Особые меры безопасности
Предупреждение. Может возникнуть серьезный молочнокислый ацидоз (см. Раздел «Особенности применения») или гипогликемия.
При первой недели лечения необходим тщательный мониторинг состояния пациента через повышенный риск возникновения гипогликемии. Риск возникновения гипогликемии у пациентов существует при:
- нежелание или неспособность больного к сотрудничеству с врачом (особенно в пожилом возрасте);
- недоедания, нерегулярное питание, пропуск приемов пищи;
- дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов;
- изменения в диете;
- употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи;
- нарушение функции почек (больные с нарушением функции почек могут иметь большую чувствительность к глюкозознижувального эффекта этого препарата);
- тяжелое нарушение функции печени;
- передозировки препарата;
- определенные декомпенсированные заболевания эндокринной системы (например, нарушение функции щитовидной железы и аденогипофизарная или коры надпочечников), которые влияют на углеводный обмен и контррегуляции гипогликемии;
- одновременное применение других лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
В таких случаях необходимо тщательно контролировать уровень сахара в крови, а пациент должен сообщать врачу об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, если они возникали. При наличии факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу препарата Дуглимакс или всю схему лечения. Это необходимо сделать также в случае любого заболевания или изменения образа жизни пациента. Симптомы гипогликемии, отражающие адренергическую контррегуляции, могут быть сглажены или совсем отсутствуют в тех случаях, когда гипогликемия развивается постепенно: у пожилых больных, у больных автономную нейропатии или у тех, кто одновременно получает лечение блокаторами
Я-адренорецепторов, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.
Высокий риск смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Сообщалось о связи между применением противодиабетических препаратов и риском смерти в результате сердечно-сосудистых заболеваний, выше, чем при применении только диетотерапии или диетотерапии в сочетании с инсулином.Это предупреждение основывается на данных проведенного в рамках Диабетической программы университетской группы (UGDP) долгосрочного проспективного клинического испытания, которое предусматривало оценку эффективности препаратов, снижающих уровень глюкозы по предупреждению или замедление развития осложнений со стороны сосудов у пациентов с инсулин-независимым диабетом.По данным UGDP среди пациентов, которые в течение 5-8 лет проходили диетотерапию плюс лечения толбутамидом в фиксированной дозе (1,5 г / сут) или диетотерапию плюс лечения фенформин в фиксированной дозе (100 мг / сут), смертность в результате сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2,5 раза превышала такой показатель среди пациентов, которым был назначен только диетотерапию, что приводило к отмене лечения в обоих случаях в ходе исследования UGDP. Несмотря на противоречия в интерпретации этих данных, сведения, полученные в ходе исследования UGDP, обеспечивают соответствующее основание для такого предупреждения. Пациент должен получить информацию о потенциальных рисках и пользе от применения метформина и о наличии альтернативных видов лечения.Хотя в этом исследовании применялся только один препарат из группы препаратов сульфонилмочевины (толбутамид) и один препарат из группы препаратов бигуанидов (фенформин), с точки зрения безопасности целесообразно считать, что это предупреждение может также касаться других соответствующих противодиабетических препаратов ввиду сходства способа действия и химической структуры препаратов каждой группы.
Протипоказання
- Інсулінзалежний цукровий діабет І типу (наприклад діабет з кетонемією в анамнезі), діабетична кетонемія, діабетична кома та прекома, гострий або хронічний метаболічний ацидоз.
- Підвищена чутливість до будь-якої з допоміжних речовин, що входять до складу цього препарату, сульфонілсечовини, сульфаніламідів або бігуаніду.
- Тяжкі порушення функції печінки або перебування на гемодіалізі (поки що немає досвіду застосування препарату). У випадку тяжких розладів функції печінки та нирок для досягнення належного контролю за рівнем цукру в крові пацієнта необхідно перевести на інсулін.
- Схильність до розвитку молочнокислого ацидозу, випадки молочнокислого ацидозу в анамнезі, хвороба нирок або порушення ниркової функції (про що свідчить, наприклад, зростання рівня креатиніну в плазмі ≥ 1,5 мг/дл у чоловіків та ≥ 1,4 мг/дл у жінок або зниження кліренсу креатиніну), що також може бути спричинено такими станами, як серцево-судинний колапс (шок), гострий інфаркт міокарда та септицемія.
- Внутрішньовенне введення рентгеноконтрастних засобів, що містять йод, оскільки такі препарати можуть спричинити гостре порушення функції нирок (прийом препарату Дуглимакс слід тимчасово припинити) (див. розділ «Особливості застосування»).
- Тяжкі інфекції, стани до та після хірургічних втручань, тяжка травма.
- Недоїдання, голодування або виснаження пацієнта, або також гіпофункція гіпофіза чи надниркових залоз у пацієнта.
- Порушення функції печінки, тяжке порушення легеневої функції та інші стани, які, ймовірно, можуть супроводжуватися виникненням гіпоксемії, надмірне вживання алкоголю, дегідратація, шлунково-кишкові розлади, у тому числі пронос і блювання.
- Застійна серцева недостатність, що потребує медикаментозного лікування; нещодавно перенесений інфаркт міокарда, тяжке порушення кровообігу або утруднене дихання.
- Порушення функції нирок.
Аналоги Климаксан, цена в аптеках
Структурных аналогов по действующему веществу препарат не имеет – Климаксан обладает уникальным комплексом гомеопатических компонентов, входящих в состав.
При необходимости, заменить Климаксан можно на аналог по лечебному действию – это препараты для лечения менопаузных и климактерических расстройств у женщин:
- Дивигель,
- Грандаксин,
- Дюфастон,
- Клималанин,
- Климара;
- Климен;
- Климодиен;
- Менопейс,
- Прогинова,
- Эстровэл.
Совпадение кода АТХ 4-го уровня:
- Климадинон,
- Ци-Клим.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Климаксан, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 3 года.
Условия отпуска из аптек – без рецепта.
Все аналоги Дуглимакс
Аналоги по составу и показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амарил M лимепирид микронизированный, метформина гидрохлорид | 856 руб | 40 грн |
| Глибомет глибенкламид, метформин | 257 руб | 101 грн |
| Глюкованс глибенкламид, метформин | 34 руб | 9 грн |
| Дианорм-м гликлазид, метформин | — | 115 грн |
| Дибизид-м глипизид, метформин | — | 30 грн |
| Дуотрол глибенкламид, метформин | — | — |
| Глюконорм | 45 руб | — |
| Глибофор метформина гидрохлорид, глибенкламид | — | 30 грн |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Дуглимакс, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Аналоги по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Авандамет | — | — |
| Авандаглим | — | — |
| Янумет метформин, ситаглиптин | 2 руб | 1 грн |
| Вельметия метформин, ситаглиптин | 9039 руб | — |
| Галвус Мет вилдаглиптин, метформин | 259 руб | 1195 грн |
| Трипрайд глимепирид, метформин, пиоглитазон | — | 83 грн |
| Комбоглиза ХR метформин, саксаглиптин | — | 424 грн |
| Комбоглиз Пролонг метформин, саксаглиптином | 130 руб | — |
| Джентадуэто линаглиптин, метформин | — | — |
| Випдомет метформин, алоглиптин | 55 руб | 1750 грн |
| Синджарди емпаглифлозин, метформина гидрохлорид | 240 руб | — |
Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Авантомед розиглитазон, метформина гидрохлорид | — | — |
| Багомет метформин | — | 30 грн |
| Глюкофаж метформин | 12 руб | 19 грн |
| Глюкофаж xr метформин | — | 50 грн |
| Редуксин Мет метформин, сибутрамин | 20 руб | — |
| Дианормет | — | 19 грн |
| Диаформин метформин | — | 5 грн |
| Метформин метформин | 13 руб | 12 грн |
| Метформин сандоз метформин | — | 12 грн |
| Сиофор | 199 руб | 27 грн |
| Формин метформина гидрохлорид | — | — |
| Емнорм ЕР метформин | — | — |
| Меглифорт метформин | — | 15 грн |
| Метамин метформин | — | 20 грн |
| Метамин SR метформин | — | 20 грн |
| Метфогамма метформин | 324 руб | 17 грн |
| Тефор метформин | — | — |
| Гликомет | — | — |
| Гликомет SR | — | — |
| Форметин | 35 руб | — |
| Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк | 26 руб | — |
| Инсуфор метформина гидрохлорид | — | 25 грн |
| Метформин-Тева метформин | 43 руб | 22 грн |
| Диаформин SR метформин | — | 18 грн |
| Мефармил метформин | — | 15 грн |
| Метформин Фармлэнд метформин | — | — |
| Глибенкламид глибенкламид | 30 руб | 7 грн |
| Манинил глибенкламид | 78 руб | 37 грн |
| Глибенкламид-Здоровье глибенкламид | — | 12 грн |
| Глюренорм гликвидон | 94 руб | 43 грн |
| Бисогамма гликлазид | 91 руб | 182 грн |
| Глидиаб гликлазид | 106 руб | 170 грн |
| Диабетон MR | — | 88 грн |
| Диаглизид mr гликлазид | — | 15 грн |
| Глидиа МВ гликлазид | — | — |
| Гликинорм гликлазид | — | — |
| Гликлада гликлазид | 219 руб | 55 грн |
| Гликлазид 30 МВ-Индар гликлазид | — | — |
| Гликлазид-Здоровье гликлазид | — | 36 грн |
| Глиорал гликлазид | — | — |
| Диаглизид гликлазид | — | 14 грн |
| Диазид МВ гликлазид | — | 46 грн |
| Озиклид гликлазид | — | 68 грн |
| Диадеон гликлазид | — | — |
| Гликлазид МВ гликлазид | 4 руб | — |
| Амарил | 27 руб | 4 грн |
| Глемаз глимепирид | — | — |
| Глианов глимепирид | — | 77 грн |
| Глирид глимепирид | — | 149 грн |
| Диапирид глимепирид | — | 23 грн |
| Олтар | — | 12 грн |
| Глимакс глимепирид | — | 35 грн |
| Глимепирид-Лугал глимепирид | — | 71 грн |
| Глинова глимепирид | — | 66 грн |
| Диабрекс глимепирид | — | 142 грн |
| Меглимид глимепирид | — | — |
| Мелпамид глимепирид | — | 84 грн |
| Перинел глимепирид | — | — |
| Глемпид | — | — |
| Глимед | — | — |
| Глимепирид глимепирид | 27 руб | 42 грн |
| Глимепирид-Тева глимепирид | — | 60 грн |
| Глимепирид Канон глимепирид | 50 руб | — |
| Глимепирид Фармстандарт глимепирид | — | — |
| Димарил глимепирид | — | 21 грн |
| Диамерид глимепирид | 182 руб | — |
| Воксид воглибоза | — | 21 грн |
| Авандия Росиглитазон | 15900 руб | — |
| Глютазон пиоглитазон | — | 66 грн |
| Дропиа-Сановель пиоглитазон | — | — |
| Янувия ситаглиптин | 1369 руб | 277 грн |
| Галвус вилдаглиптин | 245 руб | 895 грн |
| Онглиза саксаглиптин | 1472 руб | 48 грн |
| Несина алоглиптин | — | — |
| Випидия алоглиптин | 350 руб | 1250 грн |
| Тражента линаглиптин | 89 руб | 1434 грн |
| Ликсумия ликсисенатид | — | 2498 грн |
| Гуарем гуаровая смола | 9950 руб | 24 грн |
| Инсвада репаглинид | — | — |
| Новонорм репаглинид | 118 руб | 90 грн |
| Реподиаб репаглинид | — | — |
| Баета эксенатид | 11 руб | 4600 грн |
| Баета Лонг эксенатид | 11 руб | — |
| Виктоза лираглутид | 8415 руб | 3 грн |
| Саксенда лираглутид | 25 руб | 13773 грн |
| Форксига дапаглифлозин | — | 18 грн |
| Форсига дапаглифлозин | 2 руб | 3200 грн |
| Инвокана канаглифлозин | 2 руб | 3200 грн |
| Джардинс эмпаглифлозин | 2 руб | 570 грн |
| Трулисити дулаглутид | 10 руб | — |
Для клиентов Днепропетровска
Вы можете оформить заказ через сайт или забронировать товар по телефонам, указанным выше. Это гарантирует наличие заказа к Вашему приходу, а также сохранность цены, по которой вы бронируете, так как в течение дня возможна переоценка товара.
Если Ваш заказ есть в наличие в аптеке (об это вам сообщит менеджер), Вы можете забрать в любое удобное для вас время в течение двух суток. Если заказ за это время не забирается — бронь снимается.
По запросу поле предоплаты осуществляем доставку по городу в отделения или курьером «Новой Почты» по тарифам «Новой Почты».Оплата заказа в аптеке при получении. Возможен наличный расчет и расчет по терминалу.
Когда назначают
У препарата Климаксан следующие показания к применению: назначается в качестве терапии проявлений пременопаузы и состояний постменопаузы.
Он очень хорошо снимает такие симптомы, как приливы жара, обильную потливость, головокружения, головные боли, учащенное сердцебиение, нарушения сна, раздражительность и другие психоэмоциональные проявления, включая депрессивные состояния.
Климаксан имеет инструкцию по применению, порядок разнится в зависимости от формы выпуска.
Гранулы
Климаксан в гранулах принимают 2 раза на день (утром и вечером) по 5 штук одновременно за 15 минут до употребления еды. Есть важная особенность приёма гранулированной формы гомеопатического средства – гранулы нужно держать под языком до полного рассасывания. Можно ли их разжевывать или проглатывать? категорически нет. Ведь, активные вещества поступают в организм пациентки только вместе со слюной.
Поэтому, если быстро проглотить части разжеванного средства или его целиком, то лечебного эффекта не будет. Вот для чего нужно держать препарат под языком. Пить гранулированный Климаксан необходимо 1 или 2 месяца. После чего обязательно делается двухнедельный перерыв.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
При необходимости курс лечения повторяют. Когда период пременопаузы у дамы протекает очень тяжело, и симптомы имею ярко выраженную интенсивность, то лечащий врач может увеличить количество приемов препарата до 3-4 раз в сутки. При этом одновременное количество гранул остаётся прежнем – 5 штук. Гранулы продаются в полимерных банках.
Таблетки
Таблетки Климаксан принимаются дважды на протяжении суток. Лучше, чтобы женщина пила по 1 таблетке утром и вечером. Средство в таблетках нужно держать во рту до полного растворения. Можно ли принимать таблетки во время еды или непосредственно перед едой? Этого делать не следует.
Как и гранулу, таблетку необходимо принять за 15 минут до трапезы. Курс лечения более длительный. Он составляет полгода. После чего необходимо сделать перерыв на 4 недели и пройти осмотр у лечащего врача, а также сдать анализы крови. При необходимости, доктор назначит дополнительные медицинские исследования.
Если будет необходимость, то будет назначен повторный курс лечения. Только не следует затягивать с визитом к гинекологу, поскольку, максимальный перерыв между курсами лечения не должен превышать 2 месяца. Доктор может увеличить количество приёмов препарата, при сильно выраженных симптомах климактерического периода.
В таких случаях Климаксан принимают по 1 таблетке 3 или 4 раза в день. В случае, когда после окончания лечения проявления климакса возвращаются, курс можно повторить несколько раз. Производитель упаковывает таблетки либо в блистеры по 20 штук, либо в полимерные банки (от 20 до 50 шт.).
Для получения максимального эффекта следует принимать Климаксан в таблетках, придерживаясь инструкции по применению. Специалисты советуют, во время терапии препаратом посещать своего лечащего врача для контроля над процессом выздоровления не реже, чем через каждые 2 месяца. Тогда, доктор сможет вовремя внести необходимые изменения в процесс лечения, в частности изменить количество приемов гомеопатического средства.
Состав
действующие вещества: metformin hydrochloride, glimepiride;
1 таблетка содержит метформина гидрохлорида (пролонгированного действия) 500 мг и глимепирида 1 мг метформина гидрохлорида (пролонгированного действия) 500 мг и глимепирида 2 мг;
вспомогательные вещества (таблетки 500 мг / 1 мг): натрия карбоксиметилцеллюлоза, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактоза, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, железа оксид красный (Е 172);
вспомогательные вещества (таблетки 500 мг / 2 мг): натрия карбоксиметилцеллюлоза, гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, лактоза, натрия кроскармеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, Pigment Blend РО-51323 зеленый.
Гомеопатический препарат Климаксан
Препарат Климаксан относится к числу гомеопатических препаратов, предназначенный для употребления во внутрь.
Препарат предусмотрен для восстановления внутреннего постоянства в период менопаузы у женщин.
Как уже не раз говорилось, препарат входит в число препаратов натурального происхождения. Лучше он других или нет? Решать только потребителям.
Если сравнивать препарат с другими препаратами, скажем так, гормонального характера, то, безусловно, гомеопатические препараты в преимуществе.
Все объясняется, прежде всего, компонентами, входящими в состав лекарства. Конечно, никакого чудо-состава ждать и не стоит. Надо понимать разницу между препаратами гомеопатического характера и гормональными.
Никто не утверждает, что гормональные препараты – это вредно, плохо для организма и стоит только ждать побочных эффектов. Это вовсе не так. Гормоны также, как и другого назначения лекарственные препараты обладают своими недостатками и, конечно же, преимуществами.
Очень важную роль играет то, какие нарушения возникли у женщины в столь нелегкий период ее жизни. Безусловно, кто-то жалуется на головные боли и общее недомогание, а кто-то и вовсе не может найти себе места из-за повышенного потоотделения, из-за которого приходится бросать все свои дела и лишний раз «отлучиться» и от приливов, начинающие свое активное действие в самые неподходящие моменты.
Случаи все индивидуальны и необходимо отчетливо понимать, что глобальные проблемы решить принимая витамины вряд ли получится.
Почему Климаксан? Конечно, есть ряд и иных препаратов гомеопатического назначения. Что выбрать из всего что представлено в аптеке- выбирать исключительно женщине и лучше, советуясь с врачом.
Климаксан – это препарат, обладающий в первую очередь натуральным составом. Принимая этот препарат, можно не беспокоиться о том, что после приема медикамента возникнут нарушения с здоровье или же усугубиться проблема.
Состав
Состав любого медикамент – это то, с чего должен начать любой человек, прежде чем начать терапию. Если хочется достичь поистине эффективный результат от лечения, то нужно ознакомиться со всеми тонкостями препарат во избежание в дальнейшем разного рода сюрпризов.
Изучая состав, необходимо обратить предельное внимание на компоненты. В таких препаратах, предназначенных для приема в период климакса, содержатся компоненты, перенести, дающиеся не всем под силу
Ожидая эффект и положительный результат, зачастую, случается наоборот. Как уже было сказано ранее, состав относится к числу препаратов с натуральными компонентами и это, конечно же, не может не радовать.
В составе Климаксана содержатся такие компоненты, как:
- Экстракт цимицифуги. Именно экстрактом такого растения и наполнены большая часть препаратов растительного происхождения. В данном случае это активный компонент, благодаря которому и происходит воздействие на гормональную систему женщины.
-
Остальные компоненты добавлены в качестве дополнения к основному компоненту: стеарат магния, лактоза и целлюлоза – скажем так, поддержка препарата.
У женщин возникают аллергические реакции на такого рода компоненты. Во избежание неприятностей, лучше обезопасить себя и выбрать что-то другое, если это может действительно может возникнуть.
Климаксан устраняет не только такую проблему, как вегето-сосудистая дистония, но и способствует восполнению эстрогенов, необходимых для здоровья и жизни женщины
Большим преимуществом также является то, что Климаксан обладает успокоительным действием, что немаловажно для женщин, пребывающих в состоянии климакса.
Форма выпуска
Все лекарственные средства производятся в разных формах. Иногда производители предоставляют несколько форм препараты для возможности выбора. Что же касается Климаксана, медикамент можно найти в аптеках в виде таблеток, а также доступны к продаже гранулы. Выбор формы препарата зависит исключительно от пожеланий женщины.
Способ применения Климаксана и его дозировка
Согласно инструкции, которую предоставляет производитель, Климаксан гранулы и таблетки следует принимать внутрь, при этом рассасывая их.
Следует обратить особое внимание на дозировку этого лекарства. Нужно принимать по 1 таблетки 2 раза в сутки, то есть днём и вечером
Рекомендованный курс лечения должен длиться на протяжении 1–2 месяцев, не больше. Если есть необходимость, то терапию можно повторить после 2–3 недель перерыва.
Особенности приёма таблеток
Во-первых, таблетки нельзя глотать или разжёвывать, их нужно рассасывать.
Во-вторых, принимать их следует за 15 минут до принятия пищи.
В-третьих, если через 2 недели приёма таблеток симптомы не купировались, дозировку следует увеличить до 3–4 раз в день по 1 таблетке.
Особенности приёма гранул
Во-первых, гранулы следует пить по 2 раза в день и желательно в одно и то же время.
Во-вторых, их следует держать под языком до того времени пока они сами не растворятся.
В-третьих, дозировку лучше не менять, а пройти курс на одной дозе.
Влияет ли Климаксан на способность выполнять точные действия?
Примечательно, то, что это лекарственное средство никак не отображается на концентрации и скорости реакции. Поэтому женщины, которые принимают это лекарство, могут спокойно водить автомобиль.
Кроме того, этот препарат не относится к гормональным средствам. А это говорит о том, что он не оказывает никакого воздействия на миомы матки.
Какие могут возникнуть побочные эффекты?
Согласно отзывам от врачей Климаксан переносится организмом женщины очень хорошо. Поэтому врачи на сегодняшний день не выявили и не описали никаких побочных эффектов. Единственное, что может возникнуть, так это аллергия на препарат. Она может проходить в форме сыпи и зуда.
Какие существуют особы рекомендации и указания по приёму этих таблеток?
Во-первых, Климаксан может применять в комплексе с другими лекарственными средствами.
Во-вторых, эти гомеопатические таблетки никогда не используются в педиатрии.
В-третьих, это лекарство содержит лактозу, следовательно, женщинам, которые не переносят её лучше отказаться от этого препарата.
Возможна ли передозировка Климаксаном?
В инструкции указано, то, что при передозировке возможно развитие симптоматики, которая обусловливается составом препарата. Если такое случилось, следует прекратить принимать препарат и провести симптоматическую терапию.
Примечательно, то, что применение препарата женщинами репродуктивного возраста является нецелесообразным.
Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой
Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Глимепирид
Если больной, принимающий Дуглимакс , одновременно получает некоторые другие лекарственные средства или прекращает их прием, это может привести как к нежелательному усилению, так и к снижению гипогликемического действия глимепирида. Исходя из опыта применения препарата Дуглимакс и других производных сульфонилмочевины, необходимо учитывать возможность возникновения взаимодействий препарата Дуглимакс с другими лекарственными средствами.
Этот препарат метаболизируется под действием цитохрома Р450 2С9 (СYP2C9). Известно, что на его метаболизм влияет одновременное назначение индукторов (например рифампицин) или ингибиторов (например флуконазола) СYP2C9.
Лекарственные средства, усиливающие гипогликемический эффект.
Передозировка
Поскольку этот препарат содержит глимепирид, передозировка может привести к снижению уровня сахара в крови. При обнаружении передозировки глимепиридом необходимо немедленно сообщить об этом врачу.Если врач еще не назначил лечения передозировки, пациент должен сразу принять сахар, желательно в виде глюкозы. Терапевтические мероприятия в основном заключаются в предотвращении всасыванию путем вызывания рвоты и назначении больному лимонада с активированным углем (адсорбентом) и натрия сульфатом (слабительным средством).
Значительные передозировки и тяжелые реакции с такими признаками, как потеря сознания или другие серьезные неврологические нарушения, являются состояниями, представляющих угрозу для жизни. При таких обстоятельствах необходима срочная медицинская помощь и госпитализация. В случае диагностирования гипогликемической комы или подозрения на нее в связи с серьезным передозировкой пациенту необходимо ввести, например 40 мл 20% раствора глюкозы в виде быстрой внутривенной инъекции. После этого следует вводить менее концентрированный (10%) раствор глюкозы в виде внутривенной инфузии в количестве, что позволит поддерживать содержание глюкозы в крови на уровне выше 100 мг / дл. Как альтернатива у взрослых возможно применение глюкагона, например, в дозах от 0,5 мг до 1 мг, подкожно или внутримышечно. За пациентом должен быть установлен постоянный надзор в течение 24-48 часов, поскольку после видимого клинического выздоровления возможно повторное приступ гипогликемии.
В частности, при лечении гипогликемии, возникшей вследствие случайного приема глимепирида детьми, следует тщательно рассчитать дозу глюкозы, назначается, а также осуществлять постоянный контроль уровня глюкозы в крови.
В случае приема внутрь большого количества препарата назначают промывание желудка с последующим применением активированного угля и натрия сульфата.
Поскольку этот препарат содержит метформин, он может вызвать лактатный ацидоз. В случае приема внутрь до 85 г метформина гидрохлорида гипогликемия не наблюдалась, хотя возникновения лататного ацидоза при такой дозы возможно. Этот препарат выводится во время гемодиализа с клиренсом в 170 мл / мин при условии удовлетворительного гемодинамики. Итак, гемодиализ может применяться для выведения накопленного препарата у пациентов с подозрением на передозировку.
