Детский описторхоз: Прочитав статью, Вы узнаете о таком заболевании, как детский описторхоз, как происходит заражение у детей, узнаете классификацию видов болезни и все необходимое для ее лечения и профилактики.

Почему диагностика заболевания бывает затруднена?

Описторхоз у ребенка может носить хронический характер и периодически обостряться. Самое неприятное в этой болезни – бессимптомное течение вплоть до момента обострения. Диагностика описторхоза по одним только симптомам усложняется тем, что проявления очень схожи с другими заболеваниями негельминтного происхождения. В большинстве случаев педиатры при жалобах на насморк и кашель не спешат направлять маленького пациента на анализ и прописывают стандартный набор лекарств от простуды. Поэтому родители должны сами проявлять бдительность и просить врача выписывать направление на анализы, результаты которых могут указать на описторхоз у ребенка.

При обострении этого заболевания у малыша может наблюдаться желтушность и аллергический гепатит, несвойственные для обычной простуды, но такие проявления встречаются не всегда. В большинстве случаев симптомы полностью совпадают с проявлениями ОРЗ, ОРВИ или пищевого отравления. Обычно явная форма описторхоза длится не более двух недель, по истечении которых симптоматика полностью исчезает до следующего рецидива. Все это время малыш чувствует себя вполне здоровым, а его родители успокаиваются, ошибочно полагая, что болезнь ушла. При этом признаки легкого недомогания списываются на ослабленность организма после перенесенной «простуды» или «отравления».

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основании имеющейся клинической картины. Врач обязательно выясняет, употреблял ли ребенок термически не обработанную рыбу, имел ли место контакт с животными.

Кроме того, проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

анализ крови;
копрограмма;
дуоденальное зондирование;
ультразвуковое исследование желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Лабораторными анализами крови может быть выявлено снижение уровня альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия), повышенные концентрации эозинофилов и лейкоцитов, высокий уровень билирубина, повышение активности печеночных ферментов. С помощью копрограммы обнаруживаются яйца паразита в кале.

На УЗИ выявляется дискинезия желчных путей (по гипертоническому типу у детей младшего возраста и по гипотоническому типу у школьников) и другие структурные и функциональные нарушения, вызванные деятельностью паразитов. Также УЗИ позволяет обнаружить особи взрослых гельминтов. Дуоденальное зондирование представляет собой забор и дальнейшее исследование желудочного сока и секрета поджелудочной железы на наличие яиц и личинок паразитов.

Важно учитывать, что яйца паразитов обнаруживаются в кале и биологических жидкостях только через 1,5 месяца после заражения. Жителям регионов с высоким уровнем распространенности заболевания врачи-инфекционисты рекомендуют проходить копрограмму каждые 2–3 месяца

Жителям регионов с высоким уровнем распространенности заболевания врачи-инфекционисты рекомендуют проходить копрограмму каждые 2–3 месяца

Профилактика описторхоза

Меры предотвращения заболевания одновременно являются профилактикой повторного заражения после курса лечения. Врачи рекомендуют соблюдать простые правила для исключения глистной инвазии:

Важно научить ребенка мыть руки несколько раз в день: перед каждым приемом пищи, после прогулки, использования чужих игрушек, контакта с животными
Очищение поверхности ладоней обязательно проводить с мылом и уделять особое внимание участкам между пальцами.
Дети не должны употреблять в пищу немытые овощи или фрукты. Родители также обязаны проводить термическую обработку мяса и рыбы не менее 40 минут при температуре выше 160 градусов
Слабосоленая рыба относится к небезопасным для здоровья малышей продуктам.

Ребенок не должен принимать участие в очищении и приготовлении рыбных блюд

Данный запрет связан с тем, что на чешуе карповых могут сохраняться цисты паразита.
Купание детей допустимо только в водоемах, проверенных органами местного управления, или в бассейнах.
Дома всегда должна быть чистая вода, необходимая ребенку для утоления жажды. Это может быть кипяченая или очищенная водопроводная жидкость. Очень удобно использование бутилированной артезианской воды.

Кошачья двуустка является менее распространенным гельминтом по сравнению с острицами и аскаридами. Наиболее часто она встречается в регионах, где употребление полусырой рыбы относится к местным традициям. Также инфекция локализуется в районах, где много рек и других водоемов. Опасность заболевания заключается в длительном бессимптомном периоде и быстром переходе острой формы в хроническую. Не менее губительны для здоровья ребенка осложнения описторхоза. Поэтому проведение диагностики и назначение лечения должны осуществляться при первых симптомах недомогания.

Описторхоз: что за недуг

Описторхоз первый признак Возбудитель болезни

Возбудитель данной болезни – двуустка кошачья или сибирская. За свою жизнь она сменяет три места обитания. Сначала селится она в речных моллюсках, промежуточным этапом становятся рыбы, а итоговым – человек и животные (как дикие, так и домашние). В их организмах личинки гельминтов достигают зрелости, они поражают органы пищеварения. А так как возбудитель в научной литературе впервые был обнаружен профессором К. Н. Виноградовым, поэтому недуг часто описывают как болезнь Виноградова.

Как передается заболевание:

Через зараженную рыбу. Обычно двуустки выбирают рыб семейства карповых. Употребляя леща или плотву в пищу, есть риск заражения описторхозом.
Через чешую пораженной рыбы. Это лишь условная версия, не доказанная полностью. Считается, что если человек чистил рыбу и случайно травмировал кожу, микроорганизмы, обитающие прямо под чешуей, способны проникнуть в тело человека.
Через продукты жизнедеятельности людей/животных. То есть фекалии с яйцами гельминта оказываются в воде, а их едят улитки, те самые моллюски – первое звено обитания болезнетворного организма. Паразит оказывается в воде, его съедают рыбы, рыбу ест человек. Схема напоминает круговое движение, чем в принципе и является.

Чаще всего заражается человек через продукты, которые недостаточно обработаны термически. И это случается чаще, чем хотелось бы.

Народная медицина

Среди рецептов народной медицины тоже есть несколько средств, помогающих бороться с паразитарной инфекцией.

Отвар осиновой коры. Свежую кору осины измельчить, залить водой (на 8–10 столовых ложек сырья литр жидкости), прокипятить 30 минут. Настоять не менее получаса, процедить. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
Тыквенное масло. Это средство также эффективно борется с гельминтами, может применяться в терапии даже маленьких детей. Тыквенное масло рекомендуется принимать по чайной ложке трижды в день перед едой.
Березовый деготь. Несколько капель средства добавить в стакан молока, пить перед сном.

Важно понимать, что средства народной медицины являются вспомогательными, но ни в коем случае не отменяют медикаментозной терапии. И использовать их нужно только после одобрения лечащего доктора

Симптомы

Симптомы описторхоза проявляются по-разному, в зависимости от степени инвазии, возраста ребенка и состояния его иммунной системы. У детей, проживающих в областях с широким распространением инвазии, заболевание зачастую протекает в хронической форме. В регионах со средним и низким распространением паразитарной инфекции описторхоз у ребенка, как правило, развивается остро.

Продолжительность острой формы в среднем составляет 2–8 недель, тогда как хронический описторхоз может длиться несколько лет или десятилетий.

При скрытом бессимптомном течении описторхоза гельминты в организме могут обнаружиться только через несколько лет после заражения.

Острый описторхоз проявляется:

болью в области эпигастрия и в правом подреберье;
ухудшением аппетита;
тошнотой, диареей;
повышением температуры до 38–39,5 °С;
кожной сыпью, зудом, отечностью;
воспалением и увеличением лимфатических узлов;
мышечными и суставными болями;
слабостью, недомоганием.

При тяжелом течении описторхоза может развиваться желтуха, аллергический гепатит

У маленького ребенка (1–3 лет) может возникнуть катаральное воспаление верхних дыхательных путей (насморк, кашель). У детей в возрасте от 4 до 7 лет более ярко проявляются аллергические признаки. У школьников описторхоз может сопровождаться легочным синдромом, пневмонией, выраженными нарушениями работы сердца.

Как правило, острые симптомы развиваются постепенно, достигая максимума через 1–2 недели после заражения.

Коварство острого описторхоза заключается в том, что некоторые симптомы инвазии схожи с респираторной инфекцией и пищевым отравлением. Нередко это становится причиной неправильной постановки диагноза и назначения несоответствующего лечения.

Хроническая форма описторхоза сопровождается холепатией (патологиями желчевыводящих путей), реже – нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта. У трети детей, страдающих инвазией, развивается астенический синдром, проявляющийся слабостью, снижением работоспособности, эмоциональными нарушениями, отставанием в развитии.

При хроническом течении у ребенка отмечаются следующие симптомы описторхоза:

плохой аппетит;
регулярно возникающая диарея;
тошнота;
боль и дискомфорт в правом подреберье;
умеренное увеличение размеров печени.

Хронический описторхоз не имеет специфических симптомов, проявляется признаками других патологий органов ЖКТ и гепатобилиарной системы

К 15 годам клинические проявления заболевания, как правило, полностью исчезают, лабораторные показатели приходят в норму, поскольку к этому времени формируется иммунитет на антигены паразита. Однако столь длительное течение заболевания, как правило, приводит к развитию тяжелых осложнений – от гастродуоденита и цирроза до печеночной недостаточности, рака печени и поджелудочной железы.

Что такое Описторхоз у детей —

Описторхоз – хронический гельминтоз, при котором преимущественно поражается билиарная система и поджелудочная железа.

У тех детей, которые являются коренными жителями высокоэндемичных очагов, болезнь в большинстве случаев протекает в субклинической форме и обнаруживается в зрелом или пожилом возрасте. Когда в эндемичные районы приезжают дети из неэндемичных районов, у них описторхоз проходит в острой форме, которая затем переходит в хроническую.

Эпидемиология. Болезнь чаще всего встречается в бассейне Оби и Иртыша в Западной Сибири и Восточном Казахстане. Также спорадические случаи и вспышки фиксируют в бассейнах Камы, Северной Двины, Волги, Немана, Днепра, в центре Европейской части России, в Прибалтике, Белоруссии, Германии, Восточной Европе.

Инвазия О. viverritti случается в Тайланде, Лаосе, Вьетнаме, на Тайване, в Индии. Описторхоз — природно-очаговая инвазия, которая широко распространена среди рыбоядных животных, но в эндемических очагах человек является основным источником заражения.

Описторхоз ребенок «подхватывает», употребляя в пищу сырую, мороженную, вяленую, слабосоленую рыбу семейства карповых: ельца, язя, плотвы, чебака, сезана, леща и т. д.

Описторхозом поражены 80-100% коренного населения севера (как детей, так и взрослых), поскольку в рационе их часто фигурирует термические не обработанная высокоинвазивная рыба. На севере Западной Сибири от 80 до 100% детей к 8 годам уже поражены описторхозом.

Лечение с помощью народной медицины

Самый популярный народный рецепт, помогающий провести наиболее эффективное лечение описторхоза у детей, готовят на основе коры осины. Необходимо 10 ст. л. измельченной осиновой коры залить 1 л кипяченой воды, кипятить 35 минут. Затем отвар нужно настоять полчаса. Только после того, как отвар полностью остынет, его необходимо принимать 3 раза в день по 1 ст. л.

Вполне успешное лечение гельминтоза можно провести с помощью тыквенного масла, которое применяют для внутреннего приема и клизм. Нужно знать, что именно тыква известна своей способностью бороться с болезнью. Поэтому врачи сами разрешают лечить тыквенным маслом столь тяжелый недуг. Нужно всего лишь 3 раза в день принимать по 1 ст. л. масла перед едой. На протяжении 5 дней можно перед сном делать лечебные клизмы с этим маслом, что поможет усилить эффект от лечения.

Диета для ребенка при описторхозе

Строжайшая диета – это фундамент выздоровления. Вы не должны оставить шанса паразитам на выживание в организме, потому нужно организовать отсутствие питательной среды для них. Диета назначается совместно с основной терапией, и отказываться от нее по окончании приема лекарств нельзя. В среднем, диетическое питание показано на 4-8 недель после обнаружения болезни, и срок может быть еще более длительным.

Обычно ограничение в определенных продуктах длится не менее полутора месяцев – этого времени при благоприятном течении процесса лечения достаточно, чтобы в организме сформировалась нежелательная для жизнедеятельности паразитов микрофлора. За это время можно восстановить естественную флору кишечника пациента, и это обязательно скажется положительно на самочувствии ребенка.

Главные правила питания для ребенка при терапии описторхоза:

Блюда употребляются ни в холодном, ни в горячем, а именно в теплом виде.
Есть нужно не менее 5-6 раз. Но только порции давайте небольшие, меньше обычных.
Ребенку следует пить как можно чаще. Пусть это будет обычная питьевая вода, из других напитков допустимы не очень сладкий некрепкий чай, некислые компоты, кисели и морсы. Соки и газировку, естественно, придется исключить.
Мясо в меню остается, но нежирное, и в небольших количествах. Это, конечно, должна быть не жареная курица, а отварное филе либо паровые котлеты.
Молочная продукция с низким процентом жирности допустима. Но в небольших количествах. Не стоит каждый день давать ребенку творог и сметану.
Сладости и мучное исключите из меню – они противоречат диете. Это идеальная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Конечно, лишить ребенка конфет и печенья труднее, чем ограничить в сладком взрослого. Потому изредка можно побаловать юного пациента зефиром, мармеладом, галетным печеньем, козинаками. Но делать это каждый день, безусловно, нельзя. Из фруктов ребенку можно дать банан, яблоко (только не кислое), арбуз и гранат.

Примерное меню для ребенка при описторхозе

Продумать меню для ребенка не так просто: учитывается не просто список достаточно строгих ограничений, нужно еще и понимать, что нельзя даже во время лечения лишать детский организм важных для него строительных материалов. Диета – определенный баланс, она ведь должна не только помочь побороть недуг, но и не навредить росту и развитию детского организма.

Примерное меню на день:

Завтрак. Любая рассыпчатая каша (только не кукурузная). Гречка, овсянка, пшенная каша – чередуйте их, чтобы меню было каждый день разным. Запить кашу можно не очень сладким чаем или компотом.
Перекусы – печёные груши или яблоки.
Обед – постный овощной суп, небольшая порция салата из огурцов и зелени, из моркови или свеклы. От блюд с капустой нужно отказаться. Можно дать ребенку кусочек нежирной отварной рыбы или мяса.
Полдник – банан.
Ужин. Овощной салат и кусочек отварного мяса, либо паровая котлета.

И не забывайте про обильное питье. Напоминайте ребенку, чтобы часто пил воду. Дети, как правило, тяжелее переносят интоксикацию на фоне гельминтозного заболевания.

Чем грозит заболевание

Последствия описторхоза могут быть тяжелыми и опасными для здоровья ребенка. Возможны серьезные поражения печени, желчных путей, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки.

Печеночная недостаточность

Это заболевание связано с повреждением тканей печени в результате жизнедеятельности паразитов, механической закупорки протоков глистами. Каковы признаки печеночной недостаточности?

Снижение аппетита.
Желтушность кожи и склер.
Вялость, апатия, общая слабость, заторможенность, рассеянность.
Боль в правом подреберье, чувство распирания и тяжести.
Нарушение работы желчного пузыря и его протоков (дискинезия желчевыводящих путей): отрыжка, тошнота, желтый налет на языке, рвота, понос, горечь во рту, быстрая утомляемость, потеря веса.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы характеризуется такими признаками:

опоясывающие боли, могут возникать в левом подреберье, отдавать в левую часть грудной клетки и даже в плечо;
жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание;
головная боль, слабость;
увеличенная поджелудочная железа.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Дисфункции ЖКТ возникают в результате нехватки ферментов. Ферментная недостаточность у детей связана с физиологическими особенностями организма. Проблема усугубляется, если протоки забиты паразитами. Что можно наблюдать?

Неустойчивый, нерегулярный стул: то запор, то понос.
Тошнота, реже — рвота.
Непереваренные частички пищи в кале.
Вздутие, колики.
Боли различной степени.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, могут развиваться хронические формы заболеваний. К сожалению, многие из них имеют скрытую форму. К осложнениям относятся: гастрит, гастродуоденит, гнойный холангит (воспаление желчных протоков), паразитарный цирроз и первичный рак печени, сахарный диабет, образование кист в желчном пузыре, разрыв желчных протоков, истечение желчи в брюшную полость, поражение легких.

Характерные симптомы

Заболевание хронического характера может стать латентным. В этом случае возможно появление холепатии и гастродуоденопатии. Цирроз печени является осложнением описторхоза у детей. Если ребенок проживает в высокоэндемичном регионе, у него может развиться хронический описторхоз. Что касается клинических симптомов, они могут проявиться не сразу, а когда ребенок достигнет подросткового возраста. Рецидив случается по причине интоксикации организма или на фоне другого сопутствующего недуга. Острое течение описторхоза наблюдается у детей, проживающих в регионах со средней эндемичностью.

Если ребенок еще не достиг 3-летнего возраста, описторхоз проявится в форме субфебрилитета. В данном случае малыш будет испытывать сильные боли, у него появятся неприятные ощущения в правом подреберье. У некоторых детей боли локализуются в эпигастральной области. У малыша могут присутствовать экссудативные кожные высыпания. Расстройство стула – еще один признак описторхоза. Когда врач осматривает ребенка и проводит соответствующие обследования, наблюдается лимфаденопатия. Концентрация альбумина в крови понижена. Анализы также показывают, что печень увеличена в размерах.

При дальнейшем прогрессировании заболевания меняется состав крови. Уровень гемоглобина снижается. Опасность описторхоза заключается в том, что ребенок может сильно отставать в развитии от своих сверстников (в основном это касается физического развития). У детей от 4 до 7 лет может присутствовать аллергия. Симптомы и лечение описторхоза полностью зависят от его формы. В некоторых случаях спустя 15 дней после попадания возбудителя в организм ребенка одолевает лихорадка. Отметим, что на фоне описторхоза может возникнуть пневмония. Иногда у детей возникают проблемы с сердцем. Аллергический гепатит возникает при тяжелых формах заболевания.

Описторхоз приводит к колебанию уровня билирубина. Острая форма недуга характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Спустя 2 недели после заражения они становятся ярко выраженными. Если заболевание имеет хроническое течение, у детей диагностируется холепатия. В редких случаях описторхоз приводит к гастроэнтеропатии. Треть случаев описторхоза характеризуется проявлением астении. Недуг приводит к снижению аппетита. Ребенок часто страдает запорами, которые сменяются диареей. Хроническая форма характеризуется умеренным увеличением печени (при пальпации ребенок не ощущает боли). О патологии хронического характера свидетельствует эозинофилия и пониженный уровень гемоглобина. Если ребенок постоянно заражается описторхозом, симптоматика становится ярко выраженный.

Симптомы заболевания отчетливо проявляются к 12 году жизни малыша. Ребенок может жаловаться на тянущие боли в области правого подреберья. Описторхоз проявляется тошнотой, расстройством стула, снижением аппетита, диареей. Эти симптомы проявляются из-за того, что гипертоническая дискинезия желчного пузыря переходит в гипотоническую. Еще один симптом описторхоза – тенденция к анемии. К 14-15 годам симптомы могут компенсироваться. Анализы крови при этом не будут показывать нарушений. Все дело в том, что у ребенка формируется иммунитет к описторхозным паразитам.

Профилактические меры, которые обязательно должны быть осуществлены:

своевременное лечение заболевания;
контроль пролеченных пациентов;
охрана окружающей среды, необходимо защищать водоемы от различного рода загрязнений;
контроль за обработкой рыбы на предприятиях общественного питания;
ведение санитарно-просветительской работы с школах, детсадах и других учреждениях;
разработка специальных памяток, выступления врачей, проведение индивидуальных бесед;
распространение информации о заболевании в СМИ;
соблюдение правил обработки рыбы в домашних условиях, уха должна вариться более 20 минут, жарить рыбу нужно не менее 15 минут.

Симптомы описторхоза

В современном мире патоморфоз и клиническая картина описторхоза претерпели значительные изменения — если ранее достаточно часто через 2-3 недели после заражения (инкубационного периода) выявлялась яркая картина острого заболевания, то в последние десятилетия острый описторхоз стал скорее исключением из правил (в основном у пришлого населения из неэндемичных областей), а на первый план по статистике выходит выявление уже хронического, длительно текущего процесса.

Острый описторхоз начинается с повышения температуры тела до фебрильных цифр (37,1-38,0°C), лихорадки разнообразного характера, продолжающейся до 3-4 недель. Одновременно возникают высыпания на теле аллергического характера (уртика) различной выраженности и интенсивности, длительностью до двух недель.

Возможен бронхолёгочный синдром (сухой кашель, першение в горле, одышка), который может быть принят за ОРЗ.

Снижается аппетит, появляется головная боль без чёткой локализации, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна, миалгии и артралгии мигрирующего характера, могут быть периферические отёки.

Появляется и нарастает тяжесть и боли в области правого подреберья различного характера, нередко иррадиирующие в правые отделы туловища. Возможно развитие желтухи, зуда кожи (повышенное поступление в кровь желчных пигментов), потемнение мочи и осветления кала.

Нередко появляется тошнота, изжога, рвота горечью. Вздувается живот, становится чувствительным при пальпации, нарушается стул (обычно кашицеобразный со слизью). Увеличиваются размеры печени (край её становится болезненным), особенно если имеется сопутствующее заболевание печени, иногда селезёнки. Нередко выявление положительных пузырных симптомов (Ортнера, Кера). Через несколько недель от начала заболевания вся острая симптоматика отступает и постепенно на первый план выходят симптомы хронического описторхоза.

Хронический описторхоз характеризуется крайне разнообразной симптоматикой, нередко «сборной солянкой» различного рода жалоб, иногда совершенно без видимой связи с основным заболеванием. Нередки случаи латентного течения (полное отсутствие жалоб).

Наиболее характерными и часто встречающимися при манифестных формах являются периодические или длительно протекающие дискомфортные и слабоболевые ощущения в правом подреберье, симптомы кишечной диспепсии (тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, метеоризм, дискомфорт в области кишечника, неустойчивый стул). Достаточно характерным является нарушение моторики желчевыводящей системы по различным типам (гипо- и гиперкинетический).

В общих чертах больные могут предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, неспособность качественно выполнять привычную работу, повышение потливости, периодические повышения температуры тела до субфебрильных цифр, озноб, снижение аппетита и отвращение к тяжёлой пище (жирное, жареное, острое), повышение раздражительности, головные боли умеренной интенсивности, периодические высыпания на теле (иногда зудящие), длительное активное течение имеющихся хронических заболеваний, плохо поддающихся стандартной терапии. Из таких заболеваний следует выделить болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язва, вялотекущий панкреатит, дисбактериозы кишечника), болезни сердечно-сосудистой и нервной систем (вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия).