Плеврит
Боль возле лопатки могут вызывать бронхо-легочные заболевания – пневмония или бронхит, осложненные плевритом. В этом случае болеть может как под, так и над лопаткой. Однако основным источником боли является грудная клетка и верхняя часть живота.
Плеврит – это всегда осложнение другого заболевания, включая злокачественные новообразования. Его причиной может быть бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травмы и операции на органах грудной клетки.
В ряде случаев плеврит развивается на фоне аутоиммунных болезней – склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита, а также легочной тромбоэмболии, инфаркта миокарда, панкреатита.
У 25% пациентов с плевритом диагностируют злокачественную опухоль – мезотелиому или метастазы из других органов (молочной железы, яичников). Метастатические плевриты обычно имеют слабовыраженные симптомы и нередко проявляются лишь тем, что ноет за грудиной.
При скоплении большого количества экссудата необходимо делать пунктирование для его эвакуации или дренаж. В зависимости от того, почему развился плеврит, назначается специфическое лечение. Оно может включать антибиотики, стероиды, противовоспалительные препараты. Туберкулезная форма лечится с помощью Рифампицина, Изониазида, Стрептомицина.
Жжение в области левой и правой лопатки
Определённую опасность представляет собой жжение в области левой лопатки, поскольку это может быть признаком сердечной патологии. Исключить её достаточно просто. Нужно принять таблетку нитроглицерина и пождать 5 минут. Если жжение в области лопатки слева существенно уменьшится, то вам нужно обращаться на прием к кардиологу. Если же никакого эффекта вы не почувствовали, то нужно как можно быстрее посетить врача вертебролога.
Жжение в области лопатки справа или слева может быть признаком развивающегося стеноза спинномозгового канала на фоне растущей межпозвоночной грыжи. На начальной стадии этого заболевания ведущие клинические признаки:
- болезненность в определённом сегменте торакального отдела позвоночника;
- затруднение совершения определённых движений (повороты туловища, наклоны, дыхательные движения реберных дуг и т.д.);
- скованность в утренние часы;
- участки онемения в различных участках грудной клетки.
По мере роста грыжевого выпячивания клиническая картина усугубляется, возникают парестезии и парезы внутренних органов. Может наблюдаться ослабление межреберной мускулатуры – пациенту трудно совершить полноценный вдох без задействования диафрагмы. Преобладает так называемой диафрагмальное дыхание животом.
Постоянное жжение в области правой лопатки может быть следствием опоясывающего лишая – инфекционного заболевания, вызываемого вирусом герпеса. Оно развивается очень остро. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они быстро вскрываются и сливаются в эрозированную поверхность. Кожные проявления полностью проходят спустя 5 – 7 дней. Но это не означает полного выздоровления. Напротив, вирус герпеса проникает в толщу тканей и начинает поражаться нервные окончания. Именно на этом этапе заболевания появляется ощущение сильного жжения и боль в области левой или правой лопатки.
Помощь в такой ситуации может оказать опытный невролог. В нашей клинике мануальной терапии невролог ведет бесплатный первичный прием всех пациентов. Записаться на консультацию к доктору можно у администратора, позвонив по указанному контактному телефону.
Причины
Боль под правой лопаткой могут вызывать следующие патологии:
- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
- желчнокаменная болезнь;
- патологии органов пищеварения;
- болезни почек;
- патологии опорно-двигательного аппарата;
- бронхит;
- воспаление легких;
- миофасциальный синдром;
- межреберная невралгия.
Под правой лопаткой нет органов, которые могли бы вызвать боль в этой области, для уточнения причины боли, необходимо пройти всестороннее обследование
Врачи считают болевые ощущения под правой лопаткой сзади опасными, поскольку они возникают вдали от места нахождения болезни. Под правой лопаткой отсутствуют внутренние органы, которые могли бы провоцировать воспаление и боль, поэтому для уточнения диагноза следует пройти всестороннее обследование.
Заболевания желчного пузыря
Если у человека происходит закупорка желчных протоков камнями, то возникает спазм желчного пузыря. Давление внутри него сильно увеличивается, что провоцирует колющую боль, которую фактически невозможно терпеть.
Зачастую болевые ощущения возникают после еды, особенно если это было жирное блюдо с большим количеством специй. Пациенты с болезнями желчного пузыря плохо переносят куриные яйца, молочную продукция, кофе и шоколад.
В случае проблем с желчным пузырем, вначале боль возникает в правом подреберье, затем переходит в правое плечо и лопатку, человек бледнеет, усиливается потоотделение. Симптомы, чаще всего проявляются после приема жирной еды с большим количеством специй
Отличается боль при патологиях желчного пузыря тем, что сначала она возникает в правом подреберье, затем происходит иррадиация в правое плечо и лопатку. Лицо человека при этом становится бледным, он стонет от боли, отмечается повышенное потоотделение. Кроме того, может появиться тошнота и рвота. Чаще всего, подобные заболевания и боли встречаются у женщин.
Поддиафрагмальный абсцесс
Представляет собой гнойник, образовавшийся между диафрагмой и печенью. Он возникает при тяжелом течении язвенной болезни или является осложнением хирургического вмешательства на брюшной полости.
При поддиафрагмальном абсцессе болевой синдром возникает при каждом вдохе, отдает в правую лопатку и руку. Кроме того, человек жалуется на такие симптомы:
- высокая температура тела;
- слабость;
- одышка;
- сухой кашель;
- учащенное дыхание.
Лечение патологии заключается в хирургическом вскрытии и дренировании сформировавшегося гнойника.
Бронхо-легочные заболевания
Бронхит или воспаление легких провоцирует болевой синдром, кашель, высокую температуру тела и появление хрипов в бронхах или легких. У пациента происходит интоксикация организма. Боль локализуется в грудной клетке и со стороны спины.
При бронхите боль распространяется на грудную клетку и со стороны спины, при этом наблюдается высокая температура, хрипы и кашель
Если у человека рак правого легкого с метастазами в плевре, то его тоже часто беспокоят болевые ощущения в связи с разрастанием опухоли.
Патологии почек
При воспалительных заболеваниях почек болезненность возникает в пояснице и распространяется на правую лопатку. У пациента также отмечаются следующие признаки:
- отечность лица и ног по утрам;
- побледнение кожи;
- общее недомогание;
- мигрень;
- тошнота;
- учащенное мочеиспускание;
- изменение цвета и запахи мочи.
Острая боль справа может длится от нескольких минут до несколько дней.
Нарушения опорно-двигательного аппарата
Если у пациента искривление позвоночника, остеохондроз или межпозвонковая грыжа, то боль может возникать не только под правой, но и под левой лопаткой, а иногда посередине. Кроме того, патологии сопровождаются такими симптомами:
- скованность в движениях;
- онемение;
- повышенная утомляемость.
В лежачем положении интенсивность боли в поясничном отделе снижается, а в сидячем и стоячем – усиливается.
Болезни лопатки
Как и другие анатомические единицы, лопатка может поражаться патологиями и механическими повреждениями. Наиболее распространенными являются переломы и ушибы, а также инфекционные болезни и опухоли.
Падение на прямую правую руку может стать причиной перелома правой лопатки и болей
Переломы встречаются у людей, которые падают на выпрямленную правую руку. При этом функции правой руки остаются прежними, если травма не повредила плечевой сустав.
Если у пациента диагностировано остеомиелит или туберкулез в правой лопатке, то происходит разрушение костной ткани в данной области, что приводит к сильной боли.
Анатомические особенности левой и правой лопаточной области
Лопаточная область расположена под ключично-акромиальным сочленением. Ее верхняя граница находится в проекции 2 ребра, а нижняя – на уровне седьмого. Лопатка обеспечивает подвижность руки при сложных движениях в плечевом суставе.
Она имеет развитый связочный аппарат и несколько слизистых сумок. Чаще всего боль в этой области, обусловленная заболеваниями самой лопатки, связана с патологиями в подлопаточной слизистой сумке.
Поднятие руки в вертикальное положение может производиться только вместе с лопаткой, при этом ее нижний конец значительно смещается – до 9-11 см вверх и до 19 см от линии позвоночника вбок. Это движение обеспечивается также средней частью дельтовидной мышцы.
К передней и задней поверхности лопатки прикреплен мышечный пояс верхней конечности. Боль, обусловленная нарушением подвижности лопатки и изменением ее нормального положения, связана прежде всего с передней зубчатой мышцей.
Соединение этой области с центральной нервной системой осуществляется посредством надлопаточного и подлопаточного нервов. Здесь же находятся задние нервы грудной клетки, поражение которых приводит к асимметрии лопаток. При повреждении шейных корешков (их сдавливании, воспалении или травмировании) происходит нарушение чувствительности и активности тех мышц, которые участвуют в движении лопатки.
Поэтому боль данной локализации у пациентов часто сопровождается также головной болью и остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Острые патологии в лопаточной области могут быть связаны с гнойными воспалениями при артрите плечевого сустава.
Причины жжения в спине
Если ощущается жжение под лопаткой, это может быть симптомом заболеваний костной системы или нервов.
- Остеохондроз позвоночного столба, который протекает с осложнениями, например, протрузией межпозвонкового диска или грыжевым выпячиванием пульпозного ядра.
- Нарушения осанки. Сюда можно отнести сколиоз, кифоз, другие патологии позвоночника, в том числе имеющие врожденную этиологию.
- Ущемление нерва или корешков, которые от него разветвляются. Корешковый синдром – характерный симптом таких патологий, как остеохондроз, опухолевидный процесс, большая или растущая гематома, грыжа. Кроме того, синдром часто возникает в результате перенапряжения мышечных волокон при повышенной физической активности.
- Спондилез. Заболевание протекает с разрастанием костных тканей позвоночного столба. Одна из причин развития – болезнь Бехтерева (системное воспалительное поражение суставов).
- Нестабильное анатомическое положение позвоночных тел, смещение вперед, назад, в боковую проекцию.
- Воспалительный процесс в межпозвонковых суставах шейного и грудного отделов позвоночника.
- Воспаление, дегенеративные процессы в ключичном, лопаточном, плечевом костном аппарате.
Вышеуказанные патологии врач исключает в первую очередь во время проведения комплексной диагностики. Если таковые не выявлены, исследуют возможность воздействия других провоцирующих факторов как причины возникновения жжения слева или справа в области лопатки:
- наличие лишнего веса или ожирения;
- малоподвижный образ жизни или злоупотребление повышенной физической активностью, поднятие тяжестей;
- нарушение метаболических процессов в организме;
- развитие гормональных патологий, сбой в работе эндокринной системы;
- неправильная установка стоп, что может быть причиной искривления позвоночного столба на фоне искажения распределения нагрузок на спину;
- сон на неправильной подушке (слишком высокой или вовсе без нее), на неподходящем по состоянию здоровья матрасе (кроме жжения в районе лопаток может присоединяться головокружение);
- хронический стресс, постоянная эмоциональная перегрузка, невроз, депрессия;
- переохлаждение спинного отдела, что может вызвать боль по типу невралгии: становится трудно дышать, поворачиваться и, даже лежать.
Если сильно горит спина в области лопаток, отдавая в грудную клетку, можно косвенно говорить об острой коронарной недостаточности сердца. Среди провоцирующих факторов – атеросклероз, стеноз, эмболия легочной артерии.
Если возникает жжение в позвоночнике между лопатками, только в левой или только в правой лопатке, а по результатам диагностики, проведенной вертебрологом, не найдено никаких отклонений, нужно проверить состояние внутренних органов, расположенных за грудиной и в брюшном отделе. Болеть и жечь посередине или в одной лопатке может при таких патологиях:
- желчнокаменная болезнь;
- панкреонекроз;
- хронический панкреатит;
- почечные заболевания, в том числе при недостаточности органа;
- грыжа пищеводного отверстия;
- рефлюксная болезнь;
- язвенное поражение желудка – симптом зависит от еды, присоединяется тошнота и рвота;
- пневмония, бронхит, туберкулез легких – в таких случаях дополнительно возникает кашель, повышение температуры.
Если человек болен простудой, боль и жжение за грудной клеткой обусловлено раздражением слизистых оболочек гортани вследствие изнуряющего сухого кашля. Дополнительно усиливается продукция пота, возникает озноб, ринит и другие симптомы острой респираторной инфекции. Жжение проявляется на коже и после использования горчичников.
Если печет между лопатками на спине, причиной может выступать стеноз спинномозгового канала – патология, возникающая на фоне иного первичного процесса. Часто спиноз сопровождает растущую межпозвоночную грыжу, которая на начальной стадии протекает с такими симптомами:
- болью в области поражения;
- нарушением подвижности позвоночника;
- скованностью и жжением в утреннее время после пробуждения.
По мере роста новообразования симптомы усиливаются, повышается риск развития парестезий и пареза внутренних органов. Ослабляется межреберная мускулатура, что создает трудности во время совершения полноценного вдоха диафрагмой.
Дифференциальная диагностика
Основываясь только на физическом осмотре, трудно выявить причину возникшей боли в лопатке.
Помимо визуального осмотра, проводятся тесты и исследования:
-
Радиологические:
- рентген грудной клетки;
- КТ органов, вызвавших подозрение на различные заболевания;
- МРТ груди, мягких частей тела.
-
Определяющие работу сердца:
- ЭКГ;
- мониторинг сердечной деятельности.
-
Лабораторные анализы:
- анализ крови;
- функциональные печёночные тесты:
- тесты на выявление воспалительных суставных заболеваний.
Первоначально следует посетить лечащего врача в поликлинике, который назначит анальгетическую терапию. Во многих случаях этого достаточно.
Если есть необходимость, врач направит к другим специалистам:
- травматологу;
- хирургу;
- кардиологу;
- неврологу.
Характер боли
Болезненность в области лопаток и ниже может быть различная, по ее характеру можно предположить конкретную группу патологий, иногда и установить провоцирующий фактор:
- Для защемления нервов характерны прострелы – резкая колющая боль, появляется при резком повороте тела, поднятии руки. Это главное отличие от желчекаменной болезни, при которой симптом не завит от движений.
- Ноющая, пульсирующая или жгучая боль указывает на патологию внутренних органов. Последний вариант встречается при сдавливании корешков спинного мозга, но она усиливается при движениях и может переходить в колющую.
- Сильная сковывающая боль в области лопаток и ниже характерна для грыжи. Иногда ей предшествуют прострелы, онемение конечностей.
- Режущая болезненность различной интенсивности характерна для невралгии, сверлящая часто сопровождает воспаление суставов.
Какой врач лечит боль в лопатках?
При появлении боли в области лопатки и ниже, нужно записаться на прием к неврологу. Если отсутствует защемление нервов, специалист перенаправит на консультацию к ортопеду, кардиологу, гастроэнтерологу или урологу, в зависимости от предполагаемого заболевания.
Диагностика
Для выявления причины дискомфорта в области лопатки и ниже проводится лабораторное и инструментальное обследование:
- Рентген или КТ – с помощью этих методов можно обнаружить остеохондроз, искривления позвоночника и последствия травм.
- МРТ – обследуется позвоночный столб, плечевой сустав или внутренние органы, в зависимости от предполагаемой патологии.
- ЭКГ – помогает выявить кардиологические заболевания.
- Анализы крови и мочи – информативны при некоторых соматических патологиях, воспалении мышц и суставов.
- УЗИ – назначается при соматических заболеваниях, при невозможности прохождения МРТ.
Общие принципы лечения
Главная задача – устранение симптомов и провоцирующего фактора. Сначала стабилизируют самочувствие больного, затем лечат основную патологию.
Программа терапии включает:
- Медикаменты – обычно назначаются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления. Затем выписываются средства в зависимости от основного заболевания – антибиотики, гастропротекторы, мочегонные.
- Физиотерапия – укрепляет позвоночник, лечит соматические заболевания. Применяется лекарственный электрофорез в области лопаток, прогревающие процедуры, УВТ.
- Массаж – разминку проводят при поражении позвоночника. От таких процедур расслабляются мускулы выше и ниже лопаток, улучшается осанка. В этом случае нужна профессиональная помощь мануального терапевта или остеопата.
- Гимнастика – проводится после устранения болей, программа составляется, в зависимости от перенесенного заболевания врачом-физиотерапевтом, реабилитологом.
Профилактика
После успешного лечения пациентам рекомендуется соблюдать профилактическую программу, которая предотвратит рецидивы патологии:
- следите за своей осанкой;
- подберите матрас умеренной жесткости и ортопедическую подушку;
- дважды в неделю делайте массаж в области лопаток и ниже;
- соблюдайте низкокалорийную диету при ожирении;
- избавьтесь от вредных привычек;
- ведите профилактику соматической патологии (при ее наличии в анамнезе);
- раз в полгода посещайте врача.
Боли в лопатках и ниже могут быть неврологической или соматической природы. При повреждении нервов симптомы острые и внезапные, появляются спонтанно.
Патологии внутренних органов и суставов характеризуются постепенной и продолжительной болью, клиника всегда сопровождается дополнительными симптомами. На начальных этапах назначаются анальгетики, после диагностики программа дополняется этиологической терапией и укрепляющими процедурами.
Полезное видео про боль в области лопаток
Список источников:
- Андреева Е. М. Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. – М.: Рипол классик, 2007.
- Дикуль В. За компьютером без боли. – М.: Эксмо, 2011
- Заболевания позвоночника: Полный справочник. – М.: Эксмо, 2008.
- Медведев Б. Избавление от болей в спине. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2006.
- Покровский Б. Болезни спины. – М.: ООО «АСС-Центр», 2006.
- Шоммер Н. Как остановить сколиоз. – М.: Крон-Пресс, 1998.
Боли, вызванные патологиями внутренних органов
В большинстве случаев
, болезненные ощущения в области лопаток могут говорить о наличии заболеваний внутренних органов.
Как ни странно, но такой эффект достигается за счет иррадиирования острой боли в тот участок тела, который имеет смежные нейробластные окончания.
Рассмотрим, какими болезнями провоцируются болевые ощущения.
Болезни желчного пузыря
Острая, резкая, нарастающая боль, в виде приступов,
характерна для колик желчных протоков. Когда камень закупоривает проток, возникает своего рода спазм, распространяющий свое влияние на область правого подреберья, а также лопаточную часть. Снять синдром помогут спазмолитики, но полностью ее убрать, возможно, только при устранении первопричины.
Поддиафрагмальный абсцесс
Имея такой диагноз, у пациента отмечаются резкие боли в области правого подреберья и лопатки. Сопровождаются они повышением общей температуры тела, недомоганием,
а также нарастанием спазма при каждом вдохе и резком движении тела.
Бронхо-легочные заболевания
Любой воспалительный процесс, возникающий в органах дыхания, иногда сопровождается дополнительными чувствами дискомфорта в области верхней части спины. Возникает этот процесс в связи с тем, что обширный кашель, сопровождающий многие болезни органов дыхания, задействует всю реберную мускулатуру.
Нервные окончания способны защемляться
между отростками позвоночника.
Заболевания почек
Инфекции почек, вызванные образованием солей и камней, могут провоцировать почечные колики, которые характеризуются приступообразными покалываниями в области нижней части спины, иррадиируя в подлопаточную зону. Выявить проблему достаточно просто, достаточно лишь слегка шлепнуть пациента в области расположения почек.
Если боль резко усилиться и станет невыносимой, причина ее возникновения очевидна.
Патологии кости
Лопатка представлена в виде треугольной кости, имеющей три конца. Ее функция в скелете довольно сложная, так как она задействована не только в опорно-двигательном аппарате, но и в других важных процессах. Боль способна проявляться из-за нескольких причин, таких, как:
-
Травматизм.
При падениях возможны варианты перелома кости, иногда со смещением в позвоночную часть. При этом, у пациента отмечается тупая боль, переходящая в острую, когда тот пытается пошевелить руками. Со стороны спины возможны отечности и гематомы, в месте травмы может проявляться возникновение уплотнений. -
Синовит.
Данная болезнь отмечается наличием воспалительного процесса синовиальной подлопаточной сумки, из-за чего возникает некий «хруст» при любых движениях руками. -
Остеомиелит.
Возникает в результате обширного поражения мышечной ткани патогенными микроорганизмами, которые способны проникать в костную ткань и нарушать ее целостность. -
Крыловидная лопатка.
Патологическая болезнь отмечается деформациями форм и размеров кости, которые отражаются на строении мышечных волокон и нервных окончаний. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной в результате серьезных травм и неправильного срастания сломанной кости. -
Опухоли.
Кость, как и другие органы, подвержена образованию опухолей, которые образуются в результате нарушения процесса кроветворения. Они могут быть как доброкачественными (остеома), причиняющими исключительно боль, так и злокачественными (хондросаркома), представляющими особую опасность для жизни. Выявить опухоли при пальпации практически невозможно. Для диагностики используют метод рентген облучения. -
Туберкулез костей.
Может наблюдаться как обширный процесс, распространяющийся на весь скелет, так и туберкулез лопатки, локализованный в одной части тела. Диагностируется при помощи проведения МРТ и соответствующих анализов.
Многие недооценивают серьезность данных заболеваний, приписывая частым болям примитивные мышечные растяжения.
Ранняя диагностика даже самых серьезных и опасных заболеваний, позволит получить больше шансов на выздоровление, нежели нежелание обращаться за помощью к специалистам и занятия самолечением.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия (торакалгия) отличается выраженной симптоматикой и чаще всего проявляется острой, пронзительной болью в ребрах как спереди, так и со стороны спины. Она может появляться периодически или беспокоить постоянно. Болевой синдром бывает ноющим, жгучим или тупым, но всегда труднопереносимым.
Характерным признаком невралгии является резкое усиление боли при вдохе, изменении положения тела или чихании. Зачастую во время болевого приступа подергиваются мышцы, повышается потоотделение, краснеет или, наоборот, бледнеет кожа. На участке повреждения нервных окончаний возникает онемение.
Непосредственной причиной патологии является защемление нервных корешков, чему способствуют различные факторы и заболевания:
- остеохондроз;
- спондилит;
- болезнь Бехтерева;
- первичные и метастатические опухоли;
- нарушение работы желудка (гастрит);
- возрастные изменения в сосудах;
- нарушение обмена веществ;
- травма грудной клетки;
- грипп, ОРВИ;
- переохлаждение и сквозняки;
- продолжительный или сильный нервный стресс;
- высокие физические нагрузки;
- неудачный поворот тела, длительное пребывание в статичной позе.
Справка: для межреберной невралгии характерна боль, длящаяся от нескольких секунд до трех минут. В это время пациент старается не дышать и не двигаться, чтобы не усиливать боль.
Основным направлением лечения является купирование болевого синдрома, для чего назначаются противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам. При сильных болях проводятся лечебные блокады с анестетиками и стероидами. Чтобы повысить порог возбудимости ЦНС, используются седативные лекарства.
Специфическая терапия зависит от происхождения невралгии и может включать противовирусные, антигистаминные препараты и миорелаксанты.
