Противопоказания
Абсолютные:
- врожденный синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ (электрокардиограмме);
- острый приступ астмы;
- бронхиальная астма или другие респираторные заболевания, характеризующиеся гиперчувствительностью дыхательных путей (так как мятное масло, содержащееся в препарате, может вызывать бронхоспазм);
- закрытоугольная форма глаукомы;
- гиперплазия простаты с нарушением оттока мочи;
- эпилепсия;
- феохромоцитома;
- острые отравления нейролептиками, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками, транквилизаторами, снотворными средствами, препаратами лития и алкоголем;
- одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы);
- период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к доксиламину, вспомогательным компонентам капель и/или другими антигистаминным средствам.
Относительные (капли Валокордин-Доксиламин применяют с осторожностью):
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- хроническая одышка;
- бронхоспастический синдром в анамнезе;
- заброс содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс);
- отсутствие или недостаточное рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера (ахалазия кардии);
- стеноз привратника;
- локальное повреждение коры головного мозга и судорожные припадки в анамнезе (возможно провоцирование тяжелых приступов эпилепсии);
- алкоголизм;
- период беременности;
- пожилой возраст старше 65 лет (из-за возможного увеличения периода полувыведения доксиламина, а также опасности падения в случае потери равновесия при ночных пробуждениях и риска развития головокружений).
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и
- психика: снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, депрессия, парадоксальные реакции (в виде беспокойства, ажитации, тревоги, бессонницы, ночных кошмаров, спутанности сознания, галлюцинаций, тремора); при резкой отмене после длительного ежедневного применения – рикошетная бессонница;
- лимфатическая система/кровь: в исключительных случаях – лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия; очень редко – апластическая анемия и агранулоцитоз;
- эндокринная система: при феохромоцитоме – увеличение выброса катехоламинов;
- сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, повышение или снижение артериального давления; возможно – изменения на ЭКГ;
- нервная система: сонливость, головокружение, головная боль; редко – судороги;
- орган зрения/слуха: нарушения аккомодации, повышение внутриглазного давления, шум в ушах;
- система пищеварения: автономные нежелательные реакции, включая запор и сухость во рту, возможны тошнота, диарея, рвота, боль в эпигастрии, повышение или понижение аппетита; очень редко – паралитическая кишечная непроходимость (носит угрожающий жизни характер);
- органы дыхания: бронхиальная обструкция, сгущение бронхиального секрета, бронхоспазм (может стать причиной нарушения функции легких);
- скелетно-мышечная система: мышечная слабость;
- желчевыводящие пути и печень: нарушения печеночной функции (холестатическая желтуха);
- подкожная клетчатка, кожа: фотосенсибилизация, аллергические кожные реакции, нарушение терморегуляции;
- почки, мочевыводящие пути: нарушение мочеиспускания;
- другие: усталость, заложенность носа, вялость, рецидив бессонницы (рекомендовано постепенное понижение дозы); антероградная амнезия (в особенности в течение первого часа после его приема; вероятность ее появления носит дозозависимый характер, риск снижается благодаря непрерывному продолжительному сну), физическая/психическая зависимость (вероятность возрастает с увеличением длительности лечения/дозы, а также на фоне наркотической и алкогольной зависимости, включая указания в анамнезе).
Уменьшить частоту и тяжесть нежелательных реакций можно путем тщательного индивидуального подбора суточной дозы. У пожилых пациентов вероятность появления нежелательных реакций и, как следствие, риск падений выше.
При регулярном применении эффективность Валокордин-Доксиламина может снижаться (привыкание).
Показания к применению
Валокордин-Доксиламин применяют у лиц старше 18 лет с целью симптоматической терапии периодически возникающих нарушений сна, включая частые ночные пробуждения и трудности с засыпанием.
Стоит отметить, что не при всех расстройствах сна требуется медикаментозное лечение. Часто нарушения сна обусловлены психическими заболеваниями или ухудшением состояния здоровья. В этих случаях они могут быть устранены непосредственной терапией основного заболевания или другими немедикаментозными методами. Поэтому не рекомендуется лечить хронические нарушения сна Валокордин-Доксиламином длительно и без консультации с врачом.
Передозировка
При передозировке доксиламина могут возникать следующие симптомы: сухость в ротовой полости, расширение зрачков, покраснение кожи шеи и лица, паралич аккомодации, синусовая тахикардия, сонливость в дневное время, повышенная тревожность, увеличение температуры тела, непроизвольные движения, ухудшение настроения, нарушение координации движений, расстройство сознания, тремор, судорожный синдром, галлюцинации, кома. Появление непроизвольных движений в некоторых случаях может являться предвестником судорог и свидетельствовать о сильном отравлении. Интоксикация доксиламином, даже если судороги отсутствуют, может приводить к развитию рабдомиолиза, зачастую сопровождающегося тяжелой почечной недостаточностью. В этом случае показано стандартное лечение с регулярным контролем активности креатинфосфокиназы. Зарегистрирован отдельный эпизод острого панкреатита и острой почечной недостаточности вследствие приема 500 мг препарата пациентом, страдающим стойкой бессонницей.
Появление симптомов передозировки является показанием к немедленной медицинской помощи. В таком случае назначают симптоматическое лечение (противосудорожные средства, м-холиномиметики) и поддерживающую терапию (включая искусственную вентиляцию легких). Первая помощь заключается в применении активированного угля (из расчета 1 г/кг детям и 50 г/кг – взрослым), промывании желудка или искусственном вызывании рвоты.
Запрещено принимать аналептики, так как из-за вызванного Валокордин-Доксиламином снижения судорожного порога увеличивается риск возникновения судорожного синдрома.
Пациентам с артериальной гипотензией не рекомендуется назначать альфа-адреностимуляторы и бета-адреностимуляторы (эпинефрин и адреналин), поскольку может наблюдаться парадоксальное усиление выраженности артериальной гипотензии. Целесообразно применение норадреналина. Следует избегать использования лекарственных средств бета-адреностимулирующего действия, так как они могут усиливать вазодилатацию.
В случае тяжелого отравления доксиламином (сердечная аритмия, потеря сознания) или при появлении антихолинергического синдрома можно использовать антидот – салицилат физостигмина (под контролем ЭКГ).
При повторяющихся приступах эпилепсии больному назначают противосудорожные средства, но из-за высокого риска угнетения дыхательной функции их применение разрешено только тогда, когда есть возможность проведения искусственной вентиляции легких.
Гемодиализ, перитонеальный диализ и гемофильтрация, вероятнее всего, будут неэффективны, так как доксиламин имеет большой объем распределения. Эффективность форсированного диуреза при передозировке препарата не изучена.
Три проблемы с аналогами доксиламина
Официально снотворные продаются по рецепту, но они не относятся к спецучетным, как транквилизаторы, наркотические препараты и другие «тяжелые» медикаменты. Поэтому в некоторых аптеках тот же донормил или реслип можно купить без предписания врача.
Если вы собираетесь поступить именно так, обратите внимание на ряд моментов, связанных с вероятными последствиями приема лекарства. 1
Препарат угнетает дыхание во сне
1. Препарат угнетает дыхание во сне.
Не так явно, как фенобарбитал или феназепам, но угнетает. Это опасно для людей, которые храпят или страдают остановками дыхания во сне. Под действием снотворного у них могут появиться частые ночные приступы удушья, что очень опасно для здоровья.
Проконсультируйтесь с врачом по поводу приема доксиламина, если храпите или вам поставили диагноз синдрома обструктивного апноэ.
2. Доксиламин вызывает привыкание и зависимость.
Опять же: не так явно, как многие другие снотворные. Но принимать его постоянно все равно нельзя. Лучше всего ограничивать прием 8-10 ночами в месяц. В исключительных случаях его назначают на 2-4 недели подряд, но не дольше!
3. Возможны побочные эффекты.
Иногда пациентов беспокоят сухость во рту, сердцебиение, сонливость после пробуждения. В связи с последним доксиламин не показан людям, которые занимаются ответственными видами деятельности, работой, требующей внимания и сосредоточения.
У препарата есть условный аналог, принадлежащий к другой группе препаратов. Он безрецептурный, не вызывает привыкания и зависимости, не вреден людям с нарушениями дыхания во сне. После приема не остается сонливости.
Средство называется Мелаксен и представляет собой синтетический гормон сна. Он помогает быстрее засыпать, поддерживает сон и нормализует режим сна.
Будьте осторожны при самостоятельном приеме снотворных и выбирайте правильные аналоги!
Посмотрите видео и узнайте об уникальной возможности восстановить свой сон без применения снотворных! Сомнолог Роман Бузунов рассказывает о разработанной им программе когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.
Запишитесь к сомнологу
+7 495 266 55 35
Валокордин-Доксиламин: инструкция по применению (дозировка и способ)
Капли Валокордин-Доксиламин принимают внутрь со 100–150 мл воды за 30–60 минут до желаемого времени засыпания.
Разовая доза для пациентов 18 лет и старше составляет 1 мл (22 капли), что соответствует 25 мг сукцината доксиламина. В случае недостаточной эффективности лечения возможно увеличение дозы до максимальной, которая составляет 2 мл (44 капли) и соответствует 50 мг доксиламина сукцината. Запрещено принимать препарат в дозе, превышающей максимальную суточную.
Во избежание нарушения психомоторных реакций в утренние часы после приема Валокордин-Доксиламина следует обеспечить достаточную продолжительность сна.
Для проверки необходимости продолжения терапии при регулярных нарушениях засыпания через 14 дней или ранее после начала ежедневного применения капель следует начать постепенное снижение суточной дозы.
У больных с печеночной и/или почечной недостаточностью, а также лиц старше 65 лет может потребоваться уменьшение дозы препарата (из-за более высокой восприимчивости к действию доксиламина).
Валокордин-Доксиламин обычно принимают в течение 2–5 дней, а максимальная продолжительность приема препарата без перерыва составляет 14 дней. У пациентов с острыми нарушениями сна рекомендуется ограничиться однократным приемом лекарственного средства.
