Дают ли больничный при остеохондрозе и на сколько дней

Как правильно симулировать остеохондроз для больничного

Многих интересует, можно ли при отсутствии заболевания симулировать его симптомы (особенно это касается шейного остеохондроза), чтобы получить желанный больничный. Врачи говорят, что проще подделать симптомы простуды или панкреатита, чем остеохондроза, но, тем не менее, опишем все способы симуляции этого заболевания.

Кадр из фильма

Зайдя в кабинет невролога, держитесь за поясницу, морщитесь от боли. Когда садитесь на стул, делайте вид, что усаживаетесь на кол. Голова должна у вас быть наклонена – шея болит очень сильно. Симптомы, про которые надо сказать врачу: тянет в области поясницы, острая боль отдаёт в бок, это появилось после любой физической работы, например, мытья полов. Врач может вам постучать кулачком сзади под рёбрами. Надо сказать: «Больно, когда вы стучите». В идеале вызовите врача на дом. В этом случае на рентгенографию отправят не сразу, и больничный точно дадут, потому что боль такая, что до больницы нет сил дойти.
Сказать неврологу следующую фразу: «Когда сгибаюсь – боли нет, а выпрямиться очень больно в пояснице». И показать ему это. Если не отправят на рентген, то дадут больничный. Но если даже вас отправят на рентген и он будет в порядке, то можно заявить врачу, что у вас защемление нерва. На рентгене этого не рассмотреть.
Пожаловаться врачу на очень сильную боль в копчике, что невозможно сесть и ходить. Это бывает после гриппа или бронхита, осложнение. На рентген могут не отправить, а больничный дадут.
Симулирование шейно-грудного остеохондроза. Что надо говорить врачу: «Не получается повернуть голову вправо или влево (выберете сами), ощущение удара током в мозг, постоянная боль в голове, болевое ощущение в грудной клетке уже целую неделю (это исключает сердечные болезни). Это случилось утром, после сна, очень сложно было подняться с кровати. Шею замотала шерстяным шарфом, стало вроде как полегче. Со временем чуть-чуть становится лучше, но шеей так же сложно поворачивать».
Подделка рентгеновского снимка.
Дать взятку врачу.
Вызвать врача на дом. Когда придёт доктор, надо лежать на аппликаторе Кузнецова, со стонами. Перед врачом голова должна быть наклонена вбок, как будто в шее защемление и ею сложно повернуть. Если врач станет вас ощупывать, надо стонать от боли. Надо сказать, что не можете даже сами одеться. Дадут больничный, выпишут Диклофенак и Финалгон. Анализы и рентген могут не попросить.

Помните – если не сможете правильно сымитировать остеохондроз, то другого шанса не будет.

Самое важное правило – появилась боль – идите к врачу, потому что с позвоночником шутки плохи. Дают ли больничный при остеохондрозе? Да! Если врач подтвердит, что имеется остеохондроз, то отправит на больничный минимум на 7 дней

При ограничении движений

Очень часто молодые люди, испытывающие первые незначительные боли в области поясничного или шейного отдела или скованность движений не спешат обратиться в поликлинику. Но даже в молодом возрасте такое заболевание, как остеохондроз, во избежание серьезных последствий, требует незамедлительного лечения. При возникновении временной нетрудоспособности больничный лист может быть выписан вам на срок от 7 до 30 дней, в зависимости от вида назначенного лечения.

Но даже неделя, на которой держат для выполнения всех рекомендаций, посещения ЛФК, массажного кабинета и, при необходимости, мануального терапевта и физиотерапевтических процедур, может приостановить распространение недуга и создать тот необходимый фундамент, при котором в дальнейшем можно и работать и лечиться. Поэтому, если врач рекомендует вам открыть лист и пройти все необходимые процедуры – к его совету необходимо прислушаться.

Что нужно для оформления больничного

При тяжёлом течении болезни со стойкими болевыми синдромами, после медицинской экспертизы человек признаётся нетрудоспособным временно до 4 месяцев. Если после этого улучшения состояния не наблюдается, к труду возвращаться нельзя, даётся направление во ВТЭК, чтобы решить вопрос о признании человека инвалидом.

Как правило, спустя 1-2 года лечения, инвалидность снимается, многие пациенты возвращаются к прежней жизни, причём никаких ограничений и противопоказаний к работе нет.

Какие показания нужны для оформления больничного:

неврологические осложнения, вызывающие болевые ощущения;
ограничение двигательных функций, возникновение протрузий, грыж;
информация о месте и условиях работы;
методы лечения и длительность, пребывания дома или в стационаре;
стадия развития патологии.

Осложнения при патологии

Шейный остеохондроз – это опасное, к сожалению, часто встречающееся заболевание, при котором сдавливаются: спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды. Происходит нарушение в деятельности головного мозга и находящихся в нём жизненно важных процессов. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, можно нанести серьёзный вред организму, запущенные стадии вызывают ряд осложнений.

Смещение межпозвоночных дисков приводит к параличу, нередко становится причиной смерти. Если своё природное положение изменит один из суставов шейного отдела, осложнения будут давать крайне тяжёлые последствия. Уменьшение высоты дисков из-за дегенеративных изменений позвоночника приводит к тому, что нервы и сосуды ещё больше сдавливаются. Такие процессы чреваты плачевными последствиями.

Появление остеофитов (костных наростов). Это осложнение происходит у 80% больных. Наросты образуются снаружи и внутри позвонка, вызывая раздражение мускульных и нервных тканей. Происходит излишняя нагрузка на позвонки шейного отдела, отёки и спазмы.

Остеохондроз шейного отдела приводит к негативным последствиям, которые сказываются на состоянии кровеносных сосудов, и изменениях в головном мозге. Если не обратиться к врачу, который пропишет больничный и назначит лечение, скоро осложнения коснутся всего позвоночника, что может привести к параличу конечностей, нарушению работоспособности всех жизненно важных органов и систем.

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Хотя это заболевание может довести человека до инвалидности, часто установление данного диагноза выписки листка нетрудоспособности не требует. Признаки разрушения поверхностей позвонков можно обнаружить при рентгенографии у людей уже после 30 лет. Сам факт, что хрящевая и костная ткань скрыто подвергаются разрушению, не отменяет привычного физического труда. Доктором назначаются препараты, поддерживающие состояние хрящевых поверхностей костей, профессиональный массаж, профилактические физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Больничный дают при остеохондрозе только при развитии отчетливых симптомов, нарушающих работоспособность человека. Поэтому многие люди считают, что при данной патологии избежать работы можно только находясь на стационарном лечении. Окончательно исправить накапливаемое годами разрушение тканей позвоночника за короткое время нельзя, но нужно сразу начинать принимать меры, чтобы впоследствии не лишиться подвижности. Заниматься этой проблемой нужно вне зависимости от наличия больничного листа. Ни один врач не может насильно заставить заболевшего восстанавливать нарушенное здоровье. Важна инициатива от самого пациента укреплять и поддерживать функциональность своих органов и систем.

Нельзя заниматься самолечением, выполнять трудовые обязанности с сильным болевым синдромом. Лучше обратиться за консультацией к специалистам, чтобы получить несколько суток больничного для обследования и определения степени остеохондроза.

После того как мучительные симптомы болезни отступят и срок бюллетеня закончится, нужно постепенно стараться укреплять мышцы спины. Для этого подходят некоторые виды физических упражнений, плавание, занятие гимнастическими тренировками. Однако начинать их нужно постепенно, без резких нагрузок на позвоночник. Лучше всего помогают специально разработанные комплексы лечебной физкультуры под наблюдением специалистов. Пациентам, не имеющим возможности посещать рекомендованные доктором занятия, можно больше уделять времени пешим прогулкам, чем неподвижно лежать или сидеть.

Сколько дней можно находиться на больничном?

Продолжительность больничного листа определяется многими факторами: интенсивностью болевого синдрома и его влиянием на способность человека заниматься повседневными и профессиональными обязанностями, необходимостью стационарного или санаторного лечения, наличием сопутствующих осложнений. Средняя продолжительность больничного при остеохондрозе составляет от 3 до 10 дней. В течение этого времени пациент будет получать необходимое медикаментозное, аппаратное или физиотерапевтическое лечение. Если данных мер будет недостаточно, пациенту будет предложена госпитализация в стационар (при необходимости – решение вопроса о подготовке к операционному вмешательству).

При первичном обращении к врачу по поводу болей в спине и диагностировании остеохондроза длительность больничного редко превышает 1 неделю, так как на данном этапе болевой синдром достаточно хорошо и быстро купируется применением медикаментозных методов (противовоспалительные средства из группы НПВС, глюкокортикоидные гормоны, ненаркотические анальгетики, миорелаксанты). Если после лечения больной не будет соблюдать рекомендации врача по питанию и режиму, болезнь перейдет в хроническую форму, для которой характерны часто повторяющиеся рецидивы.

Механизм действия НПВС

При повторном обращении длительность больничного может составлять:

при выраженном болевом синдроме (включая корешковые и мышечные боли) – до 7-10 дней;
при необходимости лечения в стационаре – до 2-3 недель;
при необходимости хирургического вмешательства – до 2-6 недель (зависит от выбранного метода);
при тяжелых или многочисленных осложнениях – до 2-3 месяцев;
при необходимости длительной реабилитации и санаторного лечения – до 4-6 месяцев (возможно присвоение временной группу инвалидности).

Инвалидность при остеохондрозе

Хирургическое лечение остеохондроза может быть показано при наличии серьезных осложнений, например, межпозвонковой грыжи диаметром более 5-6 мм (для шейного отдела хирургической патологией считаются грыжи более 3-4 мм). Длительность больничного листа после операции зависит от состояния иммунной системы больного, индивидуальной скорости восстановления и особенностей выбранного хирургического метода. Например, операции, выполняемые эндоскопическими методами, относятся к малотравматичным хирургическим манипуляциям, поэтому в большинстве случаев больные после таких операция способны вернуться к облегченному труду уже через 10-14 дней после лечения.

Межпозвоночная грыжа

Основания для выдачи больничного

Главным основанием для открытия листа временной нетрудоспособности работающего пациента является корешковая или миофасциальная боль, которая может иметь как хроническое, так и острое течение, усиливаясь в периоды обострений или при воздействии провоцирующих факторов. Особенно это касается работников тяжелого физического труда, профессиональных спортсменов, лиц, вынужденных находиться в статическом, анатомически и физиологически неправильном положении тела в течение длительного периода времени.

Основания для выдачи больничного

При оценке состояния больного и принятии решения о необходимости оформления больничного врач (или врачебная комиссия) должен руководствоваться общепринятой шкалой. Эта шкала учитывает не только клиническую картину заболевания и особенности анамнеза в каждом конкретном случае, но и наличие синдромов, позволяющих объективно оценить состояние пациента и его способность к труду.

Таблица. Клинические симптомы для объективной оценки состояния больных с остеохондрозом.

Группа симптомов	Какие признаки являются основанием для получения листа временной нетрудоспособности?
Рефлекторно-тонический синдром (статико-вертебральный комплекс)	Главным признаком нарушения рефлекторно-тонического статуса является выраженная деформация позвоночника, проявляющаяся тяжелой сутулостью, искривлением позвоночника, смещением позвонков, усилением физиологического кифоза в грудном отделе позвоночника. Напряжение паравертебральных мышц при остеохондрозе нарушено, у большей части больных синдром повышенного тонического напряжения определяется преимущественно с одной стороны (оценивается в положении лежа на животе). Визуально у пациента определяется нарушение походки, сутулость. При поражении поясничного отдела на фоне люмбалгии или люмбоишиалгии отмечается щажение пораженной конечности и ягодицы.
Синдром натяжения	Синдромами натяжения называются боли, возникающие или усиливающиеся при изменении положения тела, сгибании или выпрямлении пораженных конечностей (при пояснично-крестцовом остеохондрозе). Наиболее характерными и клинически значимыми симптомами данной группы являются синдром Ласега-Фальре, синдром Вассермана-Мацкевича, проба Нери.
Висцеральный болевой синдром	Данная группа представляет собой болевые симптомы, связанные с работой внутренних органов, расположенных в зоне иннервации пораженного опорно-двигательного сегмента. Наиболее типичными висцеральными симптомами являются межреберная невралгия, кардиалгия, а также нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях возможно недержание кала и мочи).
Симптомы выпадения	К симптомам выпадения относятся различные парестезии (нарушение чувствительности), нарушения нервно-мышечной передачи, атрофия мышечной ткани, расположенной по ходу иннервации защемленного нерва (при остеохондрозе с корешковым синдромом). К объективным симптомам выпадения, достаточным для диагностирования степени и тяжести дегенерации позвоночника, можно отнести повышенную потливость, гипотонию паравертебральных мышц, снижение основных рефлексов (коленного и аххилова сухожилия), похолодание конечностей.

Данные визуального и физикального осмотра необходимо оценивать в совокупности с результатами рентгенологического исследования. При отсутствии достаточных данных или невозможности постановки диагноза после рентгенографии пациенту назначаются дополнительные обследования: МРТ, мультиспиральная компьютерная томография, электромиография, денситометрия и т. д. Для исключения ревматоидных факторов может быть показана серологическая диагностика.

Мультиспиральная компьютерная томография

Продолжительность больничного

Остеохондроз является достаточно частым заболеванием, его диагностируют в 8 из 10 случаев после проведения рентгенологического исследования. По этой причине сами перемены в структуре костей и проблемы с межпозвонковыми дисками – это еще не повод для того, чтобы отдохнуть. Выдача больничного листа невропатологом пациенту, страдающего остеохондрозом, осуществляется лишь в том случае, когда началось обострение заболевания, причем его сопровождают сильные нестерпимые болевые ощущения.

В случае, когда пациент прежде наблюдался у невролога с подобным недугом, и в настоящий момент без сомнений произошло обострение, доктор отправляет человека на больничный. Назначает врач поддерживающую болеутоляющую терапию.

Когда же вам первый раз пришлось столкнуться с возникновением острых болевых ощущений, доктор то же советует отдохнуть от работы, однако вы должны будете какое-то время пробыть в поликлинике, чтобы провести рентгенологическое исследование патологической области и сдать требуемые для диагностирования недуга анализы.

Если сильную боль не получается купировать с помощью стандартных при домашнем лечении медикаментов, доктором может быть принято решение о госпитализации пациента. В подобной ситуации выдача больничного листа при остеохондрозе будет произведена в стационаре, а открыт он будет в день поступления в отделение.

Пациент, у которого данная патология существует на протяжении нескольких лет, не задает вопрос – выдается ли больничный людям с остеохондрозом, – его дают и даже в настоятельной форме, поскольку лучше приступить к лечению заболевания на ранних стадиях, а не бороться в дальнейшем с запущенным недугом.

При появлении болевых ощущений рекомендуется отдохнуть от трудовой деятельности определенное время, чем в дальнейшем стараться избавиться от необратимых осложнений.

Продолжительность больничного во время остеохондроза обусловлена сочетанием признаков:

силой и продолжительностью сковывающих движения болевых ощущений (в случае, когда боль скоро купируется в результате терапии, больничный будет продолжаться стандартное количество дней, если лечение будет продолжительным – больничный могут продлить);
родом деятельности больного (когда пациент занимается тяжелым физическим трудом, чтобы избежать вторичного проявления недуга, ему советуют отдохнуть в течение длительного времени);
планом терапии специалиста и нормами по лечению диагностированного заболевания. При быстром купировании болей пациент должен провести на больничном стандартное количество дней. В противном случае поликлинику и доктора может оштрафовать страховая компания.

Длительность больничного в зависимости от вида заболевания:

Продолжительность больничного при лечении остеохондроза шейной области составляет 3-7 суток, при условии, что у больного диагностировали недуг в легкой форме. Если заболевание протекает в тяжелой форме, доктор может выдать лист нетрудоспособности на 21 день. При осложнении остеохондроза периартритом, терапия и больничный могут продолжаться до 7 месяцев.
При грудном остеохондрозе в стадии обострения невропатологом больничный может быть продлен до 18 суток.
Продолжительность терапии при поясничном остеохондрозе составляет минимум 7 дней. Если болевые ощущения длительное время не купируются, пациента направляют на госпитализацию для серьезного лечения и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. При переведении пациента для лечения в больничном отделении, врач поликлиники закрывает листок нетрудоспособности, а новый открывается сотрудниками больницы.

Продолжительность листа нетрудоспособности во время лечения любого недуга строго контролирует страховая компания. При нарушении стандартной продолжительности терапии (и уменьшения в случае быстрого излечения, и увеличения, несмотря на принятые нормы), сотрудниками страховой компании проводится проверка медицинского заведения.

Как притвориться больной, чтобы дали больничный?

В медсанчасти на их заводе ему дали больничный 1 раз, непосредственно после того, как он сорвал спину, потом долгое время отказывались давать больничный вообще. утверждая,что это не основание. В этом году он все же смог добиться больничного, лишь пройдя рентген спины, где был поставлен весьма серьезный диагноз.

Всю ночь на полу спал… (снова морщится и неестественно изгибает правую ногу)(Д) — Давно? (уже с сочуствием)(МБ) — Второго дня… (сглотнув слюну и переведя дыхание). Запаска… То есть, колесо… На машине спустило… Я менять стал…

Запаску из багажника (морщась) достал… только присел в месте с ней в руках… тут в попе ка-а-а-ак стрельнет что-то… разогнуться уже не смог… так меня с запаской домой и привезли граждане сердобольные…(Д) — Так что же Вы сразу не пошли на приём? (всплёскивая руками… Зиночка, открыв рот, на блюдает за происходящим)(МБ) — Думал пройдёт…

да и на работу надобно (слово «работа» произносится вкрадчиво, но отчётливо)(Д) — Встаньте (встаёт сам).Вы, судорожно схватившись одной рукой за спинку стула, другой опираясь на стол, смяв при этом посметрные эпикризы, встаёте с лицом, полным вселенского страдания.Отступление: не вскочите резко.Первые десять сеансов массажа я просто на стенку лезла от боли, а уже следующие десять просто балдела и массажем наслаждалась. Вот и подсчитайте, сколько я была на больничном. Если выбросить все нерабочие (выходные дни), то пробыла я на нм практически полтора месяца. Но это действительно была боль невыносимая в спине!

Если спина просто болит и врач определяет напряжение мышц и видит ограничение двигательного аппарата, то максимум насколько можно получить больничный лист это две недели. Вам пропишут курс уколов, физиопроцедуры и в среднем это 10 — 14 дней. Потом выписывают, даже если будете жаловаться , что еще не до конца можете сгибаться. Но вот если МРТ покажет наличие протрузий, то в легком случае больничный выпишут на 30 дней, а если есть грыжи, то больничный продлить могут еще. Я на больничном была три месяца, сестра более полугода.

Что делать, чтобы боль ушла?

В первую очередь, обратиться к врачу. При прогрессирующем болевом синдроме врач назначает препараты, быстро снимающие боль. Во время обострений, когда подвижность ограничена, сопровождается сильной болью, врач назначит медикаментозную блокаду – препараты, снимающие спазм вводятся непосредственно в мышцы.

В восстановительный период применяются хондропротекторы, позволяющие восстановить повреждённую хрящевую ткань. Полностью восстановить поврежденные хрящи невозможно, этим остеохондроз опасен.

Препараты группы предотвращают дальнейшее разрушения тканей между позвонками. Вещества, содержащиеся в препаратах компоненты, удерживают влагу в тканях, подпитывают, увеличивают процессы регенерации.

В дальнейшем, когда приступ боли пройдет, пройдёте восстановительный период, комплекс упражнений, препаратов, выписанных врачом, полезно вести подвижный образ жизни. Полезно использовать турник при шейном остеохондрозе. Для профилактики заболевания достаточно периодически висеть на нем.

Главное при выполнении упражнений – осторожность. Часто пациенты решают начать серьезную борьбу, идут в спортзал, выполняют сложные комплексы упражнений

Возможная продолжительность больничного листа

Конечно, данный вопрос останется без ответа, пока больной не посетит кабинет невропатолога, где будет произведён полный осмотр и выявлена стадия болезни.

Поскольку, зачастую данное неврологическое заболевание сопровождается осложнениями, врач будет настаивать на строгом соблюдении режима, медикаментозного лечения и соблюдения других обязательных процедур.

Однако, количество отпущенных на лечение дней, будет зависеть от показателей диагностических мероприятий:

Доктор выяснит, как проявляется боль, какова степень ограниченности движения у пациента;
Обязательно будет спрошено об условиях работы больного, её специфических особенностях, возможно, возникнут вопросы, касающиеся продолжительности рабочего дня и режима отдыха;
Срок больничного также зависит от продолжительности лечения, которое потребуется для восстановления здоровья.

Пациент может пребывать на больничном разные периоды времени, вот несколько примеров:

Если поставлен диагноз шейного остеохондроза, количество больничных дней полностью зависит от локализации патологии, и степени повреждения костных структур или позвонков. В среднем больной может не ходить на работу от трёх до семи дней. Если диагностируется тяжёлая форма болезни, такая как корешковый синдром, то больничный может затянуться на три недели. При периартрите, бюллетень продлится до семи месяцев.
Остеохондроз грудной части в обострившейся форме следует лечить не менее 18 дней, на это срок и будет выписано разрешение на лечение в стационаре или домашних условиях.
Довольно частое явление – остеохондроз поясничного отдела. Для его лечения потребуется в среднем до семи суток, однако здесь всё зависит от самочувствия больного, степени выраженности боли. Нередко, при запущенных стадиях болезни, человеку предписывается лечение в условиях стационара, так как дома нет надлежащих условия для полноценного восстановления. Часто после такого терапевтического курса и восстановительного периода, пациенту настоятельно рекомендуется поменять работу на более лёгкий вариант.
Есть случаи, когда заболевание требует оперативного вмешательства. В этом случае, прооперированный больной получает больничный лист на лечебный и реабилитационный курс. Степень сложности заболевания и операции диктуют продолжительность больничного листа.

Дают ли больничный при болях в пояснице

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/KD1eXxLJzbU

Если у Вас участковый грамотен, тогда сошлитесь на острую боль в пояснице, опять же не вставайте с койки и при просьбе лечь на спину орите во весь голос, а при просьбе поднять ногу не поднимайте её выше чем на десять см, опять же охайте и ахайте, как-будто Вас на части режут. Здесь такая же тематика, больничный на 3 недели гарантирован. Назначат ортофен, мильгамму, ну и какой-нибудь диклофенак в виде мази или вольтарен.

Преимущество пунктов 1 и 2 в том, что это компетенция невропатолога, а прийдёт к вам терапевт, соответственно особо разбираться не будут. 3) Если хоть раз болели гайморитом.

Жалуйтесь на головную боль, особенно при пальпировании лба строго над периносицей и бровями.

Диагноз — рицидивирующий гайморит, назначат эреспал, либо аугментин. Опять же, вызывайте участкового на дом, что б Вас на рентген не отправили. 4) Вызывайте опять же на дом терапевта и жалуйтесь на температуру

Могут ли дать больничный при остеохондрозе

Поражению подвергаются расположенные между позвонками диски, состоящие из фиброзно-хрящевой ткани. Пациент чувствует приступы боли, вследствие которых, можно потерять двигательную активность.

При 2 и 3 стадии остеохондроза трудно передвигаться, беспокоят острые боли в моменты передвижения и в спокойном положении. Подобная симптоматика указывает на необходимость медицинского обследования.

Чаще больничный лист открывают в стационаре. Терапия остеохондроза проводится курсами, направлена на остановку прогрессирования болезни.

Стадии остеохондроза и оформление инвалидности при болезни
Какой врач лечит остеохондроз

Сколько можно быть на больничном без перерыва со спиной

Уважаемые посетители сайта, доброго Вам здоровьица! Итак, решение принято — идем косить (симулировать) к врачу, чтобы получить больничный. Но на что и как лучше косить? Советов может быть много, разные люди довольно удачно симулируют у врачей по-разному и разные заболевания. А лучше косить у врача на спину! Как косить со спиной, как симулировать боли в спине (пояснице) — рекомендации.

Если значительного и устойчивого результата в лечении не наблюдается, то состояние больного рассматривается, как стойкая нетрудоспособность. В данном случае может быть рекомендовано проведение обследования на установление группы по инвалидности.

Однако совместителям следует уточнить порядок начисления и выплаты по документу, поскольку они зависят от конкретной ситуации. Уволенным с работы больничный листок выдаётся в случае, если заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения трудового договора.

Существуют различные сроки для больничного по причине болей в спине. В одних случаях для лечения достаточно три дня, для других – возможно продление после курса лечения. Так, если боли при шейном остеохондрозе купируются в период лечения, то продлевать курс нет смысла.

Автоматическое освобождение является исключительной и неотложной мерой, принятой для обеспечения надлежащего функционирования службы.

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Такие болезни очень распространены, даже среди молодежи они не редкость. Нетрудоспособность на их фоне может быть не только временной, но и постоянной. Особенно, когда стадия болезни к тому располагает. У моего мужа частенько возникают проблемы со спиной, поскольку в молодости он ее сорвал. В медсанчасти на их заводе ему дали больничный 1 раз, непосредственно после того, как он сорвал спину, потом долгое время отказывались давать больничный вообще. утверждая,что это не основание. В этом году он все же смог добиться больничного, лишь пройдя рентген спины, где был поставлен весьма серьезный диагноз.

Дают ли листок нетрудоспособности?

Главным основанием для открытия больничного листа работающему пациенту является корешковая или мышечная (миофасциальная) боль. Она может быть острой или хронической и усиливаться в период обострения.

Такие болевые проявления свойственны работникам физического труда, лицам, чья деятельность связана с неправильным анатомическим и физиологическим положением тела в течение трудового дня (работа в наклон, поднятие тяжестей).

Дают ли больничный при остеохондрозе? Да, если пациент:

состоит на учёте у невропатолога по данному заболеванию, и в настоящий момент оно обострилось. Терапия в этом случае предполагает курс обезболивающих препаратов;
впервые столкнулся с острой болью. Врач назначит рентгеновское исследование поражённого участка и сдачу всех необходимых лабораторных анализов;
домашняя терапия не принесла позитивных сдвигов – боль не проходит и остаётся сильной. В такой ситуации врач может рекомендовать продолжить обследование в стационаре, где и будет проходить оформление больничного листа. Его открытие датируют моментом поступления пациента в лечебное учреждение.

Оценить состояние больного и его трудоспособность врачу помогает характерная для остеохондроза симптоматика:

рефлекторно-тонический синдром. Главный признак нарушения— выраженная деформация позвоночника (сутулость, смещение позвонков, усиление грудного кифоза). В большинстве случаев проявляется с одной стороны тела. У пациентов визуально можно наблюдать сутулость, нарушение походки;
висцеральный болевой синдром. Причина болевых ощущений — сбой в работе того или иного внутреннего органа, вызванный нарушением иннервации поражённым позвоночно-двигательным сегментом спинного мозга (сегмент — это тела 2-х смежных позвонков и всё, что находится между ними). Симптоматика: кардиалгия, межреберная невралгия и др.;
сосудистые синдромы. При длительном спазме мышц происходит сдавливание сосудов, что нарушает кровообращение в верхних и нижних конечностях. Пациента могут беспокоить онемение рук и ног, изменение чувствительности кожных покровов;
синдром натяжения. В этом случае боли появляются при наклонах и поворотах тела, сгибании-разгибании поражённых конечностей.

Результаты физикального обследования и визуального осмотра больного необходимо оценивать вкупе с результатами рентгенологических данных. При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика: МРТ, электромиография, компьютерная томография и др.

К другим факторам, которые врач должен учитывать при оформлении больничного листа и определении его продолжительности, следует отнести:

возможность больным самостоятельно передвигаться и обслуживать себя полноценно. Некоторые пациенты в период обострения страдают от сильных болей и нуждаются в посторонней помощи. Лист нетрудоспособности для них продлевается до полного исчезновения острой симптоматики и восстановления двигательных навыков;
имеющиеся осложнения или сопутствующие заболевания. Случается, что углублённая диагностика, направленная на выявление дегенеративных процессов, обнаруживает сопутствующие патологии, которые являются осложнениями остеохондроза. Например, кифоз и радикулит, спондилёз, грыжа позвоночника и протрузия межпозвонкового диска. Если данные заболевания нуждаются в коррекции и могут повлиять на динамику основной терапии, больничный продлевается в соответствии с кодом диагноза по МКБ;
условия труда. Если профессиональная деятельность пациента связана с физическим перенапряжением, даже умеренный болевой синдром будет основанием для выдачи листа нетрудоспособности. В ряде случаев, после закрытия больничного, работник не может вернуться к основным обязанностям, поскольку ему рекомендована облегчённая нагрузка по причине ограниченной трудоспособности.

Боль в спине — одна из самых частых жалоб на приёме у невролога. Почти 70% от общего количества выдаваемых листов временной нетрудоспособности приходится на пациентов с различными проявлениями остеохондроза.