое изменение в организме влечет за собой массу вытекающих симптомов. Менопауза связана с прекращением выделения гормона эстрогена яичниками. Отсутствие продуцируемого гормона напрямую отражается на центральной нервной системе, моче-половой системе, костях, молочных железах. Из-за подобных изменений, организм женщины делает ответную реакцию в виде приливов жара, учащенном мочеиспускании, сухости влагалища, пониженном либидо, повышенном потоотделении, резких скачков настроения и дряблости кожи. Страдает также упругость кожи и состояние волос. А самой страшной реакцией организма является истощение костной ткани, что сулит развитием остеопороза.

При таких радикальных переменах, женскому здоровью просто необходимо помочь. Чтобы облегчить побочные реакции на гормональные изменения часто используют заменительную гормональную терапию. ЗГТ назначают в виде таблеток, мазей, свечей, геля. Преимущество трансдермального нанесения налицо, оно избегает всасывания препарата через печень и не отражается пагубно на органах.

Одним из таких гормональных препаратов есть Эстрожель.

Эстрожель гель – это препарат в виде геля, бесцветный с характерным запахом этанола. Очень удобный в использовании благодаря входящему в комплект дозатору-апликатору. Используется в ЗТГ для лечения климактеральных состояний, симптомов менопаузного периода

Препятствует истощению костной ткани, что очень важно при развитии остеопороза

Возможным исходом могут быть переломы, в том числе шейки бедра. У мужчин может назначаться при лечении рака простаты. В гинекологии область применения широка: при недостаточном уровне гормона эстрадиола применяется для планирования будущей беременности; при переношенном сроке – для стимуляции родовой деятельности. Во время лактации, периода кормления грудью назначают при завершении.

Фармакологические свойства Эстрожеля

В состав Эстрожеля по инструкции входит женский половой гормон эстроген. Он уменьшает неприятные симптомы, которые сопутствуют климаксу – приступы сердцебиений, приливы, повышенную потливость, нервозность и т.д. Эстроген замедляет потерю костной тканью кальция в климактерический период. По отзывам Эстрожель оказывает действие на организм, сравнимое с приемом эстрогенов внутрь.

Во время использования средства в крови снижается уровень холестерина, в печени усиливается синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови.

Эстрожель в форме геля предназначен для нанесения на кожу. Гелевая основа быстро испаряется с поверхности, и эстрадиол всасывается в кровь. Часть его задерживается в подкожно-жировой клетчатке, что обеспечивает постепенное поступление в кровоток небольших количеств гормона.

Благодаря тому, что поступление эстрогена в организм при нанесении Эстрожеля происходит через кожу, он не подвергается трансформации при прохождении через печень. Это позволяет добиваться в крови более высоких концентраций гормона по сравнению с формами для приема внутрь.

Превращение и выведение из организма компонентов Эстрожеля происходит так же, как и естественных женских гормонов.

Инструкция по применению Эстрожеля

Применение Эстрожеля дает максимальный результат при соблюдении правил нанесения, указанных в данной инструкции. Длительность применения определяется лечащим врачом по совокупности индивидуальных особенностей пациента

При использовании препарата требуется со вниманием отнестись к разделу лекарственного взаимодействия и особых указаний

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного и бесцветного геля, имеющего запах этанола. Гель находится тубах по 80 г, снабженных аппликатором, или во флаконах со специальным дозирующим устройством. Тубы и флаконы помещаются в картонные пачки.

Состав	Масса
Эстрадиола гемигидрат (действующее вещество в перерасчете на эстрадиол)	0,6 мг
Вспомогательные компоненты
троламин (триэтаноламин)	5 мг
карбомер (карбопол 980)	5 мг
этанол	400 мг
вода очищенная	до 1 г

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гель Эстрожель является эстрогенным препаратом для наружного применения. Его активное вещество эстрадиол относится к группе эстрогенов. Действие медикамента аналогично приему пероральных эстрогенных препаратов. Применение медикамента снижает концентрацию холестерина в кровотоке. Препарату свойственное прокоагулянтное действие, снижение концентрации антитромбина, влияние на фермент холелитиазу. Эстрадиол достигает максимальной концентрации в крови через 3-4 часа, обладает 82% биодоступностью.

Показания к применению

Препарат назначается при климактерических состояниях и при менопаузе, спровоцированной хирургическим вмешательством по причине новообразований незлокачественного характера. Медикамент может назначаться после осуществления лучевой кастрации, вторичной эстрогенной недостаточности, олигоменорее, гипоменорее, первичной и вторичной аменорее, дисменорее. В список показаний входят также следующие заболевания:

• гирсутизм на фоне поликистозных яичников;
• бесплодие;
• гипогениталия;
• переношенная беременность;
• вирильный гипертрихоз;
• слабость родовой деятельности;
• с целью угнетения лактации;
• постменструальный остеопороз;
• онкологические заболевания простаты, молочной железы;
• урогенитальные нарушения (уретрит, диспареуния, тригонит, атрофический вульвовагинит);
• при радиационном поражении для стимуляции гемопоэза у мужчин.

Эстрожель или Дивигель

Оба препарата являются аналогами друг друга. Оба выпускают в виде геля. Отличаются препараты содержанием действующего вещества: у лекарственного средства Эстрожель — Эстрадиол 600 мкг (в 1 г) или 1,5 мг (в 1 дозе — 2,5 г геля); у препарата Дивигель — Эстрадиол 0,5 мг или 1 мг в пакете (доза). Из вспомогательных компонентов у препарата Дивигель дополнительно добавлен пропиленгликоль. Дополнительно препарат Дивигель можно наносить на ягодицы, ежедневно чередуя. Оба препарата отпускаются по рецепту врача!

Страна-производитель Эстрожель геля — Бельгия. Дивигель производит Финляндия. По стоимости Дивигель дешевле, чем Эстрожель. Цена за упаковку Дивигеля от 543 руб.

Что лучше: Эстрожель или Дивигель. Фото: vchemraznica.ru

Достоверность информации проверена редакцией Filzor.ru