Дополнительное влияние гормонов
Гормоны щитовидной железы оказывают глубокое влияние практически на весь организм:
Центральная нервная система
Достаточный уровень гормонов щитовидной железы в последней фазе развития плода и новорождённого – важное условие нормального развития центральной нервной системы. Гормональное нарушение щитовидной железы в этот деликатный период приводит к кретинизму или к необратимой умственной отсталости
Ранняя диагностика и адекватная заместительная терапия на третьей неделе жизни могут предотвратить серьёзные и неоспоримые последствия.
У взрослого человека также как снижение, так и увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводят к изменениям психического состояния. Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает у человека чувство вялости, в то время как избыток гормонов провоцирует беспокойство и нервозность.
Симпатическая нервная система. Гормоны щитовидной железы способствуют увеличению количества специфических рецепторов, с которыми взаимодействуют катехоламины (химические вещества, такие как адреналин, которые передают нервные импульсы на уровне симпатических нервных окончаний). Это происходит главным образом в сердце, скелетной мышце, жировой ткани и лимфоцитах.
Сердечно-сосудистая система. Гормоны щитовидной железы увеличивают сократительную способность миокарда, сердечный ритм и венозное возвращение к сердцу, существенно улучшая сердечную функцию. Они также способствуют вазодилатации, что приводит к усилению кровотока во многие органы.
Дыхательная система. Гормоны щитовидной железы влияют на реакцию нервных центров на дыхательный стимул. На практике они выполняют незаменимую функцию – эффективную реакцию лёгких (варьирование частоты и амплитуды дыхательных движений) на различные факторы (например, к дефициту кислорода). Это также объясняет гипервентиляцию и функциональное нарушение респираторных мышц, которое возникает при гипотиреозе.
Скелетный аппарат. Щитовидная железа имеет основополагающее значение для развития и формирования скелета: недостаточное производство гормонов щитовидной железы в период развития плода и в детском возрасте вызывает задержку роста костей, что может привести к карликовости. Осуществление заместительной гормональной терапии обеспечит нормальное развитие скелета, но только если проблема диагностируется и лечится до полового созревания.
Пищеварительная система. Подвижность гладких мышц желудка и кишечника облегчается гормонами щитовидной железы, поэтому в условиях гипертиреоза наблюдается диарея, а в ситуациях гормональной недостаточности (гипотиреоз) могут возникать запоры. В последнем случае активность пищеварительной системы в целом снижается, а обмен веществ замедляется с последующим увеличением веса.
Репродуктивная система. Избыток или дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать бесплодие и проблемы репродуктивной системы, в особенности у женщин. У женщин, страдающих гипотиреозом, происходит увеличение производства пролактина (гормона, выделяемого гипофизом). Это может вызвать нарушение менструального цикла или даже аменорея (полное отсутствие месячных). У мужчин дисфункция щитовидной железы может вызвать проблемы с эрекцией, в крайне редких случаях – бесплодие.
Аппарат для гемопоэза. Гормоны щитовидной железы влияют на производство эритроцитов (эритропоэз), которые возникают в костном мозге. В случае гипотиреоза часто возникает анемия, в то время как в присутствии повышенной гормональной активности стимулируется продуцирование эритроцитов вследствие повышенной потребности в кислороде в тканях.
Как по анализу крови на гормоны можно распознать заболевания щитовидки?
При проведении оценки результатов, данные должны учитываться комплексно, поскольку при наличии какого-либо заболевания изменяется сразу несколько показателей.
Если в результатах исследования наблюдается отклонение от нормы лишь в одной позиции, это говорит об ошибке при исследовании и является показанием к пересдаче анализа в другой лаборатории.
Таблица заболеваний и соответствующих отклонений уровня гормонов от нормы:
| Заболевание | ТТГ | Т3 в свободной форме и общий | Т4 в свободной форме и общий | Тиреоглобулин | Глуболин тироксин-
связывающий |
АТ к ТПО и АТ к ТГ |
| Диффузный зоб токсического характера (тиреотоксикоз) | ||||||
| Не проявляющий симптомов, субклинический |
Нормальные значения |
Повышенные значения |
||||
| Осложненная форма | Низкий уровень | Нормальное значение | Высокий уровень |
Повышение показателя |
||
| 3 редкий | Низкий уровень | Высокий уровень | Нормальное значение |
Повышение показателя |
||
| Аденома железистой ткани, гиперплазия | Снижение показателя |
Повышение показателя |
Без изменений | |||
| Зоб эндемического характера, гипоплазия | Незначительное повышение показателя или его нормальное значение | Резкое снижение показателя |
Повышение показателя |
|||
| Гипотиреоз | Повышение значения |
Снижение показателя |
Повышенное значение | Снижение показателя | Повышенное значение | |
| Тиреоидит аутоиммунного характера | Значительное превышение показателя | На раннем этапе развития показатели могут быть повышенными, но когда наступает истощение щитовидной железы, происходит резкое и значительное снижение значений |
Повышение показателя |
Повышение показателя, при этом дополнительно назначается исследование и антител к рецепторам ТТГ | ||
| Рак щитовидной железы | Сильное увеличение показателя | Значение снижено или находится в норме | Повышение показателя | Снижение показателя | Изменений не наблюдается |
Антитела (анти-ТПО и анти-ТГ)
Как пишет в своей книге доктор Ушаков, чаще всего у пациентов встречается увеличение антител к ТПО. У меня вот наоборот — антитела к ТПО в норме, а вот антитела к ТГ — повышены, что происходит реже. В совокупности с картиной моего УЗИ это говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе.
Что означают аббревиатуры ТПО и ТГ?
ТПО — это тирепероксидаза, окислитель который содержится в клетках щитовидной железы и принимает участие в образовании гормонов (тироксина и трийодтиронина). Можно сказать, что анти-ТПО — это антитела к тиреоцитам (щитовидным клеткам).
По мнению доктора Ушакова, увеличение АТ-ТПО происходит
- преимущественно при перенапряжении клеток, 2) в меньшей мере — при их истощении, 3) еще меньше при их гибели.
Тиреоглобулин (ТГ) — это вещество белковой природы, находящееся в коллоиде щитовидных фолликулов и принимающее участие в образовании и накоплении гормонов. Поэтому можно сказать, что анти ТГ — это антитела к ткани щитовидной железы.
Антитела к ТГ соответствуют преимущественно истощению ткани железы, чем ее фактическому перенапряжению.
Оценка величины антител важна, поскольку отражает степень перенапряжения и истощения щитовидной железы.
Применительно к анти-ТПО (АТ-ТПО):
- До 300 Ед/л — это малое увеличение антител,
- До 1000 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
- Более 1000 Ед/л — значительное (большое увеличение)
Применительно к анти ТГ (АТ-ТГ):
- До 200 Ед/л — малое увеличение,
- 200-500 Ед/л — умеренное (среднее) увеличение,
- Более 500 Ед/л — значительное увеличение антител.
Все эти значения условны, так как зависят от референтных величин.
Например, при значении АТ-ТПО 734,8 Ед/л можно думать не только об умеренном увеличении этих антител, но и о таком же умеренном перенапряжении и некотором истощении ткани щитовидной железы.
Что у меня получилось?
Согласно классификации доктора Ушакова, мой картина анализа крови соответствует малому гипотиреозу с тиреоидной компенсацией и умеренным увеличением антител к ТГ. Введение в организм L-тироксина не требуется, так как гормонов щитовидной железы достаточно, а избыток гормонов может ухудшит состояние других органов и самочувствие.
Что делать дальше?
Дальше мне необходимо понять, какие неблагоприятные факторы явились причиной повышенной стимуляции щитовидной железы со стороны гипофиза и нервной системы, что способствовало увеличению потребности организма в щитовидных гормонах. Необходимо также оценить функциональное состояние систем, которые участвуют совместно с щитовидной железой в обеспечении энергетического (основного) обмена.
Какие анализы я сдавала дополнительно (вместе с анализами на гормоны щитовидной железы) я расскажу в следующей статье.
Сайт книги «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»: http://www.dr-md.ru/books/book8/
Какова норма ТТГ, Т4?
Анализ крови ТТГ, Т4, Т3 – необходимая для многих пациентов процедура, которую назначают в случае наличия отклонений по выработке гормонов или подозрений на развитие гипотиреоза или гипертиреоза
Чтобы интерпретировать анализ ТТГ и Т4 (свободный) норма принимается во внимание. Она варьируется для разных возрастов пациентов.
Уровень ТТГ устанавливается таким:
- Взрослый – 0,3–4,3 мкМЕ/мл. указаны предельные нормы, который также могут свидетельствовать об опасности развития заболевания;
- Новорожденные – до 11 мкМЕ/мл. Этот показатель справедлив для детей возрастом до 4-х месяцев;
- К году – до 8,5 мкМЕ/мл. постепенно показатель будет снижаться, что также учитывается врачом для интерпретации полученных анализов.
Чтобы оценивать состояние пациента, нужно узнать и о других симптомах. Часто результаты анализов ТТГ, Т4 могут стать лишь следствием развития опасных патологий.
Уровень Т4 – показатель, который также находится в прямой зависимости от возраста пациента. Он устанавливается в таких границах:
- Взрослый – 66–181 нмоль/л.;
- Новорожденный – до 69–219 нмоль/л.;
- От года – до 206 нмоль/л.
Важно понимать, что по мере роста ребенка анализы на гормоны ТТГ, Т4 будут демонстрировать совершенно другие результаты. У беременных указанные показатели также сдвигаются от нормы
Важно, чтобы в первом триместре показатель ТТГ был низким и не повышался выше предельной отметки в 2,5 мкМЕ/мл. А дальше этот показатель будет вести у каждой женщины по-разному. У некоторых отмечается стойкий рост гормона ТТГ ближе к родам, а у других – он остается столь же низким, как и был ранее. О состоянии и динамике должен судить лечащий доктор.
Анализ крови на ТТГ
ТТГ (тиреотропный гормон) — гормон человека, регулирующий функционирование щитовидной железы.
Вырабатывается гипофизом (железа внутренней секреции, находящаяся в головном мозге), стимулирует продуцирование щитовидной железой (ЩЖ) трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
Т3 и Т4 отвечают за работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта иполовой системы. Помимо прочего регулируют обмен жиров, белков и углеводов, а также, протекание психических процессов.
Анализ крови на ТТГ является необходимым для диагностики болезней щитовидной железы. Данное исследование, как правило, назначается одновременно с анализом на гормоны ЩЖ.
Норма ТТГ в анализе крови
Нормы тиреотропного гормона в анализе крови для взрослых и детей:
- младенцы до двух недель – от 0.7 до 11 мЕд/л;
- малыши от двух до десяти недель – от 0.6 до 10 мЕд/л;
- дети от десяти недель до двух лет – от 0.5 до 7 мЕд/л;
- малыши от двух до пяти лет – от 0.4 до 6 мЕд/л;
- дети от пяти до четырнадцати лет – от 0.4 до 5 мЕд/л;
- дети старше четырнадцати лет и взрослые – от 0.3 до 4 мЕд/л.
Во время беременности уровень ТТГ в крови в первом триместре понижается, но, начиная со второго триместра, концентрация тиреотропного гормона в крови постепенно поднимается, и к концу третьего триместра достигает привычной нормы. Для беременных женщин норма ТТГ варьируется от 0.2 до 3.5 мЕд/л.
Показания к анализу
По уровню ТТГ в крови можно судить о множестве заболеваний щитовидной железы. Основными показаниями к проведению анализа на ТТГ являются:
- зоб;
- подозрение на скрытый гипотиреоз;
- гипотиреоз (при этом заболевании требуется регулярный контроль содержания ТТГ в крови);
- диффузный токсический зоб (требуется систематический контроль уровня ТТГ);
- бесплодие;
- аменорея;
- нарушение функционирования мышц;
- гипотермия (понижение температуры тела) непонятного происхождения;
- повышение концентрации пролактина в организме;
- депрессия;
- алопеция (диффузное выпадение волос);
- сердечные аритмии;
- нарушение функционирования щитовидной железы у младенцев;
- задержка полового и умственного развития у детей;
- снижение либидо и импотенция.
Как сдавать анализ на ТТГ
За сутки до сдачи крови, пациент должен отказаться от употребления спиртных напитков, курения, интенсивных физических нагрузок, а также, исключить эмоциональное напряжение. В течение двух-трех часов перед исследованием принимать пищу не рекомендуется. Допускается употребление негазированной воды. За два дня до анализа следует прекратить прием тиреоидных и стероидных гормонов.
Расшифровка
Повышение концентрации ТТГ в крови наблюдается в следующих случаях:
- тиреоидит Хашимото;
- синдром устойчивости к тиреоидным гормонам;
- опухолевые процессы;
- холецистэктомия;
- отравление свинцом;
- аденома гипофиза;
- недостаточность надпочечников;
- гемодиализ;
- прием некоторых медикаментозных средств (бета-адреноблокаторы, нейролептики, йодиды, Преднизолон и проч.);
- подострый тиреоидит;
- первичный и вторичный гипотиреоз;
- синдром нерегулируемой выработки тиреотропного гормона;
- тяжелый поздний токсикоз у беременных;
- тяжелые соматические и психические патологии.
Снижение концентрации ТТГ в крови наблюдается при:
- диетах и голодании;
- психологических стрессах;
- токсическом зобе;
- болезни Пламмера;
- кахексии (сильное истощение организма);
- синдроме Шихана;
- избыточной концентрации гормонов ЩЖ из-за самолечения гормональными средствами;
- травме гипофиза;
- доброкачественном новообразовании в ЩЖ;
- гипертиреозе беременных;
- снижении функции гипофиза.
Анализ на ТТГ при беременности
Во время беременности требуется тщательно следить за функционированием своей эндокринной системы и гормональным фоном
Особенно важно уделить внимание гормонам в первые недели беременности, т.к
в данный период щитовидная железа ребенка не способна работать самостоятельно. В это время малыш на все 100% зависит от гормонов своей мамы.
Именно поэтому, в случае малейшего подозрения на нарушение в функционировании эндокринной системы врач сразу же назначает анализ на ТТГ.
Значительное отклонение содержания тиреотропина в крови от нормы требует проведения дополнительных исследований (тонкоигольной аспирационной биопсии ЩЖ, эхографического обследования и проч.). Если в первые недели беременности анализ крови на ТТГ показывает существенное повышение гормона, то эндокринолог назначает будущей матери L-тироксин.
Особенности выработки гормонов щитовидной железы у беременных, норма и отклонения
Щитовидная железа ответственна за многие обменные процессы в организме. В частности, велико ее влияние на способность к зачатию, вынашиванию и формированию полноценного плода. Гормоны щитовидной железы у беременной вырабатываются в большем количестве, чем у обычной женщины. Первые изменения происходят спустя несколько недель после оплодотворения. Поэтому следует знать, какие анализы на гормоны щитовидной железы сдавать при беременности, чтобы снизить риски возникновения осложнений при патологии.
Что происходит в организме беременной
В обычном состоянии стимулятором деятельности ЩЖ является тиреотропин. С наступлением беременности на работу органа эндокринной системы влияет также хорионический гонадотропин, синтезируемый плацентой. В первые недели отмечается повышение уровня ХГ, что подавляет выработку ТТГ. Стабилизация происходит ближе к 4 месяцу.
Довольно часто превышение уровня гормонов щитовидной железы при беременности способствует возникновению транзиторного гипертиреоза.
Гормоны щитовидной железы при беременности имеют прямую зависимость от эстрогенов. Их численность повышается, что способствует выработке тироксинсвязующего белка в печени. Связывание тиреоидной группы — главный фактор ее деактивации.
Симптоматика
При повышении показателей гормонов щитовидной железы при беременности диагностируют тиреотоксикоз. Это может стать причиной:
- сердечно-сосудистых нарушений;
- аномалий развития плода;
- генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям ЩЖ;
- преждевременных родов.
Характерные жалобы при патологии:
- недомогание;
- жар;
- незначительная гипертермия;
- раздражительность;
- проблемы сна;
- тремор рук;
- повышенное потоотделение;
- склонность к диареям.
Нормой гормонов щитовидной железы при беременности считается:
тиреотропный гормон:
- 1-й триместр — 0,2–0,4 мМЕ/ л;
- 2-й — 0,3–2,8 мМЕ/ л;
- 3-й — 0,4–3,5 мМЕ/ л.
Другие гормоны:
| Код | Наименование | Единицы измерения | Референсные значения |
| Иммунологические исследования | |||
| Тиреоидная группа | |||
| 3.1 | ттг | мкМЕ/мл | 0,4 — 4.0 Беременные 0.2-3.5 |
| 3.2 | ТЗ общий | нмоль/л | 1,3-2,7 |
| 3.3 | ТЗ свободный | пмоль/л | 2,3-6,3 |
| 3.4 | Т4 общий | нмоль/л | 54-156 |
| Беремен 1 тр 100-209 | |||
| Беременные 2,3 тр 117-236 | |||
| 3.5 | Т4 свободный | пмоль/л | 10,3-24,5 |
| Беремен 1тр 10,3-24,5 | |||
| Беремен 2,3тр 8,2-24,7 | |||
| 3.6 | Тиреоглобулин | нг/мл | |
| 3.7 | Тироксинсвязывающий глобулин | нмоль/л | 259-575,5 |
| 3.8 | А/т к тиреоглобулину | мкМЕ/мл | |
| 3.9 | А/т к тиреоидной пероксидазе | мкМЕ/мл | |
| 3.10 | А/т к рецептору ТТГ | МЕ/Л | |
| 1,8 — 2,0 пограничный | |||
| >2,0 положительный |
Показатели содержания гормонов щитовидной железы.
Нехватка тиреоидных гормонов при беременности приводит к гипотиреозу. Клинические проявления:
- судороги мускулатуры;
- боли в суставах;
- ухудшение памяти;
- депрессивное состояние;
- сухость кожных покровов;
- тошнота;
- склонность к запорам;
- интенсивное выпадение волос.
Диагностика
Гормональная недостаточность чревата серьезными последствиями, как для здоровья матери, так и для ребенка. Среди наиболее распространенных осложнений:
- отслойка плаценты;
- гипертония;
- преждевременные роды;
- самопроизвольный выкидыш;
- мертворождение;
- умственная, физическая недоразвитость;
- интенсивное послеродовое кровотечение.
При планировании беременности или постановке на учет стоит обязательно проконсультироваться у эндокринолога. В случае необходимости будут назначены обследования:
- анализ крови на гормоны щитовидной железы у беременных — свободный Т4, ТТГ, антитела к ТРО;
- УЗИ ЩЖ;
- пункционная биопсия (при узловых образованиях более 1 см в диаметре).
Важно, чтобы гормоны щитовидной железы были в норме при планировании беременности. Их нехватка может проявиться снижением способности к зачатию
Лечение
Превышение ТТГ, снижение свободного Т4 является показанием к проведению заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Цель метода — выровнять уровень гормонов щитовидной железы, влияющих на беременность. По результатам анализов назначается аналог синтетического происхождения — Левотироксин, L — тироксин, Эутирокс.
Снижение тиреотропина требует приема препаратов, подавляющих синтез тиреотропных гормонов. При выявлении зоба допускается проведение хирургических операций.
Гормоны Т4 и ТТГ: роль в организме женщин
Тиреотропин регулирует выработку тироксина и трийодтиронина. Многие считают, что ТТГ продуцирует щитовидная железа, но важный регулятор вырабатывает гипофиз.
Т3 и Т4 имеют обратную связь с ТТГ: повышение тиреотропного гормона указывает на недостаточную выработку тиреоидных гормонов, низкий уровень свидетельство гиперфункции щитовидной железы. На фоне уменьшения концентрации тиреотропина йод слабо поступает из кровеносных сосудов в клетки щитовидной железы, разрастаются ткани эндокринного органа, развивается узловой зоб. Нормализация показателей уровня ТТГ возможна только при оптимизации выработки Т4 и Т3.
Роль тироксина:
- контролирует функциональность эндокринной системы,
- поддерживает здоровье сердечной мышцы,
- активизирует белковый обмен,
- уменьшает содержание холестерина в крови,
- поддерживает теплообмен,
- предупреждает развитие остеопороза,
- стабилизирует работу ЦНС,
- стимулирует переработку ретинола в гепатоцитах,
- активизирует поступление кислорода в ткани.
Роль тиреотропина:
- регулирует оптимальный уровень гормонов, которые продуцирует щитовидная железа,
- контролирует функционирование кишечника,
- поддерживает нервно-гуморальную регуляцию и скорость метаболизма,
- стабилизирует уровень протеинов,
- отвечает за достаточное пополнение запасов йода в щитовидке из кровяного русла,
- влияет на гормональный баланс.
Причины низкого уровня тиреотропного гормона
Вы, наверняка, в недоумении функция повышена, а гормон понижен. Все дело в том, что ТТГ — это тиреотропный гормон гипофиза, а не щитовидной железы, как многие считают.
Этот гормон регулирует щитовидную железу, то уменьшая, то увеличивая ее работу. Но для того чтобы начать отдавать приказы щитовидной железе, в гипофиз приходит уведомление о количестве гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) в крови на периферии. Если гормонов щитовидной железы мало (гипотиреоз), то идет приказ увеличить секрецию тиротропина, и тогда он усиленно стимулирует щитовидную железу, повышая тем самым концентрацию гормонов в крови.
Если гормонов щитовидной железы больше чем нужно (тиреотоксикоз), то подается приказ приостановить секрецию ТТГ, чтобы не создавать дополнительной стимуляции. Порой гормонов щитовидной железы так много, что секреция ТТГ практически полностью подавляется и его уровень равен нулю.
Эта так называемая отрицательная обратная связь может работать только в случае, когда связь между гипофизом и щитовидной железой не нарушена. Когда этой связи нет, то начинают происходить совсем непонятные процессы, но об этом позже.
Нормальным уровнем ТТГ считается 0.4 — 4 мкМЕ/мл, но в каждой лаборатории имеются небольшие отклонения от этой нормы.
ТТГ ниже нормы при тиреотоксикозе (гипертиреоз)
Как я уже говорила выше, чаще всего низкий ТТГ встречается при тиреотоксикозе, который в свою очередь возникает при различных заболеваниях щитовидной железы.
Ниже перечисляются вероятные причины тиреотоксикоза, которые характеризуются низким значением ТТГ (жмите на ссылки, чтобы перейти на соответствующую статью):
- Диффузный токсический зоб
- Функциональные автономии
- Йодиндуцированный тиреотоксикоз
- Гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита, так называемый хашитоксикоз
- Трофобластный тиреотоксикоз (при повышении хорионического гормона)
- Фолликулярная аденокарцинома (высокодифференцированный рак щитовидной железы)
- Начальная стадия подострого тиреоидита
- Передозировка L-тироксина или прием некоторых лекарственных средств, таких как амиодарон, интерферон и др.
- Заболевания других органов. Например, при опухоли яичников, метастазы рака.
Как видите, причин очень много и для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные обследования, в каждом случае — свои. Но одни показатели нужно делать всегда — это свободный Т4 и Т3. И далее вы узнаете, как эти гормоны меняются в зависимости от причины низкого ТТГ.
Пониженный ТТГ при вторичном гипотиреозе
Реже, но все же встречаются ситуации, когда имеется поражение гипофиза или гипоталамуса. В этом случае регулирующие органы не выполняют своей роли, поскольку поражены клетки, секретирующие ТТГ, который также будет низким, хотя сама щитовидная железа совершенно здорова.
Поскольку нет достаточной стимуляции щитовидной железы, синтез гормонов щитовидной железой также снижен. Так и развивается вторичный гипотиреоз.
Ниже представлены заболевания этих структур головного мозга, которые характеризуются низкими значениями ТТГ:
- Опухоли гипофиза или гипоталамуса
- Опухоли мозга, оказывающие давление в этой зоне
- Краниофарингиома
- Травмы и гематомы черепа
- Операции на головном мозге в этой зоне
- Облучение головы
- Синдром пустого турецкого седла
- Аутоиммуные поражения гипофиза (гипофизит)
- Инфекционые поражения головного мозга
Снижение тиреотропина при синдроме эутиреоидной патологии
Синдром эутиреоидной патологии возникает при соматических заболеваниях или состояниях, не связанных со щитовидной железой. При этих состояниях происходит реакция гипофиза на стресс в виде повышения или понижения тиреотропина, но сами гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) остаются в норме. Например, при инфаркте миокарда часто наблюдается снижение ТТГ, тогда как гормоны щитовидной железы в норме.
Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы
Иногда после операции требуется восполнение гормонов и приходится назначать синтетические аналоги. Если доза подобрана неверно, т. е. она будет слишком большая, то ТТГ естественно будет пониженным, потому что избыток тиреоидных гормонов будет подавлять выработку тиреотропина.
Общие сведения о гормонах щитовидной железы
Клетки щитовидной железы секретируют примерно в 16-23 раза больше тироксина по сравнению с Т3. Однако по активности Т4 уступает трийодтиронину в 4-7 раз. Некоторые ученые считают, что тироксин даже не обладает собственной гормональной активностью и является просто предшественником Т3. Поступая в кровь, тиреоидные гормоны могут находиться в свободном и связанном состояниях. Соединяются они со специальным переносчиком – тироксинсвязывающим белком. При этом только свободные фракции тиреоидных гормонов обладают активностью. К основным функциям йодтиронинов относятся:
- увеличение теплопродукции и потребление кислорода во всех тканях организма (исключение составляют головной мозг, яички и селезенка);
- стимулирование синтеза строительных белков;
- повышение потребности организма в витаминах;
- усиление нервной и умственной деятельности.
Гормоны щитовидки у женщин, мужчин и детей
Гормоны железы в виде бабочки ничем не отличаются у мужчин, у женщин и детей. Отличие есть только в нормах у взрослых и детей. Нормы показателей мы рассмотрим чуть ниже, а сейчас чуть подробнее о каждом веществе.
Какие сдают гормоны щитовидной железы?
Тиреоидные гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) — это гормоны щитовидной железы, которые в сыворотке крови у любого человека находятся в двух состояниях:
- в связанном
- в свободном
Так же и в лаборатории определяют свободные и общие фракции гормонов.
Связанные с белками фракции гормонов
В связанном с белками состоянии находится более 99 % всего количества гормонов. Когда гормоны связаны с белками, они не активны, т. е. не могут оказывать свое биологическое действие тиреоидных гормонов. Концентрация связанных гормонов может меняться в зависимости от множества факторов и состояний. Уровень связанных гормонов входит в состав лабораторного показателя «общая фракция Т3 и Т4».
Вот некоторые факторы, которые повышают либо понижают связывание гормонов с белками.
Понижают связывание:
- Салицилаты
- Барбитураты
- Фуросемид
- Андрогены
- Анаболики
- Глюкокортикоиды
- Генерализованные заболевания
- Поражения почек
Повышают связывание:
- Беременность
- Период новорожденности
- Эстрогены и оральные контрацептивы
- Инфекции и хронический гепатит
- Цирроз печени
- ВИЧ
- Порфирия
- Некоторые генетические заболевания
Т. к. этот показатель довольно часто меняется под действием множества факторов и состояний, даже при заболеваниях, не связанных со щитовидной железой, он в настоящее время диагностически незначим, но иногда его все же назначают. Вероятно из-за незнания.ъ
В основном назначается анализ на свободный Т4 и свободный Т3. Это гормоны, которые находятся в крови в свободном состоянии, и их уровень не зависит от внешних факторов. Он всегда постоянен. Поэтому отражает более реальную картину работы щитовидной железы.
Свободные фракции гормонов
Эффекты гормонов щитовидной железы осуществляются за счет свободного Т3, свободный Т4 — это транспортная форма, которая превращается в Т3 по мере надобности. Около 30 % Т4 превращается в Т3.
В сыворотке крови они находятся в малом количестве по сравнению с общими фракциями гормонов: 0,03 % — св. Т4, 0,3 % — св.Т3. Гормон Т3 в 3 раза активнее по биологическому действию, чем Т4.
Период полураспада Т4 — 7 дней, Т3 — в течение 6 часов.
Т3 очень изменчив на протяжении суток, а также его колебания могут зависеть от таких показателей, как:
- возраст
- хронические тяжелые заболевания
- синдром низкого Т3
- синдром эутиреоидной патологии
Поэтому в большинстве случаев рекомендуют сдавать только свободный Т4. В настоящее время используются различные методики определения гормонов щитовидной железы. Поэтому в разных лабораториях нормы этих показателей разные. Самый популярный метод анализа на гормоны щитовидной железы — ИФА-метод.
Как проверить щитовидку на гормоны?
Какой-то специальной подготовки не требуется. Забор крови всегда натощак и не курить за 3-4 часа до процедуры. Если вы принимаете препараты тироксина, то следует в этот день перенести прием после сдачи анализов.
Нормы гормонов щитовидной железы у женщин и мужчин (расшифровка, таблица)
Как мы говорили выше, разные лаборатории используют различные тест-системы для определения концентрации гормонов в крови. Поэтому самой точной информацией будет та, что указана на вашем бланке в столбике «референсные значения». Но ориентировочно нормы гормонов можно изобразить в виде таблицы:
Как перевести в нанограммы на децилитр (нг/дл)?
нг/дл = пмоль/л разделить на коэффициент 12,87
Гормоны щитовидной железы: норма и патология
Эти два показатели изменяются в одну сторону: либо повышаются, либо понижаются. Степень изменения каждого может быть разная, но направление всегда будет одинаковое.
Если гормоны щитовидки повышены
Эта ситуация всегда говорит о состоянии — тиреотоксикоз, т. е. повышенной работе щитовидной железы. Причин для этого очень много и мы не можем осветить все в этой статье. Можете воспользоваться поиском по сайту.
Если гормоны щитовидной железы понижены
В этом случае речь идет всегда о низкой функции железы, т. е. о гипотиреозе, который также может быть разным: первичным и вторичным. Ищите статьи на эту тему по сайту.
Норма гормонов после удаления щитовидной железы
После удаления уровень гормонов щитовидной железы поддерживается, как правило, назначением синтетического аналога тироксина. С его помощью можно держать уровень гормонов крови в норме.
Рекомендуем подписаться на новости с блога, чтобы получать новые статьи, касаемые щитовидной железы и общего здоровья.
Какой диагноз можно выявить?
Те пациенты, которые очень далеки от медицины, даже при выявлении, что результаты их анализов – это не норма, не способны даже предположить свой диагноз. В первую очередь это касается и детей. Вот лишь перечень некоторых патологий и соответствующие изменения в результатах анализов:
- Гипертиреоз характеризуется повышенным уровнем Т3 и Т4. При этом ТТГ ниже, чем норма. Антитела же абсолютно стандартны.
- Первичный гипотиреоз, когда причина болезни – это проблема непосредственно в щитовидной железе, поражает и детей, и взрослых. Проявляется в анализах так, что Т4 и Т3 снижены, ТТГ повышен, а антитела в норме.
- Вторичный гипотиреоз, вызванный нарушениями в головном мозге, характеризуется снижением ТТГ, Т3 и Т4. Антитела опять же содержатся в норме.
- Аутоиммунный и подострый тиреоидит в результатах анализов проявляется повышенным содержанием в крови антител. При этом гормонов либо больше, либо меньше нормы.
Все эти пояснения помогут пациентам ясно оценить результаты своих анализов. Предварительно можно понять, что происходит с организмом больного. Однако в любом случае и детей, и взрослых с результатами анализов на гормоны щитовидной железы, которые имеют отклонения от нормы, ожидает посещение специалиста.
Доктор в обязательном порядке назначит дополнительные исследования. Среди них важным этапом является УЗИ щитовидной железы, на котором будут видны все проблемы. Только после постановки точного диагноза врач составит план лечения. Большинство случаев наличия проблем с щитовидной железой лечатся консервативным методом (при помощи приёма медикаментов). В крайнем случае, назначается хирургическое вмешательство.
Нужно просто не затягивать с визитом к специалисту. Записаться к эндокринологу необходимо как можно скорее, чтобы максимально быстро начать лечение, пока ситуация не усугубилась, а симптомы не стали ещё более серьёзными.
