Разрешенные продукты
Рацион питания при наличии песка в желчном пузыре включает:
- Овощные/крупяные на овощном отваре супы (щи и борщ вегетарианские, свекольник, супы молочные).
- Подсушенный хлеб пшеничный, сухой бисквит, несдобную выпечку с рыбой, отварные макаронные изделия.
- Говядину, куриное филе, нежирную молодую баранину, мясо кролика.
- Нежирные виды белой речной/морской рыбы, морепродукты.
- Молочные/кисломолочные продукты (молоко цельное нежирное, неострый нежирный сыр, простокваша, кефир, ряженка, нежирный творог и приготовленные на его основе ленивые вареники, запеканки, пудинги).
- Куриные яйца всмятку/в виде омлета.
- Крупы, особенно овсяная и гречневая.
- Овощи в сыром, тушеном и отварном виде, салаты из овощей с растительным маслом, некислая квашеная капуста, пюре из зеленого горошка, кабачковая икра, винегрет, огородная зелень.
- Сливочное и растительное масло, которые разрешается вводить только в готовые блюда.
- В качестве закусок — докторскую колбасу, нежирную ветчину, сельдь, фаршированную рыбу, отварную рыбу/мясо.
- На десерт — некислые фрукты/ягоды, пастила, сухофрукты, мармелад.
- В качестве напитков — овощные/фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, черный/зеленый чай, негазированная минеральная вода, отвар из пшеничных отрубей.
| Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калории, ккал | |
| баклажаны | 1,2 | 0,1 | 4,5 | 24 |
| кабачковая икра | 1,2 | 7,0 | 7,4 | 97 |
| кабачки | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| капуста | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| капуста брокколи | 3,0 | 0,4 | 5,2 | 28 |
| морковь | 1,3 | 0,1 | 6,9 | 32 |
| огурцы | 0,8 | 0,1 | 2,8 | 15 |
| перец салатный | 1,3 | 0,0 | 5,3 | 27 |
| петрушка | 3,7 | 0,4 | 7,6 | 47 |
| салат айсберг | 0,9 | 0,1 | 1,8 | 14 |
| помидоры | 0,6 | 0,2 | 4,2 | 20 |
| тыква | 1,3 | 0,3 | 7,7 | 28 |
| укроп | 2,5 | 0,5 | 6,3 | 38 |
| бананы | 1,5 | 0,2 | 21,8 | 95 |
| яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
| орехи | 15,0 | 40,0 | 20,0 | 500 |
| изюм | 2,9 | 0,6 | 66,0 | 264 |
| курага | 5,2 | 0,3 | 51,0 | 215 |
| миндаль | 18,6 | 57,7 | 16,2 | 645 |
| фундук | 16,1 | 66,9 | 9,9 | 704 |
| чернослив | 2,3 | 0,7 | 57,5 | 231 |
| гречневая каша | 4,5 | 2,3 | 25,0 | 132 |
| овсяная каша | 3,2 | 4,1 | 14,2 | 102 |
| перловая каша | 3,1 | 0,4 | 22,2 | 109 |
| рис | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
| макароны | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
| блины | 6,1 | 12,3 | 26,0 | 233 |
| хлеб с отрубями | 7,5 | 1,3 | 45,2 | 227 |
| хлебцы цельнозерновые | 10,1 | 2,3 | 57,1 | 295 |
| зефир | 0,8 | 0,0 | 78,5 | 304 |
| мармелад фруктово-ягодный | 0,4 | 0,0 | 76,6 | 293 |
| кефир 1.5% | 3,3 | 1,5 | 3,6 | 41 |
| ряженка | 2,8 | 4,0 | 4,2 | 67 |
| творог 1% | 16,3 | 1,0 | 1,3 | 79 |
| говядина | 18,9 | 19,4 | 0,0 | 187 |
| кролик | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| колбаса вареная диетическая | 12,1 | 13,5 | 0,0 | 170 |
| колбаса вареная молочная | 11,7 | 22,8 | 0,0 | 252 |
| сосиски молочные | 12,3 | 25,3 | 0,0 | 277 |
| куриная грудка вареная | 29,8 | 1,8 | 0,5 | 137 |
| куриная голень вареная | 27,0 | 5,6 | 0,0 | 158 |
| индейки филе отварное | 25,0 | 1,0 | — | 130 |
| омлет | 9,6 | 15,4 | 1,9 | 184 |
| яйца куриные вареные всмятку | 12,8 | 11,6 | 0,8 | 159 |
| камбала | 16,5 | 1,8 | 0,0 | 83 |
| минтай | 15,9 | 0,9 | 0,0 | 72 |
| треска | 17,7 | 0,7 | — | 78 |
| хек | 16,6 | 2,2 | 0,0 | 86 |
| масло сливочное | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| масло оливковое | 0,0 | 99,8 | 0,0 | 898 |
| масло подсолнечное | 0,0 | 99,9 | 0,0 | 899 |
| вода минеральная | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
| чай зеленый | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
| морковный сок | 1,1 | 0,1 | 6,4 | 28 |
| тыквенный сок | 0,0 | 0,0 | 9,0 | 38 |
| шиповниковый сок | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
| * данные указаны на 100 г продукта |
Профилактика
Снизить вероятность образования билиарного сладжа помогут следующие рекомендации:
- соблюдать правила здорового питания;
- не увлекаться строгими диетами и голоданием в погоне за стройной фигурой;
- своевременно лечить заболевания органов пищеварительной системы;
- избегать стрессовых ситуаций;
- вести активный образ жизни, заниматься спортом, но не допускать физических перегрузок организма;
- не принимать медикаменты бесконтрольно;
- отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- скорректировать режим дня.
Таким образом, билиарный сладж – это осадок, который имеет разный состав и накапливается вследствие застоев желчи. Выявление данного явления – сигнал начала формирования желчнокаменной болезни, поэтому требуется немедленное лечение.
Причины билиарного сладжа
Нарушение состава желчи происходит на фоне других патологических процессов и связанных с ними терапевтическими мероприятий. Основная группа риска – люди, страдающие заболеваниями печени и желчного пузыря. Все патологии, которые влияют на выведение желчи из организма, представляют угрозу для нормальной секреции. Панкреатит, сахарный диабет, серповидная анемия, болезни ЖКТ в любом случае оказывают негативное воздействие на состав желчи.
Схема лечения основного заболевания, возраст больного, образ жизни в свою очередь определяют развитие билиарного сладжа. Несмотря на размытую клиническую картину, гастроэнтерологи выделяют три причины, при которых осадок в желчи образуется с вероятностью до 80%.
Холецистит
Хроническое воспаление желчного пузыря характеризуется слабой симптоматикой и длительным течением. Это значит, что человек может не подозревать о наличии заболевания многие годы. За это холецистит постепенно разъедает стенки желчного пузыря. Нормальная ткань заменяется соединительной, в результате чего орган утолщается, теряя свой функционал. Замедленные метаболические процессы способствуют образованию осадка. Примечательно, что сладж в период ремиссии полностью исчезает.
Беременность
У каждой пятой будущей матери наблюдается развитие билиарного сладжа. Растущая матка сдавливает желчный пузырь и его протоки. В таком состоянии сохранить природный функционал сложно, поэтому секреция желчи несколько замедляется. Заболевание проходит бессимптомно и редко доставляет женщине дискомфорт. После родов орган восстанавливается и осадок выводится естественным путем.
Постоянные диеты для похудения
В погоне за идеальными формами женщины (и мужчины) прибегают к радикальным мерам. Строгие диеты и голодовки становятся нормой. Отсутствие элементарных витаминов, питательных веществ и микроэлементов негативно сказывается на всех внутренних органах. Первым страдает желчный пузырь. Замедляются моторные функции, образуются застойные процессы, появляется сладжированный осадок. Если вовремя остановиться и сбалансировать рацион – функции желчевыводящих проток восстановятся самостоятельно.
Лечение
Терапия при сладже в пузыре включает несколько способов. Используют как консервативные, так и оперативные методы.
Цель лечения состоит в том, чтобы улучшить самочувствие больного и нормализовать функционирование желчного пузыря. Для этого требуется избавить желчное вещество от кристаллов и прочих примесей, восстановить его состав, сделать его наиболее жидким.
Медикаментозная терапия
Избавляться от билиарного сладжа невозможно без применения лекарств. Какие именно средства назначать, решает лечащий врач. Обычно используют такие группы препаратов:
- Гепатопротекторы для улучшения оттока желчи, снижения уровня холестерина в крови, достижения иммуномодулирующего эффекта. Наиболее эффективным сейчас считается «Урсосан».
- Нестероидные противовоспалительные средства для устранения боли, борьбы с воспалением. Это может быть «Ибупрофен», «Нурофен».
- Желчегонные таблетки для стабилизации процесса отвода желчи, например, «Олдестон», «Холосас».
- Спазмолитики для избавления от болезненности, спазмов тканей желчного пузыря, нормализации движения желчи. Самое популярное средство этой группы – «Но-Шпа».
- Анальгетики для устранения болевого синдрома. Это может быть «Анальгин», «Кеторол».
Если больного беспокоит частая рвота, применяют противорвотные медикаменты и лекарства от обезвоживания.
Оперативное вмешательство
Если консервативное лечение при сладже не приносит облегчения пациенту, есть большой риск развития осложнений, доктор принимает решение об удалении желчного пузыря.
Проводится такое хирургическое вмешательство довольно часто. Существует два способа выполнения операции:
- лапаротомический, то есть открытое вмешательство через разрез брюшной полости;
- лапароскопический, предполагающий введение инструментов для удаления через небольшие проколы в брюшине.
Последний вариант врачи выбирают чаще всего, потому что он менее травматичный, не требует длительной реабилитации, снижает до минимума риск развития осложнений.
Диета
Соблюдение правил диетического питания – обязательная составляющая лечения
Чтобы восстановить моторику желчного пузыря и других органов ЖКТ, важно употреблять продукты с большим содержанием клетчатки. Увлекаться ими не стоит только во время обострения патологии во избежание дополнительной нагрузки на пищеварительную систему
Из рациона исключить:
- жареные, острые, соленые, жирные блюда;
- колбасы;
- копчености;
- газированные, кофеиносодержащие, спиртные напитки;
- соусы;
- полуфабрикаты;
- выпечка;
- консервные изделия;
- кондитерские изделия.
Больным рекомендуется употреблять постные супы, бульоны, каши, нежирное мясо и рыбу, овощное и фруктовое пюре, зеленый или травяной чай.
Готовить пищу необходимо на пару, путем варки, тушения или запекания. Жарить ни в коем случае нельзя. Принимать пищу обязательно дробным путем, то есть маленькими порциями, но часто.
Народные средства лечения
В качестве дополнения больным разрешается использовать методы нетрадиционной медицины. Рекомендуется употреблять травяные отвары и настои, которые обладают желчегонным, противовоспалительным эффектом, способны разжижать желчь.
Хорошее воздействие на желчный пузырь оказывает зверобой. На его основе готовят отвар: столовую ложку сушеного сырья заливают стаканом кипятка, ставят на тихий огонь на 25 минут, затем процеживают. Принимают по 50 мл напитка трижды в день.
Также в отзывах пациентов часто упоминается шиповник. Берут 2 столовые ложки перетертых сушеных плодов заливают 200 мл только что вскипевшей воды, дают настояться в термосе в течение ночи, после чего процеживают. Принимают по 100 мл средства дважды в сутки на голодный желудок.
Что такое взвесь в желчном пузыре?
В современном мире треть населения страдает желчнокаменной болезнью. Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.
Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.
Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.
Эхогенная взвесь в желчном пузыре
На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.
Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».
Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре
В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.
Билиарный сладж в желчном пузыре
У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.
Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж
Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.
Мелкодисперсная взвесь
Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.
Сладж
При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.
Сладжированная желчь
Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.
Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре
К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.
Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.
Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.
Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:
- Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
- Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
- Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
- На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
- Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.
При имеющихся проблемах со стулом, диету для лечения желчного пузыря следует подобрать таким образом, чтобы достичь регулярного ежедневного опорожнения кишечника.
Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.
Профилактика
Для здоровья билиарной системы важно правильное питание и отсутствие стресса. Малоподвижный образ жизни вреден, как и повышенная активность
Умеренные физические нагрузки повышают тонус мышц, способствуют движению жидкости по протокам – это как раз то, что разжижает желчь. Судя по комментариям на сайтах о здоровье, улучшение от занятий спортом наступает у большинства мужчин и женщин.
На текучесть желчи сильно влияет диета
Важно не делать долгих перерывов между приемами пищи, во время которых жидкость скапливается и начинает сгущаться (она выделяется только при попадании еды в кишечник). Вредно и переедание – лучше есть небольшими порциями каждые 3-4 часа и следовать правилам:
- основой меню нужно сделать тушеные овощи, нежирную рыбу и птицу, легкие супы, каши, творог;
- в салаты добавлять растительные масла;
- температура еды должна быть не слишком холодной или горячей, чтобы не раздражать пищеварительный тракт;
- необходимо избегать жирной пищи, содержащей холестерин, а также жареного, чересчур острых блюд;
- исключить из рациона спиртное, чеснок и лук, соленья, уксус;
- полезно употребление соков и отваров лекарственных растений в дозировках, приведенных в этой статье.
Профилактика
Чтобы не допустить желчнокаменной болезни снова, желательно придерживаться диеты «стол №5» регулярно, пить свежевыжатые соки: морковь,
Для поддержания здоровья следует чаще пить воду, питаться дробно, не употреблять жирную, соленую, острую пищу, а также канцерогеносодержащие продукты.
Среди патологий желчевыводящих путей особняком стоит группа болезней, которая связана с выпадением в осадок различных солей и белковых включений. Чем это опасно, и каких мер воздействия требует — читайте в материале! Для того чтобы понять, что такое билиарный сладж и какое состояние обозначается этим загадочным термином, необходимо знать перевод составных частей. Слово билиарный происходит от латинского термина biliaris, что дословно переводится как желчный. Понятием сладж в переводе с английского sludge обозначается осадок, выпадение на дно желчного пузыря различных частичек эпидермиса, солей кальция и натрия, желчных кислот и пигментов, холестерина, билирубина, слизи.
Все это может послужить основой для формирования камней и кристаллов, которые травмируют слизистые оболочки пузыря и вызывают дискомфорт в правом подреберье. Однако в большинстве случаев осадок обнаруживается только в ходе ультразвукового исследования.
Причины
Образование хлопьев происходит по ряду причин, в связи с которыми начинают происходить структурные изменения образованного сока. Изначально желчь выделяется печенью, по консистенции она вязкая, содержит кислоты, пигменты, фосфолипиды, холестерин, соли и некоторые другие соединения.
При нарушении баланса перечисленных веществ, в частности, холестерина, формируются сгустки, а впоследствии твердые частицы. Медики называют этот осадок билиарным сладжем.
Если провоцирующие факторы продолжают действовать, меры по нормализации уровня холестерина не принимаются, то соединения начинают кристаллизоваться, переходят в песок и как следствие – в желчекаменную болезнь. Такие реакции диагностируются как у взрослого, так и у ребенка.
Основные провоцирующие факторы
Однозначных причин, спровоцировавших патологические процессы внутри жп, обозначить сложно, чаще это комбинированные явления. Тем не менее большинство случаев диагностированы в связи со следующими обстоятельствами:
- Заболевания печени, желчного пузыря, закупорка протоков. Образование песка становится следствием многих дисфункций этих систем, диагноз добавляется к уже активно развивающимся патологиям.
- Резкая смена рациона, длительное ограничение определенных продуктов. Потеря веса, дефицит жиров и некоторых других соединений приводит к сбою естественных обменных процессов в организме, включая отток пищеварительной жидкости.
- Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов, лекарственных средств.
- Злоупотребление вредными продуктами, алкоголем.
- Трансплантация органов.
- Наследственная предрасположенность. Преимущественно это касается недомоганий, влияющих на функции пищеварения.
- Аномалии приобретенного, врожденного типа.
- Оперативное вмешательство, повлекшее повреждение тканей, например, удаление камней.
- Сахарный диабет.
- Изменения биологических реакций в организме, связанных с возрастом, наступлением беременности, менопаузой, снижением иммунитета, усиленными физическими нагрузками.
Вышеперечисленные основания являются распространенными, но не единственными. Более точное происхождение нарушений работы желчного способен определить специалист после диагностических мероприятий.
Как выполняется диагностика?
Осадок приводит к прогрессированию желчнокаменного заболевания и воспаления в пузыре, поэтому необходимо его выявить как можно раньше и раньше же начать лечение. В органе пока ещё нет морфологического изменения поверхностей. Основным методом диагностики является УЗИ, выявляющее плотность и однородную структуру желчи.
Есть несколько видов осадка на результатах анализов:
- эхонеоднородный осадок со сгустками, желчный секрет неоднородный, у сгустков есть четкие контуры и определяемые границы. Как правило, локализация отмечается позади пузыря;
- гиперэхогенные частицы, когда сгустки крупных размеров отсутствуют. Желчь неоднородна, имеются множественные мелкие включения;
- замазка с подвижными сгустками, контуры которых четко очерчены.
При обнаружении одного из этих типов на УЗИ требуется тщательная диагностика для выявления первичных причин. Для этого необходимо сдать кровь на биохимические анализы показателей билирубина, трансаминазы или холестерина. Желчь забирается на анализ при дуоденальном зондировании. Три порции вещества исследуют на биохимии и клеточном уровне. Послойно картинку можно увидеть при выполнении компьютерной томографии, сладж будет на изображении по цвету самым бледным. Могут потребоваться и другие способы, определяемые врачом исходя из сопутствующих болезней у пациента.
Диагностика
Если есть подозрение на развитие билиарного сладжа или начальной стадии желчнокаменной болезни, то обязательным будет прохождение ряда аппаратных процедур. Они направлены на постановку точного диагноза, а также выявление первопричин патологических реакций. Основными считаются следующие мероприятия:
- УЗИ. Один из распространенных и относительно информативных способов определения параметров взвесей. У специалиста есть возможность выявить размеры осадка, локализацию частиц, получить ряд других данных;
- Дуоденальное зондирование. Это такое диагностическое действие, позволяющее с помощью специальных устройств (зонда) оценить общее состояние тканей, взять пробу на структуру и состав желчи, проанализировать функциональные расстройства;
- МРТ. Назначается для обследования брюшной полости, позволяет диагностировать состояние печени, жп, протоков и других прилегающих систем. Процедура позволяет определить аномалии тканей, развитие патологических процессов.
Кроме аппаратных исследований, врач назначает стандартные анализы биологических материалов (кровь, моча). Для детей проводятся аналогичные диагностические меры, но стараются обойтись УЗИ, в крайнем случае МРТ.
Этиопатогенез
Густой осадок в желчном пузыре образуется в результате застоя желчи — холестаза, изменения ее состава — дисхолии, развития воспаления – холецистита.
Это основные этиопатогенетические факторы синдрома, возникающие при следующих патологических и физиологических состояниях:
- Цирроз печени,
- Обтурация желчного протока камнем,
- Панкреатит,
- Снижение иммунитета,
- Резкое и стремительное похудение, обусловленное стрессом или длительными диетами,
- Операции на кишечнике или желудке,
- Длительное лечение антибиотиками и цитостатиками, прием препаратов кальция, противозачаточных средств и липолитиков,
- Анемия,
- Пересадка внутренних органов,
- Длительное парентеральное питание,
- Вирусное воспаление почек,
- Алкогольная интоксикация организма,
- Инсулинзависимый сахарный диабет,
- Психоэмоциональное перенапряжение,
- Злоупотребление соленой, жирной и жареной пищей,
- Вредные привычки — прием алкоголя, курение, сидячая работа,
- Генетическая отягощенность и врожденные аномалии,
- Хронические заболевания внутренних органов, манипуляции и операции,
- Беременность, климакс, гиподинамия.
У здоровых людей компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. Когда изменяется соотношение желчных кислот и холестерина, последний осаждается и кристаллизуется. Сгущение и застой желчи способствует инфицированию желчного пузыря гематогенным, лимфогенным или восходящим путем. Воспаление органа сопровождается утолщением его стенок и нарушением динамики опорожнения, что приводит к эвакуационной дисфункции и застою желчи.
примеры билиарного сладжа
Сладж синдром обычно развивается у женщин старше 55 лет, имеющих лишний вес и наследственную предрасположенность, пренебрегающих правильным питанием и употреблением в пищу полезных продуктов – овощей, фруктов, круп.
У детей раннего возраста образование осадка в желчи связано с повышением уровня свободного билирубина, которое наблюдается при физиологической желтухе, невозможности кормления грудью и раннем введении прикорма. У детей постарше развитие синдрома обычно связано со стрессовым фактором, выраженной дисфункцией ЖКТ, недостатком микроэлементов в крови и желчегонных продуктов в рационе.
Под воздействием этиологического фактора возникает гипертонус сфинктера Одди и гипотония мускулатуры желчного пузыря.
Патогенетические звенья сладж синдрома:
- Избыточное содержание холестерина в желчи,
- Формирование крупных конгломератов из кристаллов холестерина,
- Их осаждение на стенках желчного пузыря и повреждение органа,
- Постепенное укрупнение камней.
Билиарный сладж в желчном пузыре — негомогенная по составу взвесь, сигнализирующая о начинающейся желчнокаменной болезни.
Что такое осадок в желчном пузыре?
Взвесь в желчном пузыре (ЖП) — это маленькие песчинки, образующиеся в результате сбоя в работе желчевыделительной системы. Накопление осадка в ЖП само по себе не считается медицинской проблемой, но оно может привести к развитию таких заболеваний как желчнокаменная болезнь или панкреатит. А также может исчезнуть самостоятельно.
Застой желчи, сочетанный с образованием осадка, называют сладж-синдромом.
Развитие сладж-синдрома возможно у людей любого возраста, в том числе и у детей. Но чаще взвесь диагностируют у женщин за 40 лет. Женщины больше подвергнуты нарушениям желчеотделения из-за грудного типа дыхания, так как их живот двигается меньше во время вдоха и выдоха, что и вызывает застойные явления в брюшной полости.
Взвесь может образовываться в разных пропорциях, но в основном в её состав входят:
- преимущественно холестериновые кристаллы;
- соли и белки кальция.
Данное состояние чаще диагностируется у людей с заболеваниями ЖП и печени, так они вынуждены регулярно проходить диагностические обследования.
Клиническое значение взвеси желчного пузыря
Симптоматические проявления осадка в ЖП наблюдается не у всех. Например, когда образование взвеси связано с беременностью, то обычно она исчезает после родов.
Для других людей, отстой желчи в пузыре связан со следующими заболеваниями:
- Острый панкреатит. Так называется воспаление поджелудочной железы. Было проведено исследование, которое показало, что 74% людей, страдающих панкреатитом, образуется взвесь в ЖП.
- Желчнокаменная болезнь. Надо сказать, что образование осадка в желчном пузыре относят к первой стадии желчнокаменной болезни, поскольку конкременты как раз формируются при склеивании частиц взвеси друг с другом.
- Холецистит. Заболевания, характеризующееся отёком и воспалением пузыря, которое может сопровождаться болью, рвотой и вздутием живота. Многие факторы указывают на то, что инфекции ЖП и наличие в нём взвеси могут стать причиной холецистита.
- Блокировка желчных протоков. Желчные протоки позволяют дренироваться ЖП. В некоторых случаях взвесь может скапливаться в них или около них, перекрывая протоки и вызывая боль. Это состояние способствует появлению инфекций, конкрементов и других проблем с органом.
- Холестериновые полипы. Если уровень холестерина в крови повышен, то желчь может образовывать липидную взвесь в пузыре. При отсутствии адекватного лечения холестериновый осадок может прорасти во все слои стенки ЖП. Тогда риск озлокачествления холестеринового полипа с метастазированием повышается в разы. О признаках холестеринового полипа подробнее здесь.
При обнаружении осадка в ЖП возможны 3 варианта развития событий:
- Он может полностью исчезнуть самостоятельно и без рецидивов;
- Он может исчезнуть, но потом образоваться снова;
- Он не исчезает и приводит к образованию конкрементов в ЖП.
