Инструкция по применению Метронидазол и дозировки
В инструкции к таблеткам указано, что препарат принимают после или во время еды, не разжевывая, запивая водой.
Внутрь взрослым и детям старше 15 лет назначают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Детям назначают в дозе 20-40 мг/кг в сутки за 3 приема. Свечи и таблетки вагинальные назначают по 1 шт. (500 мг) на ночь.
Для лечения трихомониаза назначается:
- в дозе 250 мг двукратно в сут. 10 дней;
- либо по схеме 400 мг двукратно в сут., 5-8 дней.
- при лечении женщин следует дополнительно назначать препарат и в форме вагинальных свечей.
- альтернативная терапевтическая схема: по 2 гр. однократно как пациенту, так и его половому партнеру.
Взрослым:
- При бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сутки) в течение 5-7 дней.
- При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
- При острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
- При абсцессе печени – максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии.
Допустимо принимать препарат в повышенной дозе до 0,75-1 гр./сутки. Между курсами необходимо делать перерыв на 3-4 недели и обязательно проводить лабораторные исследования.
В/в уколы Метронидазол показаны при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь. Суточная доза не должна превышать 4 г.
Разовую дозу для детей устанавливают в зависимости от возраста.
- Детям младше 2 лет — в дозах, прописанных педиатром.
- Детям в возрасте 2-5 лет — по 125 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
- Детям в возрасте 6-10 лет — по 125-500 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
- Детям старше 10 лет — по 250 мг 3 р/сут в течение 5-10 сут.
Для предупреждения инфекционных осложнений за 3-4 дня до операции назначают по 750-1500 мг/сутки, разделив дозу на 3 приема. Вторая схема – в первые сутки после вмешательства однократно 1 гр. Через 1-2 дня после операции назначают по 750 мг/сутки в течение недели.
Интравагинально
Применяют в форме геля. Доза для интравагинального введения составляет 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 5 дней.
Гель Метронидазол
Тонкий слой 1% геля наносят на предварительно очищенный пораженный участок кожи 2 раза в сутки (утром и вечером) и слегка втирают. Выраженный клинический эффект отмечается через 3 нед терапии.
Побочные эффекты
Назначение Метронидазол может сопровождаться следующими побочными эффектами:
- Аллергическая реакция.
- Анорексия.
- Тошнота, рвота.
- Головокружение.
- Головная боль.
- Боль в животе.
- Диарея.
- Панкреатит (очень редко).
Периферические нейропатии, лейкопения. Эти осложнения могут развиваться при длительном лечении препаратом.
Прием внутривенно (кроме симптомов, характерных для приема внутрь):
- Кандидоз.
- Жжение в мочеиспускательном канале.
- Потемнение мочи.
Противопоказания
Противопоказано назначать Метронидазол в следующих случаях:
- Органических поражениях центральной нервной системы, включая эпилепсию;
- Лейкопении, в т.ч. в анамнезе;
- Печеночной недостаточности, если назначаются большие дозы.
Первый триместр беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата и период лактации являются противопоказаниями к применению Метронидазола.
Метронидазол назначают с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности, а также при почечной или печеночной недостаточности. Передозировка
Передозировка
При передозировке возникает атаксия, рвота, тошнота; в более сложных случаях – периферическая нейропатия, а также эпилептические приступы.
Аналоги Метронидазола
Аналогов без побочных эффектов не существует. Перед заменой лекарства необходимо проконсультироваться с врачом и прочесть вкладыш-инструкцию. Медикаменты, кроме наружных форм, отпускаются по рецепту.
Заменители препарата Метронидазол с указанием форм выпуска, цен и страны-производителя
| Аналог | Форма выпуска | Цена, в рублях | Страна-производитель |
| Метронидазол | таблетки обычные и вагинальные, гель, раствор для инфузий | 10-230 | Россия |
| Флагил | суппозитории, таблетки | от 950 | Франция, Испания |
| Трихопол | обычные и вагинальные таблетки | 80-400 | Польша |
| Клион | таблетки | 80-110 | Германия, Россия |
| Метрогил | обычный и вагинальный гель | 180-250 | Индия |
| Розамет | крем | 200-300 | Хорватия |
| Тержинан | вагинальные таблетки | 400-650 | Франция |
| Полижинакс | вагинальные капсулы | 350-750 | Франция или Швейцария |
| Клотримазол | вагинальный крем и свечи | 30-300 | Россия, Германия, Польша |
| Клион-Д | вагинальные таблетки | 300-450 | Германия или Россия |
| Флуконазол | капсулы | 10-1500 | Россия, Венгрия, Германия и др. |
| Тинидазол | таблетки | 80-160 | Россия |
| Орнидазол | таблетки | 100-850 | Россия, Турция, Индия |
| Левомицетин | таблетки | 10-80 | Россия |
| Макмирор | таблетки | 950-1200 | Италия |
| Фуразолидон | таблетки | 60-130 | Россия |
Для чего назначают Метронидазол
Существуют следующие показания к применению препарата в свечах:
- при язве, связанной с Helicobacter pylori (комбинируется с амоксициллином);
- амебная дизентерия;
- при алкоголизме в хронической форме.
- для профилактики анаэробной инфекции в случае хирургической операции;
- лямблиоз;
- уретрит и трихомонадный вагинит (для мужчин и женщин);
- проявление анаэробных инфекций, которые развиваются вследствие действия микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу;
- для лечения смешанных тяжелых аэробно-анаэробных инфекций;
- также назначается при обострениях хронического гастрита.
От чего помогает мазь (гель) Метронидазол? Данная форма назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:
- раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
- вульгарные и розовые угри, бактериальный вагиноз (применяется наружно);
- при демодекозе.
Таблетки и уколы назначают:
- как радиосенсибилизирующее лекарство во время лучевой терапии людей, страдающих опухолями, если резистентность связана с гипоксией в клетках опухоли;
- язва и гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori;
- при инфекциях, которые провоцируют Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus (при инфекциях органов таза, брюшной полости);
- с целью профилактики осложнений после операций, в частности после вмешательств на околоректальной области, а также после гинекологических операций и апендэктомии;
- псевдомембранозный колит (на фоне применения антибиотиков);
- проявление протозойных инфекций (при внекишечном амебиазе, кишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, гиардиазисе, трихомониазе, трихомонадном вагините, лямблиозе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомонадном уретрите, при уреаплазме, при цистите);
- в случае инфекций, спровоцированных Bacteroides spp. (при инфекциях ЦНС, при инфекциях костей суставов).
Применения и дозы
для взрослых
ЛС пьют во время приема пищи. Таблетку не жуют.
Трихомониаз лечат:
- 10 суток в дозе 0,25 г дважды в сутки (женщинам пероральный прием нужно сочетать с интравагинальным применением лекарства);
- 5-8 суток в дозе 0,4 г дважды в сутки.
В случае развития дизентерии (острая форма) лечение проводят до полного исчезновения симптоматики в дозе 2,25 г. дозу делят на 3 приема. При хроническом процессе лечение проводят 10 суток в суточной дозе 1,5 г. Ее делят на 3 приема. При бессимптомном течении болезни лечение проводится неделю в дозе 0,5 г трижды в сутки.
Гиардиазис требует лечения в течение 5 суток, доза зависит от веса тела пациента и рассчитывается, исходя из необходимости принимать 15 мг на кг веса пациента.
Балантидиаз лечат в течение 6 суток в дозе 0, 75 г трижды в сутки.
Абсцесс, обнаруженный в печени, лекарство принимают от 3 до 5 суток в дозе 2,5 г/сутки или по 1 г трижды в сутки.
Стоматит требует применения лекарства в течение 5 суток по 0,5 г дважды в день.
Колит в псевдомембранозной форме лечат Метронидазолом по 0,5 г до 4 раз в сутки.
Для терапии гастрита или ЯБЖ в ассоциации с Хеликобактером лекарство принимают по 0,5 г трижды в сутки.
В качестве профилактанта лекарство назначается по 0,75-1,5 г в сутки, с разбивкой дозы на 3-4 приема до оперативного вмешательства либо пациенту дают:
- 1 г ЛС после операции в первые сутки;
- через 2 суток после вмешательства по 0,75 г в сутки — 1 неделю.
Анаэробная инфекция требует лечения в суточной дозе от 1,5 до 2 г в сутки. При лечении алкоголизма применяется средство до 6 недель в дозе 0,5 г в сутки.
для детей
Лекарство пьют срезу после еды или во время (не следует запивать его молоком). Таблетки предназначены для перорального приема, пьют их, не жуя. Доза лекарства определяется возрастом пациента и обнаруженной у него патологией.
При лямблиозе терапевтический курс составляет 5 суток в дозе:
- 0,5 г в сутки (по 0,25 г дважды в день) для детей от 8 лет;
- 0,375 г в сутки — пациентам в возрасте 5-8 лет;
- 0,25 г в сутки в возрасте 2-4 года;
- 0,125 г в сутки для лечения детей первого года жизни.
При обнаружении абсцедирования в печени лекарство назначаются детям:
- четверть дозы взрослого в 1-3 года;
- треть дозы взрослого в 3-7 лет;
- половинную дозу в возрасте 7-10 лет.
Трихомониаз лечится в течение 10 суток в дозировке:
- 0,5 г в сутки для детей от 10 лет;
- 0,25-0,375 г в сутки — пациентам в возрасте 5-10 лет;
- 0,25 г в сутки в возрасте 2-5 лет.
Суточную дозу делят на 2 приема.
Фармакологические свойства
Антибиотик Метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.
Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. К активному веществу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Побочные действия
Медпрепарат может вызывать аллергию от кожных проявлений (крапивница) и заложенности носа до болей в суставах.
Активно и негативно реагирует на прием лекарства ЖКТ. Пациенты жалуются на тошноту и рвоту, эпигастральные боли и понос, панкреатит, стоматит и металлический привкус, пропадает желание есть, могут быть и другие неприятные явления.
При лечении Метронидазолом, особенно в больших дозах, может развиться молочница и цистит, нарушение мочевыведения.
Негативное действие ЛС на ЦНС проявляется в виде вестибулопатии и депрессии, слабости и цефалгии, галлюцинации и нарушении сна.
Могут быть и другие проявления. При любых негативных реакциях организма нужно обратиться к врачу.
При каких заболеваниях используют Метронидазол 500?
Этот препарат показано применять при следующих состояниях:
- амебиазе внекишечного типа;
- инвазии паразитов;
- печеночном абсцессе, вызванном активностью амеб;
- дизентерии, развившейся из-за амебной активности;
- трихомониазе;
- гиардиазисе;
- лямблиозе;
- лейшманиозе кожных покровов;
- уретрите вагинального характера;
- поражениях суставно-связочного аппарата, возникших вследствие бактероидов;
- менингите, абсцессе мозга и других инфекционных болезнях нервной системы;
- эндокардите;
- воспалении легочной ткани, абсцессе и эмпиеме;
- перитоните;
- эндометрите и эндомиометрите;
- инфекционном заболевании фаллопиевых труб;
- инфекционном поражении свода вагины, вызванном инфекциями;
- воспалении кожи, мягких тканей;
- сепсисе;
- заболеваниях, вызванных патологическим размножением Хеликобактер пилори.
Метронидазол дают для профилактики операционных осложнений после лечения аппендицита, болезней ободочной кишки и ректальной области.
Больным злокачественными патологиями назначается для повышения восприимчивости клеток к излучению.
Аналоги метронидазола
Заменителями Метронидазола считаются препараты, обладающие аналогичным воздействием, но отличающимся по составу. Они входят в общую фармакологическую группу и применяются, если у пациента гиперчувствительность к ингредиентам Метронидазола.
Наиболее распространённые аналоги:
- Диазолик. Очень дешёвый заменитель Метронидазола. Успешно справляется с абсцессом печени, лямблиозом и трихомониазом.
Трихопол. Обладает мягким воздействием и легко усваивается ЖКТ. Применяется для устранения одноклеточных паразитов.
Микожинакс. Включают в комплексное лечение гинекологических заболеваний.
Клион. Терапевтическое воздействие широкого спектра. Эффект проявляется очень быстро. Переносится хорошо и с минимумом противопоказаний. Минусом является высокая цена.
Основное отличие аналогов от оригинала, это недостаточное количество клинических исследований.
Метронидазол давно доказал свою эффективность в терапии большинства паразитарных патологий, а также их осложнений.
vote
Article Rating
Побочные действия
Длительный приём средства может вызвать в организме патологический процесс.
Распространённые побочные реакции на препарат метронидазол:
- Нервная система: сбивается координация движений, кружится голова, спутанное сознание, могут возникнуть судороги, частая раздражительность, проблема со сном и галлюцинации.
Пищеварительная система: позывы к рвоте, запор, переходящий в понос, сухость в ротовой полости, панкреатит и кишечная колика.
Мочеполовая система: может возникнуть недержание мочи, цистит кандидоз.
Аллергия: Сыпь на кожном покрове, лихорадочное состояние, крапивница и артралгия.
Другие: изменение зубца Т на ЭКГ, лейкопения.
При появлении побочных эффектов, следует немедленно прекратить приём лекарства и обратиться к лечащему врачу.
Особые указания
В период терапии высоки риски появления дисульфирамоподобной реакции в виде выраженных малоприятных ощущений в желудке, тошноты и рвоты. Поэтому на время терапии запрещено применение любых алкогольных напитков, в т.ч. пива.
Запрещено комбинировать с Амоксициллином для несовершеннолетних. При длительном курсе необходимо регулярно проходить лабораторные анализы крови.
Если у больных с неврологией наблюдаются головная боль и головокружение, нарушения движений, то необходимо отменить лекарство.
При проведении лечения уретрита или вагинита необходимо воздерживаться от половых контактов. Такое же лечение назначается и партнеру. Пациенткам не следует отменять терапию при месячных.
Препарат влияет на ЦНС, поэтому не стоит управлять автомобилем и работать с техникой. Этанол вызывает специфические реакции, поэтому употребление спиртосодержащих напитков недопустимо.
Применение при беременности и лактации
Препарат запрещено употреблять в 1 триместре. В остальных периодах его назначение оправдано, если польза выше возможных рисков. Грудное вскармливание тоже запрещено.
Особые рекомендации
В период лечения категорически запрещёно принимать этанол, так как велика вероятность дисульфирамоподобной реакции: боль в районе живота, рвота, приливы крови в область лица.
При использовании препарата метронидазол нужно учитывать важные указания:
- При длительном лечении необходимо контролировать состояние крови.
Терапия немедленно прекращается, если появилась атаксия, головокружение, ухудшился неврологический статус пациента.
Моча может изменять цвет, это нормальное явление.
Пациентам, которым нет ещё 18 лет, нельзя сочетать Метронидазол с Амоксициллином.
Применяя наружно, нужно оберегать глаза.
Половую жизнь следует ограничить, если проводится курс терапии трихомонадного вагинита или трихомонадного уретрита. Кстати, лечение обязательно для обоих партнёров. В период менструации лечение продолжается. После терапии делаются контрольные пробы.
Если после терапии лямблиоза, симптомы сохраняются, то через месяц придётся сдать несколько анализов кала.
Как долго можно принимать Метронидазол?
Продолжительно приёма препарата определяется лечащим врачом, и должен носить индивидуальный характер. Длительность лечения не должна превышать 10 суток. Если терапевтический эффект слабый, то через 3 недели терапия повторяется.
Следует учесть, что продолжительное лечение может вызвать негативные побочные реакции.
Применение в период вынашивания плода и кормления грудью
В эти периоды приём препарата имеет некоторые ограничения:
- Во время беременности принимать данное лекарство запрещено.
- Метронидазол негативно влияет на формирование плода.
- Лекарство придаёт грудному молоку горький вкус.
- В период лечения желательно отказаться от кормления грудью.
- Начинать грудное кормление разрешено только после медикаментозной терапии.
Фармакологическое действие метронидазола
Метронидазол является противомикробным, противопаразитарным и антибактериальным средством.
Принцип действия препарата:
- Через мембрану цитоплазмы изменяет процесс диффузии и приводит к гипоксии тканей.
Молекулярная нитрогруппа препарата способна проникать в систему дыхания паразитов и блокировать передачу электролитов в процессе биохимического синтеза аппарата клеток гельминтов.
Очень быстро всасывается в кишечник и желудок.
Воздействует на ДНК некоторых анаэробных организмов, нарушая синтез кислоты, что вызывает остановку роста на клеточном уровне.
Биодоступность довольно высокая, свыше 80%. Образуется большая концентрация лекарства в жидкостных средах и органах.
Проходит через плодный мешок и внедряется в грудные железы.
Почти 40% исходного вещества, оказывающего противомикробное действие, подвергается метаболизму.
Основное количество продуктов распада выводится почками, остальное выходит с калом.
Лекарственное взаимодействие
- Можно принимать с антибиотиками широкого спектра (например, пенициллинового ряда, цефалоспоринами).
- В комбинации с непрямыми антикоагулянтами приводит к увеличению периода образования протромбина.
- В комбинации с дисульфирамом возможно развитие неврологической симптоматики, поэтому следует соблюсти перерыв 14 дней между лечением препаратами.
- Вызывает непереносимость этанола, аналогично дисульфираму.
- Совместное лечение с циметидином приводит к ингибированию метаболизма метронидазола, что приводит к повышению его сывороточной концентрации и, соответственно, увеличению риска формирования побочных эффектов.
- При одновременном применении с фенитоином и фенобарбиталом возможно ускорение элиминации метронидазола. Это приводит к понижению его концентрации в плазме крови.
- При назначении с препаратами лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови с развитием признаков интоксикации.
- Сульфаниламидные препараты усиливают противомикробный эффект метронидазола.
- Не следует принимать одновременно с недеполяризующими миорелаксантами.
