Базофильные гранулоциты

Повышение нормального уровня эозинофилов

В гематологии состояние, при котором повышены эозинофилы у взрослого или у ребенка, обозначается понятием эозинофилии. Само по себе это состояние не является болезнью, а выступает своеобразным маркером патологических изменений в организме. Выделяют три формы эозинофилии:

легкая – показатель эозинофилов не превышает 10 процентов;
умеренная – до 15 процентов;
выраженная – больше 15 процентов.

При этом ряд гематологов границу умеренной эозинофилии раздвигают до 20 процентов, а выраженная, соответственно, согласно такой градации, начинается с 21 процента. Также существует подтвержденная корреляция формы эозинофилии к сложности протекания патологического процесса, который привел к росту эозинофилов в крови: более высокая степень эозинофилии в большинстве случаев характеризирует сложное протекание патологического процесса.

Причинами повышенного уровня этого вида лейкоцитов могут выступать целый ряд предпосылок:

атопические болезни (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз);
паразитарные заболевания (малярия, аскаридоз, лямблиоз);
неатопические кожные болезни (пузырчатка, дерматит, эпидермолиз);
заболевания ЖКТ (гастрит, язва, цирроз печени);
ревматические заболевания;
гематологические болезни (лейкоз, анемия, полицитемия, лимфогрануломатоз, эозинофильный лейкоз);
заболевания легких (пневмония);
ослабленный иммунитет;
аллергические реакции всевозможного происхождения. Они считаются наиболее частой причиной повышения эозинофилов в крови;
побочные эффекты от приема лекарств (чаще всего эозинофилию провоцирует банальный аспирин и ряд антибиотиков в виде инъекций).

Вслед за обнаружением высокого показателя эозинофилов в крови, врачом назначается дополнительная диагностика, которая включает в себя биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забор кала на определение наличия яиц глистов. Кроме того, выход эозинофилов за пределы нормы влечет за собой немедленную консультацию аллерголога, который должен подтвердить или исключить наличие аллергии – предпосылки к развитию эозинофилии.

В каких случаях базофилы повышены у ребенка

Базофил в разрезе.

Так же как и у взрослых, у детей базофилы выполняют защитную функцию и участвуют в иммунных ответах организма. Показатель содержания базофилов выявляется с помощью клинического анализа крови, во время выполнения которого обязательно определяется лейкоцитарная формула. У новорожденных детей уровень базофилов в крови высокий и составляет 0,75*109/л. К году этот показатель снижается и длительное время остается на уровне 0,7*109/л.

Уровень базофилов у детей повышается при разнообразных хронических и острых заболеваниях, аллергических реакциях с ярко выраженной клинической картиной, при злокачественных заболеваниях крови.

Иногда у детей наблюдается базопения – противоположное состояние, при котором уровень базофилов в плазме крови ребенка снижается. В этом случае необходимо провести ряд дополнительных анализов, поскольку низкий уровень базофилов может свидетельствовать о тяжелых функциональных нарушениях в костном мозге ребенка и эндокринных заболеваниях.

У взрослых снижение уровня базофилов не оценивается.

Существует целый ряд патологических состояний, при которых базофилы могут быть повышены. Причины повышенного уровня базофилов может определить только специалист. Для постановки верного диагноза изучения одной лейкоцитарной формулы недостаточно. Зачастую требуется ряд дополнительных исследований для выявления аллергических, эндокринных, инфекционных и онкологических заболеваний. При необходимости назначается соответствующее лечение или специальная диета, если высокий уровень базофилов связан с недостатком железа в организме.

Строение базофильных лейкоцитов

Базофильные лейкоциты являются самыми большими гранулоцитными клетками. По размеру они значительно превышают своих «одногруппников» – нейтрофилов и эозинофилов. Диаметр в капле крови – 9 мкм, а в сухих мазках от 7 до 12 мкм. Форма клетки – округлая.

На фото — все виды лейкоцитов, циркулирующие в крови

Свое название все базофилы получили из-за способности окрашиваться основными красителями во время лабораторного исследования. После такой манипуляции, в цитоплазме клеток можно различить разные по размеру гранулы иссине-фиолетового цвета, иногда с пурпурным оттенком, напоминающих чёрную икру (базофильная зернистость).

Ядро базофилов расположено по центру и состоит из 2-х сегментов, которые, как правило, напоминают букву S. Ядро содержит мало гетерохроматина, в связи с чем плохо окрашивается, и, благодаря большому количеству окрашенных гранул, его практически не видно. В недозрелых клетках оно похоже на палочку, из-за чего такие клетки называют палочкоядреными гранулоцитами.

Строение клетки базофила

Гранулы базофильных лейкоцитов содержат:

свободные солеподобные соединения гепарина и гистамина;
серотонин, факторы анафилаксии, хемотаксиса и активации тромбоцитов;
лейкотриен С4, простагландины, кислые гликозаминогликаны.

Некоторые из этих веществ находятся в клетке постоянно, другие же синтезируются и выделяются только при взаимодействии базофильных лейкоцитов с аллергенными антигенами.

На поверхности плазматической мембранной оболочки находятся высококвалифицированные молекулы иммуноглобулина IgE, а также рецепторы Fc-эпсилон-RI и тетраметрические изоформы (αβγ2) Именно реакция высвобождения содержания базофильных зёрен — дегрануляция, происходящая под воздействием этих мембранных рецепторов обуславливает основные задачи, которые выполняют базофильные лейкоциты.

Что делать, если базофилы повышены

Получив неприятные результаты анализа, не стоит паниковать. Возможно, причина повышения уровня лейкоцитов не так страшна. Следует сдать повторный анализ через пару дней, чтобы делать какие-либо выводы. Если все подтвердилось, нужно немедленно обратиться к врачу. В случае базофилии, не стоит заниматься самолечением, потому что это может навредить здоровью, как взрослого человека, так и ребенка. Только специалист вправе назначить грамотное лечение, в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей организма.

Как снизить базофилы

Эта проблема является индикатором различных болезней. Вот почему нужно поставить точный диагноз и провести эффективную терапию. Тогда и уровень белых телец понизится. Какое лечение может прописать врач:

В тяжелых случаях, таких как лейкемия, требуется пересадка костного мозга.
При аллергических реакциях, приводящих к респираторным заболеваниям, могут назначаться антигистаминные препараты.
Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками.

Если же врач не выявил патологии, однако анализ показал повышенное содержание базофилов, следует нормализовать рацион питания, возможно, сесть на диету, увеличить прием продуктов, содержащих железо (печени животных, фасоли, даров моря). Чтобы всасывание микроэлемента прошло быстрее, лучше не употреблять пищу, которая препятствует усвоению железа (например, молоко). Зачастую доктора прописывают уколы витамина В12. Он способствует кроветворению, улучшает работу костного мозга, уничтожает «плохой» холестерин.

Резюме

повышенный уровень базофилов, как правило, наблюдается при контакте человека с аллергеном. Ограничение контакта с ним приводит к нормализации лабораторного показателя;
при однозначном исключении аллергии и инфекционного заражения, проводится дополнительное исследование по выявлению онкологических поражения лимфатических узлов и костного мозга;
базофилы понижены у взрослого могут быть на фоне нарушений гормонального баланса, приёма кортикостероидов или стрессовых ситуаций;
терапия высокого или низкого числа базофилов проводится путём устранения причины, вызвавшей это состояние.

Какие функции в организме выполняют базофилы

Модель белой кровяной клетки.

Как и другие лейкоциты, они участвуют в воспалительном процессе, прежде всего в аллергических реакциях немедленного типа, при этом происходит выход базофилов в ткани и уменьшение их концентрации в крови. Базофилы также способны участвовать в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, но не напрямую, а опосредованно – через лимфоциты. Во время развития воспалительного процесса происходит высвобождение многочисленных гранул, которые содержатся в базофилах. В ходе этого процесса выделяется большое количество биологически активных соединений, вызывающих такие клинические проявления как: зуд, жжение, покраснение и отек тканей. При затянувшейся воспалительной реакции (более 72 часов) в костном мозге происходит усиленное образование новых клеток и наблюдается состояние под названием базофилоцитоз.

Еще одной функцией базофилов является обеспечение кровотока в небольших кровеносных сосудах и эффективного роста новых капилляров. Клетки этого типа принимают участие в процессе регуляции свертываемости крови благодаря наличию в гранулах гепарина. Базофилы не играют какой-либо существенной роли в поддержании защитных сил организма, хотя и обладают способностью к фагоцитозу.

Причины повышения базофилов в крови

Наличие нормального уровня белых телец способствует сохранению здоровья, участвует в защите от инфекций. Если же базофилы в крови повышены, это может свидетельствовать о развитии опасных заболеваний. Одним из них является рак костного мозга, который приводит к производству огромного числа гранулоцитов. В такой ситуации базофилы стремительно увеличиваются и составляют 20% от всех лейкоцитов. Какие еще причины влияют на повышение количества белых телец:

острые вирусные инфекции;
крапивница;
последствие спленэктомии (операции);
микседема;
попадание антигена в кровь (аллергия);
недостаток железа;
язвенный колит;
системный мастоцитоз;
злокачественные опухоли;
миелопролиферативные расстройства (хронический миелоидный лейкоз, миелофиброз);
полицитемия.

У взрослого

Базофилы вместе с другими субпопуляциями клеток (эозинофилами, лимфоцитами, моноцитами) могут привести к увеличению числа лейкоцитов в крови и развитию раковых заболеваний. Какие еще существуют причины повышения белых телец в организме взрослого человека:

неправильная работа щитовидки;
заболевания печени, почек;
низкий уровень прогестерона;
коллагеновая сосудистая болезнь;
патология селезенки;
астма;
аллергические реакции, гиперчувствительность к определенным препаратам;
сахарный диабет;
вирусные, бактериальные инфекции.

Иногда повышение базофилов в крови может наблюдаться во время терапии и приема определенных препаратов. При получении незначительной дозы облучения (прохождении рентгена), уровень белых телец увеличивается, однако это вполне нормально. Период восстановления после инфекционной болезни тоже характеризуется повышением лейкоцитов. Это говорит о том, что организм усиленно борется за здоровье.

У женщины

Зачастую базофилы повышаются перед овуляцией, во время менструации, ввиду увеличения гормона эстрогена. Беременность – еще одна причина появления данной проблемы, и это вполне нормально. Введение препаратов с эстрогеном тоже заставляет уровень всех типов лейкоцитов повышаться. По этой причине при сдаче анализа следует предупредить врача о приеме тех или иных лекарств для постановки точного диагноза.

У ребенка

В крови новорожденных уровень базофилов повышен и составляет 0,75% (у взрослых он чуть меньше). После достижения 2-летнего возраста этот показатель начинает постепенно снижаться, однако он не должен переступать порог в 1 процент. Почему повышаются базофилы у ребенка:

после прививки;
из-за воспалительного процесса;
от укуса насекомого;
вследствие приема лекарственных препаратов.

Повышение уровня эозинофилов у детей

Причины развития эозинофилии у детей несколько отличаются от взрослых и имеют достаточно четкую возрастную классификацию. У детей до полугода эозинофилы за пределами нормативных показателей в большинстве случаев провоцируются следующими причинами:

резус-конфликтом;
стафилококковым сепсисом;
атопическим дерматитом;
эозинофильным колитом;
гемолитической или сыровоточной болезнями.

В возрасте от полугода и до трех лет эозинофилия у детей развивается из-за следующих предпосылок:

атопического дерматита;
аллергии на прием лекарственных препаратов;
отека Квинке, который в большинстве случаев также имеет аллергическую природу.

В возрасте же от трех лет повышенная норма эозинофилов в крови у ребенка в большинстве своем является проявлением инфекционных заболеваний и аллергических проявлений:

скарлатины;
ветряной оспы;
аллергического ринита;
аллергий с проявлениями на коже.

Достаточно показательны эозинофилы в крови с превышением нормы в комбинации с повышением других показателей в анализе крови. В частности, высокие эозинофилы и моноциты характерны при наличии инфекционного процесса (такая комбинация является показательной для мононуклеоза), а также при вирусных и грибковых заболеваниях. Если же эозинофилия зафиксирована на фоне высоких лейкоцитов, то это может указывать на наличие глистов, развитие вирусной инфекции на фоне аллергии и на начало скарлатины.

Базофилы в крови – норма содержания

Определение количественного содержания базофилов в крови выполняется во время развёрнутого общего исследования крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Зрелые базофильные клетки присутствуют в плазме периферической крови в ничтожно маленьком количестве. Оно одинаково у мужчин и у женщин, но зависит от возраста – у детей количество базофилов гораздо выше. Коме этого, у женщин репродуктивного возраста может наблюдаться незначительное увеличение базофилов в предменструальный период, во время овуляции и беременности.

Изначальный подсчёт проводиться при помощи специального гемолитического анализатора. Высчитывается процентное отношение базофилов к общему количеству лейкоцитов в сухом мазке – ВА%. Для такого подсчёта норма базофилов = 0,5–0,8%.

Если относительное количество (ВА%) превысило 1%, значит в организме есть воспалительные процессы, для облегчения диагностики которых высчитывается абсолютное содержание базофилов в крови – ВА#. Лаборант пересчитывает количество базофилов в сухом мазке «вручную» под световым микроскопом.

Норма базофилов в крови у детей отличается от взрослых. Такое явление можно объяснить обеспечением повышенной защиты организма во время его развития.

ВОЗРАСТ	ВА# (в *109/л)	ВА%
новорождённые	0,076-0,636	0-4
2 неделя	0-0,269	0-2
1 год	0-0,14	0-1,2
с 4 до 8 лет	0-0,125	0-1
с 8 до 16 лет	0-0,05	0-1

Повышенное содержание количества базофилов в крови называется базофилией, а пониженное – базопенией. Такие изменения не являются заболеваниями, а являются клиническими симптомами

И хотя они не имеют особо важного диагностического значения, но иногда значительно упрощают диагностику. Например, устойчивая базофилия характерна для хронического миелоидного лейкоза, а также для гемофилии

На сегодняшний момент, самая часто встречающаяся причина базофилии как у взрослых мужчин и женщин, так и, особенно у детей – это поражение гельминтами или другими паразитами.

Причины появления в крови

У здорового человека ни миелоцитов, ни других незрелых клеток миелоцитарного ростка кроветворения в анализе крови быть не должно. Даже незначительные концентрации делящихся и созревающих клеток считаются вариантом патологического состояния.

Обнаружение юных форм гранулоцитов свидетельствует о том, что организм подвержен опасности и борется с одним из указанных ниже заболеваний или патологических процессов:

острые бактериальные и вирусные инфекции, чаще всего осложняющиеся гнойным воспалением. Это могут быть гнойные ангины, прочие тяжелые инфекции ЛОР-органов, острые пиелонефриты, пневмонии, холера, сепсис, скарлатина, туберкулез, брюшной тиф, бруцеллез, паратиф, корь, краснуха паротит и пр.
состояния после тяжелых инфекционно-воспалительных процессов;
аппендицит и другая острая хирургическая патология;
гангрена;
ожоговая болезнь тяжелых форм;
инсульты, инфаркты;
острая кровопотеря любого генеза;
метастазирование в костный мозг;
синдром распада опухолей;
последствия химиотерапевтического, лучевого лечения;
длительный прием цитостатических, иммуносупрессивных медикаментозных средств;
отравление свинцом;
алкоголизм;
все виды комы;
ацидоз;
шок;
тяжелые и постоянные физические нагрузки;
многие виды анемий;
лейкозы;
миелоидная лейкемия;
дефицит цианокобаламина и/или фолиевой кислоты.

Если концентрация бластных клеток в крови повышена незначительно — до 2% к общей лейкоцитарной массе, — то речь идет о хронических лейкозах.

Высокие значения бластов в крови являются признаком выраженных сбоев в деятельности костного мозга, что указывает на острый лейкоз.

Превышение количества бластных клеток в крови более 5% свидетельствует о развитии бластного криза у пациентов с хроническими миелолейкозами, а также о терминальном этапе при онкологической патологии.

Обнаружение миелоцитов, промиелоцитов и метамиелоцитов в крови не более 5% — не говорит и наличии гематологических заболеваний, но все же указывает на наличие определенных трудностей со здоровьем.

А вот значительный подъем от 10% и выше — весьма неблагоприятный показатель, является маркером миелопролиферативных заболеваний — хронических лейкозов, которые берут свое начало от молодых клеток миелоидного ростка кроветворения.

Самая частая причина обнаружения миелоцитов и других созревающих клеток лейкоцитопоэза — хронический миелолейкоз, субстратом которого являются преимущественно незрелые нейтрофильные миелоциты и другие юные формы.

На начальных этапах заболевания рост миелоцитов выражен не ярко. Прогрессирование миелолейкоза сопровождается значительным ростом миелоцитов в крови, а также зрелых эозинофилов и базофилов. Резкий рост незрелых нейтрофилов, т.е., нейтрофильных миелоцитов — крайне неблагоприятный признак, который ухудшает течение лейкоза и прогноз.

Функции базофилов. Функции базофильных гранулоцитов. Нормальное количество. Гистамин. Гепарин.

Функции базофильных гранулоцитов крови и тканей: поддержание кровотока в мелких сосудах; трофика тканей и рост новых капилляров; обеспечение миграции других лейкоцитов в ткани; защита кишечника, кожи и слизистых оболочек при инфицировании гельминтами и клещами; участие в формировании аллергических реакций. Базофильные гранулоциты способны к фагоцитозу, миграции из кровеносного русла в ткани и передвижению в них.

Цитоплазма зрелых базофилов содержит гранулы неравных размеров, окрашивающиеся в филолетово-розовые тона при окраске по Романовскому — Гимзе. Базофилы могут синтезировать и накапливать в гранулах биологически активные вещества, очищая от них ткани, а затем и секретировать их.

Постоянно присутствуют в клетках: а) кислые гликозаминогликаны — хондроитинсульфат, дерматансульфат, гепарансульфат и гепарин — основной антикогуляционный фактор; б) гистамин — антагонист гепарина, активатор внутрисосудистого тромбообразования и стимулятор фагоцитоза, оказывает про воспалительное действие на ткань. В каждом базофиле содержится: 1— 2 пг гистамина; «фактор, активирующий тромбоциты» (вещество, вызывающее агрегацию тромбоцитов и освобождение их содержимого); «эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии» и лейкотриен С4, способствующие выходу эозинофилов из сосудов в места скопления базофилов. При повышении чувствительности организма к аллергенам в базофилах образуется «медленно реагирующая субстанция анафилаксии», лейкотриен С4, вызывающие спазм гладкой мускулатуры мелких бронхов, что наблюдается, например, при бронхиальной астме. Базофилы способны мигрировать из крови в ткани, активировать микроциркуляцию инфицированного района ткани, выход других лейкоцитов через стенку капилляров в зону накопления паразитарного антигена. Так, в местах локализации гельминтов (в кишечнике) или клещей (в коже) наблюдается инфильтрация тканей базофилами, способствующими уничтожению и изгнанию этих паразитов.

Основные хемотаксические факторы движения базофилов — лимфокины, секретируемые лимфоцитами в присутствии аллергена, а также калликреин, фактор комплемента С567. Базофилы и тучные клетки, окружающие мелкие сосуды печени и легких, интенсивно секретируют гепарин, препятствующий образованию тромбов, что поддерживает нормальный кровоток в сосудах этих органов.

Активаторами выброса веществ из гранул базофилов являются иммуноглобулин Е и аллергены — вещества антигенной природы.

Базофильные гранулоциты образуются из КОК базофильной, а тучные клетки из КОК тучноклеточной. Продукция базофилов активируется интерлейкинами -3 и -4, стимулирующими пролиферацию и дифференциацию КОК базофильной. В лейкоцитарной формуле доля базофилов составляет 0,25—0,75 %, или около 0,04 • 10 9/л крови.

Дополнительные обследования

Миелоидные клетки в анвлизе крови обычно отсутствуют, это клиническая норма. Однако, если обнаружены отклонения, нужны специальные мероприятия

Важно проверить что к чему

Для этого одного лишь исследования крови, ОАК — недостаточно. Стоит обратиться к гематологу и под его присмотром пройти группу обследований.

Опрос пациента. Врач уточняет жалобы, фиксирует симптомы и затем выдвигает гипотезы, что это может быть.
Сбор анамнеза. Чтобы изучить вероятное происхождение патологического процесса.
Расширенный анализ крови. Необходим, чтобы выявить возможные воспалительные явления в организме. В основном инфекционного происхождения.
Также не обойтись без биохимии. Она необходима, чтобы определить концентрацию элементов вроде железа в крови. Это важная мера при обследовании на анемии разных типов.
УЗИ пищеварительного тракта. На случай, если малокровие связано с отклонениями в работе желудочно-кишечных структур.
Когда есть подозрения на опухоли — показана МРТ. Правда, нужно знать хотя бы примерную локализацию. В противном случае сканируют весь организм целиком.
КТ назначают с теми же целями. Как в том, так и в другом случаях, проводят томографию с контрастным усилением. Гадолинием, йодом.
Визуальная оценка тканей. С ее помощью можно обнаружить рожистые воспаления, участки некрозов, которые расположены на поверхности.

Перечень также примерный. Последнее слово остается за врачом-специалистом — гематологом и прочими.

Миелоциты в анализе крови — это промежуточные, незрелые клетки-предшественники эозинофилов, нейтрофилов и базофилов (гранулоцитов, одним словом). В норме их не должно быть вообще. Но встречаются редкие исключения из правила.