Дексазон

Аналоги

 У раствора и таблеток существуют следующие аналоги:

• Дексамед;
• Дексаметазон;
• Дексаметазон-Витал;
• Дексаметазон-Ферейн;
• Дексаметозон Лонг.

По содержанию действующего вещества эти препараты представляют одно и тоже. Аналогичными медикаментами в виде глазных капель являются:

• Максидекс;
• Дексапос;
• Озурдекс.

Максидекс выпускается в двух лекарственных формах: в виде капель и глазной мази.

https://youtube.com/watch?v=t4m9HniJs6E

https://youtube.com/watch?v=bQ6HpbRp76I

https://youtube.com/watch?v=CfcnNPbUWls

Особые указания

Прием лекарства с дексаметазоном ежедневно в течение полугода может привести к отказу коры надпочечников. При резком прекращении употребления препарата развивается синдром отмены. Для него характерны общая слабость, тошнота, заторможенность, мышечные боли и анорексия.

Следует учитывать, что после отмены лекарства может сохраняться недостаточность функции надпочечников. Кроме того, в ранний период прекращения лечения следует исключить стрессовые ситуации или же назначаются глюкокортикоиды.

В случае туберкулеза и других инфекционных заболеваний лечение проводится обязательно совместно с антибактериальными средствами. При этом учитываются, что вещество дексаметазон может скрывать признаки инфекции. Длительный прием препарата детьми требует постоянного наблюдения у специалиста для контроля роста. Взрослые также должны регулярно сдавать кровь для определения уровня гликемии.

У людей с гипотиреозом и циррозом печени отмечается усиленное действие лекарства.

От чего помогает Дексаметазон

Показания к применению включают заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

• локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;
• отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
• тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
• острые тяжелые дерматозы;
• ревматические заболевания;
• астматический статус;
• системные заболевания соединительной ткани;
• шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
• эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
• заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
• злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения.

Для чего назначают Дексаметазон в офтальмологической практике:

• аллергический конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
• клерит;
• блефарит;
• кератит;
• воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств;
• иридоциклит;
• иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
• ирит;
• симпатическая офтальмия;
• блефароконъюнктивит;
• эписклерит.

Применения и дозы

В инструкции по применению присутствуют стандартные дозы лекарства, но назначать препарат может только врач исходя из поставленного диагноза. При острых состояниях применяются ампулы для инъекций. При патологиях легкой стадии назначаются таблетки. Офтальмологические заболевания лечат глазными каплями.

Ампулы для уколов предназначены для внутривенного или внутримышечного введения. Перед введением препарата его разводят физраствором или глюкозой. Вводят препарат внутривенно струйно или внутривенно капельно, допускается локальное введение препарата в очаг воспаления.

Для взрослых

В острый период болезни суточная доза препарата не должна превышать 20 мг, которую разделяют на 2 введения. Когда состояние больного улучшилось, дозу снижают или переводят пациента на пероральный прием препарата.

Таблетки Дексаметазона рекомендуют применять по 1 трижды в день. Терапия может занять от 5-ти дней до 3-х недель.

Дексаметазон в форме глазных капель назначается по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок каждые 1-2 часа, 3 дня, затем сокращают к 3-х разовому закапыванию глаз.

Внутрисуставное введение препарата проводят 2 – 3 раза в неделю.

Лечение Дексаметазоном может длиться от нескольких дней до 4-х недель

Важно понимать, что дозы лекарства определяет врач исходя из поставленного диагноза

Для детей

Детям Дексаметазон назначает врач, который в обязательном порядке учитывает диагноз, возраст, массу тела, тяжесть протекания болезни. Стандартной дозой лекарства считается 0.0233 мг/кг массы тела. Дозу разделяют на 3 – 4 введения. При достижении терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения.

Для беременных и в период лактации

Если есть потребность в применении препарата беременным женщинам, дозировка должна быть минимальной, а само лечение проводиться в стационаре под наблюдением врача. Дексаметазон относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его, не контролированная доза может нанести вред плоду.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарство выпускается в виде:

• таблеток для перорального применения по 0,5 мг;
• глазных и ушных капель;
• глазной мази;
• прозрачного бесцветного раствора для инъекций в/м и в/в в стеклянных флаконах по 1 мл.

Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности. Упаковываются по 50 штук во полипропиленовые емкости с полиэтиленовыми пробками. Таблетки выпускаются и в контурных ячейковых упаковках по 5 штук в картонной пачке. В одном блистере содержатся 10 единиц препарата.

Плоские таблетки белого цвета имеют круглую форму, риска располагается только на лицевой поверхности.

Состав 1 таблетки включает активное вещество — 0,5 мг дексаметазона, и вспомогательные компоненты: лактозу, глюкозу, магния стеарат, крахмал.

Уколы

1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение — 4 мг фосфата натрия дексаметазона, а также дополнительные компоненты:

• вода для инъекций;
• ортофосфорная кислота;
• натриевый эдетат;
• пропил- и метилгидроокись бензоата;
• гидроокись натрия.

1 мл раствора для инъекций содержится действующее соединение — 4 мг фосфата натрия дексаметазона.

Капли

Глазные и ушные капли продаются в виде бесцветного или светло-желтого раствора. Жидкость полностью прозрачная. Активными компонентами выступают два вещества:

• 3 мг гидрохлорид ципрофлоксацина;
• 1 мг дексаметазона.

Вспомогательные компоненты содержатся в виде гидроксипропилбетациклодекстрина, дистиллированной воды, маннитола, эдетата динатрия, хлорида бензалкония, кислоты хлористоводородной. Картонная упаковка содержит 5 флаконов-капельниц из пластика.

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются усилением побочных реакций. Лечение заключается в устранении симптомов. При внутривенном введении большой дозы лекарства происходит нарушение обменных процессов. Появляется гипокалиемия и отрицательный азотистый баланс.

Со стороны костно-мышечной системы появляется слабость, уменьшение силы, переломы костей. Может появиться аллергическая и местная реакция. Передозировка может затронуть сердечно-сосудистую систему. Возникает застойная недостаточность сердечной мышцы на фоне уже имеющегося заболевания сердца.

Со стороны органов зрения у пациента повышается внутриглазное давление и есть риск появления экзофтальма и подкапсульный катаракты. Передозировка средством в виде таблеток проявляется гепатомегалией, метаболическим действием на обмен белков, гиперлипопротеинемией.

Инструкция

Особенности применения лекарства Дексазон:

• таблетки следует выпивать во время приема пищи утром или в несколько приемов после еды в течение дня;
• раствор для внутримышечного или внутривенного применения вводится струйно или капельно;
• после терапевтического курса лечение может продолжаться с уменьшением дозировки.

Дексазон в форме раствора вводится струйно при острых неотложных состояниях. Лечение прекращается постепенно, снижением дозировки. Затем назначается поддерживающий курс.

Дозировка

Лекарственное средство назначается в следующих дозах:

• поддерживающая терапия – от 2 до 5 мг в сутки;
• минимальная действенная дозировка – 0,5 мг в сутки;
• для детей – 0,08-0,3 мг/кг в несколько приемов;
• для взрослых – от 2 до 6 мг в сутки;
• максимальная суточная доза – 15 мг.

Взаимодействие

Препарат в форме таблеток и раствор имеют одно лекарственное действие. Одновременное применение нестероидного противовоспалительного лекарства может привести к повышению риска развития нежелательных побочных реакций со стороны органов пищеварения. Также концентрация НПВС снижается, действие уменьшается. Одновременное применение оральных контрацептивов усиливает действие препарата Дексазон. Лечение диуретиками и дексаметазоном способствует выведению калия из организма.

Вещества, снижающие эффективность дексаметазона:

• барбитураты;
• фенитоин;
• рифампицин.

Не назначается препарат Дексазон во время проведения противодиабетический терапии, так как появляется риск развития гипергликемии. Одновременное лечение с ацетилсалицилатами приводит к снижению уровня салицилатов в сыворотке крови.

Беременность и лактация

Назначение лекарства Дексазон при беременности проводится с учетом потенциального риска и пользы. Рекомендуется заменить лекарство Дексазон аналогами в первом триместре беременности. Длительный терапевтический курс применения лекарства, в основе которого содержится дексаметазон, не исключает риск патологии развития плода.

При назначении лекарственного средства в последнем триместре беременности опасность заключается в возможности появления атрофии коры надпочечников у плода. В таком случае потребуется лечение новорожденного, путем проведения заместительной терапии.

Учитывая все факторы, лекарство во время беременности и кормления грудью по возможности заменяется более безопасными аналогами.

Особые указания

Медикаментозное средство повышает риск усиления нарушений эмоционального состояния, особенно у психологически нестабильных людей. Препарат скрывает клиническую картину инфекционного процесса. Его эффект повышается на фоне цирроза печени и гипотиреоза.

После завершения длительной терапии глюкокортикостероидами требуется регулярно посещать лечащего врача, так как существует риск развития дисфункции коры надпочечников в условиях стресса. Необходимо обсудить с лечащим врачом переход с введения инъекций на прием средства внутрь.

При поддерживающей терапии после проведения хирургической операции, при наличии травматических повреждений и инфекций рекомендуется скорректировать дозу лекарства из-за увеличения потребности в глюкокортикостероидах.

Необходимо на протяжении курса контролировать уровень гликемии и артериальное давление, а также наблюдаться у окулиста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат применяется в период эмбрионального развития, только когда польза для матери превышает негативный эффект для плода. Особенно в первом триместре, при закладке основных органов. В случае использования на поздних сроках беременности повышается риск развития атрофии надпочечников у плода, что потребует лечения гормональной заместительной терапией ребенка при рождении. При необходимости проведения медикаментозного курса в период лактации вскармливание молоком матери останавливают.

Препарат применяется в период эмбрионального развития, только когда польза для матери превышает негативный эффект для плода.

Побочное действие

В зависимости от увеличения длительности курса возрастает риск возникновения негативных эффектов.

Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение	Проявления побочных явлений
Метаболические процессы	дефицит калия; отрицательный азотистый баланс, появившийся из-за повышения белкового катаболического обмена; нарушения водно-солевого обмена вследствие задержки воды и натрия; гипокалиемический алкалоз.
Сердечно-сосудистая система, органы кроветворения, кровь, гомеостаз	повышение артериального давления; хроническая форма сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями сердца; высокий риск образования тромбов.
Опорно-двигательный аппарат и скелетная мускулатура	стероидная миопатия; снижение мышечной массы; идиопатический некроз; слабость в мышцах; остеопороз; поражения суставов и околосуставных тканей, включая острые и хронические воспалительные заболевания; патологический перелом трубчатых костей; образование трещин в телах позвонков.
Желудочно-кишечный тракт	язвенные поражения вследствие кровотечений и перфораций; повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы; язвенный эзофагит; панкреатит.
Кожный покров	истончение дермы и рогового слоя кожи; острый тендовагинит; кровоизлияния в подкожный слой; стероидные угри; стрии; петехии; замедление регенерации; стимуляция потовых желез; экхимозы.
Нервная система и органы чувств	головные боли и головокружение; судороги; повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вызывающее ложные симптомы злокачественных новообразований; психические нарушения.
Эндокринная система	болезнь Иценко-Кушинга; снижение концентрации сахара; риск развития стероидного сахарного диабета; сбой менструального цикла; дисфункция надпочечников; задержка в росте; увеличение потребности в инсулине.
Орган зрения	экзофтальм; увеличение внутриглазного давления; катаракта.
Иммунная система	снижение толерантности к глюкозе; возможно снижение иммунитета на фоне возникновения инфекций.
Местные реакции и аллергия	атрофия подкожного слоя; гиперемия в области введения; абсцесс; гиперпигментация и лейкодерма; аллергические реакции.

Противопоказания к применению Дексазона

Препарат может быть запрещен или не рекомендован к применению в таких случаях:

• наличие глубоких микоз;
• индивидуальная гиперчувствительность тканей к активным компонентам;
• вирусные инфекции;
• воспаление лимфатических узлов после прививки БЦЖ;
• патологические инфекционные процессы суставов и околосуставных тканей;
• миопатии, кроме миастении;
• тяжелая степень остеопороза;
• полиомиелит, кроме бульбарно-энцефалического типа.

Внутримышечное введение не проводят при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Внутримышечное введение не проводят при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.

Лекарственное взаимодействие

Обе лекарственные формы препарата обладают одинаковым взаимодействием с другими медикаментами при одновременном применении.

1. Диуретики повышают выведение калия из организма. Особенно петлевые.
2. Производные кумарина ингибируют (усиливают в редких случаях) действие Дексазона. Снижается действие противосверточных ферментов. Из-за этого требуется корректировка их дозы в составе комбинированной терапии.
3. Лекарственное средство снижает концентрацию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), притупляя их действие. Усиливает негативный эффект НПВС на пищеварительную систему: повышается риск возникновения кровотечений и язвенно-эрозивных патологий за счет увеличения кислотности желудочного сока.
4. Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов. Ухудшается переносимость препаратов вследствие недостатка калия.
5. Производные барбитуровой кислоты, Рифампицин (противотуберкулезное), Фенитоин ингибируют эффект Дексазона.

Существует вероятность развития аритмии (нарушения сердечного ритма) при одновременном применении сердечных гликозидов.

При приеме таблетированной лекарственной формы в комбинированной терапии с противодиабетическими медикаментами отмечается повышение плазменной концентрации сахара и снижение секреции инсулина. При единовременном использовании с Празиквантелом наблюдается ослабление его эффекта.

Аналоги и цена

Лекарство Дексазон – цена в аптеках России составляет от 150 рублей и выше. Аналог препарата, Дексаметазон можно приобрести по стоимости от 200 рублей.

Известные аналоги препарата Дексазон:

• Дексаметазон-Беталек;
• Офтан Дексаметазон;
• Дексаметазон Виал;
• Максидекс;
• Мегадексан и другие.

Лекарственные препараты аналогичного действия:

• Бетаспан – назначается при патологии эндокринной системы, в стоматологии и офтальмологии, показан в лечении ревматических заболеваний, кишечных и респираторных инфекций;
• Гидрокортизона ацетат – применяется в терапии воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при бурсите, артрозе тазобедренного и локтевого сустава, эпикондилите и тендовагините, используется для профилактики послеоперационных осложнений;
• Дексон – показан для краткосрочной терапии инфекционно-воспалительных патологий глаз и ушей;
• Дипроспан – назначается при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, при отравлении медикаментозными препаратами и аллергии, в случае системной красной волчанки и склеродермии, дополнительно применяется при контактном дерматите, аллергическом бронхите и узелковом периартериите;
• Кеналог – показан для внутримышечного введения при лечении лихорадки, обструктивном заболевании легких, контактном дерматите, воспалительных патология суставов.

Известным аналогом препарата также является Преднизолон. Он применяется в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения при системных патологиях соединительной ткани, геморрагических заболеваниях и воспалении суставов.

Перечисленные препараты назначаются исключительно врачом после обследования и установки диагноза. Самолечение увеличивает риск развития побочных реакций и тяжелого состояния на фоне скрытых противопоказаний. Требуется точный выбор дозировки лекарства, в зависимости от возраста при отдельном заболевании.