Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 часа после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течении 1 -3 суток постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и ми нутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется ко второй неделе лечения. Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и. в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения. Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
Фармакокинетика. Абсорбция из желудочно-кишечного тракта — быстрая, неполная (50-60%). биодоступность -40-50%. время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови — 6-16%. Практически не метаболизируется в печени. Период полувыведения — 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде). Нарушение функции почек сопровождается удлинением периода полувыведения и кумуляцией: при клиренсе креатинина ниже 35 мл/мин/1,73 м2 период полувыведения составляет 16-27 ч, при клиренсе креатинина ниже 15 мл/мин/1,73 м2 — более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.
Общие характеристики. Состав:
Активное вещество атенолола 50 или 100 мг, а также вспомогательные вещества: пропиленгликоль, тальк, желатин, метилгидроксипропил-целлюлоза 15 сР (Е 464), натрия лаурил сульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, тяжёлый магния карбонат. Красители: титана диоксид (Е171).
Описание Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 55 на одной стороне. Таблетки, покрытые оболочкой, 100 мг: белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, капсуловидной формы, с риской для разлома и с надпечаткой АВ 57 на одной стороне.
Особые указания
Контроль за пациентами, принимающими Атенолол Никомед, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацией глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
При тиреотоксикозе Атенолол Никомед может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормальных значений.
У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести приступов стенокардии, поэтому прекращение приема препарата Атенолол Никомед у больных ИБС необходимо проводить постепенно. Снижают дозу в течение двух недель и более. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Никомед применяют только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.
Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол Никомед. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства
В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
При одновременном применении препарата Атенолол Никомед и клони дина прием препарата Атенолол Никомед прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания синдрома «отмены».
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.
В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 40 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AVблокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами.
В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема препарата Атенолола Никомед.
При применении препарата Атенолола Никомед возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител (за 1-2 дня).
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и выполнение работ требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Лечение Атенололом
Атенолол – это β-адренергический блокатор с преобладающим эффектом на β-1-рецепторы. Он не оказывает стабилизирующего действия на мембраны или внутреннюю симпатомиметическую активность.
Механизм антигипертензивного действия препарата не установлен. Однако кардиологи указывают на возможность воздействия следующих факторов:
- способность конкурентно противодействовать тахикардии, вызванной катехоламином, β-рецепторам в сердце, тем самым снижая сердечный выброс;
- ингибирование высвобождения ренина из почек;
- ингибирование вазомоторных центров.
Механизм антиангинального эффекта Атенолола также не определен. Важным фактором может быть снижение потребности миокарда в кислороде из-за блокады индуцированного катехоламином увеличения сердечного ритма, систолического артериального давления, скорости и степени сокращения сердечной мышцы.
Приблизительно 50% пероральной дозы лекарства абсорбируется из пищеварительного тракта, остальное количество выделяется с калом. 6–16% средства связываются с белками плазмы. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 2–4 часов. Средняя пиковая концентрация Атенолола в плазме составляет примерно 300 и 700 мг/мл после приема 50 мг и 100 мг соответственно. Плазменный период полувыведения составляет приблизительно 6–7 часов. Препарат широко распространяется во внесосудистые ткани, но лишь небольшое количество присутствует в ЦНС.
Через 72 часа лекарство полностью элиминируется.
Показания к назначению
Атенолол является достаточно распространенным средством, которое часто назначают врачи-кардиологи. Наиболее рациональным подходом назначения сейчас считается комбинированное назначение с препаратами из других групп, имеющих иную точку воздействия на организм больного. Это необходимо из-за того, что большинство патологий сердечно-сосудистой системы имеют очень сложные механизмы развития и патогенез, а также часто могут быть необратимыми. Именно поэтому для их лечения редко применяется монотерапия (лечение каким-либо одним лекарственным средством).
- эссенциальная гипертоническая болезнь с наличием постоянного повышения цифр артериального давления;
- стабильная стенокардия (используется только для профилактики и снижения частоты приступов загрудинной боли, а для быстрого устранения «грудной жабы» не подходит);
- нарушения ритма сердечной деятельности (в основном применяется при аритмиях, характеризующихся ускорением сердечных сокращений: тахикардия с нормальной конфигурацией сердечных комплексов (водитель ритма из синоатриального узла) и тахикардия с наличием отрицательного зубца Р на электрокардиограмме (ритм из нижней части предсердий)).
Эффективность: антиангинальная и против аритмии
Согласно инструкции, «Атенолол Никомед» имеет выраженный антиангинальный эффект. При употреблении медикамента несколько снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, поскольку становится меньше частота сокращений органа, диастола удлиняется, качество перфузии растет. Понижается восприимчивость сердечной мышцы к симпатической стимуляции. Снижение частоты сокращений наблюдается не только при активности человека, но и в состоянии покоя. Конечная диастола в желудочке слева повышается, мышцы растягиваются, что со временем может привести к повышенной потребности в кислороде. В большей степени это свойственно лицам, страдающим недостаточностью работы сердца в хронической форме.
В инструкции по применению к таблеткам «Атенолол Никомед» указывается на предупреждение аритмии при разумном и стабильном приеме препарата. Такой эффект производитель объясняет угнетением факторов, способных спровоцировать аритмию. Понижается скорость спонтанного возбуждения ритмоводителей, атриовентрикулярная проводимость снижается. Наиболее выраженный эффект угнетения импульсной проводимости наблюдается в антеградном направлении. В ретроградном, а также по доппутям, таковой тоже есть, хотя выражен более слабо.
Состав и форма выпуска
Атенолол выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального приёма. Пилюли окрашены в белый цвет (иногда светло-желтый) и имеют вытянутую овальную форму, по центру разделены поперечной бороздой. Препарат продается в пластиковых флаконах, содержащих по тридцать таблеток в каждом. Существуют дозировки по пятьдесят и сто миллиграмм.
Главным действующим веществом препарата является одноименное химическое соединение – атенолол. Именно оно вступает в фармакологическое взаимодействие с клеточными и субклеточными субстратами-мишенями и реализует все лечебные эффекты.
Кроме этого, в данное лекарственное средство входят дополнительные компоненты, которые придают лекарству нужную таблетированную форму выпуска, обеспечивают его продолжительное хранение и усвояемость. В таблетках Атенолол Никомед содержатся такие вспомогательные компоненты:
- двузамещённый фосфорнокислый кальций;
- крахмал, полученный из картофеля или кукурузы;
- магниевая соль стеариновой кислоты;
- тальк;
- желатин.
Аттенолол при беременности и лактации
В период беременности и грудного вскармливания имеются особые указания по применению препарата Атенолол.
Беременность
Атенолол проходит через плаценту и достигает практически той же концентрации в пуповинной крови, что и в материнской крови. Об использовании препарата в течение первых 3 месяцев беременности отсутствуют исследовательские данные, поэтому не следует исключать возможность вреда для плода. Средство при усиленном врачебном наблюдении может применяться для лечения гипертонии в 3-м триместре беременности. Использование Атенолола беременным женщинам при лечении легкой или средней гипертензии было связано с задержкой внутриутробного роста плода. Лечение должно быть прекращено через 24–48 часа до расчетного дня родов из-за риска гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания, гипогликемии (неонатальная асфиксия) у новорожденных.
Грудное вскармливание
Активные вещества значительно накапливаются в грудном молоке, достигая концентраций, которые в несколько раз превышают сывороточную концентрацию матери. Новорожденные, чьи матери принимали Атенолол при родах или во время кормления грудью, подвергаются повышенному риску развития гипогликемии и брадикардии. Препарат при грудном вскармливании следует назначать только после тщательного изучения преимуществ и риска лечения.
Поскольку применение детьми не подложено достаточными клиническими данными, Атенолол не следует давать детям.
Побочные действия
Несмотря на то что препарат, как правило, хорошо переносится, он относится к фармацевтическим средствам, способным вызвать побочные эффекты (возможны также при передозировке).
Частые (встречаются у менее 1 из 10 человек):
- замедление сердцебиения при приеме препарата;
- холодные руки и ноги;
- диарея;
- чувство усталости;
- повышенные ферменты печени в лабораторных тестах.
Менее частые (встречаются у менее 1 из 100 человек):
нарушение сна.
Редкие (встречаются у менее 1 из 1000 человек):
- сердечный блок (может вызвать головокружение, аномальное сердцебиение, усталость, слабость);
- ухудшение сердечной недостаточности;
- отсутствие чувствительности или судороги пальцев, сопровождаемые чувством тепла и боли (явление Рейно);
- изменения настроения;
- ночные кошмары;
- изменения в личности (психоз), галлюцинации;
- головная боль;
- головокружение, обморок (особенно при смене положения тела);
- покалывание в руках;
- импотенция;
- сухость во рту;
- сухость слизистых оболочек глаз;
- нарушения зрения (помутнение);
- выпадение волос;
- кожная сыпь;
- рецидив псориаза;
- уменьшение количества тромбоцитов;
- фиолетовые пятна на коже;
- желтуха (с пожелтением кожи и глазного белка);
- бронхоспазм (у пациентов с астмой).
Очень редкие (встречаются у менее 1 из 10 000 человек):
изменения в составе крови – врач может провести анализы крови, чтобы увидеть, происходят ли эти изменения при приеме препарата Атенолол.
Неизвестные (не могут быть оценены по имеющимся данным):
синдром люпус (заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, поражающие кожу и суставы).
Как это работает: контроль давления
Выписывая препарат, врач обязательно рассказывает на приеме пациенту про «Атенолол Никомед». От чего эти таблетки назначаются в каждом конкретном случае? Это специалист должен объяснить детально. Зачастую выбор в пользу средства делают в силу его антигипертензивного эффекта. В инструкции по применению производитель разъясняет, что влияние на давление объясняется сокращением объема тока крови в минуту, а также понижением активности РААС. Это позволяет эффективно контролировать давление в том случае, если у пациента установлена повышенная выработка ренина в организме. Также понижается восприимчивость барорецепторов аортальной дуги.
Применение «Атенолола Никомед» позволяет в равной степени успешно контролировать систолу, диастолу. Снижается объем тока крови в минуту и ударный. Употребляемый в средней терапевтической дозировке, препарат не влияет на тонус артерий периферической кровеносной системы. Эффективное устранение гипертензии наблюдается 24 часа с момента поступления медикамента в организм. Если использовать средство регулярно, стабильные показатели достижимы в среднем к 14-му дню терапии.
Применение при беременности и лактации
Атенолол при беременности разрешен к применению, однако лечение пациентки должно проходить под строгим врачебным контролем.
При беременности Атенолол применяют только в случае крайней необходимости
Дальнейшая терапия проводится под наблюдением медицинских специалистов. Прием препарата необходимо прекратить не позднее нежели за 2 суток до предполагаемого дня родов. В противном случае возрастает вероятность проявления следующих нежелательных осложнений у новорожденного:
- Гипогликемия;
- Брадикардия;
- Нарушение дыхательной функции;
- Гипотензия (снижение показателей кровяного давления).
Молодым матерям следует знать, что действующие вещества препарата Атенолол обладают способностью проникать в грудное молоко. Применение данных таблеток от давления при лактации может отрицательно отразиться на здоровье малыша, спровоцировав следующие проблемы:
- Гипогликемия;
- Брадикардия;
- Резкое снижение артериального давления.
По этой причине во время лечения Атенололом малыша рекомендуется временно перевести на искусственное вскармливание.
Особенности применения:
Контроль за больными, принимающими Атенолол Никомед, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе Атенолол Никомед может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации. У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема Атенолола Никомед у больных ИБС необходимо проводить постепенно. По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами. кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Никомед назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма
Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол Никомед. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства
В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием. При одновременном применении Атенолола Никомед и клонидина прием Атенолола Никомед прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов. поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторами. В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема Атенолола Никомед. При применении Атенолола Никомед возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов. норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью. Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью
Противопоказания
Абсолютные:
- острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
- шок (в т. ч. гиповолемический и кардиогенный);
- выраженная брадикардия [частота сердечных сокращений (ЧСС)
- атриовентрикулярная (AV) блокада II-III степени;
- синоатриальная (SA) блокада;
- синдром слабости синусового узла;
- стенокардия Принцметала;
- выраженная артериальная гипотензия [систолическое артериальное давление (АД)
- кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
- феохромоцитома (без приема α-адреноблокаторов);
- сочетанное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
- возраст до 18 лет (профиль безопасности применения атенолола у детей и подростков не был изучен);
- период кормления грудью;
- гиперчувствительность к составляющим средства.
Относительные (требуется назначать с осторожностью): указания в анамнезе на аллергические реакции; ХСН (компенсированная); AV блокада I степени; метаболический ацидоз; сахарный диабет 1–2-го типов, гипогликемия; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких (в т. ч
эмфизема легких); облитерирующие заболевания периферических сосудов (синдром Рейно, перемежающаяся хромота); феохромоцитома (при сопутствующей терапии α-адреноблокаторами); печеночная недостаточность; тиреотоксикоз; хроническая почечная недостаточность; миастения; депрессия (включая данные в анамнезе); пожилой возраст; псориаз; период беременности.
Особенности применения
Использовать препарат необходимо в условиях тщательного и регулярного контроля ЧСС и АД. В начале терапии измерения проводят ежедневно, а затем ежемесячно (один раз за месяц). Кроме этого, больным с сахарным диабетом рекомендуется контроль за уровнем глюкозы крови, проводить его следует один раз за четыре-пять месяцев; для пожилых пациентов — обязательным является контроль за функционированием почек.
Пациента необходимо обучить самостоятельно подсчитывать ЧСС, а также предупредить о потребности обращаться к доктору, если ЧСС будет ниже пятидесяти ударов за минуту.
При наличии тиреотоксикоза прием атенолола никомед может замаскировать тахикардию и иные симптомы патологии. Запрещена резкая отмена лечения, так как вероятно нарастание симптомов.
При диабете сахарном атенолол может скрыть тахикардию, что вызвана гипогликемией. Однако препарат практически не усиливает уровень гипогликемии, что возникает вследствие приема инсулина, а также не вызывает задержку восстановления до адекватных значений уровня глюкозы крови.
Отмену средства для пациентов с ИБС проводят постепенно понижая дозировку, на протяжении нескольких (двух и больше) недель, так как резкая отмена может привести к повышению тяжести либо частоты приступов стенокардии.
Назначение бета кардиоселективных адреноблокаторов для пациентов с обструктивными болезнями дыхательных путей, возможно лишь в случаях абсолютных показаний, таким больным рекомендован прием бета-два-адреномиметиков.
При наличии бронхоспазмов лекарство назначается лишь в случае непереносимости либо неэффективности иных гипотезивных препаратов. Терапия должна проводиться со строгим соблюдением дозирования препарата, дабы не спровоцировать бронхоспазм.
При плановых хирургических вмешательствах атенолол никомед отменяют за сорок восемь часов до предполагаемого начала анестезии, а для анестезии применяют препараты, что имеют минимальный отрицательный инотропный эффект.
При комбинированном лечении с клонидином использование атенолола необходимо прекратить за один-три дня, дабы не спровоцировать синдром «отмены».
Резерпин и иные средства, что уменьшают запасы катехоламинов, могут усиливать эффекты от бета-адреноблокаторов, а потому при комбинации данных препаратов следует тщательно контролировать АД, дабы избежать выраженной гипотонии либо брадикардии.
При депрессиях, что возникают на фоне приема препарата, лечение атенололом прекращают. Парентеральное введение верапамила разрешено не менее чем через сорок восемь часов после приема последней дозы атенолола.
Вследствие того, что резкое прекращение приема атенолола может привести к возникновению инфаркта миокарда и тяжелых аритмий, прекращать лечение нужно путем медленного (две и более недели) снижения его дозировки на 25% за каждые три-четыре дня.
Больные, носящие контактные линзы, должны быть предупреждены о возможном снижении продукции слезной жидкости.
Вследствие применения атенолола у пожилых пациентов могут развиваться брадикардия (менее сорока ударов за минуту), гипотензия (систолическое АД менее 100), блокады атриовенрикулярные, аритмии желудочковые, бронхоспазмы, нарушения функционирования печени/почек. При появлении данных симптомов следует отменить препарат либо существенно снизить дозировку.
Прием атенолола следует прекратить за один-два дня до исследований концентрации норметанефрина (в моче и крови), ванилилминдвльной кислоты, катехоламинов, антинуклеарных антител.
Курение способно снижать эффективность препарата.
Прием атенолола никомед может вызывать нарушения внимания и скорости психомоторных реакций, а потому больным следует осторожно управлять сложными механизмами и транспортом
