Рекомендации врачей, как правильно колоть диклофенак

Исследования эффективности инъекционной формы

Диклофенак считают “золотым стандартом” среди всех нестероидных противовоспалительных препаратов по эффективности, поскольку он — лидер в данной группе средств на протяжении 30 лет. На протяжении этого времени было реализовано большое количество клинических исследований, на основании которых сделаны важные выводы.

Согласно общим рекомендациям Руководства по внутренним болезням, парентеральное введение Диклофенака — временный способ терапии, который следует применять или для получения быстрого эффекта, или для уменьшения негативного влияния на пищеварительную систему.

Регистр лекарственных средств России и формулярная система говорят о том, что курс введения инъекционной формы Диклофенака внутримышечно не должен превышать двух дней. Превышение продолжительности применения инъекционной формы лекарства может привести к неблагоприятным последствиям.

По многочисленным наблюдениям, длительный курс уколов Диклофенака приводит к появлению постинъекционных абсцессов, развитию некротизирующего фасциита, асептического некроза и другим осложнениям.

Рассматриваемое лекарственное средство нельзя назначать продолжительным курсом, также его нельзя применять без врачебных рекомендаций. При необходимости инъекционного введения медикамента следует ознакомиться с инструкцией. При наличии каких-либо относительных ограничений к применению курс лечения Диклофенака нужно осуществлять под строгим врачебным контролем.

Как работает диклофенак с витаминами группы В

Диклофенак в сочетании с нейротропными (действующими на нервные волокна) витаминами группы В (В1, В6, В12) имеет несколько направлений действия:

• снимает боль и воспалительную реакцию за счет блокирования образования простагландинов;
• снижает температуру;
• облегчает движение в суставах;
• уменьшает отечность мягких, околосуставных тканей, которая связана с воспалением;
• улучшает текучесть крови, так как тормозит соединение тромбоцитов в кровяные сгустки;
• ускоряет восстановление проводимости в нервных волокнах, передачу импульса;
• нормализует работу головного мозга и периферической нервной системы (конечные ветви нервов в конечностях и выходящих из позвоночника).

Витамины нужны для того, чтобы:

• усилить обезболивающий эффект Диклофенака, как местный, так и через торможение центра боли в головном мозге;
• меньшей дозировкой добиться хорошего результата;
• снизить токсичность Диклофенака и риск побочных реакций;
• нормализовать функции нервных волокон (чувствительность, сокращение и расслабление мышц) при их сдавлении, нарушении питания;
• обеспечить необходимые обменные процессы и образование энергии в нервных и мышечных клетках.

Рекомендуем прочитать о том, как правильно сочетать при лечении Диклофенак и Мильгамму. Из статьи вы узнаете о показаниях к одновременному применению, как колоть их вместе, схеме лечения.

А здесь подробнее о том, как совмещать и как колоть Диклофенак и Комбилипен.

От чего помогают

Комбинация Диклофенака и витаминов В помогает от боли, которая вызвана:

• воспалением суставов;
• травмой;
• оперативным вмешательством;
• гинекологическими заболеваниями;
• поражением ЛОР-органов (уха, носоглотки);
• разрушением хрящевой поверхности суставов или межпозвоночных дисков;
• ущемлением корешка нерва;
• ревматическим процессом в околосуставных тканях.

Сдавление нервного корешка

Как колоть с В12 вместе

Если назначены инъекции Диклофенака и витамина В12 (Цианокобаламина) вместе, то колоть их нужно по правилам:

• в обязательном порядке двумя шприцами (в один набрать 3 мл Диклофенака, во второй 0,2 или 0,5 мг Цианокобаламина в зависимости от назначения врача);
• вводить глубоко внутримышечно в разные ягодицы (выбирают верхний наружный квадрант);
• если к вечеру боль не утихла, то возможен еще один укол Диклофенака.

По этой схеме делают уколы не более 2 дней, потом на третий допускается только по одной инъекции препаратов, с четвертых суток Диклофенак отменяют, а Цианокобаламин вводят до 10-14 дней.

Противопоказания

Согласно инструкции противопоказаниями к применению Диклофенака являются:

• Тяжелая печеночная и почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту).
• Прогрессирующие заболевания почек.
• Третий триместр беременности и период лактации (в I-II триместрах беременности Диклофенак может применяться в наименьшей дозировке и по строгим показаниям).
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Детский возраст: таблетки – до 6 лет; суппозитории по 50 мг – до 14 лет, по 100 мг – до 18 лет.
• Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Подтвержденная гиперкалиемия.
• Активные заболевания печени.
• Активное желудочно-кишечное кровотечение.
• Тяжелая сердечная недостаточность.
• Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим нестероидным противовоспалительным средствам.
• Период после проведения аортокоронарного шунтирования.
• Сочетание (неполное или полное) бронхиальной астмы и рецидивирующего полипоза околоносовых пазух и носа с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе).

Дополнительные противопоказания:

• Таблетки: нарушение всасывания глюкозы-галактозы, наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
• Суппозитории: проктит.

С осторожностью следует использовать препарат, если у пациента наблюдается:

• ИБС;
• значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства);
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики; ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела);
• длительное применение НПВП;
• язвенный колит;
• бронхиальная астма;
• наличие инфекции Helicobacter pylori;
• сахарный диабет;
• болезнь Крона;
• тяжёлые соматические заболевания;
• алкоголизм;
• печеночная порфирия;
• курение;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия/гиперлипидемия;
• заболевания периферических артерий;
• заболевания печени в анамнезе;
• цереброваскулярные заболевания;
• хроническая сердечная недостаточность;
• одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона); антикоагулянтов (в том числе варфарина); антиагрегантов (в том числе АСК; клопидогрела); селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама; флуоксетина; пароксетина; сертралина);
• хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

В каких случаях уколы противопоказаны

Категорически запрещено лечение Диклофенаком в виде внутримышечных уколов при выявлении:

1. гиперчувствительности к активному ингредиенту медикамента и прочим лекарствам, которые относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам;
2. проблем с функцией кровообразования;
3. язвенного заболевания;
4. кишечных заболеваний воспалительно-деструктивной этиологии острого течения;
5. бронхиальной астмы;
6. беременности и грудного вскармливания.

Также Диклофенак в уколах противопоказан к применению детям, не достигшим 15-летнего возраста. Женщинам, вынашивающим ребенка, препарат в виде раствора для уколов в мышцу противопоказан во время любого триместра. Если же без применения данного медикамента невозможно обойтись в лактационный период, до окончания курсовой терапии придется прекратить грудное вскармливание.

При назначении уколов Диклофенака пациент обязан находиться на контроле у врача в случае выявления:

• системных заболеваний в соединительной ткани (красной волчанки, коллагенозов);
• вынужденной порфирии;
• болезненных состояний пищеварительной системы воспалительно-язвенной этиологии в анамнестических данных;
• нарушений почечной функциональности;
• расстройств в работе органов выделения;
• гипертонии;
• сердечной недостаточности;
• сахарного диабета;
• проблем с липидным обменом;
• на начальном этапе после хирургического вмешательства;
• предрасположенности к рефлексу гиперчувствительности;
• обструктивных заболеваний в дыхательной системе хронического течения;
• заболеваний в органах дыхания инфекционно-воспалительной природы хронического течения;
• пациентам пожилого возраста;
• при злоупотреблении спиртными напитками.

Осторожно следует пользоваться инъекционным раствором Диклофенака, если параллельно проводится терапия антикоагулянтами, антиагрегантными препаратами, глюкокортикостероидами для перорального применения, антидепрессантами, которые относятся к селективным ингибиторам с обратным захватом серотонина. Поскольку при внутримышечном введении лекарства есть возможность развития головокружения и повышенной утомляемости, в период курсовой терапии Диклофенаком рекомендовано отказаться от вождения транспортного средства и работы на аппаратах, требующих повышенного внимания

Поскольку при внутримышечном введении лекарства есть возможность развития головокружения и повышенной утомляемости, в период курсовой терапии Диклофенаком рекомендовано отказаться от вождения транспортного средства и работы на аппаратах, требующих повышенного внимания.

Аналоги и цены

Прямыми аналогами Диклофенака можно считать его дженерики, основывающиеся на том же действующем веществе: дихлорфениламино-фенилуксусной кислоте. Среди наиболее известных конкурентов – швейцарский Вольтарен с той же дозировкой, отечественные Диклофенак-АКОС и Диклофенак-Солофарм, а также израильский Диклонат.

Что касается аналогов по действию, которые относятся к классу НПВП с обезболивающим эффектом, то самыми популярными на российском рынке являются следующие лекарства:

• Глюкозамин;
• Дона;
• Эльбона;
• Ксефокам;
• Мовалис;
• Дексалгин;
• Артоксан;
• Кеналог;
• Мелоксикам;
• Кеторолак;
• Артрадол;
• Кетонал.

Нужно отметить, что любые противовоспалительные препараты в ампулах можно купить в аптеке только согласно рецепту. Примерная стоимость лекарств содержится в следующей таблице:

Название	Цена (руб.)
Диклофенак	100
Дона	1300
Эльбона	1300
Ксефокам	800
Мовалис	600
Дексалгин	500
Артоксан	550
Мелоксикам	300

При беременности и лактации

Все лекарственные формы Диклофенака при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск. Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Как правильно колоть Диклофенак, дозировка

Диклофенак можно колоть в мышцу (чаще всего ягодичную) или в вену. Дозировка для взрослого на 1 раз – 75 мг (3 мл), детям препарат вводят только с 12 лет в той же дозе. Максимальное количество медикамента в сутки – 150 мг, поэтому можно уколоть всего 2 ампулы, но с интервалом между инъекциями в несколько часов (не менее 6). Для усиления эффекта Диклофенака при болях из-за остеохондроза его комбинируют с витаминами или средствами, уменьшающими мышечное напряжение.

При болях в шее

Диклофенак при боли в шее вводят обычно 1 раз в день внутримышечно по 3 мл (75 мг). Это помогает увеличить амплитуду движений в шейном отделе позвоночника. Если одного укола недостаточно, то через 8-12 часов можно добавить препарат в одном из вариантов:

• еще один укол;
• таблетка по 50 мг внутрь;
• свеча по 50 мг внутрь;
• растирание 5% гелем Диклофенака.

Инъекции медикамента проводят 2-3 дня. Если болезненность не утихла, то пациенту для продолжения лечения уколы отменяют и назначают таблетки или свечи в суточной дозе не выше 150 мг. Их тоже можно комбинировать с нанесением геля, мази.

При болях в пояснице, спине

Боли в пояснице и спине снимают 1 уколом Диклофенака, но при сильном болевом синдроме можно дозировку увеличить в 2 раза. В таком случае вторая инъекция проводится через 6-8 часов и обязательно в другую ягодичную мышцу.

Для пожилых пациентов лучше всего использовать минимальную дозу – 75 мг, то есть вводится одна ампула в сутки. Для облегчения движений местно наносят гель или мазь 2-3 раза в сутки. Через 2-3 дня уколов рекомендуется перейти на наружные формы препарата или их комбинировать с таблетками, свечами.

Рекомендуем прочитать о том, можно ли принимать Диклофенак при диабете. Из статьи вы узнаете, какой вред может нанести препарат при диабете, дозировке и курсе лечения Диклофенаком при СД, предпочтительном обезболивании при СД.

А здесь подробнее о том, как принимать Диклофенак при месячных правильно.

При остеохондрозе

Применение уколов Диклофенака показано только при умеренной и сильной боли на фоне остеохондроза. Используется одна или максимум две ампулы за 24 часа и не более 3 дней. Как только снят острый приступ и появилась возможность движений, инъекции отменяют.

При наличии заболеваний почек, печени, желудка или кишечника (даже вне обострения) назначают 1 укол препарата и наружные средства. Хорошей эффективностью обладает лечебный пластырь Диклофенака. Его можно наклеить с самого первого дня уколов.

В гинекологии

Инъекции Диклофенака в гинекологии назначают при интенсивной боли на фоне менструаций (альгодисменорея), воспаления яичников (оофорит), придатков матки (аднексит). Сильный приступ боли можно снять введением укола и свечи (в прямую кишку) по 50 или 100 мг. Такая схема используется не более 1 дня. В дальнейшем при женских болезнях чаще всего переходят на свечи.

Если препарат назначен после операции (например, удаления фибромиомы), то допустимы внутривенные инъекции. В таком случае 75 мг (одну ампулу) растворяют в 100-500 мл физраствора и вводят очень медленно (за 0,5-2 часа), при необходимости через 6 часов ставят вторую капельницу.

С чем колоть в комплексе

Диклофенак можно колоть в комплексе с препаратами, снижающими мышечный тонус – Мидокалм, Толперизон. Они показаны при напряжении мышц и скованности движений из-за острой боли, ущемлении нерва на фоне остеохондроза. Вводят по 1 ампуле одного из препаратов с интервалом в 6-8 часов после Диклофенака.

При болезнях суставов ревматической природы, ревматоидном артрите для усиления противовоспалительного эффекта назначают гормоны. Для инъекции берут 3 мл Диклофенака и 1 мл Дексаметазона. Эта смесь вводится только под контролем врача, в ортопедии ее используют и для лечебных блокад (внутрисуставных или околопозвоночных инъекций).

При разрушении суставной поверхности у пациентов с артрозом применяют хондропротекторы – Алфлутоп, Румалон. Их вводят курсами по 1-2 мл в день на протяжении 15-30 дней.

Если Диклофенак назначен для снятия приступа почечной или печеночной колики, то целесообразно добавить уколы спазмолитиков – Но-шпа, Папаверин по 2-4 мл.

Сильная послеоперационная, посттравматическая боль может потребовать введения обезболивающих центрального действия (Трамал, Налбуфин) по 1 мл внутримышечно. Они применяются только в стационарных условиях, так как близки по свойствам к наркотическим.

Побочные эффекты

Побочные действия от уколов Диклофенака можно распределить по группам, представленным в таблице ниже.

Система органов или группа симптомов	Побочные эффекты
Инфекционные патологии	В редких ситуациях вероятно развитие постинъекционного абсцесса при несоблюдении правил дезинфицирования кожи перед уколом
Кроветворная система	Лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластический и гемолитический варианты анемии
Система иммунитета	Гиперчувствительность, включая анафилактический шок, ангионевротический отек
Нервная система	Головные боли и головокружения, ухудшение сна, памяти, нарушения сенсорики, судорожные состояния, асептическая форма менингита, инсульты
Расстройства психики	Необоснованные приступы тревоги, раздраженность, депрессивные состояния, кошмары, дезориентация в пространстве
Зрительный анализатор	Диплопия, затуманивание зрения
Слуховой анализатор	Шум в ушах, ухудшение слуха
Сердечно-сосудистая система	Аритмии, симптомы сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, болевой синдром, возрастание уровня артериального давления, васкулиты
Дыхательная система	Бронхиальная астма, пневмонит
Желудочно-кишечный тракт	Боли в животе, рвота и тошнота, нарушение переваривания пищи, вздутие, понос, гастрит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения. К редким отрицательным последствиям со стороны ЖКТ относятся глоссит и стоматит, дисгевзия (нарушение вкуса), образование кишечных диафрагмоподобных структур, колиты, панкреатит, запор
Печень и желчевыводящие пути	Гепатит, ухудшение функционального состояния печени, скачок активности ферментов-трансаминаз в крови
Дерматологические патологии	Высыпания, дерматиты, эритема, экзема, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, пурпура, алопеция, фоточувствительность
Выделительная система	Нефротический синдром, нефрит, протеинурия и гематурия, недостаточная функциональность почек
Общие симптомы	Болезненность и формирование уплотнения по месту введения медикамента, реже — отечность и некротические изменения по месту инъекции

Чтобы снизить риск проявления негативных последствий, необходимо применять минимальную дозу препарата, которая может быть эффективной, при этом продолжительность курса должна быть короткой. Если длительность курсового применения Диклофенака превышает рекомендуемую и/или используется слишком высокая дозировка, то существенно увеличивается риск негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда.

Болючий ли укол Диклофенака

Диклофенак считается болючим уколом, после инъекции в ягодицу нередко возникает отек и затвердение. При неправильной технике (неглубокий укол) возможно нагноение и разрушение подкожной клетчатки.

После болит нога: что делать

Если есть только боль в ноге, но нет онемения или мышечной слабости, то для уменьшения болезненности назначается йодная сеточка. Обязательна врачебная консультация, если повысилась температура тела или болезненность не уменьшилась на 3 день. По результатам осмотра врач может назначить:

• прогревание УВЧ, ультразвук;
• антибиотики в таблетках;
• аппликации мазью Вишневского;
• компресс с раствором Димексида – на 10 мл добавляют 40 мл кипяченой воды и 3 мл раствора Диоксидина или 2 мл Гентамицина.

Компресс с Димексидом

При нагноении проводится операция.

Признаки превышения дозировки

Если не соблюдать дозировку Диклофенака и ввести количество, превышающее допустимый объём, существует возможность развития таких проявлений:

• помутнения сознания;
• головных болей и головокружений;
• миоклонических судорог;
• рвотных позывов, резкой болезненности в области брюшины;
• расстройств в почечной и печеночной функциональности.

Если произошла передозировка Диклофенаком, назначается симптоматическая терапия. Ее цель заключается в снижении артериального давления, восстановлении поврежденных почечных функций, устранении побочных эффектов в отношении пищеварительной системы, возобновлении дыхательной функции, снятии судорожного состояния.

Специального антидота не существует. Поскольку проведения процедуры по очистке крови и усиленного мочеиспускания обладают в подобной ситуации низкой эффективностью, их не применяют.

Диклофенак уколы: как делать и куда

Уколы Диклофенака делают внутримышечно (в ягодицу) и в вену (капельница). Основное правило при самостоятельном введении – соблюдение стерильности. Необходимо также глубокое погружение иглы, выбор правильного места для инъекции.

Как колоть внутримышечно в ягодицу

При уколах Диклофенака в ягодицу нужно вначале найти верхний наружный квадрант. Для этого первый раз лучше всего нарисовать на коже йодом две полосы – первая делит ягодицу пополам по вертикали, а вторая – по горизонтали. Местом укола должна быть часть, которая ближе к пояснице и боковой поверхности. Зона введения не должна иметь затвердений или болезненности.

Последовательность применения ампульного раствора Диклофенака:

1. Вскрыть ампулу.
2. Набрать все содержимое в шприц объемом 5 мл.
3. Выпустить лишний воздух.
4. Протереть место введения спиртовым тампоном.
5. Уверенным и быстрым движением проколоть кожу так, чтобы шприц был под углом 90 градусов, а игла вошла в мягкие ткани на 3/4.
6. Очень медленно выпускать раствор из шприца.
7. Извлечь иглу и зажать зону инъекции спиртовым тампоном.

Можно ли в ногу

Диклофенак можно колоть в ногу, но этот способ бывает более болезненным, так как кожа бедра содержит больше нервных волокон и сосудов. Для инъекции препарата нужно:

1. Сесть на стул так, чтобы нога была согнута под углом 90 градусов и устойчиво стояла на полу.
2. Выбрать место по наружной боковой поверхности бедра примерно посередине.
3. Протереть спиртом зону введения.
4. Быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу на 2 см.
5. Медленно выпустить раствор в мышцу.
6. Извлечь иглу и придавить место укола спиртовым тампоном.

При следующем введении обязательно меняют сторону – укол делают в другое бедро.

Укол в плечо

Диклофенак не рекомендуется вводить в плечо, так как:

• в этой зоне нередко возникает уплотнение и нагноение;
• скопление препарата медленно рассасывается;
• укол очень болезненный.

В исключительных случаях инъекция проводится специалистом, так как самостоятельно ее невозможно правильно выполнить. Место для укола выбирают на границе верхней и средней трети по наружной поверхности.

Как колоть самому, дозировка

Если приходится колоть Диклофенак самому, то важно придерживаться основных правил укола:

• дозировка на 1 раз – 3 мл (75 мг), при сильной боли через 6-8 часов допускается второй укол;
• глубоко внутримышечно;
• с соблюдением стерильности – руки моют с мылом, надевают стерильные перчатки, иглой после набора раствора нельзя ни к чему прикасаться;
• при появлении болезненности или/и затвердения наносят йодную сеточку.

Самостоятельно вводить Диклофенак опасно, так как даже инъекции, проведенные квалифицированными медсестрами, могут привести к уплотнению, длительной болезненности и онемению ноги.

Как вводить – медленно или быстро

Диклофенак всегда вводится как можно медленнее. Это помогает его постепенному распространению по мягким тканям и более быстрому рассасыванию введенного вещества. При внутримышечных уколах для медленного поступления препарата плавно нажимают на поршень.

Как открыть ампулу

Чтобы открыть ампулу Диклофенака с точкой, нужно взять ее в левую руку (точкой к себе), а в правую – стерильную салфетку или ватный диск, смоченные спиртом. Кончик ампулы прикрывают сверху спиртовой салфеткой и движением от себя отламывают его. Если на ампуле есть нанесенное краской кольцо, то открывают ее точно так же, но не имеет значения, какой стороной она обращена.

Вскрытие ампулы Диклофенак с насечкой

Крайне редко можно встретить ампулы без точки и кольца, для их вскрытия нужна специальная пилка. Она обычно есть в упаковке, но при отсутствии подойдет и канцелярский нож или металлическая пилочка для ногтей. Одним из этих приспособлений нужно поступательными, пилящими движениями нанести насечку. Потом ампулу берут этой черточкой к себе и отламывают кончик, как и в случаях маркировки.

Что будет, если ввести внутривенно

Диклофенак подходит и для внутривенного введения, но его в обязательном порядке нужно растворить в 100 мл физиологического раствора. Капельница ставится не менее чем на полчаса. Концентрированный препарат может вызывать воспаление венозной стенки.

Смотрите в этом видео инструкцию по применению раствора для инъекций Диклофенак:

Можно ли при беременности, лактации

Производитель Диклофенака-АКОС указывает в инструкции на полный запрете применения препаратов при беременности. Это связано с такими рисками:

• нарушение прикрепления плодного яйца к стенке матки (одна из причин бесплодия или выкидыша на раннем сроке);
• неправильное формирование сердца и крупных сосудов у ребенка;
• изменения работы почек плода (новорожденный может иметь водянку);
• дыхательная недостаточность сразу после рождения;
• неполное сращение передней брюшной стенки;
• кровотечение после родов у матери, слабость родовой деятельности.

Так как диклофенак проникает в грудное молоко, то при лактации медикаменты с ним не применяют.

Разрешен ли для пожилых

Диклофенак-АКОС разрешен для пожилых пациентов с ограничениями. Это означает, что используется минимально эффективные дозы и самый короткий курс

Такая осторожность связана с повышенной опасностью сосудистых осложнений, распространенным атеросклеротическим поражением артерий. Установлено, что пациенты после 55 лет имеют более высокие шансы на побочные реакции со стороны желудка и кишечника, в том числе атипичные (безболевые) формы прободения язвы

Назначают ли детям

Ампулы противопоказаны детям до 18 лет. Мазь с Диклофенаком не применяется в лечении до достижения 1 года, потом до 6 лет используют уменьшенные дозы. В детском возрасте препарат никогда не наносится под плотную повязку. Запрещено применение, даже в небольших количествах, без назначения врача

Лекарственное взаимодействие

При введении ампул Диклофенак-АКОС отмечены неблагоприятные сочетания с:

• сердечными гликозидами (Коргликон, Дигоксин);
• солями лития;
• цитостатиками, противоопухолевыми средствами, особенно с Метотрексатом, Циклоспорином.

При комбинированном лечении все эти медикаменты становятся более токсичными. Риск кровотечений из желудка и кишечника возрастает при одновременном назначении:

• Аспирина, других НПВС;
• антикоагулянтов (Варфарин, Синкумар, Гепарин);
• тромболитиков (Урокиназа, Стрептокиназа);
• гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон);
• антибиотиков (цефалоспориновые);
• Депакина (и аналогов с содержанием вальпроевой кислоты);
• антидепрессантов, экстракта зверобоя;
• спиртосодержащих препаратов.

Диклофенак снижает эффективность ряда мочегонных, препаратов от давления, бессонницы, сахарного диабета. Парацетамол увеличивает токсическое воздействие препарата на почки. Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) могут вызывать судороги при введении с большими дозами Диклофенака.