Алпразолам — инструкция по применению

Побочные эффекты

1.Со стороны центральной нервной системы

• Сонливость;
• Ощущение усталости;
• Ухудшение концентрации внимания;
• Ухудшение памяти;
• Замедленность психических и двигательных реакций;
• Эйфория;
• Депрессия;
• Подавленное настроение;
• Спутанность сознания;
• Головокружение;
• Головная боль;
• Дезориентация;
• Атаксия (нарушение движений);
• Неустойчивая походка;
• Тремор;
• Расстройство координации движений;
• Неконтролируемые движения;
• Мышечная слабость;
• Дизартрия;
• Парадоксальные реакции (вспышки агрессии, возбуждение, страх, наклонность к суициду, спутанность сознания, спазм мышц, галлюцинации, тревожность, бессонница).

2.Со стороны желудочно-кишечного тракта:

• Сухость во рту;
• Слюнотечение;
• Изжога;
• Тошнота;
• Рвота;
• Ухудшение аппетита вплоть до анорексии;
• Диспепсия (метеоризм, вздутие живота, ощущение тяжести в желудке и т.п.);
• Запоры;
• Поносы;
• Нарушение работы печени;
• Повышение активности АлАТ, АлАТ и щелочной фосфатазы;
• Желтуха.

3.Со стороны системы крови:

• Анемия;
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов крови ниже нормы);
• Нейтропения (уменьшение общего количества нейтрофилов в крови ниже нормы);
• Тромбоцитопения (уменьшение общего количества тромбоцитов в крови ниже нормы);
• Агранулоцитоз – отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови, что сопровождается ознобами, повышением температуры тела, болью в горле, утомляемостью и слабостью.

4.

• Недержание мочи;
• Задержка мочи;
• Нарушение работы почек;
• Изменение либидо (повышение или снижение);
• Дисменорея (нарушения менструального цикла).

5.

• Снижение артериального давления;
• Тахикардия.

6.Аллергические реакции:

• Высыпания на коже;
• Зуд.

7.Другие:

• Увеличение или уменьшение массы тела;
• Привыкание (бензодиазепиновая зависимость);
• Нарушение зрения (двоение в глазах);
• Синдром отмены при резком снижении дозировки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении психотропных, противосудорожных, средств и этанола наблюдается усиление угнетающего действия алпразолама на ЦНС.

При одновременном применении блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов уменьшают клиренс алпразолама и усиливают угнетающее действие алпразолама на ЦНС; антибиотики из группы макролидов — уменьшают клиренс алпразолама.

При одновременном применении гормональные контрацептивы для приема внутрь увеличивают T1/2 алпразолама.

При одновременном применении алпразолама с декстропропоксифеном наблюдается более выраженное угнетение ЦНС, чем в комбинации с другими бензодиазепинами, т.к. возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови.

Одновременный прием дигоксина увеличивает риск развития интоксикации сердечными гликозидами.

Алпразолам повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.

При одновременном применении итраконазол, кетоконазол усиливают эффекты алпразолама.

При одновременном применении пароксетина возможно усиление эффектов алпразолама, обусловленное угнетением его метаболизма.

Флувоксамин повышает концентрацию алпразолама в плазме крови и риск развития его побочных эффектов.

При одновременном применении флуоксетина возможно повышение концентрации алпразолама в плазме крови вследствие уменьшения его метаболизма и клиренса под влиянием флуоксетина, что сопровождается психомоторными нарушениями.

Нельзя исключить возможность усиления действия алпразолама при одновременном применении с эритромицином.

Alprazolam dosing information

Usual Adult Dose for Anxiety:

Immediate-release tablets/orally disintegrating tablets (ODT): 0.25 to 0.5 mg orally administered 3 times a day
-Maximum dose: 4 mg/day
Comments:
-The lowest possible effective dose should be administered and the need for continued treatment reassessed frequently.
-Dosage should be reduced gradually when discontinuing therapy or when decreasing the daily dosage.
-The daily dosage may be decreased by no more than 0.5 mg every 3 days; however, some patients may require an even slower dosage reduction.
-The dose may be increased at intervals of 3 to 4 days in increments of no more than 1 mg per day.
-The times of administration should be distributed as evenly as possible throughout the waking hours
Uses:
—Treatment of generalized anxiety disorder
-Management of anxiety disorder or APA DSM-III-R diagnosis of generalized anxiety disorder
-Short-term relief of symptoms of anxiety

Usual Adult Dose for Panic Disorder:

Immediate-release tablets/ODTs: 0.5 mg orally administered 3 times a day
-Maximum dose: 10 mg/day
Extended-release tablets:
-Initial dose: 0.5 to 1 mg orally once a day
-Maintenance dose: 3 to 6 mg orally per day, preferably in the morning
-Maximum dose: 10 mg/day
Comments:
-The lowest possible effective dose should be administered and the need for continued treatment reassessed frequently.
-Dosage should be reduced gradually when discontinuing therapy or when decreasing the daily dosage.
-The daily dosage may be decreased by no more than 0.5 mg every 3 days; however, some patients may require an even slower dosage reduction.
-The dose of extended-release tablets may be increased at intervals of 3 to 4 days in increments of no more than 1 mg per day.
-The times of administration should be distributed as evenly as possible throughout the waking hours
Use: Treatment of panic disorder, with or without agoraphobia

Usual Geriatric Dose for Anxiety:

Elderly or debilitated patients:
Immediate-release tablets/ODTs: 0.25 mg orally administered 2 or 3 times a day
Comments:
-If side effects develop, the dose may be lowered.
-The lowest possible effective dose should be administered and the need for continued treatment reassessed frequently.
-Dosage should be reduced gradually when discontinuing therapy or when decreasing the daily dosage.
Uses:
-Treatment of generalized anxiety disorder
-Management of anxiety disorder
-Short-term relief of symptoms of anxiety

Usual Geriatric Dose for Panic Disorder:

Elderly or debilitated patients:
Immediate-release tablets/ODTs:
-Initial dose: 0.25 mg orally administered 2 or 3 times a day
Extended-release tablets:
-Initial dose: 0.5 mg orally once a day
Comments:
-If side effects develop, the dose may be lowered.
-The lowest possible effective dose should be administered and the need for continued treatment reassessed frequently.
-Dosage should be reduced gradually when discontinuing therapy or when decreasing the daily dosage.
Use: Treatment of panic disorder, with or without agoraphobia

Take the medicine as soon as you can, but skip the missed dose if it is almost time for your next dose. Do not take two doses at one time.

Условия хранения

Препарат отпускается из аптек строго по предъявлению врачебного рецепта. Продолжительность срока хранения данного средства составляет пять лет.

Алпразолам — советы и рекомендации на News4Health.ru

Жизнь в современном мире изобилует множеством факторов, которые отрицательно отражаются на здоровье человека. Основные из них – плохая экология, сомнительное качество продуктов питания, загрязненная питьевая вода, некачественное медицинское обслуживание, а также стрессовые ситуации и вредные привычки

Поэтому так важно уделять внимание регулярному оздоровлению организма с помощью различных методов и средств. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Фармакологическое действие

Анксиолитическое средство (транквилизатор), производное триазоло-бензодиазепина. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное, центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия заключается в усилении тормозного влияния эндогенной GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Выраженная анксиолитическая активность (уменьшение эмоционального напряжения, ослабление тревоги, страха, беспокойства) сочетается с умеренно выраженным снотворным действием; укорачивает период засыпания, увеличивает продолжительность сна, снижает количество ночных пробуждений. Механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Алпразолам – аналоги

Синонимы Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие:

• Алзолам таблетки;
• Алпрокс таблетки;
• Золомакс таблетки;
• Кассадан таблетки;
• Ксанакс таблетки;
• Неурол таблетки;
• Фронтин таблетки;
• Хелекс и Хелекс СР таблетки.

Аналоги Алпразолама на фармацевтическом рынке стран СНГ следующие:

• Апаурин таблетки и раствор для инъекций;
• Гидазепам таблетки;
• Грандаксин таблетки;
• Диамидазепам таблетки;
• Лорафен таблетки;
• Мезапам таблетки и гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь для детей;
• Нозепам таблетки;
• Реланиум раствор для инъекций;
• Релиум таблетки и раствор для инъекций;
• Рудотель таблетки;
• Седуксен таблетки и раствор для инъекций;
• Сибазон таблетки (для детей и взрослых) и раствор для инъекций;
• Тазепам таблетки;
• Феназепам таблетки и раствор для инъекций;
• Хлозепид таблетки;
• Элениум таблетки.

Особые указания

В процессе лечения алпразоламом больным категорически запрещается употребление алкоголя (этанола). При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами. Пациенты, не принимавшие ранее психотропные средства, «отвечают» на препарат в более низких дозах по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающие алкоголизмом. При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама больными депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния. Подобно др. бензодиазепинам, алпразолам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить. В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызвать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (так называемый синдром «вялого ребенка»).

Положительные и отрицательные стороны

Транквилизаторы относят к группе психотропных препаратов, то есть действующих на психику. У них три принципа действия:

• седативное (успокаивающее);
• снотворное;
• противотревожное.

Одно из самых положительных качеств «Алпразолама» – быстрота, практически мгновенность действия. Поэтому его много и часто назначают.

Отрицательным моментом является то, что препарат не лечит. Он только снимает негативные симптомы. Но и это уже много. Например, здоровому человеку представить это сложно, но это именно так, на пустом месте, из ничего возник тревожный синдром, или его можно назвать иначе – паническая атака. Это может произойти в любом месте: дома, на работе, в метро. Страх смерти нарастает с ужасающей силой. Человеку кажется, что у него остановилось сердце, у него даже похолодели и трясутся руки, подгибаются ноги. И все страшнее и страшнее: умираю! Именно такое состояние и довольно быстро снимет «Алпразолам». Это невероятное облегчение и для больного, и для окружающих.

Это состояние больной может переживать многократно. Но каждый раз у него возникает одно и то же чувство – «я умираю». И никакие объяснения, что так бывало не раз, не помогают. Снимает это состояние только «Алпразолам». Только после приема препарата больной испытывает облегчение. Паника проходит. Все возвращается на свои места.

При постоянном использовании возникает сильная зависимость и привыкание. То есть для усиления эффекта надо увеличивать дозировку. А этого делать нельзя. И заменить этот препарат нечем. Появляется порочный замкнутый круг, который должен контролировать врач.

Методы борьбы с неприятным синдромом

Важно знать, что делать при развитии подобной клинической картины. Зачастую справиться с патологией можно и в домашних условиях

Хорошие результаты демонстрирует использование дыхательной гимнастики. Специальные упражнения нормализуют работу нервной системы за счет ритмичности движений и нормализации поступления кислорода в головной мозг. Существует несколько руководств по самоуспокоению, которые активно применяются в психиатрической и неврологической практике.

При развитии абстинентного синдрома используются мягкие анксиолитические средства, такие как «Афобазол», а также практикуется возвращение к более высоким дозировкам ранее применяемого препарата. Это позволяет бороться с развитием гиперчувствительности нервных структур в ответ на снижение концентрации транквилизатора в организме. Длительность постепенной отмены психотропных средств варьирует от 4 до 8 недель.

Развитие синдрома абстиненции возможно и при грамотном снижении дозировок. В таком случае пациентам также требуется медикаментозная поддержка, которая позволит плавно отказаться от использования транквилизаторов. Для этих целей применяются мягкие седативные средства преимущественно на растительной основе. К ним относятся такие лекарства, как «Новопассит» и «Персен», а также настойка валерианы и других трав. Перед использованием лекарств требуется консультация врача. Некоторым пациентам помогает посещение сеансов психотерапии, как в период приема транквилизаторов, так и во время отказа от них.

Тактика борьбы с синдромом отмены зависит еще и от длительности их использования и дозировки. Если пациент получал препарат в течение 3-х – 4-х месяцев или более, риск возникновения абстиненции серьезно увеличивается даже при соблюдении правил постепенного отказа от него. В таких случаях врачи рекомендуют стационарное лечение, которое позволит создать для больного благоприятные условия при проявлении симптомов синдрома отмены. При этом все медицинские учреждения, занимающиеся реабилитацией, являются частными, то есть требуется оплата услуг персонала и размещения в стационарном отделении.

Широко применяется и поведенческая терапия, особенно когда прием транквилизаторов направлен на борьбу с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Такое лечение может быть проведено амбулаторно. Общение с психологом как в индивидуальном порядке, так и на групповых занятиях, способствует улучшению состояния пациента

Важно понимать, что использование транквилизаторов является симптоматическим, то есть не позволяет вылечить имеющуюся патологию. Анксиолитические средства помогают пациенту справиться с собственными эмоциональными проблемами, чтобы он мог пересмотреть свое поведение и взгляды на жизнь

Для того чтобы избежать неприятных последствий подобного самоанализа, требуется тщательный контроль реабилитационного процесса врачом.

Before taking this medicine

You should not take alprazolam if:

• you also take itraconazole or ketoconazole (antifungal medicines); or

• you have a history of allergic reaction to any benzodiazepine (diazepam, lorazepam, Ativan, Klonopin, Restoril, Tranxene, Valium, Versed, Xanax, and others).

To make sure this medicine is safe for you, tell your doctor if you have:

• breathing problems such as COPD (chronic obstructive pulmonary disease) or sleep apnea (breathing that stops during sleep);

• drug or alcohol addiction;

• depression, mood problems, or suicidal thoughts or behavior;

• a seizure; or

• kidney or liver disease (especially alcoholic liver disease).

Do not use alprazolam if you are pregnant. This medicine can cause birth defects, and your baby could become dependent on the drug. This can cause life-threatening withdrawal symptoms in the baby after it is born. Babies born dependent on habit-forming medicine may need medical treatment for several weeks.

You should not breastfeed while using this medicine.

Alprazolam is not approved for use by anyone younger than 18 years old.

Показания к применению Алпразолама

По инструкции, Алпразолам применяют в качестве слабого антидепрессанта в комплексной терапии непсихотических расстройств:

• Смешанных тревожно-депрессивных состояний;
• Неврозов и тревожных состояний с чувством беспокойства, тревоги, напряжения, ухудшением сна, раздражительностью и соматическими нарушениями;
• Невротических реактивно-депрессивных состояний, которые сопровождаются потерей интереса к окружающему, снижением настроения, потерей сна, беспокойством, ухудшением аппетита, изменениями массы тела и соматическими нарушениями;
• Панических состояний, приступов фобии и паники.

Кроме того, по отзывам, Алпразолам эффективен в лечении невротических депрессий и тревожно-депрессивных состояний, развившихся на фоне различных соматических заболеваний.

Возможные аналоги (заменители)

Алзолам можно назвать аналогом алпразолама. Он имеет в основе тоже действующее вещество. Форма выпуска – 100 таблеток. Препарат снимает тревогу. Применяется при тех же причинах, что и оригинал.  Однако у него могут быть некоторые побочные эффекты:

• кожная сыпь;
• ангионевротический отёк;
• нарушение жкт;
• нарушения функций печени и почек;
• атаксия;
• ускорение пульса;
• гипотония.

Также имеет противопоказание при почечной и печёночной недостаточности, закрытой глаукоме, аденоме простаты, при беременности, лактации, отравлениях алкоголем, антидепрессантами. Нельзя давать лекарство детям.

Золомакс  – также аналог лекарства. Действует на нервную систему угнетающе. Он также как и предыдущий препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, при глаукоме, бронхообстукции, хронических психозах, аденоме простаты.

Этот препарат используют тем же курсом, что и алпразолам в тех же дозах. Из побочных эффектов слабость, головокружения, вялость, задержка мочеиспускания, экстрапирамидные нарушения, снижение АД, увеличение пульса.

Принимают средство в тех же случаях что и алпразолам,  также его прописывают тем, кто собирается бросить курить, при панических атаках, повышенной плаксивости.

К аналогам также можно отнести такие препараты, обладающие сходным действием, как Стрезам, Селанк, Грандаксин, Спитамин, Мебикар, Диазеп, Ксанакс.

Инструкция по применению Алпразолам (способ и дозировка)

Принимается перорально 2-3 раза в день, независимо от еды. Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от тяжести болезни и реакции пациента на проводимую терапию.

Начальная дозировка составляет 0,25-0,5 мг в день. Постепенно дозировку увеличивают до достижение желаемого терапевтического эффекта.

Людям преклонного возраста препарат назначается по 0,25 мг 2-3 раза в день с дальнейшим увеличением до 0,5-0,75 г в день. При этом требуется постоянный контроль за состоянием пациента.

• Для лечения беспокойства и тревожных состояний препарат назначается в дозировке 0,75-1,5 мг. Возможно повышение дозы до 3-4,5 мг в день.
• При депрессивных состояниях и панических расстройствах прописывается по 3-6 г препарата в день. Максимально допустимая дозировка составляет 10 мг.

Курс лечения подбирается индивидуально и может продолжаться от пары дней до 3 месяцев. Отмена препарата производится постепенно с медленным снижением дозировки в течение нескольких недель. Снижать дозу необходимо на 500 мкг каждые 3 дня. При резком прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

Important Information

You should not use alprazolam if you have narrow-angle glaucoma, if you also take itraconazole or ketoconazole, or if you are allergic to alprazolam or similar medicines (Valium, Ativan, Tranxene, and others).

Do not use alprazolam if you are pregnant. This medicine can cause birth defects or life-threatening withdrawal symptoms in a newborn.

Alprazolam may be habit-forming and should be used only by the person for whom it was prescribed. Keep the medication in a secure place where others cannot get to it. Misuse can cause addiction, overdose, or death.

Fatal side effects can occur if you take alprazolam with alcohol, opioid medicine, or other drugs that cause drowsiness or slow your breathing.

Мнение врачей

Уже тридцать лет используется «Алпразолам» в постоянной практической работе. Система длительной терапии и ее возможные осложнения занимают умы лучших специалистов страны. Идет процесс последовательного вытеснения старых препаратов новыми. Особенно это касается всего класса транквилизаторов. Но этот процесс далек от своего завершения. Пять-шесть препаратов стойко сохраняют свои позиции. В основном это «Диазепам», «Клоназепам», «Феназепам», «Медазепам» и «Алпразолам». Отзывы врачей говорят, что они не покинут в обозримом будущем аптечные полки. «Алпразолам» по-прежнему сохраняет свой статус эталонного лекарства. И молодые прогрессивные психиатры, и представители «старой школы» не прекратят его использование. Он достаточно хорошо изучен. Просто требуется тщательное соблюдение по длительности курсов проводимой терапии. «Алпразолам» является самым назначаемым лекарством

Важно, чтобы пациент не корректировал самостоятельно предписания врача и достаточно часто с ним контактировал

Фармакологическое действие Алпразолама

Препарат является транквилизатором из группы производных бензодиазепина. Он уменьшает общее беспокойство, вызывает мышечную релаксацию, а также обладает умеренным снотворным и противосудорожным эффектом.

Фармакологическое действие препарата основано на торможении таламуса, гипоталамуса, лимбической системы и полисинаптических спинальных рефлексов за счет связывания алпразолама с бензодиазепиновыми и ГАМКергическими рецепторами.

Под влияние Алпразолама, по отзывам, укорачивается период засыпания и увеличивается продолжительность сна, а количество ночных пробуждений снижается. Препарат не вызывает каких-либо изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Инструкция по применению Алпразолам

В инструкции по применению указано, что Алпразолам предназначен для перорального применения. Его принимают независимо от приема пищи. Как правило, суточную дозу рекомендуется делить на 2-3 приема. Продолжительность терапии и дозы алпразолама определяют индивидуально. При подборе дозы следует тщательно следить за состоянием пациента, переносимостью алпразолама и, учитывая достигнутый эффект, корректировать дозу.

Ослабленным пациентам и пациентам пожилого возраста не рекомендуется назначать более 0,25 мг алпразолама трижды в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы под тщательным контролем медицинского персонала.

При тревожных состояниях, нарушениях сна и беспокойстве, как правило, рекомендуется прием 0,7-1,5 мг алпразолама в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 3-4,5 мг алпразолама в сутки.
Высшая рекомендованная суточная доза алпразолама составляет 10 мг.

1. Продолжительность терапии при острых состояниях составляет 3-5 дней.
2. При продолжительной терапии алпразолам принимают до 3 месяцев.

Отмену препарата проводят постепенно, рекомендуется снижать дозу алпразолама на 500 мкг каждые 3 дня в течение 2-6 недель. При резком прекращении терапии алпразоламом возможно развитие синдрома отмены. В зависимости от состояния пациента и реакции на снижение дозы период отмены препарата Алпразолам может быть увеличен.

При подборе дозы следует учитывать, что пациенты, которые ранее не получали психотропные средства, имеют лучшую реакцию на препарат Алпразолам (необходимы более низкие дозы для достижения терапевтического эффекта), чем пациенты, которые ранее получали антидепрессанты и анксиолитики.

Синдром отмены

Алпразолам относится к таким препаратам, лечение которыми нельзя резко отменять. Это приведет к формированию синдрома отмены. Данное состояние является достаточно неприятным для больного и проявляется рядом симптомов:

• повышенное потоотделение;
• нарушения засыпания, частые ночные пробуждения;
• боязнь яркого света;
• лабильность настроения;
• нарушение восприятия обычных событий и ситуаций;
• нарушения сердечного ритма;
• повышение раздражительности;
• психо-моторное возбуждение, психозы;
• спазмирование гладкой и скелетной мышечной системы;
• судорожный синдром;
• развитие острого психоза.

Лечение синдрома отмены симптоматическое и направлено на устранение симптомов. Назначаются препараты, нормализующие сердечный ритм, противосудорожные средства, корректируется психотропная терапия.

Лекарственное взаимодействие Алпразолама

У лиц с эндогенными депрессиями допускается совместное применение Алпразолама и антидепрессантов.

При одновременном использовании со снотворными, противосудорожными, нейролептическими препаратами, этиловым спиртом, наркотическими анальгетиками и миорелаксантами отмечается взаимное усиление действия.

Риск развития побочных реакций повышается при совместном применении Алпразолама с ингибиторами микросомального окисления. Снижение эффективности препарата отмечается при одновременном использовании с индукторами микросомального окисления. Анксиолитик повышает концентрацию имипрамина в плазме крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, 2-3 раза в день, независимо от приема пищи. Доза препарата подбирается индивидуально и корригируется в процессе лечения в зависимости от эффекта и индивидуальной переносимости. Рекомендуется использование минимальных эффективных доз. При тревожных состояниях начальная доза составляет 0,25-0,5 мг три раза в день. При необходимости данную дозу можно увеличить до 4 мг/сут (разделенных на несколько приемов). В пожилом возрасте начальная доза составляет 0,25 мг 2-3 раза в день. При тревожных состояниях, связанных с депрессией, начальная доза составляет 0,5 мг три раза в день. При необходимости доза повышается до 4,5 мг/сут. Начальная доза может назначаться перед сном, чтобы минимизировать дневную сонливость. Длительность лечения – 4-12 недель

Прекращение приема препарата следует производить с большой осторожностью. Доза должна быть снижена постепенно и медленно, не более чем на 0,5-1 мг перед сном или по 0,5 мг три раза в день

Для большинства пациентов достаточной дозой является 4-6 мг/сут на протяжении 4-12 недель. В отдельных случаях, при необходимости, дозу можно увеличивать до 10 мг/сут (но не более чем на 1 мг каждые 3-4 дня), а длительность лечения – до восьми месяцев. При лечении пожилых и ослабленных больных следует использовать меньшие дозы: начальная – 0,25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости и хорошей переносимости ее постепенно увеличивают до 0,5-0,75 мг/сут.

Особые указания

При эндогенных депрессиях алпразолам можно применять в комбинации с антидепрессантами. При применении алпразолама у пациентов с депрессией отмечены случаи развития гипоманиакального и маниакального состояния.

С осторожностью следует применять алпразолам у пациентов с нарушениями функции печени и/или почек. У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом

У пациентов, ранее не принимавших лекарственные средства, влияющие на ЦНС, алпразолам эффективен в более низких дозах, по сравнению с больными, которые получали антидепрессанты, анксиолитики или страдающими хроническим алкоголизмом.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие привыкания и формирование лекарственной зависимости, особенно у пациентов, склонных к злоупотреблению лекарственными средствами.

При быстром снижении дозы или резкой отмене алпразолама наблюдается синдром отмены, симптомы которого могут колебаться от небольшой дисфории и бессонницы до тяжелого синдрома со спазмами в животе и скелетных мышцах, рвотой, усилением потоотделения, тремором и судорогами. Синдром отмены чаще встречается у лиц, длительно (более 8-12 нед.) получавших алпразолам.

Не следует применять одновременно с алпразоламом другие транквилизаторы.

Безопасность применения алпразолама у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему действию бензодиазепинов на ЦНС.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (вождение транспортных средств или работа с механизмами).

Режим дозирования

Лекарство алпразолам, инструкция по применению которого содержится в каждой упаковке, назначается только врачом. Дозировка зависит от конкретного заболевания, возраста, состояния человека.

Назначая препарат алпразолам, врач должен быть уверен в его полезности для пациента и целесообразности назначения. Обычно таблетки пьют 2-3 раза в день, независимо от приёма пищи. Учитывается индивидуальная чувствительность и переносимость препарата.

Принимать препарат начинают с минимальных доз 0,25-5 мг  в сутки. Затем количество увеличивают, сначала в вечерние, потом в дневные часы.

Больным пожилого возраста, а также ослабленным пациентам прописывается 0,25-0,3 мг лекарства. С течением времени дозировку можно увеличить.

Схема лечения алпразоламом меняется также в зависимости от заболевания:

• при беспокойстве, тревожных состояниях начальная дозировка 0,75 -1,5 мкг (может быть повышена до 3-4 мкг в сутки);
• при панических расстройствах 0,5 мкг з раза в сутки (высшая суточная доза до 6 мкг).

Данное средство не рекомендуется принимать длительное время. Обычно его пьют от нескольких дней (например, при остром состоянии страха) до нескольких месяцев. Если препарат принимается дольше, может развиться зависимость от него.

Когда терапию нужно прекратить, дозу уменьшают постепенно. Резко это делать не рекомендуется. Данная мера опасна тем, что может развиться тревога и страх, а также другие реакции.

Особые указания

Лицам, имеющим печёночную и почечную недостаточность необходим контроль за состоянием во время лечения, результатами анализов.

При эндогенных депрессиях препарат можно назначать вместе с антидепрессантами. Однако нужно быть готовым к тому, что у таких больных могут развиться маниакальные и состояния.

Вывод пациентов в целом

Весь мир пользуется «Алпразоламом». Тысячи людей по разному относятся к препарату. Кто-то очень хвалит, кому-то он «не пошел». У кого-то снижается физическая выносливость, но увеличивается умственная. Кому-то, чтобы снять заторможенность, приходится пить много кофе. У многих снимает тревогу и панические атаки. То есть неоднозначно, как и все в жизни, лечение «Алпразоламом». Отзывы разнообразны

Кто не переживал такого, не поймет важность и для пациента, и для его близких изменений к лучшему. Да, это лекарство вызывает привыкание

Врачи это знают и прописывают его очень аккуратно.