Больно ли удалять миндалины
Этот вопрос сразу возникает у тех, кому предложена такая операция. Многие помнят рассказы своих родителей, что эта операция очень болезненна. Но медицинские технологии давно шагнули далеко вперед в области хирургии, потому операция удаления миндалин на сегодняшний день выполняется разными способами и совершенно безболезненна. Боль возникает лишь после того, как проходит анестезия. Но эта боль терпима.
Кушать, конечно, очень больно. Врачи в этом случае рекомендуют кушать только пюре и полужидкие каши или пить бульоны, поскольку больно глотать даже.
Нужно ли удалять миндалины
Медицинские исследования показывают, что удалять миндалины не всегда целесообразно. Ведь их роль в организме своеобразна. Как уже было сказано, они сдерживают атаку инфекции в дыхательные пути другие органы. Кроме того, миндалины способствуют образованию клеток, которые участвуют в кровообращении и способствуют усилению иммунитета. К ним относятся клетки интерферона, гаммаглобулина и лимфоциты. То есть в миндалинах «организована» целая своеобразная лаборатория, которая позволяет проводить естественный анализ поступающих через ротовую полость и носоглотку веществ.
Перед операцией по этой причине нужно самым тщательным образом взвесить все положительные и отрицательные стороны. Хирургическая операция назначается только тогда, когда миндалины уже не выполняют свою. работу и организм инфицирован разными микробами.
Доводы против удаления
- Люди, которым тонзилэктомию не делали, реже болеют раковыми патологиями горла. А если и заболевают, то чаще выздоравливают.
- Тонзилэктомия иногда приводит к хроническому фарингиту или острому ларингиту. Иногда наблюдается катар или нарушения тканей слизистых оболочек органов дыхания.
Доводы за операцию
- Решение врача, потому как он никогда не направит на тонзилэктомию, не рассмотрев сам все возможные варианты.
- После операции прекращаются частые ангины.
- Разросшаяся лимфоидная ткань часто вызывает дискомфорт во время глотания или задержку дыхания во сне.
- Наблюдается нарушения функции сердца, боли в суставах или дисфункция почек. Перед тем, как решить делать или нет операцию, проводится обследование: берутся ревмопробы.
- Консервативная терапия не дает результатов.
- Пациент, если он до операции храпел, может избавиться от такого недостатка.
Что включить в рацион
После удаления воспалённых гланд можно есть многие продукты, но в меру. Изначально порции должны быть совсем маленькими, затем их постепенно доводят до нормы. В рацион больного следует обязательно включать такую продукцию:
- Каши. Эти продукты богаты углеводами, благодаря чему можно быстро утолить голод. В крупах содержится много витаминов и минеральных веществ, которые необходимы для быстрого восстановления. Для больного готовят кашу размазню или перетирают крупы через сито.
- Мясные продукты. В мясе содержится много белка, необходимого для быстрого восстановления повреждённых тканей. Больному можно кушать мясо нежирных сортов, приготовленное на пару или отваренное. Предварительно его перетирают до состояния пюре. Кушать жареное мясо нельзя, так как оно травмирует глотку.
Первые несколько недель после операции человек приспосабливается к приёму пищи. В это время вся еда чуть тёплая и протёртая. Порции небольшие, но в день человек питается 6-7 раз. Только спустя месяц после хирургического вмешательства человек может постепенно употреблять твёрдую пищу.
Методы удаления миндалин
Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.
Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.
Методы |
«Горячая» (некоторые современные методы)
Суть
Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы)
Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
Плюсы
- небольшая вероятность послеоперационного кровотечения
- отработанная годами техника.
- операция протекает быстро;
- практически не сопровождается кровотечением.
Минусы
- сопровождается кровотечением;
- более длительная операция;
- длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.
- процесс заживления медленнее;
- повреждение близлежащих соединительных тканей;
- более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин
15 тыс.
20-50 тыс.
День операции
Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.
За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.
Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.
В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.
Варианты проведения тонзиллэктомии:
Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.
Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.
Минусы: длительный период реабилитации.
Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.
Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.
Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.
При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.
Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.
Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.
Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.
Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.
Минусы: проводится только под общей анестезией.
Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.
Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.
В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.
Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.
Питание после удаления миндалин
Примерно через месяц предварительно проконсультируйтесь с врачом вы сможете употреблять твердую пищу. Совет: в зависимости от особенностей протекания болезни и вашего послеоперационного состояния, временные рамки диеты могут увеличиться или уменьшаться. Консультируйтесь с доктором, ходите на осмотры, следите за собственными ощущениями. Они раздражают слизистую, вызывают кровотечение, боль в ранках. Рекомендуется употреблять пищу комнатной температуры, а еще лучше — в холодном виде.
Вы можете не бояться того, что холодная еда вызовет переохлаждение органов. Наоборот, она будет успокаивать горло, сужать кровеносные сосуды, уменьшит вероятность кровотечения, снизит дискомфорт и болезненные ощущения в глотке. Ограничьте употребление специй, особенно острых.
Тонзиллэктомия — это удаление миндалин, когда они поражены и не могут выполнять свою функцию. Миндалины отвечают за иммунитет, но если они поражены настолько, что не могут выполнять функцию, их удаляют. После операция в горле остаются ранки. Советуют в первые сутки воздержаться от приема пищи, потому что это раздражает горло и может вызвать кровотечение.
Перченая еда раздражает слизистую, нанося непоправимый вред открытым ранкам. Специи могут спровоцировать отек гортани
Обратите внимание: в зависимости от вашего состояния, врач может порекомендовать ограничить их употребление на всю жизнь. Ваша слизистая может быть настолько чувствительной, что острые специи будут ее раздражать и травмировать
Уточните рацион питания после операции у лечащего врача, чтобы избежать рецидива. Полностью исключите крепкий алкоголь, безалкогольные газированные напитки, коктейли из своего рациона. Подобная жидкость будет негативно влиять на гортань, раздражать ее, вызывать жжение, лишать функциональности. К тому же, она может вызвать дополнительные кровотечения в ранках, которые не успели затянуться. Побаловать себя подобным можно только после окончания лечения и с позволения врача.
Высокий уровень кислот пагубно влияет на слизистую. Даже после окончания курса рекомендуется не использовать подобную пищу в больших количествах.
Показания к удалению миндалин
Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:
- Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
- Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
- Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
- Тяжелое течение ангин аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
- Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
- Острая ревматическая болезнь сердца;
- Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
- Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.
Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:
- более 7 случаев ангины в течение года;
- более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
- более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.
Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:
- T более 38,8 С;
- гнойный налет на гландах;
- значительное увеличение шейных л/у;
- высев гемолитического стрептококка группы А.
А также:
- PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
- аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.
В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.
Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин
Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:
- Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
- Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
- Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
- Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
- Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.
Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.
Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.
Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.
Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.
Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.
- барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
- иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;
Принципы питания при тонзиллэктомии
Восстановление после тонзиллэктомии занимает около двух недель, в это время пристальное внимание уделяют питанию. Диета после операции направлена на скорейшее заживление раны, поэтому больному можно потреблять только те продукты, которые не раздражают слизистую глотки
Около месяца больному не рекомендуется кушать грубую и волокнистую пищу. Это связано с тем, что после иссечения миндалин нарушается глотательный процесс, беспокоит сильная боль и несколько понижается выделение слюны. Кроме того, есть огромный риск повторного кровотечения.
Первые сутки после иссечения миндалин больному вообще не стоит кушать. В это время следует пить охлаждённую воду или чай, но даже такое питьё может привести к усилению болевых ощущений. Больному рекомендуется пить через трубочку, маленькими глоточками, но часто. Каждый час нужно делать по 3-4 глотка.
Основные принципы питания после иссечения гланд у взрослого или ребёнка такие:
- Необходимо регулярно пить, но малыми порциями.
- Пища и напитки должны быть комнатной температуры. Это позволит уберечь слизистую горла от раздражения.
- Категорически запрещено употребление сильно тёплых или горячих напитков, а также пищи. Стоит помнить, что до 5-го дня раневая поверхность ещё плохо заживает, поэтому высокий риск кровотечения.
- Спустя пару часов после операции больному можно медленно кушать мороженое или рассасывать кубики льда. Лёд готовят из отвара ромашки, календулы или же шалфея. Под воздействием холода сосуды сужаются, уменьшается кровотечение и боль.
- Спустя пару суток можно принимать лёгкую пищу. Кушать нужно небольшими порциями, но часто. Постепенно человек возвращается к обычному рациону питания.
- Если больной ещё лежит в стационаре, то приёмы пищи рекомендуется совмещать с приёмом обезболивающих препаратов. Спустя полчаса боль утихает и человек может поесть, не испытывая дискомфорта.
- Пища должна быть мягкой и легко проглатываться.
Питание после тонзиллэктомии должно быть щадящим. Не стоит использовать специи, а также сильно солить пищу. В первые несколько дней можно вообще отказаться от соли или добавлять её совсем немного.
Операция
Многие годы тонзиллэктомию проводили исключительно хирургическим путем применяя общий наркоз. Часто после операции наблюдались кровотечения. Классическая операция проводится под чаще под общим наркозом специальным инструментом — проволочной петлей. Средняя длительность операции один час, при местной анестезии больные часто испытывают болезненные ощущения. Современные виды операции включают: лазерное удаление (нельзя детям до 10 лет) , прижигание жидким азотом, электрокоагуляция(использование высокочастотного тока), ультразвуковое обрезание, удаление углеродным лазером. Данные виды помогают удалить гланды без кровопотерь максимально короткими сроками. Воздействие жидкого азота и ультразвука доставляют наименьшие болевые ощущения, в то время как остальные могут оставить ожоги и требуют более длительного периода заживления. Первые часы после операции у больного могут измениться голос, повыситься температура, возникнуть болевые ощущения (после отхождения от наркоза), ухудшиться вкусовые рецепторы.
Что можно кушать после удаления миндалин
Сладкоежкам на время реабилитации не стоит кушать быстрые углеводы, поскольку сладкая среда благоприятна для размножения патогенной микрофлоры. Гороскопы Меркурий в 3 фазе луны загадочно влияет на звезды вокруг вас.
Чем болеем, как лечим. Здесь мы обмениваемся опытом и советами по оздоровлению, лечению и уходу за нашими малышами. Что можно есть после операции гланды. Чем кормить после удаления миндалин?
Татьяна Видели на сайте 25 апреля , 28 января , Россия, Ростов-на-Дону. Спасибо всем за ответы. Нам операцию отложили на месяц из-за большого количества тромбоцитов в крови.
Вернусь к этому вопросу через месяц. Маргарита Видели на сайте 17 часов назад 23 января , Россия, Подольск. Татьяна Видели на сайте 25 апреля , 23 января , Я всё точно так и представляла и на счет мороженого.
Разрешенные продукты
Яйца сырыми пить нужно говорят. А чего же это вам полностью удаляли? Говорят, что сейчас это вообще не практикуется, а только надрезают. Такие страшилки вы описали. Очень жаль, что у вас так вышло со здоровьем. Карина Видели на сайте 15 октября, 23 января , Россия, Москва. Там очень сложный послеоперационный период. Все это можно далеко не сразу. Даже зубы чистим ещё такой пастой, что можно не плевать. Надо попробовать научиться плеваться за несколько дней.
Навигация по записям
Анастасия я такая Видели на сайте 15 октября, 22 января , Россия, Астрахань. Мы леди баночные пюрешки овощные и мясные. Пили йогурты, творожки детские Тема.
Каши ели больничные,у них послеоперационный стол. Пили воду,разрешили пить только течет 4часа после операции.
Татьяна Видели на сайте 25 апреля , 22 января , Анастасия я такая Видели на сайте 15 октября, 23 января , Если есть непереносимость молока, можно употреблять мороженое с фруктами типа фруктового льда. Первое время питаться дробно небольшими порциями несколько раз в день, постепенно день за днем порции во время приема пищи увеличивают.
Уже на вторые сутки нормальные для приема пищи порции, как обычно. При этом пища должна быть прохладной или комнатной температуры, чтобы не было повторных кровотечений, потому что сосуды еще не зажили окончательно.
После диеты в виде мороженого через 5 — 7 часов можно есть куриный бульон без приправ и специй, потому что такая пища раздражает горло. Постепенно вводят мягкую пищу, вроде пюре, можно принимать молочные продукты и все мягкие продукты.
Нам 2. Как мне выходить ребёнка после операции? Врач сказала, что будут колоть обезболивающее и как только подействует так сразу нужно кормить. Вопрос только — чем?
По мене заживания с улучшением состояния переходят на обычный рацион. Первое время избегать приема горячей пищи, пищи со специями или острой пищи. Само собой, без алкогольных напитков.
Кислое исключить, сладкое не желательно, твердую пищу пока первое время после операции не есть, как помидоры и огурцы. Если вы у нас впервые: О проекте FAQ. Питание после тонзиллэктомии, какое и сколько придерживаться такого режима? Ann77 [7. Употреблять холодную или горячую пищу запрещено.
Комментарии
Ее следует доводить до комнатной температуры. Если пренебречь этим правилом, не избежать расширения кровеносных сосудов и, соответственно, кровотечения. Ограничьте использование специй на несколько дней. Ходите на консультации-осмотры к вашему лечащему врачу.
При удалении миндалин человек должен изменить свой привычный распорядок жизни, особенно питание и физические нагрузки. Врачом должна быть составлена специальная диета, он объяснит вам когда и как правильно питаться, чтобы не навредить организму. Ознакомьтесь с основными рекомендациями по питанию для взрослых: Употребляйте много воды. Если слизистая горла будет пересушена, туда могут проникнуть вредоносные микроорганизмы, провоцирующие дополнительное воспаление.
Рассчитайте БЖУ. Сбалансируйте прием витаминов, витаминных комплексов. Отдайте предпочтение белковой пище. Соблюдайте температурный режим. Не пейте горячий чай, кофе, не употребляйте горячую пищу супы.
Можно сделать вывод, что кушать вы будете так, как и раньше, просто соблюдая некоторые нюансы. Контролируйте размер своих порций, постепенно увеличивая их до вашей дневной нормы. Продукты, которые обязательно следует включить в рацион: Злаки. Каши очень быстро утоляют голод за счет углеводов. Разнообразие их приготовления жидкий, перетертый вид поможет есть качественно и полезно каждый день.
Белковая пища нормализует процессы жизнедеятельности всего организма, защищает слизистые обволакивает ткань. Основной источник белка — мясо. Употребляйте его в перетертом, вареном виде или готовьте на пару.
Рацион в первые часы после манипуляций
Операция по удалению гланд иначе называется. Рекомендации по ее применению делятся на две широкомасштабные категории:
- Жизненно необходимое вмешательство.
- Оправданное вмешательство.
Первая категория включает в себя случаи, когда гланды не могут функционировать должным образом, являя собой очаг хронической инфекции. Подобные случаи продиктованы следующими факторами:
- Тяжелым инфекционным заболеванием, например, тромбоз яремной вены, отвечающий за кровоток.
- Осложнения на сердце, почках, нервной системе вследствие заражения стрептококками бета-гемолитического типа категории А. Такие бактерии уничтожают эритроциты, отвечающие за дыхание.
- Очень тяжелое протекание ангины вкупе с аллергическими реакциями на антибиотические препараты.
- Регулярно тяжелое течение ангин, сопровождающееся высокой температурой, острыми болями, масштабными нагноениями, утяжеляющих дыхательный процесс.
- Гиперплазия лимфоидной ткани тяжелой формы, мешающая процессам дыхания.
- Острый характер протекания ревматической болезни сердца.
- Отсутствие прихода периода ремиссии после прохождения длительного комплексного лечения хронического заболевания.
Обратите внимание: после вырезания гланд возможно сильное кровотечение, нарушение дыхания (через нос), отек слизистой носа и рта. Ответственно подойдите к подбору еды — она не должна травмировать раны в горле, быть максимально простой и полезной. Пейте много жидкости
Вода поможет восстановиться всему организму и пораженной области. Ее попадание также может спровоцировать неприятные ощущения в горле, поэтому делайте небольшие глотки, быстро глотайте воду. Пить алкоголь запрещено
Пейте много жидкости. Вода поможет восстановиться всему организму и пораженной области. Ее попадание также может спровоцировать неприятные ощущения в горле, поэтому делайте небольшие глотки, быстро глотайте воду. Пить алкоголь запрещено.
Удаление органа является огромным стрессом для организма. Во-первых, слабость после наркоза не дает ему нормально функционировать, вырабатывать ферменты для усвоения еды. Во-вторых, дополнительным стрессом могут стать рвота, интоксикация, дискомфорт/боль в горле.
Ваше состояние после того, как удалили гланды зависит от целого ряда индивидуальных особенностей. Кто-то спокойно переносит терапию, ощущает чувство голода спустя несколько часов после вмешательства, некоторые не употребляют еду несколько дней.
Холод от мороженого сужает сосуды и приостанавливает кровотечение.
Врачи рекомендуют употреблять мороженое в первые несколько часов после манипуляций. Это возможно после полного восстановления от наркоза. Мы привыкли к тому, что мороженое нельзя употреблять при воспалении, боли в горле. Но в этом случае схема работает иначе. Холод от мороженого способен сужать сосуды. После их сужения кровотечение приостанавливается, а боль, исходящая из горла, блокируется.
В последующие часы рекомендуются дробные приемы пищи. Порции должны быть небольшими. Можно составить специальную диету, которая не будет включать тяжелую, жирную пищу с компонентами, которые могут повредить открытым ранкам. Размер порции следует увеличивать с каждым днем, пока вы не придете в норму и не восстановите свой привычный рацион.
Не забывайте о температуре съедаемой пищи. Употреблять холодную или горячую пищу запрещено. Ее следует доводить до комнатной температуры. Если пренебречь этим правилом, не избежать расширения кровеносных сосудов и, соответственно, кровотечения.
Ограничьте использование специй на несколько дней. Ходите на консультации-осмотры к вашему лечащему врачу. Полное выздоровление будет диагностировано в случае полного заживления ран, отсутствия боли/дискомфорта в ротовой полости.
Но даже питьё способно провоцировать болевые ощущения, раздражая горло. Поэтому, пить нужно небольшими глотками, быстро проглатывая воду.
Когда болит горло, назначается специальная медикаментозная терапия, устраняющая болевой синдром.
Полностью или частично ограниченные продукты
Грубая и твердая пища: колбасные изделия, жареное мясо, сухари, хлеб. Их вводят постепенно через месяц. Полностью исключается горячая пища и питье, которое может вызвать кровотечение. Также не допустимо употреблять чрезмерно холодную пищу (исключение составляет слегка подтаявшее мороженое, которое нужно есть маленькими порциями). Легко усваиваемые углеводы (шоколад, торты, конфеты, сахар). Сладкая среда является благоприятной для размножения микроорганизмов, что нежелательно после операции. Овощи и фрукты с кожурой и в не протертом виде исключаются на три недели. Цитрусовые (лимон, мандарины, апельсины, грейпфрут) неблагоприятно воздействуют на слизистую и употреблять их можно только в виде разбавленных соков. Соусы и маринады, острые специи, чеснок, лук и все продукты, имеющие высокую кислотность. Острая и грубая пища раздражает слизистую, тормозит процесс ее восстановления, а специи могут спровоцировать отек гортани. Их ив последующем не рекомендуется употреблять. Чеснок и лук можно постепенно вводить в вареном виде в блюда. Алкоголь, газированные напитки, которые раздражают слизистую глотки, вызывают жжение. Соленые и маринованные овощи исключаются на 2 недели в послеоперационном периоде. В последующем желательно отказаться от солений либо употреблять их редко.
Овощи и зелень
овощи бобовые 9,1 1,6 27,0 168 капуста 1,8 0,1 4,7 27 капуста брюссельская 4,8 0,0 8,0 43 огурцы 0,8 0,1 2,8 15 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 репа 1,5 0,1 6,2 30 хрен 3,2 0,4 10,5 56 чеснок 6,5 0,5 29,9 143 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19
Крупы и каши
перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320 пшеничная крупа 11,5 1,3 62,0 316 пшенная крупа 11,5 3,3 69,3 348 рис белый 6,7 0,7 78,9 344 ячневая крупа 10,4 1,3 66,3 324
Кондитерские изделия
варенье 0,3 0,2 63,0 263 джем 0,3 0,1 56,0 238 конфеты 4,3 19,8 67,5 453 печенье 7,5 11,8 74,9 417 пирожное 3,8 22,6 47,0 397 сухари с изюмом 8,4 4,9 78,5 395 сухари с сахаром 9,5 4,2 72,1 368 тесто 7,9 1,4 50,6 234
Колбасные изделия
колбаса вареная 13,7 22,8 0,0 260 колбаса с/вяленая 24,1 38,3 1,0 455 сардельки 10,1 31,6 1,9 332 сосиски 12,3 25,3 0,0 277
Соки и компоты
клюквенный сок 0,4 0,3 11,0 46 лаймовый сок 0,0 0,0 8,2 25 лимонный сок 0,9 0,1 3,0 16 мандариновый сок 0,8 0,3 8,1 36 облепиховый сок 0,6 3,4 4,3 52
Причины хронического тонзиллита (постоянно увеличенных миндалин) у детей и взрослых
- Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
- изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
- сужению и деформации лакун;
- формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
- образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
- Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
- Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.
Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.
Особенности миндалин у детей
- Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к:
- изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
- сужению и деформации лакун;
- формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
- образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.
- Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.
- Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.
Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.
Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.
Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.
Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.
Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.
Предоперационный период, показания и противопоказания
Показания к хирургическому вмешательству:
- Болезненные ощущения в проекции сердца не только в острую стадию заболевания, но и в период ремиссии ангины.
- Чувство усиленного сердцебиения.
- Нарушение сердечного ритма (тахиаритмии, атрио-вентрикулярные блокады, экстрасистолы и др.)
- Длительный субфебрилитет (температура 37,5 С).
- Суставные боли.
- Отсутствие субъективных жалоб, но на ЭКГ регистрируются изменения (нарушения в проводящей системе сердца, изменение формы зубцов).
- Инфекционные нарушения сердца (эндокардиты, миокардиты, перикадиты), почек (гломерулонефрит), сосудов (периартериит, васкулит), суставов (артриты) и других органов.
- Сепсис, вызванный наличием очага инфекции в миндалинах.
- Ревматизм.
- Местные осложнения: абсцесс паратонзиллярный, парафарингит.
- Общие признаки интоксикации: слабость, утомляемость, боль в пояснице.
- Частый рецидив заболевания:
- 7 эпизодов тонзиллита в год.
- 5 случаев в течение года на протяжении 2 лет.
- 3 эпизода тонзиллита в год 3 года подряд.
Оперативное лечение преследует следующие цели: устранить симптомы ангины, а также избежать развития (или прогрессирования) инфекционно-токсических осложнений.
Противопоказания к хирургическому методу лечения:
- Тяжелая форма сердечной недостаточности.
- Некомпенсированный сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания крови, сопровождающиеся повышенным риском кровотечения (различные формы гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура).
- Злокачественные заболевания различной локализации.
- Легочный туберкулез в активной форме.
К временным противопоказаниям относятся:
- Острый период инфекционных заболеваний.
- У лиц женского пола – период менструаций.
- Третий триместр беременности (после 26 недели). Все оперативные вмешательства в носо-глоточной области противопоказаны у женщин в последние месяцы беременности, так как не исключен риск развития преждевременных родов.
Как подготовиться к операции?
Перед операцией необходимо сдать анализы и пройти подготовку:
- Обследование крови на ВИЧ, гепатиты В, С, на сифилис – RW.
- Обязательное проведение флюорографии.
- Общий анализ крови.
- Исследование биохимических показателей крови (глюкоза, общий билирубин, его фракции, мочевина, креатинин).
- Коагулограмма (определение протромбинового индекса, АЧТВ, АПТВ, МНО, фибриногена).
- Определение свертываемости крови по Сухареву.
- Осмотр терапевта необходим для выявления возможной соматической патологии или противопоказаний к операции.
- Регистрация и расшифровка ЭКГ.
- Бак. посев с миндалин для определения микрофлоры.
- Учитывая возможный риск кровотечения, за 3-5 дней до операции необходим прием препаратов, снижающих кровоточивость тканей: “Викасол”, “Аскорутин”.
- В ночь перед операцией необходимо назначение успокоительных средств.
- В день операции нельзя есть и пить.
При выявлении соответствующей соматической патологии необходима компенсация тех или иных состояний. Например, при выявлении гипертонии 2-3 степени необходимо добиться цифр целевого артериального давления. При наличии сахарного диабета необходимо достижение цифр нормогликемии.
В каком возрасте лучше производить хирургическое вмешательство?
Показания к операции могут быть у пациентов любой возрастной группы. Однако, у детей младше 3-х лет высок риск развития послеоперационных осложнений. Именно по этой причине оперативное вмешательство необходимо проводить у детей старше 3 лет.
Как проводить операцию: амбулаторно c госпитализацией?
Тонзиллэктомия не является простой операцией. Несмотря на то, что большинство подобных хирургических вмешательств проводится в амбулаторном порядке, риск осложнений присутствует, и все-таки необходимо наблюдение пациента в послеоперационном периоде. По этой причине рекомендовано проводить удаление миндалин в условиях стационара, с соответствующим предоперационным обследованием и послеоперационным наблюдением.