Ангиомиолипома правой и левой почки: опасна ли она для жизни, как проявляется

Ангиомиолипома: что это

Ангиомиолипома (АМЛ) – особый тип почечной опухоли, самое часто встречающееся доброкачественное новообразование. Оно состоит из клеток жировой ткани, гладких мышц, кровеносных сосудов.

Обычно величина ангиолипомы равняется 0,1-2 см, максимально — 20 см. Быстрорастущая ангиомиолипома представляет опасность для здоровья и жизни человека. Опухоль может поражать почечную вену и лимфатические узлы в почках.

Существует другой вариант доброкачественной опухоли – ангиома почки. Она отличается строением. Что такое ангиома почки? Это доброкачественная опухоль почек, состоящая из измененных кровеносных сосудов или лимфатических капилляров.

Разрастание тканей приводит к нарушению функций органа.

У женщин эта патология встречается чаще, чем у мужчин. Ангиолипомы чаще появляются у представительниц слабого пола в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин диагностируются обычно после 50.

Новообразование локализуется зачастую с одной стороны, является причиной 75% из всех обращений к врачу. Заболевание обычно обнаруживается в правой почке, что объясняется особенностями анатомического строения человека.

Ангиомиолипома имеет сокращенный вариант названия — «ангиолипома», оба термина означают одно и то же заболевание.

Разновидности заболевания

Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль в почке. Заболевание также получило и другое название — «почечная гамартома». Новообразование относится к категории мезенхимальных патологий, поражающих мягкие ткани.

Выделяется две формы патологии: первичный спорадический вид и генетическое заболевание.

В первом случае опухоль поражает организм сама по себе, без генетических факторов, а во втором случае ведущая роль отводится наследственности.

Также существует абсолютно отдельное заболевание Бурневилля-Прингла, или туберозный склероз. При нем отмечается поражение почек, но также отмечаются и другие симптомы.

В случае локализации опухоли в левой или правой почке диагностируется одностороннее поражение. Если же патология диагностируется в обеих почках, то врачи говорят о двустороннем виде. Односторонняя форма развивается в 75 % случаев.

Помимо этого ангиомиолипома может быть типичной и атипичной.

При типичном виде новообразование в большей мере содержит мышечную ткань или же жировую прослойку, что в медицинской практике встречается намного чаще.

При атипичном виде жировой ткани нет. Это затрудняет терапию. Ведь жировая ткань удаляется с минимальными последствиями. Также эта форма затрудняет диагностику. В этом случае велика вероятность ошибочного разграничения доброкачественного новообразования и злокачественной опухоли.

Почечная ангиомиолипома и беременность

После зачатия организм будущей матери претерпевает существенные трансформации. Они распространяются на работу всех систем. Эндокринные железы начинают активно вырабатывать женские гормоны эстроген и прогестерон. Под их воздействием ангиомиолипома в почке начинает значительно быстрее увеличиваться.

Перед планированием беременности девушка должна пройти медицинское обследование, а также избавиться от всех выявленных болезней.

Нередко диагностируют опухоль именно в тот момент, когда будущая мама приходит на плановый ультразвуковой скрининг. Хоть новообразование и гормонозависимое, развивается интенсивно, угрозы срыва беременности или неправильного внутриутробного развития плода оно не представляет.

Формы и их особенности

Заболевание имеет две формы, различающихся по природе возникновения:

Врожденная

Ангиома почек передается по наследству. Состояние возникает на фоне заболевания туберозным склерозом (редкая генетическая патология), который приводит к появлению доброкачественных опухолей небольших размеров в различных тканях и органах.

Образование ангиомиолипомы очаговое, происходит одновременно в правой и левой почке. Клетки доброкачественного новообразования не перерождаются в раковые, метастазы не образуются.

Спорадическая

Второй тип ангиомиолипомы встречается чаще, более чем в 80% случаев. Это заболевание приобретенного характера. Факторами, способствующими возникновению патологии, являются беременность, менопауза, болезни мочевыделительной системы в острой и хронической форме, ангиофибромы, эндокринные нарушения. Изолированное образование возникает с одной стороны.

По составу опухоли выделяется 2 типа заболевания:

• типичная ангиомиолипома состоит из всех типов тканей, характерных для классической ангиолипомы;
• атипичное новообразование не включает жировую ткань, что обнаруживается при гистологическом исследовании. Данный факт усложняет диагностические мероприятия – опухоль похожа на злокачественную.

Этиология опухолевого процесса

Ангиомиолипома почки – это неоплазия с неясной этиологией. Ученым до настоящего момента времени даже не удалось наверняка определить, является она врожденной или приобретенной опухолью. Тем не менее, был установлен факт, что возникновение новообразования имеет некоторую зависимость от некоторых генетических болезней. В частности, речь идет о туберозном склерозе.

Многочисленные исследования, направленные на установление факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли, позволили выдвинуть следующие предположения относительно ее происхождения:

1. Ангиомиолипома в почке часто сочетается с воспалительными процессами паренхимы органа. Это может быть пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаз и пр. Поэтому некоторые ученые придерживаются мнения, что они являются пусковыми механизмами в формировании ангиомиолипомы обеих почек. Противники этой теории настаивают, что это именно опухоль провоцирует воспаление, а не наоборот.
2. Так как новообразование чаще всего развивается у женщин в климактерическом периоде, специалисты не исключают, что повлиять на факт его появления могут эндокринные нарушения. Имеются данные, что во время беременности ангиомиолипома ускоряет свой рост. Это может быть связано с гормональными перестройками в организме. Данная теория также является противоречивой, так как доподлинно не известно, дала ли беременность старт к развитию новообразования, либо просто спровоцировала быстрый рост опухоли, которая уже существовала.
3. Факт наследования ангиомиолипомы от родителей детьми также не нашел должного подтверждения. Доказано, что при таком генетическом нарушении, как болезнь Бурневилля-Прингла, у человека формируются множественные мелкие опухоли в обеих почках. Однако о больших размерах новообразования и его единичном появлении, как в случае с ангиомиолипомой, речь не идет.
4. Существует также вирусная теория происхождения опухоли. Ее сторонники утверждают, что в ряде случаев наблюдается рост опухоли при поражении организма определенными вирусами. Но подтвердить научно эту теорию так и не удалось.

Тем не менее, ученые сходятся во мнении, что есть определенные причины провоцирующие появление опухоли с наибольшей вероятностью. К ним относят:

• принадлежность к женскому полу;
• вступление в климакс;
• период вынашивания ребенка;
• гормональные нарушения в организме;
• высокий уровень женских половых гормонов в крови мужчины.

Если эти факторы сочетаются с воспалением почек и нарушением обменных процессов в органах, то риск развития ангиомиолипомы возрастает.

Ангиомиолипома Почки – Лечение и Опасность Для Жизни

Появление новообразования в организме всегда шок для человека. И даже если нарост доброкачественный, всегда есть опасение, что со временем он переродится в злокачественную опухоль. Все перечисленное в полной мере относится к такому заболеванию, как ангиомиолипома почки. Этот, казалось бы, безобидный нарост может серьезно осложнить жизнь и привести к самым негативным последствиям, а потому всем интересующимся данным заболеванием доступным языком расскажем, что представляет собой ангиомиолипома почки – лечение и опасность для жизни этого недуга.

Коротко о болезни

Ангиомиолипома почки, которую называют также почечной гемартромой, представляет собой доброкачественный нарост, состоящий из мышечной и жировой ткани, клеток эпителия и кровяных сосудов. Обычно новообразование появляется на правой или левой почке, хотя изредка его обнаруживают на надпочечниках или поджелудочной железе. В подавляющем большинстве случаев ангиомиолипома имеет малые размеры и не причиняет вреда человеку, хотя под действием некоторых факторов может прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль. В этом и заключается главная опасность ангиомиолипомы.

Виды заболевания

Ангиомиолипома почки подразделяется на две формы: первичную и наследственную. Первичная опухоль не зависит от генетической предрасположенности и имеет капсулу, отделяющую ее от тканей органа. Гораздо опаснее наследственная ангиомиолипома, которая сопровождает опаснейшее заболевание – туберозный склероз (болезнь Бурневиля). При этом недуге почки и другие органы покрываются множеством мелких новообразований, что приводит к поражению органов и становится угрозой для жизни пациента.

Также следует сказать, что почечная гемартрома бывает типичной и атипичной. Типичная форма характеризуется наличием в опухоли мышечной и жировой ткани, тогда как при атипичной форме жировая ткань полностью отсутствует. А это становится преградой в лечении недуга, ведь жировая ткань удаляется гораздо легче и без последствий. К тому же, атипичную форму легко спутать со злокачественной опухолью.

Опасность заболевания

Обычно ангиомиолипома почки никак не проявляет себя и может совершенно случайно обнаруживаться при ультразвуковом исследовании. Однако под воздействием патогенных факторов (к примеру, других заболеваний почек или неправильного лечения), опухоль может начать разрастаться в лимфатические узлы или нижнюю полую вену. В этом случае высок риск разрыва кровеносных сосудов, а значит и внутреннего кровотечения, приводящего к перитониту. Такое состояние крайне опасно и требует немедленной госпитализации. Кроме того, разрастающееся новообразование на правой почке может сдавливать аппендикс, а то и печень. Не исключен риск некроза, а значит отмирания тканей, в результате чего почка попросту откажет. Нельзя исключать вероятность озлокачествления ангиомиолипомы и появления метастазов.

Как лечить ангиомиолипому почки

Если ангиомиолипома имеет малые размеры, не растет и никак не проявляет себя, врачи выбирают тактику наблюдения, рекомендуя пациенту раз в год проходить обследование. То есть, размер опухоли в пределах 4 см не требует лечения. Если же новообразование медленно прогрессирует, стоит быть готовым к тому, что вскоре проблему придется решать кардинально.

Лечить прогрессирующую опухоль можно препаратами из группы ингибиторов, причем данный метод дает хорошие результаты. Однако если ангиомиолипома продолжает увеличиваться в размерах, врачи назначают оперативное удаление опухоли. Специалист в этом случае выбирает один из методов проведения операции (энуклеацию, резекцию, криоабаляцию или нефроэктомию), в зависимости от характера поражения и размеров новообразования.

Зная, как развивается ангиомиолипома почки – лечение и опасность для жизни этой опухоли, вы сможете предотвратить негативные последствия, вовремя избавившись от недуга путем операции. Берегите свое здоровье!

Диета

При любом виде и форме ангиомиолипомы пациенту необходимо придерживаться режима и соблюдать диету. Забота о состоянии мочевыделительной системы облегчит ее работу и снизит вероятность формирования осложнений.

Пациенту рекомендуется отказаться от соленых, пряных, жирных блюд. Недопустимо употреблять алкоголь. Потребление кофе и крепкого чая тоже надо свести к минимуму. В перечень запрещенных продуктов входит:

1. мясные, рыбные и любые жирные бульоны;
2. жареное мясо и рыба, а также любые продукты с добавлением большого количества масла при приготовлении;
3. соленья;
4. копчености;
5. бобовые;
6. соусы, хрен, чеснок, редис и все острое;
7. шпинат, петрушку, а также другую зелень;
8. томаты;
9. спиртное.

Для поддержания функциональности почек следует отдавать предпочтение обезжиренным молочным и кисломолочным продуктам, кашам, овощным супам, нежирному мясу, яйцам, свежим овощам и фруктам. Все продукты готовятся на пару или в духовке.

Лечение

Почти всегда ангиомиолипома становится случайной диагностической находкой и обнаруживается во время УЗИ.

План терапии ангиомиолипомы почки составляется для каждого пациента индивидуально и зависит от результатов диагностических исследований. Метод лечения выбирается в зависимости от размеров, количества и места локализации опухолевых образований.

При наличии стабильных ангиомиолипом не более 4 см, которые медленно растут и не приводят к возникновению осложнений, пациенту рекомендуется динамическое наблюдение за опухолью. Активные лечебные мероприятия в таких случаях не назначаются. Больному следует не менее одного раза в год проходить обследование, позволяющее оценить состояние почек и рост новообразования.

При выявлении ангиомиолипом размерами более 5 см для устранения опухоли рекомендуется хирургическое лечение. Показаниями для выполнения вмешательств могут быть следующие состояния:

• быстрое увеличение размеров опухолевого узла;
• значительная гематурия;
• ухудшение почечного кровоснабжения;
• ярко выраженная симптоматика опухоли и возникновение ее осложнений;
• признаки малигнизации доброкачественного новообразования.

Иногда до проведения хирургической операции больному могут назначаться цитостатики или таргетные препараты. Их прием позволяет подавлять рост новообразования и уменьшать его размеры. В некоторых случаях такая предоперационная терапия позволяет уменьшить объем хирургической операции. В отличие от цитостатиков, таргетные препараты обладают избирательным воздействием и оказывают меньшее негативное влияние на организм пациента.

Метод хирургического лечения зависит от многих показателей:

• размер новообразования;
• количество опухолевых узлов;
• функциональное состояние пораженной и здоровой почки;
• возраст и общее состояние здоровья больного.

В зависимости от клинического случая для удаления ангиомиолипомы почки могут применяться следующие хирургические методики:

1. Эмболизация. Для выполнения этого малоинвазивного хирургического вмешательства в кровеносный сосуд, питающий новообразование, вводится поливинил-спиртовая пена или специальный препарат. Эти средства вводятся под контролем рентгенологического оборудование и позволяют закупоривать просвет кровеносного сосуда. В результате опухоль перестает получать питательные вещества и ее ткани погибают. В некоторых случаях такая малоинвазивная методика позволяет избежать проведения хирургической операции или существенно сокращает ее объемы.
2. Криоаблация. Такой малоинвазивный метод удаления ангиомиолипом применяется для борьбы с небольшими опухолями. Суть его выполнения заключается в проведении «заморозки» узла новообразования до – 40° С. Из-за такого температурного воздействия ткани опухоли разрушаются и начинают отмирать. Такие вмешательства являются малотравматичными, применение холода позволяет снижать риск кровотечений, а вероятность возникновения послеоперационных осложнений является минимальной. При необходимости могут проводиться повторные процедуры криоаблации.
3. Энуклеация. Такой хирургический метод применим при выявлении ангиомиолипом с плотной капсулой. Во время операции хирург вылущивает и иссекает новообразование, не затрагивая почечные ткани.
4. Резекция части почки. Во время операции удаляется только часть органа.
5. Нефрэктомия. Такие вмешательства проводятся только при запущенных стадиях заболевания, так как операция предполагает удаление всего органа и ведет к ряду негативных последствий.

Энуклеация, резекция части почки и нефрэктомия могут выполняться как классическим открытым способом (т. е. после большого разреза брюшной полости), так и путем проведения менее травматичных лапароскопических операций.

Диагностика

При ангиомиолипоме левой или правой почки проводят следующие диагностические мероприятия:

1. УЗИ (ультразвуковое исследование). Используют при малых узлах.
2. МРТ и КТ (магниторезонансная и компьютерная томография). Эти методы являются неинвазивными, для проведения процедур не требуется введение контрастирующих (йодосодержащих) веществ, но при этом они позволяют получить изображение в разных плоскостях. С помощью магниторезонансной или компьютерной томографии у специалистов есть возможность определить место локализации опухоли, размеры и степень врастания в соседние органы.
3. Анализы крови.
4. МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).
5. Ангиография. Этот метод диагностики характеризуется введением контрастных веществ, чтобы определить взаимосвязь ангиомиолипомы с окружающими тканями и органами. Ангиографию назначают перед проведением операции.
6. Пункционная биопсия. С помощью данной методики врачи берут часть опухоли, проводят гистологическое исследование, которое позволяет дифференцировать АМЛ от других новообразований.

Своевременная диагностика позволит избежать возможных последствий и даст врачам необходимые данные, на основе которых будет назначено эффективное лечение.

Если у пациента диагностирована ангиомиолипома почки небольшого размера, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Оно заключается в периодическом прохождении (раз в полгода) диагностических мероприятий, с помощью которых удастся наблюдать за поведением узла.

Очаговое образование небольшого размера поддается медикаментозному воздействию. Благодаря современным препаратам, существует возможность уменьшить размер опухоли. Однако, полное избавление от заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства.

Показания к проведению операции по удалению ангиомиолипомы почки:

• активный рост образования;
• наблюдаются признаки малигнизации;
• наблюдаются симптомы атрофии почки;
• частые и сильные боли в поясничной зоне;
• усиление гематурии.

Метод хирургического удаления ангиомиолипомы зависит от размера образования, локализации, количества узловых структур. Врачи рекомендуют удалять образования размером от 5 сантиметров и более, так как растущая опухоль способна лопнуть и привести к перитониту, заражению крови, а это ведет к летальному исходу.

Используют следующие способы удаления:

1. Резекция. С помощью данной методики удаляется не только ангиомиолипома, но и часть пораженного органа. Данную процедуру проводят двумя способами: классическая резекция (при которой для доступа к пораженному участку делается разрез в области поясницы) и лапараскопическое удаление (которое делается через небольшие надрезы).
2. Энуклеация, которая заключается в вылущивании новообразования.
3. Криоабляция. Данный метод удаления ангиомиолипомы почки заключается в воздействии низких температур на узел. Благодаря этому небольшие новообразования удается достаточно легко убрать, при этом риск осложнений минимальный. Преимущество данного метода — короткий реабилитационный период.
4. Нефроктомия. Если АМЛ достигает критических размеров (более 7 сантиметров), обнаружены односторонние множественные образования, присутствует риск осложнений и разрыва полости, специалисты рекомендуют удалять пораженную почку.

Лечение ангиомиолипомы почки осуществляют в комплексе с определенной диетой. Диета необходима для замедления роста опухоли. Питание при АМЛ подразумевает уменьшение потребляемой соли, алкоголя, кофе (в том числе крепкого чая), острой пищи, бобовых, копченых продуктов, еды с высоким содержанием жиров.

К употреблению рекомендованы: крупы, макароны, яйца, блюда, приготовленные на пару, сухофрукты, постные супы, молочные продукты с низким содержанием жиров.

Ангиомиолипомы почки — опасная для жизни пациента патология, которая не терпит отлагательства. Народные средства и методы лечения неэффективны, они только помогают избавиться от беспокоящих симптомов. Некоторые рецепты способны усугубить ход заболевания, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а при появлении признаков сразу же обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение ангиомиолипомы почки

Врач определяет, как лечить ангиомиолипому почки, в зависимости от того, какой размер имеет опухоль, насколько выражены клинические признаки заболевания.

Наблюдательная тактика

Если определено, что нет признаков инвазивного роста, рекомендуется наблюдение. При новообразованиях, диаметр которых не более 4-5 см, наиболее подходящим является динамический контроль, позволяющий оценить характер роста.

Не нужно паниковать, если вам предложили наблюдательную тактику лечения. Нередко именно такой подход к терапии позволяет своевременно назначить операцию, если опухоль начала быстро расти.

Медикаментозное и оперативное лечение ангиомиолипомы левой или правой почки не проводится, если опухоль вырастает менее чем на 1 см в год. Медицинская помощь заключается в регулярных плановых обследованиях и соблюдении рекомендаций врача.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство показано в случае:

• быстрого роста новообразования;
• выявления кровотечения в забрюшинное пространство или почки;
• сильного давления на чашечно-лоханочную зону;
• выраженного болевого синдрома;
• непроходящей гипертонии.

Специалисты ставят задачу сохранить максимально полное функционирование органа, поэтому удаление почки показано лишь в крайней ситуации. Зачастую назначается либо парциальная (частичная) резекция, либо суперселективная ангиоэмболизация (малотравматичная методика остановки кровотечения после удаления ангиомиолипомы). Выбор вида операции зависит от особенностей клинического случая.

Медикаментозная терапия

Ангиома почки – довольно серьезное опухолевое образование. В исключительных случаях практикуют проведение таргетной терапии (прием препаратов, целенаправленно воздействующих на ангиомиолипому). Данный метод применяют, если опухоль появилась на фоне туберозного склероза, когда имеет место двустороннее поражение органа.

Медикаментозная терапия приводит к уменьшению диаметра новообразования, что в последующем допускает оперативное лечение.

Назначаются такие препараты:

• Инлита;
• Винтафолид;
• Вемурафениб;
• Герцептин.

То же самое показано при больших размерах новообразования и если их несколько, поскольку это не позволяет проводить успешное хирургическое лечение.

Диетическое питание

При выявлении ангиомиолипомы почек, как и с остальными опухолевыми заболеваниями, рекомендуется насыщать рацион антиоксидантами. Эти вещества замедляют рост новообразований и не позволяют им становиться злокачественными.

Ежедневно необходимо употреблять вишни, абрикосы, морковь, чернику, бобовые продукты и капусту. Следует добавлять в каши клетчатку. Нужно меньше употреблять блюд, помогающих набирать вес. Отказаться от употребления большого количества соли, калия, фосфора и животного белка.

Народные средства

Многие пациенты склоняются к народной медицине. Использование домашних тактик – вспомогательный способ. При поражениях почек и других внутренних органов в первую очередь стоит принимать лекарства, которые назначил врач, и соблюдать его рекомендации. По согласованию с доктором пьют простые домашние средства:

• Сок лопуха, который готовят перед употреблением. Первые двое суток его пьют 2 раза в день по чайной ложке, следующие двое суток три раза в таком же объеме, а далее по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения – месяц.
• Скорлупу из 12 грецких орехов перемалывают, заливают 0,5 л водки, выжидают 2 недели и на протяжении месяца пьют по чайной ложке перед едой.

Лечение ангиомиолипомы почек

Небольшая по размеру (до 40 мм) ангиомиолипома левой почки не требует лечения. Назначают только динамический контроль состояния пациента (1 раз в год прохождение УЗИ и КТ). При нормально функционирующей второй почке и стабильном состоянии самой опухоли, ее не трогают.

Медикаментозное лечение назначают только пациентам с врожденной формой почечных АМЛ, так как у них опухоли множественные или достигают больших размеров. Им назначают Анифитор — таргетный препарат, тормозящий рост и развитие новообразований.

Лечение становится необходимым, когда ангиомиолипома увеличивается в размерах. Единственный метод терапии, который назначают в этом случае — хирургическое вмешательство. При небольшом росте опухоли и отсутствии кровотечения назначают:

резекцию — удаление опухоли вместе с частью органа; энуклеацию — удаление опухоли без окружающих тканей.

Если ангиомиолипома левой почки достигла огромных размеров и дальнейшее функционирование органа невозможно, проводят нефрэктомию — полное удаление пораженного органа.

Лечение ангиомиолипомы почки средствами народной медицины строго запрещено. Самолечение при данной патологии не эффективно, ведь поставить верный диагноз и назначить терапию может только врач.

Ангиомиолипома почки (гемартрома) – тип доброкачественного новообразования в почечной ткани, состоящий из клеточного эпителия, жировой и гладкомышечной ткани, кровеносных сосудов. Это одна из разновидностей опухолей мягких тканей – мезенхимальная опухоль. Иногда подобные образования локализуются в надпочечниках, поджелудочной железе, кожных покровах. Такие доброкачественные опухоли обычно бывают небольших размеров и не имеют ярко выраженных проявлений.

Выделяют две формы заболевания:

Наследственная или врожденная – возникает по причине туберозного склероза, характеризуется множественными новообразованиями и поражениями обоих органов одновременно. Спорадическая приобретенная или изолированная – самая распространенная форма заболевания, чаще выражается в одностороннем течении. Например, нередко выявляется одиночная ангиомиолипома левой почки.

Данная патология встречается чаще у женщин среднего возраста (после 40 лет), что обусловливается большим наличием  эстрогенов и прогестеронов (женских половых гормонов).

Последствия заболевания

Если терапия не была проведена своевременно, то могут возникнуть последствия, угрожающие жизни пациента. В первую очередь при разрыве сосудов и наличии кровотечений может возникнуть перитонит. При обширном кровоизлиянии в область живота существует угроза летального исхода.

Чем чревата ангиомиолипома почки? Опасна ли она для жизни в случае, если приобретает крупные размеры? В этом случае опухоль может оказывать давление на соседние органы, препятствуя их полноценной работе. К примеру, при поражении правой почки сдавливается аппендикс и даже печень. Новообразование может разорваться, что также несет угрозу жизни.

Еще одним крупным осложнением является некроз или отмирание. При этом почки просто перестают работать.

Не стоит забывать и о том, что доброкачественное новообразование может переродиться в злокачественную опухоль.

Лечение ангиомиолипомы

Лечение заболевания определяется размерами опухоли и клиническими признаками. Если она не превышает 40 мм, нет крови в моче и анемии, то лечение не показано. В этом случае необходимо каждые полгода проходить обследование у нефролога, соблюдать диету и питьевой режим, который не перегружал бы почки.

Общие рекомендации для пациентов с ангиомиолипомой:

• избегать резкой смены климатических зон;
• не посещать солярий, инфракрасную сауну, ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами;
• прибегать к физиотерапевтическому лечению других болезней лишь при острой необходимости — строго по показаниям, при этом радоновые ванны противопоказаны абсолютно;
• не допускать поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища.

При больших размерах новообразования назначается операция. Консервативных методов избавления от недуга не существует.

Лечение ангиомиолипомы у беременных включает регулярное наблюдение у врача, соблюдение прописанной доктором диеты. Удаление по возможности проводится после родов.

Беременность при ангиомиолипоме нежелательна: опухоль не оказывает негативного влияния на плод, но может подорвать здоровье женщины и усложнить роды

Хирургическое лечение

Операция по удалению опухоли показана при крупных размерах ангиомиолипомы. Врач назначает один из следующих видов хирургического вмешательства:

• резекция почки (удаление части органа), которая выполняется открытым классическим способом или малоинвазивным (связанным с минимальным проникновением в организм) эндоскопическим. Часть органа с опухолью вырезается, оставшаяся ушивается. Метод показан при размерах новообразования 5–8 см;
• селективная эндоскопическая ангиоэмболизация — самый малотравматичный метод. Суть операции заключается в перевязке и лазерной коагуляции кровеносных сосудов (воздействии лазерного излучения на сосуд, в результате чего его стенки склеиваются), которые питают ангиомиолипому. Ангиоэмболизацию допустимо проводить при любых размерах опухоли, но метод даёт лишь эффект уменьшения её размеров. При необходимости полного удаления не назначается;
• нефрэктомия — это полная ликвидация поражённой почки. Показана при очень больших ангиомиолипомах размером больше 10 см, быстрорастущей или множественной опухоли. Также проводится при поражении почки в результате разрыва новообразования. Назначается только в случае, если вторая почка останется работоспособной.

Случаи метастазирования ангиомиолипомы в лимфатические узлы редки. Но если это произошло, то они также подвергаются удалению.

Лечение ангиомиолипомы всегда хирургическое и проводится при больших размерах опухоли

Диета как вспомогательный метод

Соблюдение диеты при ангиомиолипоме — это вспомогательный метод. Чаще всего он необходим, когда опухоль сопровождается повышением давления, воспалением, нарушением работы почек. Его задача — снизить нагрузку на почки и сосуды. Рацион выстраивается в соответствии с лечебным столом № 7. Он показан при большинстве заболеваний почек.

Принципы диеты:

• соль ограничивают до 4 г в сутки;
• большую часть белковой пищи составляют молочные продукты и яйца, а количество рыбы и мяса снижается до 150 г в день;
• если функция почек не нарушена, то в сутки пьют 1,5 л воды, в противном случае объем уменьшают до 0,8–1,1 л;
• исключают пряные, острые продукты и добавки: перец, укроп, базилик, сельдерей, чеснок и др.;
• убирают из употребления спиртное, кофе, крепкий чай, шоколад.

При ангиолипоме рекомендуется придерживаться диеты № 7

При тяжёлой почечной недостаточности переходят на стол №7А. Он полностью бессолевой, суточная норма белка снижена до 20 г. Назначается такое питание на непродолжительный срок до улучшения состояния.

Медикаменты

Ангиомиолипома не лечится консервативными методами. Профессор медицинских наук Матвеев В.Б. обнаружил, что некоторые препараты из группы ингибиторов mTOR могут уменьшить размеры опухоли вдвое за год применения. Но на данный момент нет достоверных данных о переносимости этих лекарств.

Ответы врачей на вопросы пациентов

Подробных отзывов пациентов о лечении ангиомиолипомы в Сети практически нет. Но есть немало рекомендаций и ответов врачей на вопросы людей об этой болезни.