Может ли развиться проктит у ребенка, по каким причинам? Как выявить симптомы, каковы принципы лечения этой болезни у детей?
проктитПричины проктита у детей:1. Первичная причина проктита – травма слизистой оболочки прямой кишки:
- при неправильном введении клизмы, ректальных свечей;
- при неправильном использовании газоотводной трубки;
- проглатывание ребенком инородных тел: игрушек, косточек от фруктов, болтиков и так далее;
- привычные запоры – травма твердыми каловыми массами;
- насилие над ребенком.
2. Вторичные причины:
- непереносимость белка – самая частая причина проктита у детей до 1 года (чаще в возрасте до 1-2 месяцев), которые находятся на грудном вскармливании или на коровьем молоке, соевой смеси;
- кишечные инфекции (острый гастроэнтероколит, колит), вызванные различными возбудителями: дизентерия, сальмонеллез, и прочие;
- дисбиоз кишечника;
- глисты: аскариды, острицы и прочие;
- неправильное питание и другие причины.
Симптомы проктита у грудных детей:
- общее состояние ребенка обычно не нарушено, малыш активный, спокойный, сон и аппетит не нарушены;
- на памперсе или пеленке выявляют слизистые, слизисто-гнойные выделения, возможны с кровянистыми включениями;
- возможны запоры и вздутия кишечника (вследствие сужения анального отверстия);
- возможен недостаточный набор в весе и росте, анемия, задержка развития;
- проктит, возникший в результате непереносимости белка, часто проявляется в комплексе с атопическими дерматитами (диатезами) и другими проявлениями аллергии.
Особенности течения проктита у детей более старшего возраста:
- выраженная интоксикация (повышение температуры тела до высоких цифр, слабость, отказ от еды);
- частые ложные позывы к акту дефекации;
- сильный зуд в области анального отверстия (дети раздирают «попу» до ран и трещин).
Особенности диагностики проктита в детском возрасте:
- пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие у детей проводится в крайних случаях и под наркозом, что связано с анатомически узким анусом и его сужением во время болезни;
- ректоскопия и колоноскопия;
- анализ кала: общий, на яйца глист, на скрытую кровь, посев кала;
- при проктите у грудничков диагноз ставится методом от противного – назначают питание высоко адаптированной смесью с расщепленным белком, если прекратились выделения – это проктит, связанный с непереносимостью белка, а если нет, то проводят дальнейшее обследование прямой кишки;
- в грудном возрасте, при наличии кожных проявлений аллергии используют исследование крови на иммуноглобулины Е, таким образом, исключают аллергическую причину проктита.
Лечение проктита у детей:1. Для детей грудного возраста единственным методомаллергенов2. Для детей старшего возраста:
- устранение причин, которые привели к развитию проктита: лечение кишечных инфекций, глистных инвазий, запоров и так далее;
- специальная диета, употребление лечебных минеральных вод;
- лечение клизмами, свечами;
- спазмолитики;
- физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук и прочие).
Как часто у детей возникают осложнения проктита?Профилактика проктита у детей:
- строгая диета матери во время беременности и грудного вскармливания;
- здоровое питание ребенка;
- постепенное введение в прикорм твердой пищи ребенку и только при появлении жевательных навыков;
- употребление в пищу только свежих и правильно обработанных продуктов;
- гигиена рук и правильное регулярное подмывание ребенка;
- аккуратное введение в прямую кишку клизмы, газоотводных трубок, свечей;
- наблюдение за ребенком во время игры с мелкими предметами, очистка ягод и фруктов от косточек;
- своевременное лечение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеиспускательной системы.
Основные формы и симптомы
Проктит может иметь хроническую или острую форму. В случае острого характера заболевания его симптомы проявляются очень быстро, буквально через несколько дней или даже часов с начала образования патологических изменений. Хронический проктит обычно является результатом невылеченного острого воспаления, характеризуется довольно обширными поражениями, проникающими глубоко в слизистую кишечника. Наличие этой формы может долгое время не заявлять о себе, медленно развиваясь на протяжении многих месяцев или лет.
Характерными признаками проктита служат следующие состояния:
- появление боли при дефекации;
- выделение слизи из ануса;
- в выделениях могут быть прожилки крови или гной;
- присутствие постоянной боли в области поясницы.
При остром характере заболевания или при обострениях его хронической формы, изнуряющие болезненные ощущения способны сопровождать больного, концентрируясь непосредственно в расположении прямой кишки и в подвздошной области.
Как лечить?
Наиболее действенный способ лечения парапроктита – проведение операции. Но в некоторых случаях она может быть противопоказана, например, при грудном возрасте или наличии некоторых сопутствующих заболеваний.
- При хронической форме патологии в стадии ремиссии, когда свищевой канал закрыт, также не проводят операцию.
- При заболевании парапроктит лечение без операции предполагает использование:
- Свечей и мазей.
- Ванночек и примочек.
- Применение антибиотиков.
- Лечебные клизмы.
Народные методы лечения бесполезны, если заболевание находится в хронической стадии.
Применение свечей, антибиотиков и примочек может только приостановить воспалительный процесс, но без удаления гноя инфекция все равно будет распространяться.
Различные медицинские препараты и народная медицина используются после проведения операции, чтобы не допустить рецидивов этой патологии.
Свечи и мази
Свечи и мази при парапроктите должны обладать противовоспалительными, антибактериальными и обезболивающими свойствами. Их используют после проведения гигиенических процедур, чаще всего два раза в сутки.
Наиболее популярные препараты, используемые в домашних условиях:
- Релиф;
- Проктозан;
- Ихтиоловые свечи;
- Свечи с прополисом;
- Анузол;
- Проктоседил;
- Олестезин;
- Постеризан;
- Ультрапрокт.
В качестве мазей, которые хорошо снимают отек и негативно воздействуют на болезнетворные бактерии, используют мазь Вишневского, Левомеколь, Левосин.
Для того, чтобы эти средства оказывали положительное воздействие, их наносят на ватный тампон и вставляют в анальное отверстие.
Ванночки и примочки
Народные средства от парапроктита включают применение сидячих ванночек в домашних условиях.
Наиболее простой рецепт для приготовления ванночек – в один стакан кипятка добавляют ложку соли или соды, размешивают и доливают пять литров теплой воды. Время применения ванночки – полчаса.
Ванночки и примочки можно делать на основе лекарственных трав:
- Шалфея;
- Тысячелистника;
- Календулы;
- Душицы;
- Коры дуба;
- Череды.
На картинке: лекарственный шалфей
Другими народными средствами являются ванночки с мумие, древесной золой и каменным маслом. Они позволяют устранить выраженные симптомы заболевания и предотвратить инфицирование здоровых участков.
Лечебные клизмы
Клизмы показаны для очищения кишечника от каловых масс и борьбы с болезнетворными бактериями.
Хороший эффект оказывают микроклизмы на основе лекарственных трав. Для этого на один стакан кипятка добавляют столовую ложку сухой травы и настаивают до полного остывания. Полученным раствором делают микроклизмы.
Актуальным является использование следующих трав:
- Шалфея;
- Тысячелистника;
- Ромашки;
- Календулы.
Делают клизмы на ночь, после чего применяют мази или свечи.
Антибиотики могут быть использованы в виде инъекций или таблеток. Для того, чтобы назначить эти препараты, необходимо знать, что стало причиной воспалительного процесса.
На фото: инжекторный раствор Гентамицин Софарма (10 ампул по 2 мл)
Обычно применяют следующие препараты:
- Метронидазол;
- Гентамицин;
- Амикацин.
Действие медикаментов направлено на снижение воспалительного процесса, снятие высокой температуры и предупреждение образования свищевого хода. Парапроктит без температуры чаще всего не требует лечения антибиотиками.
Диета
Питание при парапроктите должно быть сбалансированным и легкоусвояемым. Из рациона исключают кофе, алкоголь, крепкий чай, газированные напитки, жирные и копченые продукты. Употреблять пищу нужно несколько раз небольшими порциями.
Лечение свечами
Для лечения проктита, вызванного в результате радиационного облучения, применяют суппозитории:
- Проктоседил. Средство обладает антисептическими свойствами и представляет собой антибиотик местного действия. Закладывают свечи по 1 – 2 штуки в день, после акта дефекации. В тяжелых случаях процедуру может проводить специалист, для предупреждения развития внутренних кровотечений. Не рекомендуется применять при наличии грибковых инфекций, во время беременности и кормления грудью, в детском возрасте.
- Салофальк. Обладает противовоспалительным воздействием и разработан на основе месалазина. Применяется при лучевом проктите и для лечения злокачественных образований в зоне малого таза. Не разрешается применять суппозитории, если имеются проблемы с почками и печенью, при язвах кишечника и желудка, в период беременности. Курс лечения 1 — 2 недель, в день нужно использовать по 1 – 2 свечи.
- Пентаса. Способствуют уменьшению образования лейкотриенов и цитокининов, нейтрализует свободные радикалы, ингибирует хемотаксис лейкоцитов. Не допускается применение в период беременности и кормления грудью, при нарушениях функции почек и печени, при индивидуальной непереносимости активного компонента средства – сульфалазина, когда имеется риск аллергии к салицилатам. Применяют в день по 1 – 2 суппозитории.
- Асакол. Активным компонентом суппозитории является месалазин. Оказывает местное противовоспалительное действие. Применяют по 1 свечке три раза за день. Не рекомендуется использование при проблемах с почками, печенью, в пожилом и детском возрасте.
Для лечения лучевого проктита у детей и беременных используются глицериновые свечи.
Ректальный свищ и парапроктит при проктите, как выявить, чем опасен?
парапроктитомпара-» с латинского «около»абсцессаректальные свищиКакие симптомы указывают на развитие парапроктита?
- усиление болей в прямой кишке, боль острая, простреливающая, часто она локализуется в промежности;
- покраснение в промежности, прощупывается абсцесс – возможно при нижней локализации парапроктита;
- повышение температуры тела до высоких цифр;
- ухудшение общего самочувствия (выраженная слабость, плохой аппетит, головная боль, нарушение сна и так далее);
- болезненные ложные позывы к акту дефекации;
- запор;
- частое мочеиспускание небольшими порциями.
симптомы образования ректальных или параректальных свищей.Симптомы ректальных свищей, зависимо от вида.
| Виды ректальных свищей | Характеристика | Симптомы |
| Аноректальные свищи (рисунок №1) | Свищи, которые соединяют прямую кишку и анус. Все аноректальные свищи носят хронический характер с обострениями и ремиссиями процесса. | |
| Выход свища локализуется в промежности возле анального отверстия. | Появление темной точки, вокруг которое покраснение кожи. Из этой точки выделяются гной, кровь и/или кал. Их может быть несколько, они могут сливаться, образуя одну большую рану. | |
| Выход свища располагается непосредственно в просвете сфинктера анального отверстия. | Такие свищи часто сужают анальное отверстие за счет образования рубцов. Поэтому акт дефекации очень болезненный. Боли в области анального отверстия возникают и при ходьбе, длительном сидении, кашле и чихании. Из ануса постоянно выделяется гной, кровь, кал. В некоторых случаях наступает несостоятельность сфинктера анального отверстия, как результат – недержание кала. | |
| Свищ выходит над сфинктером анального отверстия. | Боли в прямой кишке усиливаются при дефекации, характерны частые позывы на дефекацию, не приносящие облегчения. Вместе с калом выделяется гной и кровь. | |
| Прямокишечно-влагалищные свищи | Свищ открывается в просвет влагалища женщины. | Из влагалища выделяются гной, кал, кишечные газы. Такой свищ практически всегда сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе. |
| Прямокишечно-пузырные свищи | Свищ выходит в просвет мочевого пузыря. | У больного выделяется гнойная моча, мутная, с примесями кала, особенно в начале мочеиспускания. Часто развиваются симптомы цистита. |
| Прямокишечно-мошоночные свищи | Выход свища в мошонку у мужчин. | Мошонка увеличивается в размерах, наблюдается ее синюшность, возможно появление свищей на коже мошонки. Часто такое осложнение встречается со свищами, выходящими на переднюю поверхность бедер. |
| Внутренний свищ | Свищ, который впадает в просвет прямой кишки. | Особых симптомов не возникает. Такой свищ обнаруживает доктор при детальном обследовании прямой кишки. |
Общие симптомы ректальных свищей:
- выделение из выхода свища в виде кала, гноя, каловых масс, эти выделения носят постоянный характер и имеют крайне неприятный зловонный запах;
- периодические боли в промежности и анальном отверстии, сильно усиливающиеся во время акта дефекации;
- психоз, невроз и депрессия;
- периодическое повышение температуры тела до 38С;
- слабость, недомогание.
Рис. №1. Схематическое изображение видов аноректальных свищей.Для диагностикиинструментальные методы исследования:
- рентгенография с введением в свищ контрастного вещества;
- введение контрастного вещества в прямую кишку и определение выхода свища;
- УЗИ малого таза с контрастированием;
- эндоскопические виды исследования – введение зонда по ходу свища;
- ректоманоскопия и аноскопия – исследование прямой кишки и сфинктера анального отверстия.
Чем опасны парапроктит и ректальные свищи?сепсисинфекциименингитрубцовые изменения в прямой кишкеперитонитпочекопухольинвалидностьЧто делать, как лечить?
Обзор препаратов и правила их использования при заболевании
Лечение проктита должно быть комплексным. Терапия включает применение нескольких групп препаратов, действующих на разные звенья патогенеза, а также использование их в разных лекарственных формах (мазь, свечи, таблетки, растворы для инъекций). Назначаются физиотерапевтические методы, диетотерапия. Они входят в лечебный план и ускоряют улучшение состояния, в нетяжелых случаях помогают избавиться от патологической симптоматики навсегда.
Свечи
Ректальные суппозитории действуют местно, непосредственно на воспаленную слизистую прямой кишки. Их список обширный, механизм действия различен. В зависимости от состава способствуют:
- очищению кишечника (Эвакью, Бисакодил);
- регенерации слизистой (суппозитории с метилурацилом, прополисом, облепихой);
- купированию боли (Салофальк, Релиф);
- уменьшению воспаления (Проктозан, Натальсид).
Свечи Натальсид — противовоспалительное, кровоостанавливающее средство. Применяется при обострении геморроя, проктита.
Лекарственные препараты в виде суппозиториев имеют преимущества перед другими формами:
- не раздражают слизистую желудка;
- не оказывают влияния на весь организм;
- не обладают системными побочными действиями;
- быстро всасываются и действуют.
Антибиотики
Медикаментозное лечение проктита проводится с помощью антибактериальных препаратов. Их назначают в тех случаях, если проктит вызван инфекционным агентом. Антибиотик подбирается по результату бакпосева и чувствительности выявленного возбудителя к определенному препарату. Эти медикаментозные средства:
- способствуют полному освобождению кишечника от возбудителя инфекции;
- вылечивают воспаление;
- убирают зуд и боль;
- предотвращают дальнейшее развитие инфекции.
Используются лекарства разных групп широкого спектра действия:
- макролиды;
- защищенные пенициллины;
- цефалоспорины;
- тетрациклины;
- аминогликозиды
- рифамицины (Альфа Нормикс).
Альфа Нормикс — это антибиотик широкого спектра действия. Применяется для лечения инфекции ЖКТ.
В тяжелых случаях назначается Колимицин — антибиотик из группы полимиксинов. Он является резервным: используется при отсутствии лечебного эффекта от других классов противомикробных средств, если произошло инфицирование полиустойчивыми бактериями. Обладает узким спектром действия — препарат активен в отношении грамотрицательной микрофлоры. Действует бактерицидно, разрушая мембраны микробных клеток. Производится бактериями Bacillus polymyxa.
В нетяжелых случаях или при устойчивости к антибиотикам применяются сульфаниламидные препараты (Фталазол, Этазол, Фтазин).
Любой антибактериальный препарат:
- можно пить в виде таблеток;
- применять как инъекции;
- использовать местно.
В последнем случае он вводится в задний проход в форме:
- раствора для микроклизм;
- мази;
- свечей.
Антигистаминные средства
В случае мучительного зуда применяются в составе комплексной терапии десенсибилизирующие средства. Они устраняют:
- зуд;
- жжение;
- боль;
- кровотечение.
При местном применении антигистаминов в виде микроклизм или свечей уменьшается отек, зуд, боль. Эффективным средством является Налкром. Он противопоказан:
- в первом триместре беременности;
- ребенку в возрасте до 2 лет;
- при повышенной чувствительности к кромоглициевой кислоте.
Налкром — антигистаминное средство Назначается при любых видах аллергии, а также включается в состав комплексной терапии проктита.
Назначаются при проктите также Интал, Бикромат.
Спазмолитики
Для улучшения состояния применяются спазмолитики. Они:
- устраняют боль;
- снимают мышечный спазм;
- облегчают отхождение каловых масс.
В зависимости от выраженности болевого симптома назначаются препараты в таблетированном или инъекционном виде. Назначение дозы и конкретного лекарственного средства проводит врач. Эффективны:
- Но-шпа;
- Папаверина гидрохлорид.
Они удобны в применении, выпускаются в форме таблеток и раствора для парентерального введения.
Гормональные препараты
Глюкокортикостероиды (ГКС) применяются в определенных случаях. В основном они используются при проктите, который сопровождает неспецифический язвенный колит. Эти препараты назначаются только врачом. Самолечение опасно из-за имеющихся противопоказаний и возможного развития тяжелых осложнений. Эффективны:
- Дексаметазон.
- Бетаметазон.
- Гидрокортизон.
Дексаметазон обладает противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным свойствами. Не назначается детям до 2-х лет.
Особенности диеты
Цель диеты № 3 состоит в исключении брожения, вызывающего растягивание кишечника, усилении перистальтики. Кроме проктита используется при запорах, вызванных энтероколитами, изменениями геморроидальных узлов. На фоне воспаления прямой кишки нельзя полностью исключить быстро усваиваемые продукты. Они необходимы в остром периоде при лучевой, эрозивно-язвенной форме болезни, поэтому для пациентов потребуется коррекция классического стола.
№ 4а — стол рекомендован при выраженных процессах брожения. В нем резко ограничивается хлеб (до 100 г в сутки) и сахар (20 г), но разрешено увеличить количество белковой пищи за счет отварных изделий из мяса и рыбы, кальцинированного творога.
№ 4б — применяется при снятии острых симптомов. В питание подключаются молочные каши, кефир, неострые сыры, кофе с молоком, сухое печенье. В сутки показано не более 10 г соли. В блюда добавляют витамины.
Рассматриваемые продукты и рецепты приготовления блюд касаются только взрослых пациентов. Проктиты у детей чаще возникают на первом году жизни. Питание ребенка обеспечивается сухими смесями, грудным молоком, пюре и кашами в зависимости от характера стула.
Среди разрешенных блюд при обострении показаны:
- подсушенный пшеничный хлеб, сухарики;
- нежирные супы, бульоны из курицы, рыбы с крупами (гречкой, рисом), заправленные яйцом;
- паровые котлеты, кнели, суфле из нежирного мяса, фрикадельки, отварное мясо куском;
- яйца, сваренные всмятку, омлет на пару;
- сливочное масло (добавлять в готовое блюдо);
- каши, приготовленные сначала на воде (рисовая, овсянка, гречневая), в переходный период с добавлением молока;
- запеканки из творога, нежирный творог;
- яблоки запеченные, в пюре, в компоте (сырые только вне обострения);
- овощи в рагу, запеканках (без капусты, грибов).
Если проктит в стадии обострения, то в питании нельзя использовать:
- свежий хлеб, выпечку, кулинарные изделия;
- острые приправы;
- отрубной хлеб и содержащий семечки;
- наваристые супы и бульоны;
- изделия из жирной свинины, говядины, сало, копчености, колбасы;
- грибы, капусту, редиску, репу;
- добавку с животным жиром;
- соленья, консервы и маринады;
- полуфабрикаты, лапшу и каши быстрого приготовления, фастфуд;
- сырые овощи (салаты, винегрет);
- каши из пшеничной крупы, ячневой, перловой крупы;
- грубые макаронные изделия;
- бобовые;
- сладости (конфеты, шоколад, варенье, мед) и орехи;
- квас, газированные напитки, черный кофе, цельное молоко;
- яйца, сваренные вкрутую, жареные.
Вторичный проктит сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения. Выбор диеты в таких случаях становится наиболее жестким, обусловлен основной патологией.
В изолированной форме проктит встречается редко. Для снижения нагрузки на пищеварительный тракт врачи назначают более частое питание (4–5 раз в день) при уменьшении объема порции. Пациент не должен чувствовать голода.
При поносах частота приемов пищи доводится до 6 раз в день. Минимальный объем лучше всасывается и успевает перевариться.
Цель питания при поносах: подавить усиленную моторику кишечника и процессы брожения, устранить метеоризм, поэтому из диеты при проктите исключаются все выше перечисленные продукты, вызывающие химическое и механическое раздражение кишечника. Блюда готовят в полужидком и измельченном виде. Не допускается пища, усиливающая секрецию желудочного сока.
Строго контролируется отказ от сырых фруктов и овощей, сладостей.
Запрещены йогурт и кефир, соки и компоты из абрикосов, чернослива, кураги, винограда.
В рацион включаются блюда с обволакивающим эффектом (слизистые супы, разваристые каши из геркулеса, риса, кисели без молока), яйца всмятку.
В диету включают продукты послабляющего действия:
- хлеб с отрубями, немного ржаного;
- при уменьшении симптоматики — сырые овощи (листовой салат, тыква, кабачки), квашеная капуста;
- в бульоны добавляют свежую зелень петрушки и укропа;
- готовится фруктовый отвар из инжира, чернослива, кураги, разрешены бананы;
- кефир и йогурт не более двухдневной давности приготовления, лучшие напитки с бифидобактериями;
- из сладостей разрешены мармелад, мед, пастила.
Этанол категорически противопоказан при проктите. Его действие устраняет полезный эффект диеты. Спиртосодержащие напитки стимулируют секрецию, нарушают процесс переваривания пищи, усиливают отечность в зоне воспаления. Пациентам следует отказаться даже от лекарственных настоек на спирту.
Диагностика проктита
Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.
При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.
Как лечить проктит
Лечение проктита у взрослых начинается с лекарственной терапии, проводимой в условиях амбулатории и использующей симптоматические и этиопатогенетические методы.
Больным предписывают постельный режим и щадящее питание, а также не рекомендует длительно сидеть. После того как удается снять обострение болезни, пациент должен избегать перенапряжения во время физической активности. Если заболевание протекает особенно тяжело, что характерно для острой формы язвенного или язвенно-некротического проктита, то лечение начинается с помещения больного в стационарные условия под наблюдение врача.
Немалая роль в лечении проктита отводится физическим нагрузкам. Пациенты не должны подолгу сидеть, так как такая поза и отсутствие динамических движений ослабляет тазовые мышцы и вызывает застой в нижней части тела. Даже тяжело протекающее заболевание и постельный режим не должны служить ограничением для умеренной двигательной активности и требуют использования специального комплекса лечебной физкультуры.
Лекарственные препараты и клизмы
Необходимые препараты для медикаментозного лечения назначает врач на основе индивидуальных показаний и в зависимости от вида проктита и нанесенных им повреждений. Чаще всего для устранения симптомов заболевания используют лекарственные средства с такими свойствами, как:
- Антибиотики. Конкретный препарат с содержанием антибиотиков назначают после лабораторного исследования, с помощью которого установлен вид возбудителя, послужившего причиной воспалительного процесса в прямой кишке. Основное действие антибактериальных средств предназначено для подавления активности этих патогенных микробов.
- Спазмолитики. Средства с содержанием спазмолитиков устраняют спазмы и избавляют от боли, также таким образом, удается привести в норму процессы опорожнения кишечника.
- Антигистаминные препараты. Данный вид лекарств предназначен для расслабления мышечных тканей кишечника и устранения болезненного симптома.
- Клизмы с лечебным и очистительным действием. Часто используется этот вид лечения для устранения воспаления в кишечнике. Использование лекарственных средств в виде раствора и отвара из целебных растений позволяет произвести очищение и антисептическую обработку в полости кишечника.
- Глюкокортикоиды. Данные лекарственные средства являются гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, их назначают при проктите, причиной которого служит неспецифический язвенный колит.
Самостоятельно назначать себе любые препараты для лечения не допускается, назначения лекарств и их дозировка должна определяться только проктологом.
Правильное питание
Для начала необходимо исключить из вашего меню всю еду, раздражающую кишечник. Стоит ограничить себя в слишком жирной, чрезмерно острой и чересчур кислой еде. Правильно будет на завтрак есть творог, яичницу, а также каши, вареные на воде. На обед можно есть обезжиренные бульоны, варенное мясо, овощные супы или куриные котлеты. Ужинать необходимо кашами, вареными на воде, нежирными котлетами или творогом.
Также при борьбе с проктитом стоит отказаться от употребления алкоголя.
Режим физических нагрузок
Очень важная мера при лечении проктита. Чтобы не происходило застоя крови в тазовых мышцах, не стоит проводить длительное время в продолжении сидя. Нужно создать для больного не очень утомительные физические нагрузки. Если состояние тяжёлое и врачом показан постельный режим, всё равно следует позаботиться о минимальной нагрузке.
Показания к хирургическому вмешательству
При возникновении парапроктита следует сначала хирургическими методами избавиться от эпицентра загноения. Если произошло сужение прямой кишки, то нужно провести операцию по восстановлению её нормальных размеров. Ещё хирургическое вмешательство необходимо, если длительное время не удаётся излечить проктит другими методами или при появлении опухолей прямой кишки.
Диагностика
Перечисленные выше признаки болезни в случае их наличия не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза «проктит». Это – повод для обращения к проктологу.
- Любую диагностику начинают с опроса пациента. Врач расспрашивает обо всех имеющихся признаках заболевания, о том, как и когда они проявляются.
- Обязательным условием при диагностировании является сдача пациентом крови на клинический анализ. Этот анализ позволяет оценить интенсивность воспалительного процесса в организме человека. Также делаются бактериологический посев кала, копрограмма, биопсия слизистой.
- Окончательный вывод о наличии проктита или его отсутствии делается после осмотра больного.
Опытный проктолог может установить проктит с помощью простого пальцевого обследования. Метод – примитивный, но надежный. Врач надевает на руку медицинскую перчатку, смазывает ее вазелином, и исследует пальцем состояние кишки. Пациент при этом находится в коленно-локтевой позе.
Чаще применяется другой метод – аноскопия. Для ее проведения используется специальная трубка с осветителем, имеющая длину 10 сантиметров и диаметр один сантиметр (аноскоп). По своей сути аноскоп –это двустворчатое зеркало.
Инструмент позволяет заглянуть проктологу внутрь кишки и взять мазок для дальнейшего анализа.
Перед аноскопией нужно поставить клизму и выпить слабительного для очищения кишечника.
Ректороманоскопия
Самым эффективным методом диагностики является ректороманоскопия.
Однако метод требует подготовки со стороны пациента. В течение двух дней до процедуры ему придется придерживаться специальной диеты. Необходимым условием перед процедурой являются клизмы. Их надо сделать четыре. Две накануне вечером и две утром в день ректороманоскопии. После заключительной утренней клизмы промывные воды должны быть чистыми.
Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, представляющего собой трубку, оснащенную осветительным прибором и устройством для подачи воздуха. Ректороманоскоп позволяет проктологу провести детальный осмотр внутренней стенки кишки, сделать биопсию.
Проводится процедура в коленно-локтевой позиции или лежа на боку.
Основные причины воспаления
Существует множество факторов, провоцирующих развитие патологических процессов в этой зоне. Для упрощения классификации причины разделили на группы, имеющие соответствующие особенности:
- Инфекционные факторы. Это кишечные инфекции, сифилис, туберкулез, гонорейный проктит или паразитарные заболевания.
- Травмирование кишки. Сюда относят проведение операции по удалению геморроя и анальных трещин или других проблем прямой кишки, попадание инородных тел в фекалии, травмы из-за несчастных случаев или родов, а также полученные при анальном сексе.
- Погрешности питания, употребление острых блюд, приправ или алкогольных напитков приводят к образованию большого количества слизи, из-за чего раздражается стенка кишки.
- Болезни органов, входящих в пищеварительную систему. При этом продукты поступают не до конца переваренные, что приводит к увеличению количества слизи и появлению воспаления. Сюда относятся и нарушения стула.
- Патологии сосудистого русла. Наблюдается при нарушении оттока, образовании геморроидальных узлов или венозного застоя, варикозной болезни, тромбофлебите, сердечной недостаточности. Слизистые при этом недополучают кислорода, замедляется их регенерация, ухудшается защитная функция.
- Развитие злокачественных образований приводит к выделению антител, появляются токсины, которые негативно влияют на слизистую кишки. А метастазы вызывают перитонит.
- Лучевой тип, когда доза радиации значительно превышена и поражает стенки, вызывает воспалительный процесс. Характерен в постлучевой период для лиц, прошедших лечение злокачественных образований.
- Недуги аутоиммунного характера. Сюда относят болезнь Крона, хронический неспецифический колит.
Помимо этого, проблемы могут быть вызваны переохлаждением, снижением иммунитета, нарушением стула, воспалительными болезнями мочевой системы и половых органов.
Симптомы острого проктита
Как правило, признаки острой формы возникают сразу или через несколько часов после действия повреждающего фактора (исключение – опухоли).
Взрослых больных беспокоят два основных симптома проктита:
- Нарушение акта дефекации – больного постоянно «тянет в туалет» (ложные позывы). Стул, из-за учащения дефекации приобретает слизистый характер, может выделяться только слизь (небольшое количество) с примесью крови. Возможно развитие запоров, из-за психологического блока – пациент боится идти в туалет, так как это провоцирует усиление болей.
- Боль – низкой и средней интенсивности, имеющей тянущий характер, которая способна усиливаться в момент дефекации. Довольно часто пациент не может указать точную локализацию болевого синдрома, поскольку боль может отдавать в поясницу или нижнюю часть живота. Но при активном опросе выясняется, что точной локализацией боли является область анального отверстия или крестца. Неприятные ощущения не проходят на протяжении всего дня и начинают беспокоить пациента, приводят его в состояние повышенной раздражительности. Слегка унять болевой синдром можно при помощи приема комбинированных («Спазмалгон», «Баралгин»), или противовоспалительных («Нимесулид», «Ибупрофен», «Кеторолак») препаратов.
- Признаки острого проктита могут дополняться снижением аппетита, кратковременным повышением температуры (не более 37,6оС), дискомфортом в области живота (из-за нарушения моторики).
Симптомы хронического проктита чередуются с периодами ремиссии. Главный критерий постановки диагноза – течение болезни более 6-ти месяцев. Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.
