Воспаление 12 перстной кишки симптомы и лечение у ребенка

Лечение

Если обследование подтвердило, что у больного воспаление 12 перстной кишки симптомы и лечение будут такими же, как и при большинстве болезней ЖКТ. Если это острая форма заболевания, то врачи промывают кишечник, убирают из него остатки пищи. Потом назначаются лекарственные препараты. Первое время больному лучше воздержаться от приема пищи, потом ему нужно придерживаться специальной диеты. При обострениях хронической формы дуоденита больному назначают щадящий режим и лечебный стол.

Диета

Диета при воспалении обязательна, правильное, максимально щадящее питание, поможет быстрее восстановить ЖКТ пациента. Больной должен есть не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Желательно все блюда при дуодените или отварить, или приготовить на пару, полезна жидкая или полужидкая пища. Больному можно есть только теплые блюда.

Если это острая форма заболевания, диета необходима, но не долго, в среднем 10-12 дней. Сколько именно сидеть на диете при остром дуодените, должен решать лечащий доктор, он же подбирает наиболее подходящую диету для больного. Если дуоденит стал хроническим, то придерживаться диеты придется всю жизнь. При обострениях дуоденита, особенно если это язвенный вариант болезни, рекомендован стол №1а и 1б, потом №1. Если дуоденит протекает на фоне гастрита с пониженной кислотностью, то диета №2. Иногда у больных одновременно имеются патологии желчного пузыря или печени, панкреатит. Тогда ему назначается диета №5.

Что можно есть при воспалении 12-перстной кишки

Несмотря на то, что правильную диету может подобрать только врач, и зависит она от состояния желудочно-кишечного тракта, есть списки продуктов, рекомендованных при воспалении двенадцатиперстной кишки.

1. Супы, особенно суп-пюре, в котором все ингредиенты перетерты. При дуодените можно готовить молочные супы, овощные отвары или же нежирный мясной бульон.
2. Хлеб – белый и в подсушенном виде, можно купить сухарики.
3. Мясо – в виде рубленых блюд, фарша. Из него готовят тефтели, паровые котлетки.
4. Также полезны каши. При дуодените лучше выбирать следующие крупы: овсянка, манная крупа, рис, гречневые крупы. В кашу добавляют немного масла.
5. Больному разрешены мелкие макаронные изделия, а также запеканки, пудинги, омлет (на пару).
6. Пациентам можно есть некоторые овощи, но их при воспалении кишечника подают только вареными, в виде пюре. Это картошка, морковка, цветная капуста и кабачки, брокколи.
7. Фрукты тоже лучше отваривать или запекать, например, готовить из них компоты. Но больной может съесть сладкие ягоды или плоды, если они мягкие.
8. Разрешается пациенту есть свежий творог и сметану, неострые сыры.
9. Пить при дуодените можно молоко и кисломолочные напитки, компоты, кисели, напиток из шиповника. Разрешены и овощные соки, но их разбавляют водой. Можно и чай, но только слабый.

Что нельзя есть при дуодените

Если у больного воспаление 12-перстной кишки, многие продукты ему противопоказаны. Этот список может расширяться или же наоборот, сокращаться, в зависимости от самочувствия пациента.

• под запретом при дуодените жирное мясо или рыба, все жареное, копченое;
• придется забыть о консервах, маринадах, соленьях, острых приправах и соусах;
• при воспалении кишечника вредны каши из грубых круп, такие, как пшенная или перловая, все бобовые;
• при дуодените нельзя есть сваренные вкрутую яйца и жареную яичницу, жирные или острые сыры;
• макаронные изделия, если они крупные, тоже не рекомендуются;
• для больных многие сладости и мороженое под запретом;
• нельзя пить жирное молоко, кофе, крепкий чай, газированные напитки и спиртное.

Лекарственные препараты

Диета очень важна для лечения дуоденита, однако без лекарственных препаратов не обойтись. Какие именно таблетки выписать в каждом конкретном случае больному решает доктор. Пациент может принимать следующие лекарства:

Воспаление начального отдела кишечника или дуоденит часто возникает из-за неправильного питания, но может развиваться и на фоне других заболеваний. Если сразу же начать лечение, можно полностью избавиться от дуоденита, хроническую форму вылечить сложнее, тогда периоды ремиссии будут сменяться периодами обострения

Но и в этом случае важно пройти курс лечения, даже если боль и другие симптомы беспокоят не сильно, так как из-за недолеченногодуоденита возможно нарушение пищеварительного процесса и появление осложнений

источник

Диагностика

Диагноз устанавливается только на основании одного или нескольких следующих критериев:

1. Клинические. Наличие болевого синдрома и (или) диспепсических расстройств любой степени выраженности.
2. Эндоскопические. При ФГДС выявляется отёк и гиперемия внутренней оболочки двенадцатиперстной кишки, множественные эрозии и кровоизлияния. Воспалённая внутренняя оболочка двенадцатиперстной кишки крайне чувствительная к контакту с эндоскопом: лёгкая ранимость, кровоточивость и тп.
3. Гистологические. При взятии биопсии во время ФГДС и последующем гистологическом исследовании отсутствуют признаки пролиферативных заболеваний или каких-либо других патологий, но имеются показатели воспалительной инфильтрации, атрофии, дегенеративных изменений.
4. Лабораторные. Возможно наличие скрытой крови в кале, признаков анемии (по данным общего анализа крови), дефицит витамина B12 (при атрофии слизистой).

На этапе обязательного инструментального и лабораторного обследования проводятся:

1. Общий анализ крови (выявляются признаки бактериального или вирусного поражения и анемии, связанной с кровопотерей или дефицитом витамина B12).
2. Определение общего белка и его фракций. Понижены при течении с воспалением и атрофией нижележащих отделов желудочно-кишечной системы.
3. Определение содержания железа в сыворотке крови (уменьшение показателя позволяет заподозрить хроническую кровопотерю).
4. Анализ кала на наличие скрытой крови.
5. Обнаружение Helicobacter Pylori (методом дыхательного теста) – для установления точного диагноза, согласно этиологии.
6. Гистологическое и цитологическое исследование биопсийного материала (при подозрении на дегенеративные изменения и опухолевую патологию).
7. ФГДС – для визуального подтверждения диагноза.

Мнение эксперта
Севастьянов Роман
Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта

В качестве дополнительных методов рекомендуются ультразвуковое исследование органов брюшной полости, обзорная рентгенография (при отказе от ФГДС или противопоказаниях к ней), определение секреции и кислотности желудочного сока (если подозревается гиперацидный гастродуоденит), биохимическое исследование крови – определение АЛТ и АСТ, общего и прямого билирубина, амилазы и сахара в крови.

Причины возникновения

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) – заболевание, спровоцированное воспалительным процессом внутренней слизистой оболочки кишечника

Двенадцатиперстная кишка (дуоденум) является важной составляющей пищеварительного процесса. Она отвечает за работу органов пищеварения и обмен веществ в организме

Собственные железы двенадцатиперстной кишки осуществляют выработку ферментов и гормонов, которые расщепляют белки и усиливают секреторную функцию поджелудочной железы.

Увеличение или раздражение этого органа может привести к нарушению всего процесса пищеварения. Воспалительный процесс двенадцатиперстной кишки чаще всего возникает из-за раздражения рецепторов, вызванного выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка.

Ещё одной причиной воспаления может стать плохая проходимость непереваренной пищи в двенадцатиперстной кишке, которая накапливается в верхнем отделе органа. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, а затем к инфицированию и воспалению.

Также возникновение воспалительного процесса может быть спровоцировано:

• неправильным питанием и вредными привычками. Кислая, копчёная, острая, жареная пища, а также чрезмерное употребление кофе или алкоголя оказывает сильное влияние на развитие дуоденита;
• лекарствами и таблетками. Прием некоторых противовоспалительных препаратов приводит к повреждению двенадцатиперстной кишки и способствует возникновению воспалительного очага;
• инфекциями (особенно бактериальной). Бактерия Хеликобактер пилори – главная причина язвы желудка и гастрита. Желудочный сок с повышенной кислотностью является комфортной средой для размножения этого микроорганизма. При несвоевременном лечении эти бактерии способны спровоцировать предъязвенное состояние, а затем и язву двенадцатиперстной кишки;
• хроническими заболеваниями. К ним относятся: гастрит, язва желудка, панкреатит, холецистит, камни в желчном пузыре;
• сильными стрессами. Нервные расстройства являются главной причиной плохой работы клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
• травмами, ушибами, разрывами и трещинами на слизистой;
• пищевыми отравлениями;
• инородными телами в органе.

Воспаление двенадцатиперстной кишки подразделяется на несколько видов в зависимости от места локализации, возбудителя и течения заболевания. По этиологии различают острый и хронический дуоденит. Острый дуоденит имеет ярко-выраженную симптоматику и характеризуется неожиданным появлением симптомов. При своевременном лечении не оставляет изменений в слизистой оболочке.

Разновидности острого дуоденита:

№	Разновидность	Описание
1	Катаральный	Начальная форма воспаления слизистой оболочки
2	Эрозивно-язвенный	На слизистой оболочке органа появляются язвочки и ранки
3	Флегмонозный	Гнойное воспаление слизистых тканей двенадцатиперстной кишки

Хронический дуоденит отличается продолжительным течением болезни. При этой форме симптомы почти незаметны и в большинстве случаев выявляются при других заболеваниях пищеварительной системы.

Хронический дуоденит перестраивает структуру слизистой двенадцатиперстной кишки и в зависимости от структурных изменений бывает:

1. поверхностным – происходит развитие воспалительного процесса;
2. атрофическим – приводит к истончению органа;
3. интерстициальным — поражает всю толщину стенки органа.

По локализации очагов воспаления дуоденит классифицируют на следующие разновидности:

• локальный – очаг воспаления располагается на стенках двенадцатиперстной кишки в области дуоденального сосочка (папиллит);
• диффузный – множественные воспалительные процессы поражают весь орган (пандуоденит);
• бульбарный – очаг воспаления поражает область луковицы в начальном отделе органа (бульбит);
• постбульбарный – воспалительный процесс развивается в глубине луковицы в постбульбарном отделе.

По клиническим проявлениям дуоденит бывает трёх типов:

• эритематозным – проявляется отёком и покраснением слизистой оболочки;
• геморрагическим – появляются кровотечения в кишке;
• узелковым – на слизистой оболочке наблюдаются образования в виде узелков.

Недельное меню диеты при дуодените

Время	Меню
1. Первый завтрак:	теплый травяной чай их ромашки и мяты
2. Второй завтрак:	порция вареного рисового пюре, кусочек филе вареной рыбы, нежирный творог, стакан газированной воды
3. Обед:	овощной суп, кусочек запеченного мяса, сухари из черного ржаного хлеба, сок
4. Полдник:	фруктовый салат или пудинг
5. Ужин:	гречневая крупа, тушеная свекла, отвар из шиповника

День	Меню
Понедельник	порция тушеной кабачковой икры, рисовый суп, запеченная рыба, отварной картофель, сладкий чай, фрукты
Вторник	рассыпчатая каша (гречневая или овсяная), нежирный капустный борщ, филе курицы, тертая морковь с яблоками, компот или вода, настой из ромашки и фенхеля
Среда	нежирное запеченное мясо, вареный картофель, несоленый мясной бульон, цельные тушеные кабачки, сок
Четверг	свекла, сваренная в лимонном соке, пшенная каша, небольшой бутерброд с говяжьим паштетом и ржаными сухарями, гречневый суп, фруктовый салат или пудинг, сладкий яблочный компот
Пятница	морковный суп, мясо в белом соусе, гречневая каша или тертое картофельное пюре, яблочный пудинг, травяной чай
Суббота	паровые котлетки из говядины, легкий рисовый суп, тушеная свекла, отварное яйцо, отвар из шиповника
Воскресенье	куриные отбивные из дробного фарша, картофельное пюре, вермишелевый суп, ржаной хлеб, фрукты, зеленый чай

В меню должны содержаться блюда, которые обеспечивают организм полноценным комплексом витаминов и минералов и при этом не травмируют слизистую желудка и кишечника. Примерное меню может выглядеть так:

• на утреннюю трапезу – стакан молока, полстакана мюсли, какао с молоком;
• в обеденный перерыв – суп с фрикадельками, куриные котлетки с гречневой кашей, пюре из кабачков, тыквенный сок;
• на перекус – банан, перетертый с творогом;
• на вечернюю трапезу – рыбка, запеченная с картофельным пюре, кусочек «вчерашнего» бисквита или галетное печенье с чаем;
• дополнительный перекус – морс, желе из сладких фруктов либо стакан кефира.

Рацион может быть скорректирован с учетом стадии и формы болезни. Обязательно в ежедневном рационе должны быть овощные и мясные блюда. А при пониженной кислотности еще и апельсиновый сок (не магазинный, а свежевыжатый) либо один апельсин, но сладкий.

На завтрак при дуодените рекомендуется есть овсяную кашу на молоке

В качестве оптимального варианта суточного меню можно привести следующий:

• Завтрак. Стакан теплого молока, в которое рекомендуется добавить небольшое количество натурального меда, вязкая каша из овсяной крупы или муки, приготовленная на молоке или воде, без добавления любых видов масел и жиров.
• Второй завтрак. Небольшое количество приготовленных посредством паровой обработки овощей, либо запеченных фруктов, свежий компот.
• Обед. Любой овощной суп, приготовить который можно и на мясном бульоне, рагу из кабачков или тыквы, травяной сладкий чай.
• Полдник. Запеканка из обезжиренного творога и любых сладких фруктов, компот.
• Ужин. Вязкая обволакивающая каша, либо овощное пюре и небольшой кусочек рыбы, приготовленной на пару, ягодный кисель.

Овощной суп — полезное и разрешенное при дуодените второе блюдо

Для того чтобы обеспечить больному дуоденитом полноценный и сбалансированный рацион, рекомендуется заранее составить меню на неделю. Необходимо учитывать потребности организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементов. Например, можно выбрать следующий вариант:

• Понедельник. Овощной суп с мясными фрикадельками, пюре из овощей и картофеля, овсяная каша, запеканка из творога.
• Вторник. Салат из овощей, постный борщ, отварная курица.
• Среда. Суп из овощей и злаков, вязкая каша из риса, запеканка из фруктов.
• Четверг. Кабачковый суп, филе курицы с небольшим количеством вареного картофеля, фруктовый кисель.

Соблюдая диету при дуодените, необходимо обогатить рацион овощными салатами

• Пятница. Морковный суп, овощи и мясо, тушеные в собственном соку, творожные сырники, приготовленные на пару.
• Суббота. Тыквенный суп, теплый салат из овощей и мяса, ягодный пудинг.
• Воскресенье. Щи, тушеное куриное филе, пюре из сладких фруктов.

Диета при эрозивном дуодените

Диета при эрозивном дуодените имеет важное значение. В первые дни рекомендуется очистить желудок, больше лежать, голодать, на второй или третий день можно понемногу кушать

Примерное меню на пять дней:

1

• Завтрак: овсянка жидкая (150г), ромашковый чай (перекус: 2-3 печенья, яблочно-малиновый кисель).
• Обед: овощной суп перетертый, зеленый чай с мятой (перекус: паровой омлет, компот из сухофруктов, овсяный кисель).
• Ужин: пюре из яблок, каша из манной крупы, 200мл кефира 0% жирности.

2

• Завтрак: каша из кукурузной крупы (жидкая), компот из сухофруктов, (перекус: йогурт до 1,5% жирности, пюре из груш).
• Обед: суп молочный, компот из сухофруктов (перекус: овсяный кисель, печенье).
• Ужин: паровой омлет, кефир или йогурт 0% жирности.

3

• Завтрак: каша из пшеничных хлопьев (жидкая), йогурт 0% жирности, зеленый чай (перекус: пюре из кабачков, овсяный кисель).
• Обед: овощной суп перетертый, пюре картофельное (жидкое), морковная котлета паровая, компот из сухофруктов (перекус: жидкая каша из злаков, кисель фруктово-ягодный, чай).
• Ужин: вареное яйцо, тушеными кабачками с цветной капустой (перетертые), фруктово-ягодным киселем.

4

• Завтрак: каша из манной крупы, хлеб с маслом, чай (перекус: пюре из яблок, йогурт 0% жирности)
• Обед: молочный суп с вермишелью, отварные перетертые кабачки с морковью, овсяный кисель (перекус: кисель фруктово-ягодный, кусочек хлеба, компот с печеньем)
• Ужин: протертый огурец с кефиром, морковь с манкой на пару (запеканка), чай зеленый.

5

• Завтрак: паровой омлет, кисель овсяный, (перекус: 200мл ряженки, кабачок на пару)
• Обед: овощной суп, жидкое пюре картофельное, свекольная котлета на пару, чай (перекус: пюре из моркови с йогуртом, вареное яйцо, чай).
• Ужин: паровой омлет, фруктово-ягодный кисель, чай.

(с шестого дня такой рацион можно начать с начала).

Перед сном можно выпить чай зеленый, компот, обезжиренное молоко.

При эрозивном дуодените запрещено кислое, острое, жирное и жареное, приправы и специи.

Через 12 дней меню должно быть следующим:

1

• Завтрак: морковная паровая котлета, чай (перекус: каша жидкая, йогурт)
• Обед: паровая куриная котлета, картофельное пюре, перетертый суп с говядиной, чай зеленый (перекус: 200мл молока, морковная запеканка на пару).
• Ужин: овсянка, кисель фруктовый

2

• Завтрак: кукурузная разваренная каша, кефир, печенье (перекус: йогурт 0% жирности, паровая котлета из телятины, яйцо)
• Обед: суп с куриной грудкой, паровые тефтели из рыбы, кабачковое пюре, чай (перекус: рисовая каша, чай).
• Ужин: паровая телятина, печенье, кисель овсяный.

С диетического питания следует выходить не спеша, но раздражающие слизистую продукты можно есть только через 1,5 месяца (при появлении изжоги от таких блюд следует полностью отказаться).

[], [], [], []

Виды дуоденита и требующиеся диеты

Дуоденит подразделяют на острый и хронический. Если болезнь протекает в острой форме, то в первые 2 дня показан голод и постельный режим. В дальнейшем назначается лечебная диета № 1. В ее рамках больным показаны супы на овощных бульонах. В такие блюда разрешается добавлять вермишель, рис, вареное яйцо. Улучшать вкусовые качества супов можно сливками. Допускается употребление негрубых сортов мяса, рыбы.

При хроническом дуодените рекомендуется соблюдать диеты № 1а и № 1б. Первая назначается с момента обострения, а вторая – во время ослабления симптомов заболевания. Диете №1а свойственная пониженная калорийность (от 1,9 тыс. до 2 тыс. ккал). Еда готовится в жидком, пюреобразном или кашеобразном виде. Рекомендуемая норма потребления еды – 6–7 раз в сутки маленькими порциями. Диета при хроническом дуодените № 1б более разнообразна и калорийна (от 2,5 тыс. до 2,6 тыс. ккал). Еду разрешается готовить в жидком и кашеобразном виде. Норма потребления еды – 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Меню на неделю с рецептами

Гастроэнтерологи советуют включать в меню больных панкреатитом разнообразные изделия из круп, овощные пюре, легкие блюда из мяса и рыбы

Звучит не слишком оптимистично? Тогда обратите внимание на предлагаемые нами рецепты

Завтраки

• Каша рисовая разварная на молоке, компот из сухих яблок и груш.
• Каша гречневая с кусочком сливочного масла, теплое молоко.
• Каша пшенная молочная, отвар плодов шиповника с медом.
• Каша манная на молоке, компот из свежих яблок.
• «Геркулес» на молоке пополам с водой, сладкий чай.
• Два яйца всмятку с ломтиком хлеба с маслом, чай с молоком.
• Омлет паровой, компот клубничный.

Полдники

• Творожная запеканка с изюмом, сладкий ягодный кисель.
• Творог, протертый с молоком и сахаром, половина банана.
• Кисель малиновый, два-три галетных печенья.
• Кисель молочный, домашний бисквит с прослойкой из сладкого повидла.
• Желе, сметанное со свежей клубникой, галетное печенье.
• Два больших печеных яблока, ломтик хлеба с джемом.
• Крупная печеная груша, печенье домашнее.

Обеды

• Рыбный суп, рис разварной, запеченная куриная грудка.
• Суп гречневый на курином бульоне, паровая котлета.
• Суп-пюре овощной, каша перловая, отварная говядина кусочками.
• Суп с вермишелью на курином бульоне, пюре картофельное, тефтели.
• Суп-пюре морковный, плов из разварного риса с отварным куриным мясом.
• Рисовый суп с фрикадельками, отварные рожки со сливочным маслом.
• Суп вермишелевый молочный, мясное суфле.

Ужины

• Печеный картофель со сливочным маслом, посыпанный зеленью, отварная рыба.
• Картофельное пюре, отварная курица.
• Пюре овощное сборное, ломтик нежирной говядины, запеченной в фольге.
• Отварные «ракушки» с запеченной рыбой.
• Треска, отваренная в молоке, разварной рис со сливочным маслом.
• Котлета рыбная с морковным пюре.
• Куриная паровая котлета, вермишель отварная.

Разрешённые продукты и блюда

Полноценное меню, подробно расписанное на несколько недель, а также рекомендации относительно объёмов, частоты потребления пищи и способах её приготовления, устанавливается специалистом из области гастроэнтерологии.

Только после тщательного осмотра врач делает выводы относительно лечения при помощи диеты. За основу берётся несколько показателей, а именно стадия и форма протекания заболевания, масса тела пациента, индивидуальные особенности метаболизма, а также отсутствие аллергической реакции на тот или иной компонент.

Основу списка разрешённых продуктов составляют те, которые способствуют нейтрализации агрессивного воздействия соляной кислоты. Блюда должны быть протёртыми или пюреобразными. Помимо этого, в обязательном порядке, в меню должны входить продукты и напитки с содержанием аскорбиновой кислоты. Это объясняется тем, что витамин С влияет на регенерацию поражённой слизистой оболочки, а также принимает участие в укреплении иммунной системы.

В перечень того, что можно есть при дуодените, входят:

• белые сорта хлеба, лучше всего, если он будет вчерашним. Также разрешается печенье без добавок и подсушенный бисквит;
• овощные супы, приготовленные на вегетарианском бульоне, пюреобразные и молочные первые блюда;
• овощи после прохождения термической обработки, в частности картофель, морковь и свекла;
• яйца, в виде парового белкового омлета;
• макаронные изделия;
• диетические сорта мяса, птицы и рыбы;
• крупы, например, гречка, овсянка, рис и манка, которые можно готовить как на водной основе, так и с добавлением небольшого количества молока;
• кисломолочная продукция с низким или нулевым процентом жирности;
• фрукты рекомендуется употреблять печёными. Предпочтение стоит отдать яблокам и бананам;
• пудинги, желе и муссы;
• компоты и морсы на основе не кислых ягод, некрепкий чай и свежевыжатые соки, разбавленные очищенной водой. Кроме этого, не запрещается пить лечебную минеральную воду без газа;
• небольшое количество растительного и сливочного масла, в качестве заправки к блюдам.

За основу рациона берётся диетический стол №1, которого нужно придерживаться до стихания или полного исчезновения симптомов дуоденита как у взрослых, так и у ребёнка. Зачастую такая диета соблюдается примерно две недели.

Чем опасно воспаление 12-перстной кишки

Если больной не хочет лечить дуоденит, воспаление держится достаточно долго, это может привести к появлению атрофии, что не может не отразиться на пищеварении пациента: у него ухудшится расщепление еды, производство ферментов, а также всасывание веществ. Из-за этого у больного со временем может появиться анемия, недостаток витаминов или микроэлементов, что отразится на самочувствии.

И это еще не все. У некоторых больных могут появиться следующие осложнения дуоденита:

1. Кишечные кровотечения.
2. Язва, при которой страдает и двенадцатиперстная кишка, и желудок больного.
3. Стеноз привратника желудка. При данной патологии проход между ДПК пациента и желудком сильно сужается, из-за чего может развиться даже кишечная непроходимость.
4. Злокачественная опухоль кишечника больного.
5. Гнойное воспаление тканей, которые окружают двенадцатиперстную кишку (флегмоноз) пациента.

Поэтому больным при появлении первых неприятных симптомов желательно сразу же обратиться к доктору, пройти обследование и начать лечение, пока дуоденит протекает без осложнений.