Общие сведения, термины
Эндокринная система — это совокупность эндокринных желез (желез внутренней секреции), эндокринных тканей органов и эндокринных клеток, диффузно рассеянных в органах, секретируют в кровь и лимфу гормоны и вместе с нервной системой регулируют и координируют важные функции организма человека: репродукцию, обмен веществ, рост, процессы адаптации.
Гормоны (от греч. Hormao — предоставляю движения, призываю) — это биологически активные вещества, влияющие на функции органов и тканей в очень малых концентрациях, имеют специфическое действие: каждый гормон действует на конкретные физиологические системы, органы или ткани, то есть на те структуры , содержащих специфические рецепторы к нему; много гормонов действуют дистанционно — через внутреннюю среду на органы, которые расположены далеко от места их образования. Большинство гормонов синтезируется эндокринными железами — анатомическими образованиями, которые, в отличие от желез внешней секреции, лишены выводных протоков и выделяют свои секреты в кровь, лимфу, тканевую жидкость.
Гипофиз — это важнейшая железа эндокринной системы
Гипофиз — это важнейшая железа внутренней секреции, так как она регулирует деятельность целого ряда других эндокринных желез. Гормонообразущая функция гипофиза находится под контролем гипоталамуса.
Передняя доля гипофиза вырабатывает такие гормоны: соматотропный, тиреотропный, адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, лютеотропный и липопротеины.
Соматотропный гормон, или гормон роста, в норме повышает синтез белка в костях, хрящах, мышцах и печени; у неполовозрелых организмах он стимулирует образование хряща и тем самым активизирует рост тела в длину. Одновременно он стимулирует в них рост сердца, легких, печени, почек, кишечника, поджелудочной железы, надпочечников; у взрослых он контролирует рост органов и тканей. Кроме того, соматотропный гормон снижает эффекты инсулина. ТТГ, или тиреотропин, активизирует функцию щитовидной железы, вызывает гиперплазию ее железистой ткани, стимулирует выработку тироксина и трийодтиронина.
Адренокортикотропний гормон, или кортикотропин, оказывает стимулирующий эффект на кору надпочечников. В большей степени его влияние выражено на пучковую зону, что приводит к увеличению продукции глюкокортикоидов. АКТГ стимулирует липолиз (мобилизует жиры из жировых депо и способствует их окислению), увеличивает секрецию инсулина, накопления гликогена в клетках мышечной ткани, усиливает гипогликемию и пигментацию. Фолликулостимулирующий гормон, или фолитропин, вызывает рост и созревание фолликулов яичников и их подготовку к овуляции. Этот гормон влияет на образование мужских половых клеток — сперматозоидов. Лютеинизирующий гормон, или лютропин, необходимый для роста фолликула яичника на стадиях, предшествующих овуляции, то есть для разрыва оболочки созревшего фолликула и выхода из него яйцеклетки, а также для образования на месте фолликула желтого тела. Лютеинизирующий гормон стимулирует образование женских половых гормонов — эстрогенов, а у мужчин — мужских половых гормонов — андрогенов. Лютеотропный гормон, или пролактин, способствует образованию молока в альвеолах молочной железы женщины. До наступления лактации молочная железа формируется под влиянием женских половых гормонов, эстрогены вызывают рост протоков молочной железы, а прогестерон — развитие ее альвеол.
После родов усиливается секреция гипофизом пролактина и наступает лактация — образование и выделение молока молочными железами. Пролактин имеет также лютеотропный действие, то есть обеспечивает функционирование желтого тела и образование прогестерона.
В мужском организме он стимулирует рост и развитие предстательной железы и семенных пузырьков. Липотропный гормон мобилизует жир из жировых депо, вызывает липолиз с увеличением свободных жирных кислот в крови. Он является предшественником эндорфинов. Промежуточная доля гипофиза выделяет меланотропин, регулирующего окраски кожного покрова. Под его влиянием с тирозина при наличии тирозиназы образуется меланин. Это вещество под воздействием солнечного света переходит из дисперсионной состояния в агрегатное, что дает эффект загара. Эпифиз (шишковидное тело, или пинеальная железа) синтезирует серотонин, который действует на гладкие мышцы сосудов, повышая АО, является медиатором в ЦНС мелатонин, влияет на пигменты клеток кожи (кожа при этом светлеет, то есть действует как антагонист Меланотропин), и наряду с серотонином участвует в механизмах регуляции циркадных ритмов и приспособление организма к меняющимся условиям осветленности.
Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных коллоидом, в котором есть йодсодержащие гормоны тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин в связанном состоянии с белком тиреоглобулином.
В межфолликулярных пространстве расположены парафолликулярными клетки, которые вырабатывают гормон тиреокальцитонин.
Тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин выполняют в организме следующие функции: усиление всех видов обмена (белкового, липидного, углеводного), повышение основного обмена и усиление энергообразования в организме влияние на процессы роста, физическое и умственное развитие; повышение ЧСС; стимуляция деятельности пищеварительного тракта: повышение аппетита, усиление перистальтики кишечника, увеличение секреции пищеварительных соков; повышение температуры тела за счет усиления теплопродукции; повышение возбудимости симпатической нервной системы.
Мужские половые железы (семенники)
Мужские половые железы (семенники) — это парные железы двойной секреции, которые вырабатывают сперматозоиды (экзокринной функция) и половые гормоны — андрогены (эндокринная функция). Они построены из почти тысячи канальцев. На внутренней поверхности канальцев является клетки Сертоли, которые обеспечивают образование питательных веществ для сперматогоний и жидкость, в составе которой сперматозоиды проходят канальцами, и клетки Лейдига, которые являются железистым аппаратом яичка. В клетках Лейдига образуются половые гормоны, прежде всего тестостерон.
Тестостерон обеспечивает развитие первичных (рост полового члена и яичек) и вторичных (мужской тип оволосения, низкий голос, характерное строение тела, особенности психики и поведения) половых признаков, появление половых рефлексов. Гормон участвует и в созревании мужских половых клеток — сперматозоидов, обладает выраженным анаболическим действием — повышает синтез белка, особенно в мышцах, способствует увеличению мышечной массы, ускорению процессов роста и физического развития, уменьшает содержание жира в организме.
За счет ускорения образования белковой матрицы кости, а также отложения в ней солей кальция гормон обеспечивает разрастание в толщину и прочность кости, но практически останавливает рост кости в длину, вызывая окостенения эпифизарных хрящей.
Гормон стимулирует эритропоэз, чем объясняется большее количество эритроцитов у мужчин, чем у женщин, влияет на деятельность ЦНС, определяя половое поведение и типичные психофизиологические черты мужчин.
Женские половые железы (яичники) — парные железы смешанной секреции, в которых созревают половые клетки (экзокринной функции ) и образуются половые гормоны — эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) и гестагены, а именно прогестерон (эндокринная функция).
Эстрогены стимулируют развитие первичных и вторичных женских половых признаков. Под их влиянием происходит рост яичников, матки, маточных труб, влагалища и наружных половых органов, усиливаются процессы пролиферации в эндометрии. Эстрогены стимулируют развитие и рост молочных желез. Кроме этого, эстрогены влияют на развитие костного скелета, ускоряя его созревания. Эстрогены обладают выраженным анаболический эффект, усиливают образование жира и его распределение, типичный для женской фигуры, а также способствуют оволосение по женскому типу. Эстрогены задерживают азот, воду, соли. Под влиянием этих гормонов изменяется эмоциональное и психическое состояние женщины. В период беременности эстрогены способствуют увеличению мышечной ткани матки, эффективному маточно-плацентарного кровообращения, вместе с прогестероном и пролактином обусловливают развитие молочных желез.
Главная функция прогестерона — подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и обеспечение нормального течения беременности. Во время беременности прогестерон вместе с эстрогенами приводит морфологические перестройки в матке и молочных железах, усиливая процессы пролиферации и секреторной активности. Вследствие этого в секрете желез эндометрия повышаются концентрации липидов и гликогена, необходимых для развития эмбриона.
Гормон подавляет процесс овуляции. У небеременных женщин прогестерон участвует в регуляции менструального цикла. Прогестерон усиливает основной обмен и повышает базальную температуру тела, используется в практике для определения времени наступления овуляции.
Строение и функция
В эндокринной системе различают центральный и периферический отделы, которые взаимодействуют и образуют единую систему. Органы центрального отдела (центральные эндокринные железы) тесно связаны с органами ЦНС и координируют деятельность всех звеньев желез внутренней секреции.
К центральным органам эндокринной системы относятся эндокринные железы гипоталамус, гипофиз, эпифиз. Органы периферического отдела (периферические эндокринные железы) оказывают многоплановое воздействие на организм, усиливают или ослабляют обменные процессы.
К периферическим органам эндокринной системы относятся:
- щитовидная железа
- паращитовидные железы
- надпочечники
Различают также органы, которые сочетают выполнение эндокринной функции и экзокринной:
- семенники
- яичники
- поджелудочная железа
- плацента
- диссоциированная эндокринная система, которая образована большой группой изолированных эндокриноцитов, рассеянных по органам и системам организма
Эндокринные заболевания
Основная статья: Эндокринные заболевания
Дополнительные сведения: Сахарный диабет, Несахарный диабет, Тиреотоксикоз, Гипотиреоз, Акромегалия, Болезнь Кушинга, Болезнь Аддисона, и Гипогонадизм
Эндокринные заболевания — это класс заболеваний, которые возникают в результате расстройства одной или нескольких эндокринных желёз. В основе эндокринных заболеваний лежат гиперфункция, гипофункция или дисфункция желёз внутренней секреции.
Апудомы
Основная статья: Апудома
Апудо́мы — опухоли, исходящие из клеточных элементов, расположенных в различных органах и тканях (преимущественно островковые (инкреторные) клетки поджелудочной железы, клетки других отделов ЖКТ, С-клетки щитовидной железы), продуцирующих полипептидные гормоны. В настоящее время описаны следующие виды апудом:
- ВИПома;
- Гастринома;
- Глюкагонома;
- Карциноид;
- Нейротензинома;
- ППома;
- Соматостатинома
Синдром Випома
Основная статья: ВИПома
ВИПо́ма (синдром Вернера-Моррисона, панкреатическая холера, синдром водной диареи-гипокалиемии-ахлоргидрии) — характеризуется наличием водной диареи и гипокалиемии в результате гиперплазии островковых клеток или опухоли, часто злокачественной, исходящей из островковых клеток поджелудочной железы (чаще тела и хвоста), которые секретируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП). В редких случаях ВИПома может приходиться на ганглионейробластомы, которые локализуются в ретроперитонеальном пространстве, лёгких, печени, тонкой кишке и надпочечниках, встречаются в детском возрасте и, как правило, доброкачественные. Размер панкреатических ВИПом 1…6 см. В 60 % случаев злокачественных новообразований на момент диагностики имеются метастазы. Заболеваемость ВИПомой очень мала (1 случай в год на 10 млн человек) или 2 % от всех эндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта. В половине случаев опухоль злокачественная. Прогноз чаще неблагоприятный.
Гастринома
Основная статья: Гастринома
При гиперплазии G-клеток образуется гастрино́ма — доброкачественная или злокачественная опухоль, локализующаяся в поджелудочной железе, двенадцатиперстной или тощей кишке, или даже в перипанкреатических лимфатических узлах, в воротах селезёнки или стенке желудка. Эта опухоль вырабатывает большее количество гастрина, возникает гипергастринимия, которая, через механизм стимуляции париетальных клеток, является причиной чрезмерной продукции соляной кислоты и пепсина. В нормальной ситуации G-клетки под воздействием соляной кислоты тормозят выработку гастрина, но на G-клетки гастрино́м фактор кислотности не влияет. В результате развиваются множественные пептические язвы желудка, двенадцатиперстной или тощей кишки. Секреция гастрина гастриномами особенно резко усиливается после приёма пищи.
Клиническое проявление гипергастринимии — синдром Золлингера — Эллисона (1-го типа).
Глюкагонома
Основная статья: Глюкагонома
Глюкагоно́ма — опухоль, чаще злокачественная, исходящая из альфа-клеток панкреатических островков. Характеризуется мигрирующим эрозивным дерматозом, ангулярным апапахейлитом, стоматитом, глосситом, гипергликемией, нормохромной анемией. Растёт медленно, метастазирует в печень. Встречается 1 случай на 20 млн в возрасте от 48 до 70 лет, чаще у женщин.
Карциноид — злокачественная опухоль, обычно возникающая в желудочно-кишечном тракте, которая вырабатывает несколько веществ, обладающих гормоноподобным действием
ППома
Основная статья: ППома
ППо́ма — опухоль поджелудочной железы, секретирующая панкреатический полипептид (ПП). Клинические проявления практически отсутствуют. Чаще диагностируется после метастазирования в печень. Лечение: оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от срока начала лечения.
Соматостатинома
Основная статья: Соматостатинома
Сома́тостатино́ма — злокачественная медленно растущая опухоль, характеризуется повышением уровня соматостатина. Это редкое заболевание, встречается у лиц старше 45 лет — 1 случай на 40 млн.
Различают:
- соматостатиному из дельта-клеток поджелудочной железы и
- апудому, секретирующую соматостатин — опухоль двенадцатиперстной кишки.
Диагноз на основании клиники и повышения уровня соматостатина в крови. Лечение оперативное, химиотерапия и симптоматическое. Прогноз зависит от своевременности лечения.
Плацента — орган эндокринной системы
Плацента — это временный орган, который формируется во время беременности. Она обеспечивает связь зародыша с организмом матери: регулирует поступление кислорода и питательных веществ, удаление вредных продуктов распада, выполняет также барьерную функцию, обеспечивая защиту плода от вредных для него веществ. Эндокринная функция плаценты заключается в обеспечении организма ребенка необходимыми белками и гормонами, такими как прогестерон, предшественники эстрогенов, хорионический гонадотропин, хориальный соматотропин, хорионический тиреотропин, адренокортикотропный гормон, окситоцин, релаксин.
Гормоны плаценты обеспечивают нормальное течение беременности, проявляют действие аналогичных гормонов, которые выделяются другими органами и дублируют и усиливают их физиологический эффект. Наиболее изучен хорионический гонадотропин, который эффективно действует на процессы дифференцировки и развитие плода, а также на обмен веществ матери: задерживает воду и соли, стимулирует выработку АДГ, стимулирует механизмы иммунитета.
Паращитовидные железы
Кальцитонин, или тиреокальцитонин, вместе с паратгормоном паращитовидных желез участвует в регуляции кальциевого обмена.
Под его влиянием снижается уровень кальция в крови. Это происходит вследствие действия гормона на костную ткань, где он активирует функцию остеобластов и усиливает процессы минерализации. Функция остеокластов, разрушающих костную ткань, наоборот, подавляется. В почках и кишечнике кальцитонин угнетает реабсорбцию кальция и усиливает обратное всасывание фосфатов.
Человек имеет 2 пары паращитовидных или паращитовидных желез, расположенных на задней поверхности или погруженных внутрь щитовидной железы. Главные (оксифильные) клетки этих желез вырабатывают паратгормон, или паратиреоидный гормон (ПТГ), который регулирует обмен кальция в организме и поддерживает его уровень в крови. В костной ткани ПТГ усиливает функцию остеокластов, что приводит к деминерализации кости и повышение содержания кальция в плазме крови. В почках ПТГ усиливает реабсорбцию кальция. В кишечнике повышается реабсорбция кальция благодаря стимулирующим действия ПТГ и синтеза кальцитриола — активного метаболита витамина D3, который образуется в неактивном состоянии в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Под действием ПТГ происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол повышает образование кальцийсвязывающего белка в стенке кишечника, способствует обратному всасыванию кальция. Влияя на обмен кальция, ПТГ одновременно оказывает влияние на обмен фосфора в организме: он подавляет обратное всасывание фосфатов и усиливает их выведение мочой.
Надпочечники
Надпочечная железа (парная железа) размещена на верхнем полюсе каждой почки и является источником около 40 стероидных катехоламиновых гормонов. Корковое вещество делится на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Клубочковая зона находится по поверхности надпочечников.
В клубочковой зоне продуцируются в основном минералокортикоиды, пучковой — глюкокортикоиды, сетчатой — половые гормоны, преимущественно андрогены.
Гормоны коры надпочечников — стероиды, которые синтезируются из холестерина и аскорбиновой кислоты. Мозговое вещество состоит из клеток, которые секретируют адреналин и норадреналин.
В группу минералокортикоидов относятся альдостерон, дезоксикортикостерон. Эти гормоны участвуют в регуляции минерального обмена. Основным представителем минералокортикоидов является альдостерон.
Альдостерон усиливает реабсорбцию ионов натрия и хлора в дистальных почечных канальцах и уменьшает обратное всасывание ионов калия. Вследствие этого уменьшается выделение натрия с мочой и увеличивается выведение калия. В процессе реабсорбции натрия пассивно повышается и реабсорбция воды. За счет задержки воды в организме увеличивается объем циркулирующей крови, повышается уровень АД, уменьшается диурез. Альдостерон обусловливает развитие воспалительной реакции. Его провоспалительных действие связано с усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани и отеком тканей.
К глюкокортикоидам принадлежат кортизол, кортизон, кортикостерон, 11-дезоксикортизола, 11-дегидрокортикостерон. Глюкокортикоиды вызывают повышение содержания глюкозы в плазме крови, оказывают катаболический влияние на белковый обмен, активизируют липолиз, что приводит к увеличению концентрации жирных кислот в плазме крови. Глюкокортикоиды подавляют все компоненты воспалительной реакции (снижают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и уменьшают отек тканей, стабилизируют мембраны лизосом, предотвращает выход протеолитических ферментов, которые способствуют развитию воспалительной реакции, угнетают фагоцитоз в очаге воспаления), уменьшают лихорадку, что связано со снижением высвобождение интерлейкина-1, имеют противоаллергическое действие, подавляют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, повышают чувствительность гладких мышц сосудов к катехоламинам, что может привести в повышение АД.
Андрогены и эстрогены надпочечников играют определенную роль только в детском возрасте, когда секреторная функция половых желез еще слабо развита. Половые гормоны коры надпочечников способствуют развитию вторичных половых признаков. Они также стимулируют синтез белка в организме. Вместе с тем половые гормоны влияют на эмоциональный статус и поведение человека.
К катехоламинам принадлежат адреналин и норадреналин, их физиологические эффекты аналогичные активации симпатической нервной системы, но гормональный эффект является более длительным. В то же время продукция этих гормонов усиливается при возбуждении симпатического отдела вегетативной нервной системы. Адреналин стимулирует деятельность сердца, сужает сосуды, кроме коронарных, сосудов легких, головного мозга, работающих мышц, на которые он оказывает сосудорасширяющее действие. Адреналин расслабляет мышцы бронхов, тормозит перистальтику и секрецию кишечника и повышает тонус сфинктеров, расширяет зрачок, уменьшает потоотделение, усиливает процессы катаболизма и образования энергии.
Адреналин влияет на углеводный обмен, усиливая расщепление гликогена в печени и мышцах, вследствие чего повышается содержание глюкозы в плазме крови, имеет липолитическое действие — повышает содержание свободных кислот в крови.Тимус (вилочковая железа) принадлежит к центральным желез иммунной защиты, кроветворения, в котором происходит дифференциация Т-лимфоцитов, которые проникли с током крови из костного мозга. Здесь производятся регуляторные пептиды (тимозин, тимулину, тимопоэтин), которые обеспечивают размножение и созревание Т-лимфоцитов в центральных и периферических органах кроветворения, а также ряд БАР: инсулиноподобный фактор, который снижает уровень глюкозы в крови, кальцитониноподобный фактор, который снижает уровень кальция в крови, и фактор роста, обеспечивает рост тела.
