Левосторонний сколиоз

Какой корсет нужен при сколиозе?

Принцип действия корсета:

• создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
• фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
• уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
• уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
• «напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

• стесняет движения;
• мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
• неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
• возможно повреждение кожи в местах давления.

Виды корсетов1.      Поддерживающие

• Реклинаторы – ремни восьмиобразной формы, которые корректируют осанку в грудном отделе, отводя назад плечевой пояс. Обеспечивают равномерную нагрузку на мышцы спины, предотвращая прогрессирование сколиоза. Оказывают эффект на первой стадии болезни.
• Грудной корректор осанки. При периодичном применении у больного вырабатывается правильная осанка и укрепляются мышцы грудного отдела. Это обеспечивается за счет жестких ребер, вставленных вдоль позвоночника в грудном отделе. Эффективен на начальной стадии заболевания.
• Грудопоясничный корректор осанки. Изготавливается по индивидуальному заказу. Представляет собой корсет с полужесткой спинкой, поддерживающий грудной отдел и поясницу. К нему крепятся восьмиобразные ремни, отводящие плечи назад и вниз.

2.      Корригирующие

• Корсет Шено – предназначен для лечения поясничного и грудного отделов позвоночника при сколиозе. Считается наиболее эффективным для детей.
• Корсет Милуоки – для исправления патологии верхних и нижних отделов позвоночника, в том числе шейного. Назначается детям при искривлении свыше 20, и взрослым – свыше 40 градусов.
• Корсет Брейс (лионский) – для лечения сколиоза одновременно в шейном, грудном и поясничном отделе. Состоит из вертикальных вставок средней жесткости, к которым крепятся горизонтальные металлические поддержки.
• Бостонский корсет – исправление сколиоза поясничного и крестцового отдела 3-4 степени.

Методика ношения корсета при сколиозе

Виды левостороннего сколиоза

Левостороннее сколиотическое искривление может появиться как с момента рождения в виде родовой травмы или врожденной патологии, а также может развиться в течение жизни. Виновниками приобретенного сколиоза могут быть следующие

• Детский рахит
• ДЦП (детский церебральный паралич), полиомиелит
• Диспластические аномалии позвоночника (сращивание позвонков, недоразвитие дужек и др.)
• Ревматоидный артрит
• Эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс
• Способствующий искривлению образ жизни

Левосторонний грудной сколиоз

Образование грудного и шейно-грудного левостороннего сколиоза происходит часто по следующим причинам:

• Постоянное ношение тяжести в правой руке или сумки с ремнем на правом плече
• Привычка спать на правом боку
• Длительное сидение в неправильной позе, с подачей левого плеча вперед

У взрослых людей, в силу таких привычек, чаще всего развивается левосторонний грудной сколиоз.

C-образные деформации обычно незначительны и бывают в 1 — 2 степенях сколиоза. Углубление патологии неизбежно приводят к возникновению второй дуги.

Например, при левостороннем грудном искривлении 3 степени может сформироваться

• правосторонняя компенсаторная дуга в шейном отделе в целях обеспечения правильного положения головы
• правосторонняя дуга в поясничном отделе для сохранения равновесия

На том же фото 1 — правостороннее поясничное искривление.

Левосторонний сколиоз — это частое явление у спортсменов. Он рефлекторной мышечной природы и связан в основном с болью перенапряженных мышц и их воспалением (миозитом). От природы у нас более развиты мышцы правой стороны. Поэтому и боль чаще возникает справа, чем слева. Позвоночник рефлекторно отклоняется в сторону противоположную ее источнику, то есть влево.

Обычно бьют тревогу при таких явных уже признаках, портящих внешний вид:

• Горбы впереди и сзади в лопаточной и реберной области
• Сильная асимметрия позвоночного столба

Положение еще больше усугубляется болезненностью и слабостью, нарастанием легочной и сердечной недостаточности

Левосторонний поясничный сколиоз

Левосторонний поясничный сколиоз первичного происхождения редко прогрессирует в S-образную форму. Это объясняется его близким нахождением возле центра тяжести тела.

Первая -вторая степени поясничного левостороннего сколиоза также имеют слабо выраженные внешние признаки. В третьей-четвертой стадии наблюдаются:

1. Смещение таза влево
2. Асимметрия ягодичной складки
3. Зрительное удлинение правой ноги
4. Опущение правой почки и другие проблемы с органами таза

Тяжелые формы это заболевание может приобретать

• при врожденных аномалиях тазобедренного сустава
• у людей пожилого возраста
• при 3 — 4 степени правостороннего грудного сколиоза
• при артрозе ТБС

Одной из причин возникновения сколиотической левосторонней поясничной патологии может быть дорзальная грыжа (парамедиальная правосторонняя) сегмента l5 — s1

Лечение левосторонних искривлений

Лечить левосторонний сколиоз можно двумя путями: консервативным и хирургическим.

Методы такого лечения общеизвестны:

1. Лечебная физкультура со специальными упражнениями, расслабляющая мышцы слева и укрепляющая — справа
2. Массаж по тому же принципу, что и ЛФК
3. Мануальная и физиотерапия
4. Корсеты, фиксирующие позвоночник в скорректированном положении
5. Плавание

Подход к мануальному и физиотерапевтическому лечению должен быть осторожным: не всегда и всем эти методы подойдут. К тому же найти талантливого мануального терапевта непросто. Лечение искривления в поздний период может быть направлено на частичное улучшение, с переводом к предшествующей стадии, и общее укрепление.

В некоторых случаях возможно применение вытяжки в домашних условиях и в поликлинике

Однако решение об этом может принять только врач, так как при позднем сколиозе такая процедура должна вестись крайне осторожно

Когда требуется хирургической операция

1. При наличии сильных болей
2. Если лечение в течение долгого времени ничего не дало
3. Заболевание переходит в 3−4 стадию
4. Внутренние органы смещаются настолько, что нормальная жизнедеятельность становится невозможна
5. Сознание внешнего дефекта невыносимо

На фото 2 — устранение S-образного сколиоза при помощи операции.

Лечение после операции не заканчивается. Наступает долгий период восстановления, включающий лечебную укрепляющую гимнастику, массаж, ношение корсетов, различные процедуры. Здесь уже очень многое зависит от вас.

Здоровья вам и веры в себя!

Видео: Левосторонний грудной сколиоз

Поясничный сколиоз

Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.

Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:

1. Большая масса тела, большой избыточный вес.
2. Малоподвижный и сидячий образ жизни.
3. Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
4. Наличие плоскостопия.
5. Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
6. Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.

Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.

Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:

1. Врожденные аномалии позвоночника (редко).
2. Онкологические заболевания позвоночника.
3. Синдром Марфана.

Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.

Известны 4 степени левостороннего сколиоза:

• 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
• 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
• 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
• 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.

Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.

S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.

4 степени развития S-образного сколиоза:

• 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
• 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
• 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
• 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.

Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.

Способы лечения

Основным способом излечения является терапия в консервативном режиме. Особенно хорошо поддаются ей степени первая и вторая, а также неосложненная третья.

Лечение следует начинать сразу же после диагностирования болезни, поскольку промедление может усугубить ситуацию и сделать рекомендованные терапевтические методы неэффективными, в силе быстрого прогрессирования болезни.

Каких целей необходимо достичь при лечении.

1. Мобилизация позвоночника.
2. Укрепление спинных мышц для остановки деформации.
3. Укрепление мышц брюшного пресса для удержания позвоночника в прямом положении.
4. Коррекция искривлений.

Лечение всегда комплексное и включает ряд методов:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• плавание;
• электростимуляция мышечной ткани;
• аппликации парафином;
• физиотерапия;
• ношение корсета.

Парафино-озокеритовые аппликации

При диагностировании первостепенного правогрудного сколиоза лечение включает:

• назначение лечебной физкультуры;
• плавание;
• формирование осанки у зеркала;
• физиотерапию;
• прием необходимых минеральных добавок.

Плавание при сколиозе

Если у ребенка вторая степень заболевания, терапия следующая:

• электростимуляция мышц;
• массаж;
• корригирующая гимнастика;
• компьютерная коррекция осанки;
• ношение корсета;
• минеральные добавки.

Корсет при сколиозе

Цены на витамины и минералы

При прогрессирующей второй стадии пациенту показано длительно санаторно-курортное лечение.

Сколиоз первой степени

Сколиоз на раннем этапе развития не заметен, проявляется легкое искривление позвоночника, которое исчезает в горизонтальном положении. Патологические процессы, учитывая различные провоцирующие факторы, могут развиваться в любом отделе позвоночника:

Название	Описание
Грудной	Характеризуется искривлением позвоночника преимущественно вправо. При таком патологическом состоянии сильные болевые ощущения отсутствуют. Высока вероятность негативной реакции внутренних органов на возникновение грудного сколиоза. Даже незначительная деформация грудной клетки приводит к нарушениям в работе сердца, желудка и легких.
Поясничный	Позвоночник искривляется влево. Патологические процессы характеризуются болевым синдромом в области поясничного отдела. Больной быстро устает. Клиническая картина усиливается, если человек находится в одном положении длительное время.
Грудопоясничный (нижне-грудной)	Патологическое изменение наблюдается между грудным и поясничным отделом позвоночника. Чаще диагностируется у детей школьного возраста. Существует левосторонний и правосторонний грудопоясничный сколиоз. В первом случае патологию легче исправить.
Комбинированный	Сколиоз характеризуется присутствием грудной и поясничной дуги. Искривление позвоночника принимает форму английской буквы «S». Патологическое состояние чаще диагностируют у девочек. Комбинированный сколиоз вызывает выпуклость грудной дуги в правую сторону, а поясничной влево. Болезнь тяжело поддается лечению, особенно в запущенных случаях. Наблюдаются сильные деформации, которые невозможно устранить.

Учитывая количество имеющихся изгибов, сколиоз 1 степени классифицируют по следующим признакам:

Название	Описание
C-образный	Присутствует одна дуга искривления. Деформация происходит вправо или влево. Патологические изменения развиваются в грудном и поясничном отделах. Чаще появляется в школьном возрасте, поскольку дети неправильно сидят за партой. Для диагностики и дифференцирования заболевания пациентов направляют на рентгенографию. Патология прогрессирует по мере увеличения нагрузки на позвоночник.
S-образный	Появляются 2 противоположные сколиотические дуги. Возникает в результате развития C-образного сколиоза. Одна дуга формируется в грудном отделе, вторая в области поясницы. Искривления влияют на расположение плеч, шеи, головы, в результате чего наблюдается смещение уровня глаз по отношению к линии горизонта.
Z-образный	Имеется более 2-х дуг искривлений. Патологическое состояние при сколиозе, когда наблюдается образование третьей дуги. Позвоночник скручивается по оси, защемляются нервы и кровеносные сосуды, происходит смещение внутренних органов. В этой ситуации пациенту показано срочное оперативное вмешательство. Необходимо также носить специальный корсет, который помогает остановить прогрессирование патологических процессов.

Сколиоз 1 степени (лечение важно начинать при проявлении первых патологических процессов) не угрожает жизни человека, для исправления ситуации достаточно заниматься лечебной физкультурой. Терапия на раннем этапе и постоянный контроль за состоянием позвоночника позволит полностью избавиться от сколиоза 1 степени

Возрастные группы

Учитывая возраст человека, врачи диагностируют заболевание по группам. Грудной сколиоз чаще диагностируют в возрасте 9-10 лет. Если не удалось определить заболевание до 20-21 года, шансы на восстановление минимальные и безнадежные, поскольку процесс формирования позвоночного столба уже на завершающем этапе.

Существуют также возрастные группы развития сколиоза:

Название
Описание
Младенческий (до 3-х лет)
Диагностируется у детей в возрасте 5-6 месяцев. Ребенок неправильно держит голову в сидячем положении

Исправить ситуацию помогают специально подобранные упражнения малышу, которые важно регулярно выполнять на протяжении 2-3 месяцев.
Ювенальный (3-10 лет)
Редкий вид сколиоза, который на ранних стадиях развивается бессимптомно. К врачу родители приводят ребенка, когда болезнь прогрессирует и переходит на запущенную стадию.
Юношеский (10-15 лет)
Чаще диагностируется во время полового созревания человека

Юношеский сколиоз сопровождается визуальными клиническими признаками. Несмотря на частичное окостенение позвоночника, угол искривления можно исправить.
Взрослый (от 15 лет)
Образуется целостная система из межпозвоночных дисков, патологические изменения сохраняются на всю жизнь. Для взрослого пациента лечение сколиоза предусматривает остановку деформации позвонков. В некоторых ситуациях болезнь можно обратить до искривления в 5-10 градусов.

Врожденный сколиоз является следствием аномального развития ребер и позвонков в теле человека. Патологические изменения происходят, когда ребенок находится внутри утроба матери. Нарушается процесс формирования костей скелета, межпозвоночных дисков и хрящевой ткани.

Когда нужна операция при сколиозе?

Факторы, влияющие на формирование показаний к хирургическому лечению сколиоза

• возраст: детский растущий позвоночник проще поддается коррекции, поэтому показаний к операции у детей всегда меньше, чем у взрослых;
• расположение и вид искривления: при правостороннем грудном сколиозе заболевание склонно к быстрому нарастанию, а при поясничном оно нарастает медленно, деформация может быть незаметна до старости;
• наличие у пациента психологических проблем по поводу искривления позвоночного столба: иногда это обстоятельство способно склонить врача к выбору хирургического метода лечения;
• длительность течения заболевания: со временем патологические изменения в позвоночном столбе становятся более стойкими, их сложнее исправить консервативными методами лечения.

Виды операций при сколиозе

• Этапная. Во время первой операции устанавливается временная металлическая конструкция. В дальнейшем, в определенном возрасте ребенка, проводится серия дополнительных хирургических вмешательств, во время которых металлическую конструкцию удлиняют, увеличивая коррекцию. Главный недостаток такого подхода в том, что приходится выполнять не одну операцию.
• Одномоментная. Сразу устанавливается постоянная металлическая конструкция, которая фиксирует позвонки. Нужный эффект достигается сразу после первого (и единственного) хирургического вмешательства. Но такая операция может осложниться так называемым шарнирным эффектом: с возрастом развивается тяжелейший сколиоз, который очень сложно устранить.

Описание болезни и причины

Далеко не все люди знают, что такое правосторонний сколиоз (ПС). Это дефект, для которого характерно искривление позвоночника вправо, а также торсия (скручивание отдельных позвонков вокруг оси). Патология, при которой позвоночный столб изгибается влево – это левосторонний сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника бывает врожденной, а также идиопатической. Последняя разновидность недуга встречается в 80% случаев.

Как правило, ПС развивается еще в раннем возрасте, когда опорно-двигательный аппарат еще формируется. Тогда слабая мускулатура не выдерживает высокую нагрузку на позвоночник, из-за чего он деформируется. На этой стадии можно вылечить недуг консервативными методами, но диагностировать его сложно.

Справка. По статистике, у девочек 10–15 лет во время скачка роста выявляют правосторонний сколиоз чаще, чем у мальчиков такого же возраста. При этом врачи обнаруживают нарушение функциональности позвоночного столба у 30% дошкольников и 95% учеников старших классов.

ПС может появиться в любом возрасте под воздействием негативных факторов.

Врожденная патология возникает по таким причинам:

• Слияние тел соседних позвонков.
• Наличие добавочных позвонков.
• Сращение ребер между собой;
• Патологии развития отростков и дужек позвонков.

В таких случаях болезнь проявляется в первый год жизни.

Выявить точные причины идиопатического сколиоза до сих пор не удалось. На основании клинических исследований медики выделили такие формы приобретенной формы заболевания:

• Неврогенная. Сколиоз возникает в первый год жизни на фоне атрофии мышц, полиомиелита, сирингомиелии (заболевание спинного мозга) и т. д.
• Рахитическая. Развивается в 2–3 года вследствие повышения хрупкости элементов позвоночника, деформации ног, нарушении нервно-мышечного аппарата.
• Статическая. Чаще всего является следствием врожденного вывиха бедра.
• Идиопатическая. Эта форма сколиоза встречается у детей 10–12 лет из-за того, что нарушается рост позвонков по непонятным причинам.

Дегенеративный сколиоз выявляют у пожилых пациентов. Как правило, он возникает на фоне артроза, остеохондроза, болезни Бехтерева, после компрессионных переломов.

К остальным причинам ПС относят:

• Длительное пребывание в неправильном положении, например, со сгорбленной спиной перед компьютером.
• Нарушения метаболизма. Сегменты позвоночника разрушаются вследствие нарушения обмена веществ, тогда меняется их форма и положение.
• Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб, что может вызвать его искривление.
• Инфекции или заболевания эндокринных желез.
• Травмы позвоночника тоже могут вызвать сколиоз при нарушении рекомендаций врача во время лечения. Риск заболевания повышается после перенесенных операций на позвоночнике.
• Патологии позвоночника, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими нарушениями. Вероятность ПС повышается при остеохондрозе, артрозе межпозвоночных суставов, спондилезе (разрастание остеофитов на позвонках) и т. д.

Вышеописанные нарушения могут спровоцировать различные факторы, например, неправильное питание, вредные привычки, пассивный образ жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, переохлаждение спины.

Причины и типы патологии

Под термином «сколиоз» подразумевается деформация позвоночного столба в боковой плоскости (фронтальной). По мере прогрессирования искривление начинает затрагивать и тела позвонков, которые несколько поворачиваются (ротация) вокруг вертикальной оси. Такие изменения неизбежно затрагивают и ребра, образующие грудную клетку и защищающие важнейшие внутренние органы.

Сколиозу особенно подвержены дети и подростки

Боковые искривления чаще всего диагностируются в детском и подростковом возрасте, по статистическим данным, их частота составляет до 12-20%, что означает, что почти каждый пятый школьник имеет какую-либо степень деформации позвоночного столба. Это очень настораживающие показатели, требующие серьезного комплексного подхода как к оказанию своевременной медицинской помощи, так и к внедрению профилактических мер. Причем задействованы должны быть не только медицинские работники, но и родители, педагоги детских садов и школ, социальные работники.

Как правило, диагностика сколиозов грудного отдела позвоночника и других локализаций патологии происходит во время плановых диспансерных осмотров в детских учреждениях, сами родители нередко не замечают начавшегося искривления позвоночника у своих детей и не бьют тревогу. Это говорит о недостаточной грамотности взрослого населения именно в отношении детских заболеваний, касающихся здоровья позвоночного столба.

Чрезмерная физическая нагрузка может вызвать развитие деформаций позвоночника

Формирование патологии, происходящее в любом возрастном периоде, объясняется тем, что воздействие определенных неблагоприятных факторов продолжается на протяжении всей жизни человека. Искривление любой локализации – это заболевание, которое в большинстве случаев определяется наличием сразу нескольких факторов, комплексно влияющих на позвоночник и соседние с ним структуры.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно представить так:

• врожденные аномалии (различная длина нижних конечностей, патологии тазобедренных и коленных суставов, аномалии количества и строения грудных позвонков, слабость окружающих позвоночник мышц и связок, нарушения костной структуры позвонков, детский церебральный паралич);
• моменты, влияние которых возможно исключить (неправильная поза за столом, ношение тяжестей на одном плече, малая двигательная активность и «сидячий» образ жизни).

Разумеется, что в случаях врожденных предпосылок к формированию деформаций, заболевание проявляется уже в раннем возрасте, быстро прогрессирует и плохо поддается коррекции. Нередко боковое искривление, сочетаясь с ротацией позвонков, дополняется и деформацией в сагиттальном направлении, приводя к образованию так называемого горба. По-научному это состояние именуется кифосколиоз. На приведенном ниже фото можно увидеть характерный внешний облик таких пациентов.

Сочетание сколиоза с кифозом имеет выраженные клинические проявления

По направлению дуги: левосторонний или правосторонний грудной сколиоз.

По участию в патологическом процессе соседних зон позвоночного столба: шейно-грудной и грудопоясничный.

Еще советуем:Основные признаки сколиоза

По наличию ведущей причины деформации:

• идиопатический (причина не выявлена, 80% от всех случаев сколиоза);
• травматический (после травм позвоночника);
• осаночный (на фоне нарушения осанки);
• рефлекторный (реакция на выраженный болевой синдром);
• миопатический (на фоне заболеваний мышечной ткани);
• компенсаторный (при разной длине ног);
• нейрогенный (как следствие патологий нервной системы);
• метаболический (определяется нарушениями метаболизма, выявляется чаще всего при выраженном рахите).

По типу течения заболевания: прогрессирующий и непрогрессирующий (стабильный).

Все эти компоненты диагноза очень важны для составления лечебной схемы и комплекса профилактических мероприятий, а также для определения прогноза. Так, при миопатической форме, когда позвоночный столб не имеет структурных нарушений, основная терапия будет направлена, прежде всего, на нормализацию нервной регуляции мышечной ткани и улучшение ее сократительной способности.

Основная часть сколиозов у детей выявляется при осмотре в детском учреждении

Кратко о заболевании

Сколиоз может быть прогрессирующим и стабильным. В большинстве случаев прогрессирующая форма болезни характерна для детского возраста, пока структуры опорно-двигательного аппарата еще не окрепшие. Также различают простой сколиоз (S-образный) и сложный (C-образный). В первом случае наблюдается одна выраженная дуга искривления позвоночного столба, во втором случае их 2 и больше.

В зависимости от места локализации поражения различают шейно-грудную форму, грудную, грудо-поясничную, поясничную и комбинированную. Шейно-грудной сколиоз характеризуется появлением искривленной дуги на уровне 4–5 грудных позвонков. Визуально можно определить асимметрию надплечий, деформацию шейного отдела позвоночника, в некоторых случаях наблюдается изменение со стороны лицевого скелета, а также нарушается функция внешнего дыхания.

Грудное искривление наблюдается в 70% случаев, чаще развивается у детей или подростков. Искривленная дуга локализуется на уровне 7–9 грудных позвонков. Довольно сильно страдает функциональное состояние системы дыхания, сердца и сосудов. Грудо-поясничный сколиоз разделяют на правосторонний и левосторонний. Последний развивается чаще. Эта форма заболевания довольно хорошо лечится, особенно на начальных стадиях патологии.

Искривление поясничного отдела чаще бывает левосторонним, наблюдается у каждого десятого пациента со сколиозом. Довольно легко корректируется, но в случае игнорирования болезни пациентом может приводить к раннему остеохондрозу.

Последняя форма заболевания – комбинированная. Проявляется искривлениями одновременно в нескольких отделах позвоночного столба. Со временем деформация прогрессирует, проявляется не только визуальными изменениями со стороны спины, но и нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Также существует классификация по Чаклину, в которой разделение патологии на степени тяжести основывается на клинико-рентгенологических изменениях:

• Сколиоз 1 степени – угол искривленной дуги находится в пределах до 10°, изменения наблюдаются как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного. Визуально определяется асимметрия лопаток и надплечий, но симптомы заболевания еще не столь выражены.
• 2 степени – сколиотический угол достигает 30 о , изменения заметны отчетливо, но корректируются самостоятельно в горизонтальном положении пациента.
• 3 степени – угол искривления находится в пределах 31–50 о , наблюдается деформация грудной клетки, выраженная асимметрия корпуса. Значительная физическая активность приводит к недостаточности со стороны функции дыхания, работы сердца и сосудов.
• 4 степени – все те же изменения, но в более усугубленном виде, патология имеет фиксированный характер. Сколиотический угол – более 50 о .

Далее рассмотрены консервативные и хирургические методы, позволяющие исправить сколиоз у взрослого и ребенка.

Классификация симптоматики

Клинические признаки или симптомы различаются по локализации сколиотического искривления.

Таблица. Симптомы по локализации искривлений.

Форма (по месту образования) сколиотического искривления	Симптомы
Верхнегрудной или шейно-грудной	Выпуклость дуги расположена на 4-5 грудном позвонке. Это ведет сразу к перераспределению нагрузки на все позвоночные зоны, которое усиливает природные лордозы и кифозы до патологического состояния. При верхнегрудном сколиозе симптоматика следующая: ●   плечи на разных уровнях; ●   шея кривая; ●   лицо ассиметрично; ●   голова наклонена и болит; ●   шея болит.
Грудной или среднегрудной	Расположен на позвонках 7-8. Чаще правосторонний. Считается самой тяжелой формой заболевания, поскольку данная позвоночная область не мобильна (стационарной ее делают ребра). Симптомы: ●   горб; ●   сильная боль высокой интенсивности; ●   впавшая грудная клетка; ●   асимметрия не только плеч, но и лопаток, в том числе по отношению к талии; ●   затрудненность в движениях и дыхании.
Пояснично-грудной	Когда отмечена данная форма расположения, верхушка кривизны приходится на позвонки грудной зоны 10, 11 и 12. Симптомы таковы: ●   болезненность внизу спины; ●   сильная деформация фигуры; ●   высокая степень сутулости; ●   побледнение кожи; ●   одышка и невозможность нагрузок; ●   нехватка воздуха, трудности с дыханием; ●   крупный реберный горб.
Люмбальный или пояснично-крестцовый	Встречается нечасто. Имеет изгиб на 1-2 позвонках поясницы. Отклоняется чаще влево, чем вправо. Протекает не самым тяжелым образом, до третьей степени доходит редко. Характерны крестцово-поясничные боли и переформирование всей спины. Также может быть нарушено мочеиспускание, удлиняется одна нога и сдавливается спинномозговое вещество.