Виды диабетической комы
Изменения в организме, способствующие развитию комы, происходят не одномоментно. До наступления комы постепенно увеличивается или уменьшается количество инсулина в организме. При длительном дефиците происходит резкое повышение уровня сахара в крови, активно вырабатываются ацетоновые или кетоновые тела в организме. Кома может наступить, если уровень содержания сахара превысит количество кетоновых тел.
В зависимости от типа сахарного диабета и количества образовавшихся кетоновых тел выделяют два основных вида диабетической комы: гипергликемическую и гипогликемическую. Гипергликемическая имеет три подвида: лактацедемическую, кетоацидотическую и гиперосмолярную.
Прогноз для детей, перенесших сахарную кому, в целом благоприятный. При своевременно и правильно оказанной первой помощи, а затем и грамотных действиях врачей его можно быстро вернуть к полноценной жизни. В дальнейшем потребуется длительное индивидуальное лечение и соблюдение рекомендаций врачей. Количество летальных исходов при диабетической коме составляет около 10%.
Гипергликемическая кома
Причиной гипергликемической комы является резкое повышение уровня глюкозы в крови. Состояние, которое представляет большую опасность для детей, у которых уже диагностирован сахарный диабет.
Но зачастую кома наступает в случаях, когда диагноз не установлен и у родителей даже нет подозрений, что с ребёнком что-то не так.
Резкое ухудшение состояния ребёнка, предшествующее коме, может быть вызвано различными причинами:
- Несвоевременно диагностированный сахарный диабет;
- нарушение режима питания и диеты больным;
- недостаток введенного инсулина;
- преобладание в меню белков и жиров, недостаток углеводов;
- стрессовая ситуация;
- гнойные и воспалительные процессы в организме.
Гипергликемическая кома разделяется на три основных вида:
Кетоацидототическая кома. Начинается с повышения уровня глюкозы в крови и появлением кетоновых тел в моче. При этом состоянии печень начинает активно вырабатывать глюкозу, повышая её содержание в крови. Почки начинают выводить её избыток из организма вместе с жидкостью, а вместе с ней из организма выходит калий.
Гиперсмолярная кома. Развивается при большой потере жидкости в организме. Может сопровождаться выделением кетоновых тел. Сопровождается рвотой, диареей или кровотечением, инфекцией. Явно выражена сухость кожи, ребенка мучает жажда.
Лактацедемическая кома. Причиной этого типа сахарной комы является нехватка кислорода в тканях. Сопровождается повышением лактата (молочной кислоты) в крови. Начинается с мышечных болей, приступов тошноты, шумным дыханием.
Первичные симптомы, предшествующие коме:
- Общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- апатия;
- тошнота, болезненный живот;
- тревожность, сменяющаяся сонливостью и спутанностью сознания.
Гипогликемическая кома
При гипогликемической коме отмечается резкое снижение уровня глюкозы в крови. Она развивается из-за получения слишком большого количества инсулина, нарушения режима питания, недостаток употребления в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов, физические перегрузки, неправильная дозировка инсулина (у инсулинозависимых).
Это состояние чаще всего возникает незадолго до обеда, ночью, в редких случаях до завтрака или в вечернее время. Гипогликемическая кома отмечается у дошкольников и подростков, страдающих сахарным диабетом, крайне редко у грудничков.
Первичные симптомы:
- Острое чувство голода;
- тошнота;
- обильное потоотделение;
- дрожь в конечностях;
- бледность кожных покровов;
- онемение языка;
- оглушенное состояние.
В дальнейшем у больного взгляд становится стеклянным, наступает помутнение сознания, появляются судороги тонического характера.
Причины и факторы риска
Основной причиной развития диабетической комы является дефицит инсулина в организме пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это приводит не только к повышению концентрации глюкозы в крови, но и к энергетической недостаточности периферических тканей, не способных без инсулина усваивать глюкозу.
Нарастающая гипергликемия влечет повышение осмотического давления во внеклеточной жидкости и внутриклеточную дегидратацию. В результате увеличивается осмолярность крови, нарастает тяжесть гипогликемии, что обусловливает развитие шокового состояния.
Недостаточность инсулина способствует мобилизации жирных кислот из жировой ткани, что становится причиной образования в клетках печени кетоновых тел (бета-гидроксимасляной кислоты, ацетоацетата, ацетона). Избыточная продукция кетоновых тел, обладающих кислой реакцией, приводит к снижению концентрации бикарбоната и, соответственно, уровня pH крови, то есть формируется метаболический ацидоз.
Основная причина диабетической комы – нехватка инсулина в организме
При стремительном росте гипергликемии происходит и быстрое нарастание уровня осмолярности крови, что влечет нарушение экскреторной (выделительной) функции почек. Вследствие этого у пациентов развиваются гипернатриемия, еще более усиливающаяся гиперосмолярность. Причем уровень бикарбонатов и рН остаются в пределах нормы, так как кетоацидоз отсутствует.
В результате дефицита инсулина при сахарном диабете снижается активность пируватдегидрогеназы – фермента, ответственного за превращение пировиноградной кислоты в ацетилкофермент А. Это обусловливает накопление пирувата и переход его в лактат. Значительное накопление в организме молочной кислоты приводит к ацидозу, который блокирует адренергические рецепторы сердца и сосудов, снижает сократительную функцию миокарда. В результате развивается тяжелый дисметаболический и кардиогенный шок.
К диабетической коме могут приводить следующие факторы:
- грубые погрешности диеты (включение в рацион значительного количества углеводов, особенно легкоусвояемых);
- нарушения схемы проведения инсулинотерапии или приема сахаропонижающих препаратов;
- неадекватно подобранная инсулинотерапия;
- тяжелые нервные потрясения;
- инфекционные заболевания;
- хирургические вмешательства;
- беременность и роды.
Профилактика
Существует множество возможностей для предотвращения кетоацидоза и других осложнений сахарного диабета. Их можно разделить на изменение образа жизни человека и медикаментозное вмешательство.
Переосмысление привычек и образа жизни является одним из ключевых факторов, способствующих улучшению состояния больного.
Врачи рекомендуют увеличить ежедневную физическую активность. При этом не обязательно посещать тренажерный зал. Достаточно делать по утрам зарядку, записаться в бассейн или заниматься йогой и стретчингом. Поначалу это может казаться затруднительным, но со временем станет частью вашей жизни, улучшив состояние тела, самочувствие и здоровье.
Пытайтесь отстроиться от внешних раздражителей, читайте книги, смотрите фильмы и не нервничайте по пустякам.
Проводите больше времени на свежем воздухе, гуляйте на улице, предпочитайте лифту лестницу, добавьте в свою жизнь езду на велосипеде. Если есть возможность дойти до дома пешком, а не использовать транспорт.
Отказ от вредных привычек также поспособствует улучшению самочувствия, ведь алкоголь и наркотические вещества способны нанести вред даже здоровому организму.
Прием пероральных препаратов согласно инструкции, соблюдение клинических рекомендаций и мониторинг снизят риск возникновения заболевания и осложнений после него.
Контролируйте уровень сахара в крови, необходимо делать это 3-4 раза в день, а если испытываете стресс, переживания, недомогания, чувствуете озноб, повышение температуры или наступление болезни чаще, записывайте результаты, отслеживайте изменения.
Тщательное наблюдение правил и предписаний специалиста — единственный способ следить за уровнем сахара в организме.
При необходимости отрегулируйте дозировку инсулина, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, определите необходимую дозу и четко соблюдайте предписания.
Если уровень начинает повышаться, следуйте плану лечения, оповестите доктора и обратитесь в медицинское учреждение за помощью.
Следите за уровнем кетоновых тел. При слишком низком или чрезмерно высоком показателе обратитесь в больницу.
При низком уровне кетонов зачастую требует увеличение дозировки инсулина. Будьте готовы общаться за неотложной помощью и действовать быстро.
Осложнения очень опасны, поэтому тщательно следите за самочувствием и фиксируйте показатели.
Регулярное посещение врача, проведение плановых проверок для выявления иных заболеваний, которые могут стать катализатором, в значительной степени улучшит и облегчит вашу жизнь.
Пациент должен быть максимально осведомлен о своем здоровье и состоянии, следить за общим самочувствием и придерживаться базовых рекомендаций, вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и принимать необходимые лекарства.
Следует отметить, что количество летательных случаев увеличивается у пожилого населения, поэтому с возрастом к своему здоровью нужно относиться более трепетно.
Для людей пожилого возраста рекомендации по уменьшению стресса и увеличению физической активности особенно актуальны. Не обязательно регулярно посещать спортивной зал, можно записаться в бассейн или гулять вечером в парке, а также правильно питаться, соблюдать указания лечащего врача, следить за динамикой изменения показателей, при малейшем колебании которых обратиться в лечебное учреждение.
Симптомы диабетического кетоацидоза
При наличии кетоацидоза организм переходит от привычного и обыденного метаболизма (с использованием для насыщения углеводов) в состояние голодания. У больных наблюдается следующие общие симптомы:
- резкое изменение углеводного, белкового и липидного обмена;
- ухудшение настроения, самочувствия;
- слабость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвота (возможна рвота с примесями желчи или кровяных масс);
- неожиданная потеря веса;
- озноб, сонливость, потеря аппетита;
- дискомфортные ощущения в области живота;
- боли в голове;
- скачки давления;
- сухость кожи лица и сухость губ;
- частые позывы в туалет;
- учащенное сбитое дыхание, учащенный пульс;
- раздражительность и заторможенность.
Кетоацидоз обычно развивается за несколько дней, но возможны случаи ускоренного развития заболевания, вплоть до 1 дня или еще быстрее.
Избыток кетоновых тел не только пагубно сказывается на самочувствии человека, но и способен серьезно навредить его нервной системе и желудочно-кишечному тракту, провоцируя болевые ощущения и общую подавленность, при чрезмерном мочеиспускании наблюдается значительная потеря калия и других солей.
Врачи советуют проверять уровень сахара в крови чаще при недавно перенесенной болезни или травме.
Когда обращаться к специалистам?
Стоит немедленно обратиться в больницу, если:
- появились рвотные позывы и неспособность употреблять пищу и жидкость;
- увеличение количества сахара в крови (постоянно превышает 300 миллиграммов на децилитр или 16,7 мммоль/л), а лечение дома не помогает;
- уровень кетоновых тел в моче завышенный.
Критерии успешного лечения
Лечение диабетического кетоацидоза окажется успешным исключительно при обеспечении комплексного подхода. Речь идет о проведении инсулинотерапии, обеспечении инфузионной терапии, лечении сопутствующих патологий, а также мониторинге жизненно-важных показателей. Лечение при диабетическом кетоацидозе постоянно совершенствуется, например, ведутся разработки, которые направлены на уменьшение вероятности формирования патологии у пациентов с сахарным диабетом.
Помимо этого, важно, чтобы лечащий врач указал пациенту на необходимость соблюдения диеты, ведения активного образа жизни. Именно в таком случае симптомы и лечение кетоацидоза при сахарном диабете не будут ассоциироваться с осложнениями и критическими последствиями
Неотложная помощь при кетоацидотической коме
Результативным методом лечения при кетоацидотической коме следует считать простой быстродействующий инсулин. Первичная дозировка инсулина зависит от нескольких критериев: возраста пациента, продолжительности коматозного состояния, степени выраженности кетоацидоза. Кроме того, необходимо учитывать уровень гипергликемии, величину предшествующей дозировки и наличие определенных патологий. Первая неотложная помощь заключается в том, что:
- если в течение первых трех-четырех часов с момента выведения пациента из комы соотношение сахара в крови не уменьшается и состояние не улучшается, проводят внутривенное и внутримышечное внедрение половинной дозировки инсулина (50–100 ЕД) каждые два часа;
- для выведения пациента из комы, в особенности на ранних стадиях, инсулин необходимо внедрять внутримышечно, а не подкожно. Это объясняется тем, что именно в мышцах уровень кровотока является более постоянный, вследствие чего инсулин будет всасываться равномерно;
- для исключения гипогликемии у ребенка разовая доза инсулина при коме не должна быть больше 30 ЕД (0,7–1 ЕД/кг).
При полноценной (глубокой) коме 50% первой дозы гормонального компонента вводят внутривенно, а еще 50% внутримышечно. После внедрения первой дозы инсулин назначается в течение первых двух дней по шесть-восемь ЕД внутримышечно через два-три часа под контролем гликемии и глюкозурии.
Выведение из диабетической кетоацидотической комы при беременности проводится в соответствии с принципами лечения комы и с учетом опасности гипогликемии как для матери, так и для плода. В связи с этим применяют несколько меньшие начальные дозировки инсулина (от 50 до 80 ЕД).
Инсулинотерапия при диабетическом кетоацидозе
Диабетический кетоацидоз, как уже отмечалось ранее, в обязательном порядке должен пролечиться за счет внедрения инсулинотерапии. Обязательной является корректировка дозировки гормона или выбор оптимальной дозировки при первично диагностированном сахарном диабете. Лечение должно осуществляться под постоянным контролем показателей гликемии и кетонемии.
Первая помощь и лечение диабетического кетоацидоза
Для того чтобы стабилизировать состояние больного необходимо предпринимать такие действия:
Для восстановления водно-солевого баланса больному назначаются капельницы.
- Восстановить водно-солевой баланс. С определенными промежутками времени больному ставится капельница, восполняющая запас минералов. Если последовало понижение артериального давления, дополнительно вводят плазму крови.
- При осложнении может возникнуть отек легких, что существенно затрудняет дыхание, для этого проводится вынужденная вентиляция легких.
- При рвотных позывах назначают промывание полости желудка во избежание перекрывания дыхательных путей.
- Декомпенсированный кетоацидоз требует особого подхода, курс лечения пересматривается, вводятся новые лекарства, отслеживается их действие.
- После резкого снижения сахара в крови происходит нагрузка на головной мозг, чтобы приостановить процесс дегидратации пациенту вводят слабый раствор глюкозы.
- Неотъемлемый этап лечения — это инсулинотерапия при кетоацидозе. Вводится небольшое количество, что увеличивает эффективность и восполняет запас.
- Также лечат ацидоз, выводя из организмы продукты метаболизма.
- Недиабетический кетоацидоз лечат поэтапно, после нормализации состояния устраняют причину развития недуга.
- Людям преклонного возраста назначают лекарства, препятствующие образованию тромбов.
Лекарственные препараты
Для стабилизации состояния больного ему каждый час вводит маленькую дозу инсулина.
Манипуляция проводится доктором, самолечение здесь недопустимо. Метод основан на введении инсулина маленькими порциями каждый час. У взрослых и детей содержание вещества в крови должна дойти до отметки 60—100 мкЕд/мл. Таким образом будет приостановлен механизм расщепления жиров и запустятся биологические реакции организма. Существует аналоговый метод введения препарата, больного подсоединяют к аппарату, который с определенной скоростью через вену пропускает инсулин.
Специальная диета
Диагноз сахарный диабет предусматривает соблюдение диеты, но при развитии кетоацидоза состояние ухудшается и питание требует корректировки. Потребуется таблица с калорийность и гликемическим индексом продуктов, соотношение углеводов должно строго контролироваться. Рекомендуется питаться в домашних условиях, чтобы быть уверенным в составе и качестве блюд. Обильное питье, чтобы восстановить необходимый объем суточной мочи (при осложнениях развивается анурия). У человека с проблемами ЖКТ возникнут трудности с перевариванием тяжелых продуктов, следует исключить бананы, а мясо употреблять в измельченном виде (фарш, рубленное). пин ап При приеме горячей или холодной пищи может открываться рвота.
Особенности 1 и 2 типа СД
У диабетиков 1 типа заболевание развивается при недостаче инсулина либо его полном отсутствии в организме. Далее, начинается процесс саморазрушения поджелудочной железы, что приводит к обезвоживанию организма и развитию болезни. Острый кетоацидоз возникает при несоблюдении рекомендаций доктора. В связи с изменениями в организме, например, гормональными перепадами, вызванными беременностью либо заболеваниями щитовидной железы, требуется корректировка дозы инсулина. Домашние методы лечения также способствуют развитию необратимых процессов.
При сахарном диабете 2 типа инсулин продуцируется, но в недостаточном количестве, дело в том, что клетки со временем теряют к нему чувствительность, а уровень глюкозы возрастает. В медицинской практике случаи развития этого осложнения при 2 типе диабета гораздо ниже, но продукты распада вызывают побочные заболевания.
Особенностью 2 типа болезни принято считать невосприимчивость органов к собственному инсулину, что вызывает подъем сахара в крови.
Неотложная помощь при диабетической коме
Неотложная помощь на ранних этапах развития комы и при кетоацидозе должна начинаться с промывания желудка 2% раствором бикарбоната натрия, при абдоминальном синдроме — физиологическим раствором, а также проведения очистительной клизмы.
Инфузию раствора бикарбоната натрия в дозе 5-6 мл/кг массы тела следует проводить только при резко выраженном сдвиге рН крови в кислую сторону (рН
У ребенка в коматозном состоянии обычно наблюдается олигоанурия и атония мочевого пузыря. При отсутствии диуреза в течение 3-4 часов показано применение лазикса.
Принципы терапии диабетической комы:
Основные цели терапии диабетической комы — это восстановление нарушенного обмена путем введения инсулина и возмещение объема циркулирующей крови для уменьшения возможных осложнений. Объем вводимой жидкости составляет 75-100 мл/кг массы тела в сутки, 1/3 или 1/2 этого объема должна быть перелита в первые 6 часов лечения на фоне мониторинга показателей гемодинамики и скорости диуреза. Диурез выше 1-2 мл/кг/час свидетельствует об адекватности терапии.
Инфузию жидкости рекомендуется проводить раствором №1, используемым в качестве стартового — у малышей с кардиоваскулярным синдромом, и раствором №2 (таблицы), — у пациентов с абдоминальным синдромом (В.В.Смирнов, 1998г.)
Таблица. Раствор №1
| Раствор глюкозы | 5-10% — 200.0 |
| Раствор KCl | 4-5% — 15.0 |
| Инсулин | 3-6 ед. |
| Гепарин | 500-1000 ЕД |
| Кокарбоксилаза | 50-100 мг |
Таблица. Раствор №2
| Раствор Рингера | 200.0 |
| Раствор глюкозы | 40% — 20.0-40.0 |
| Раствор KCl | 4-5% — 15.0 |
| Инсулин | 3-6 ед. |
| Гепарин | 500-1000 ЕД |
| Раствор панангина | 10.0 |
Когда будет оказываться неотложная помощь при диабетической коме, рекомендуется чередовать растворы №1 и №2, поддерживая их соотношение 1:1. Гиперосмолярная кома предполагает начало инфузионной терапии с переливания 0,45% (гипотонического раствора натрия хлорида). Последующая инфузия жидкости продолжается растворами №1 и №2.
Уровень гликемии у коматозного больного необходимо поддерживать в пределах 14-15 ммоль, не уменьшая его до 12-13 ммоль/л во избежание гипогликемии. Снижение высокой концентрации глюкозы должно быть постепенным, не более чем в 2 раза за 8-12 часов. Поддержание уровня гликемии в пределах 15,5 ммоль/л достигается изменением соотношения глюкоза/инсулин во вводимом растворе (таблица ниже).
Средства от диабетической комы для детей
Таблица. Растворы для коррекции гипергликемии
| Гликемия, ммоль/л | Глюкоза | Инсулин,ед | Глюкоза/Инсулин |
| 30-26 | 40% — 20,0 | 6 | 1,3 |
| 30-26 | 5% — 200,0 | 6 | 1,7 |
| 25-21 | 40% — 30,0 | 4 | 3,0 |
| 25-21 | 5% — 200,0 | 4 | 2,5 |
| 20-16 | 40% — 30,0 | 3 | 4,0 |
| 20-16 | 10% — 200,0 | 4 | 5,0 |
| 15-10 | 40% — 40,0 | 3 | 5,3 |
| 15-10 | 10% — 200,0 | 4 | 5,0 |
Введение препаратов калия, панангина, раствора Рингера показано через 3 часа от начала инфузионной терапии.
Ребенку с комой показано обязательное назначение антибиотиков широкого диапазона действия, возможно двух, для подавления всех клинически значимых возбудителей.
Гепаринотерапия проводится из расчета 150-200 ЕД/кг массы тела в сутки.
Профилактика. Для профилактики отека головного мозга ребятам с тяжелой комой назначают 25% раствор сернокислой магнезии — 0,2 мл/кг массы тела в сутки.
При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, допамин, добутрекс.
Энтеральное питание больному в коматозном состоянии назначают только при улучшении состояния, вначале в виде питья минеральной воды, чая, компота. При кетозе полностью исключают сливочное масло. Улучшение клинических симптомов диабетической комы подразумевает расширение рациона. Подсчет дозы инсулина производят в соответствии с количеством съеденной пищи, измеренной в хлебных единицах.
Первая помощь при сахарной коме
При подозрении на состояние, предшествующее сахарной коме, важно как можно быстрее устранить недостаток глюкозы и повысить уровень сахара в крови до приезда врача. Для этого пока ребёнок находится ещё в сознании, нужно дать ему пару кусочков сахара, конфету или сладкий сок
У детей, которым уже установлен диагноз, обычно в кармане одежды или рюкзаке всегда сеть что-либо сладкое. Это поможет не допустить потери сознания и впадения в кому, но только временная мера. Необходимо вызвать скорую помощь и передать ребёнка специалистам, подробно описав тревожные признаки, по которым определили вероятное заболевание, и рассказать о мерах, предпринятых до приезда врача.
Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, до приезда скорой помощи проводят следующие действия:
Уложить ребёнка на любую ровную и твёрдую поверхность;
обеспечить доступ к грудной клетке, расстегнув или разрезав одежду;
запрокинуть ему голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперёд, удерживая лоб рукой. Это позволит ему полноценно дышать;
проверить наличие инородных предметов во рту. Если они есть – извлечь, чтобы не допустить асфиксии;
делать дыхание «рот в рот» через носовой платок: сильный вдох в рот в течение 2-3 сек, закрыв ему нос
Частота повторений до 18 вдохов в минуту.
непрямой массаж сердца делают с большой осторожностью, поскольку можно повредить рёбра. Обе руки кладут друг на друга в центре грудной клетки, а затем делают энергичные надавливающие движения в сторону позвоночника на 1,5-2 см
Их интенсивность – 50-60 раз в минуту.
Все действия следует проводить без паники, спокойно, до восстановления у малыша ровного дыхания. Если до приезда скорой помощи ребёнок пришёл в себя, не следует его оставлять одного, чтобы он не испугался и не начался повторный приступ. Успокаивайте его, не давая плакать. Если есть возможность, напоите водой или соком.
Дальнейшее обследование и лечение ребёнку предстоит пройти в стационаре, даже если его состояние значительно улучшилось после оказания первой помощи. При этом требуется постоянный контроль количества глюкозы в крови и артериального давления, выполнение назначений и рекомендаций врача.
Диабетический кетоацидоз у детей
У детей любого возраста при нарушении углеводного обмена может возникнуть кетоацидоз. Он такой же, как и у взрослых, только отличается своим быстрым развитием. Вначале болезнь начинается в виде незначительного ухудшения общего состояния ребенка, но если не принять меры, то может перерасти в кому.
Выявляется множество причин возникновения этого осложнения у детей:
- Он начинает проявляться, когда вводится недостаточное количество инсулина, иногда бывают пропуски инъекций или препарат вводят неправильно.
- Недостаточный контроль со стороны родителей, когда подросток не регулярно вводит гормон.
- Нарушения обмена веществ в подростковом возрасте.
- Неблагополучные семьи с тяжелыми условиями жизни, где дети, постоянно подвергаются стрессам.
- Разные травмы, хирургические вмешательства, лекарственные препараты.
Кетоацидоз очень быстро развивается у детей грудного возраста. Признаком этого осложнения считается – западание родничка. Самое главное, не спутать эту болезнь с инфекцией, попадающей в кишечник, так как совпадают симптомы, наблюдается все та же тошнота и рвота.
У многих детей болит голова, вялость, возникает желание спать. Наличие в большом количестве кетоновых тел приводит к раздражению стенок желудка и кишечника, ребенок ощущает боль в этой области. Со временем перистальтика ухудшается, возникают запоры. При обнаружении этих признаков нужно обращаться к врачу или вызвать скорую помощь. Для установления диагноза понадобится сдать анализы крови на сахар и степень ее окисления, а мочу – на наличие кетоновых тел и ацетона.
Кроме этого, можно выявить следующие симптомы:
- понижение артериального давления;
- чувство жажды;
- боли в животе;
- запах ацетона изо рта.
При постановке диагноза кетоацидоза требуется срочное лечение. Его проводят при госпитализации ребенка в стационар, чаще всего, в отделение реанимации или в палате интенсивной терапии. Главной целью проведения лечения считается уменьшение количества кетоновых тел и сахара в крови. Это можно достичь при следующих действиях:
- исключении жиров;
- введении короткого инсулина 5-6 раз в день с проведением ежечасного контроля;
- установлении водно-электролитного баланса;
- ликвидации обезвоживания организма;
- снижении температуры тела.
