Симптомы цервицита
Немаловажно, что клиническая картина цервицита будет зависит от того, какие бактерии и микроорганизмы его спровоцировали. Цервицит протекает совместно с эндоцервицитом (воспаление шеечного канала), так как именно там изначально локализуются патогенные организмы, поражая в дальнейшем другие ткани и органы
Очень часто цервицит протекает бессимптомно, особенно если отсутствуют другие гинекологические заболевания. При хроническом вялотекущем воспалении шейки матки единственным симптомом могут быть незначительные влагалищные выделения. При остром течении заболевания пациентку будут беспокоить боли в области малого таза и поясничном отделе, вагинальный зуд и жжение, а также выделения, которые могут быть слизистыми, а в отдельных случаях гнойными. Если цервицит развился вследствие трихомониаза, характерны пенистые выделения из влагалища, а если воспаления спровоцированы гонококками, то выделения приобретают желтоватый оттенок.
Во время полового акты нередко возникают болевые ощущения. А после, могут быть небольшие кровотечения или выделения бледно-розового оттенка.
Фоновые процессы
Фоновыми заболеваниями считают любые отклонения от нормального состояния слизистой оболочки, когда клетки сохраняют свои свойства и структуру, но могут быть обнаружены «не на месте» или быть повреждены.
Фоновые заболевания шейки матки развиваются в присутствии таких неблагоприятных факторов:
- Раннее начало половой жизни: незрелый эпителий легко повреждается.
- Поздние первые роды или бездетность. Постоянные овуляции приводят к истощению репродуктивных и защитных сил организма.
- Частая смена половых партнёров: опасность половых инфекций и воздействие чужеродной микрофлоры, на которую не успевает выработаться иммунитет.
- Травматичные роды, разрывы с последующим рубцеванием, аборты или выскабливания.
- Воспаление или дисбактериоз во влагалище.
Гормональные изменения в подростковом возрасте, в менопаузе, эндокринные нарушения у женщин любого возраста также могут приводить к различным заболеваниям и патологическим состояниям.
Эрозия (истинная)
Любые неблагоприятные условия во влагалище могут вызвать нарушение целостности эпителия, покрывающего шейку матки. Возникают воспалённые участки, изъязвления, некоторые участки тканей погибают. Такое состояние называют истинной эрозией.
При устранении травмирующего фактора, затухает воспаление, разрушенные ткани быстро регенерируют, покрываясь здоровыми, молодыми слоями плоского эпителия. Обычно истинная эрозия заживает быстро — эпителизация происходит самостоятельно за несколько недель.
Псевдоэрозия (эктопия)
Если же эрозированная поверхность покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского, диагностируют псевдоэрозию. Зона перехода одного вида тканей в другой смещается, при осмотре обнаруживает себя пятнами и мраморными разводами красного цвета. Так как эндометрий имеет меньше защитных свойств чем плоский эпителий, то появившись «не на месте», он легче поражается инфекциями, травмируется, кровоточит. Часто эктопия бывает врожденной и лечения не требует.
Вариантом эктопии является эктропион (выворот) слизистой из шейки матки во влагалище при незрелости половой сферы у девушек и девочек, а также после родов в зрелом возрасте. Эродированный эктропион — тот же выворот, но в результате разрывов шейки или тела матки. В таком случае псевдоэрозия сопровождается возникновением рубцов.
Лейкоплакия
На разных стадиях псевдоэрозии может наблюдаться аномальное ороговение тканей. Поражённые участки возвышаются над уровнем нормального эпителия в виде белых бляшек, которые не удаётся убрать как налёт.
Простая лейкоплакия не затрагивает глубокие слои, не приводит к изменению клеток и относится к фоновым заболеваниям шейки матки. Атипичная форма характеризуется усиленным делением клеток с изменением их строения и является предраковым состоянием.
Эритроплакия
Редкая форма патологии плоского эпителия, когда он истончается настолько, что сквозь него просвечивают кровеносные сосуды. В результате поражение выглядит как неровное красное пятно на фоне более бледной, здоровой ткани.
Полипы
Такие разрастания эндометрия появляются чаще всего внутри цервикального канала. Их появление связывают с гормональными, иммунными, обменными нарушениями в организме. Эти образования округлой формы на тонких ножках могут появляться поодиночке или группами. Предвестником онкологических аномалий является только аденоматозный вид полипов.
Папилломы
Наросты вирусной природы обнаруживаются на шейке матки в виде чётко очерченных розеток, состоящих из вытянутых нитей или сосочков. Как причину патологического разрастания эпителия, чаще всего выявляют вирус герпеса и папилломовирус человека (ВПЧ). Склонность к злокачественному перерождению имеют папилломы нескольких видов, самые агрессивные из вирусов — 16 и 18 штаммы ВПЧ.
Эндометриоз
Часто встречающаяся патология, когда внутриматочный эндометрий разрастается за нормальные пределы, покрывает соседние органы, обнаруживается в брюшине либо «врастает» в мышечные стенки матки. Процесс провоцируют травмы слизистой при обследованиях, операциях, разрывах. Во время менструаций, эндометрий имплантировавшийся в неподходящих местах, под воздействием гормонов начинает кровоточить, в результате окружающие ткани воспаляются.
Все перечисленные заболевания сами по себе не превращаются в онкологию. Для развития предраковых процессов, кроме «почвы» в виде фоновых заболеваний шейки матки, необходимы провоцирующие факторы и дополнительные условия.
Стадии и степени
Предраковое состояние шейки матки – это дисплазия, научный термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН). Она обобщает все виды предрака. О дисплазии говорят, когда в эпителии шейки матки определяются внутриклеточные изменения, нарушается их размер, форма, количество ядер, появляются дополнительные вакуоли.
Патологически измененные клетки склонны к стремительному делению, но за пределы слизистого эпителия не распространяются. Развивается дисплазия с глубоких слоев, продвигаясь к поверхностным. Самый верхний слой при патологическом процессе не повреждается, все изменения развиваются скрыто в срединных слоях клеточной ткани матки.
Стадии дисплазии в зависимости от степени тяжести патологии:
Степень | Определение степени тяжести |
ЦИН-1 – легкая степень | Повреждено треть или менее толщины эпителия, процесс начинается с базального слоя. |
ЦИН-2 – средняя тяжесть | Отмечается изменение структуры клеточной ткани, развивается атипичный процесс. В поражающий процесс вовлекается половина толщины слизистого эпителия. |
ЦИН-3 – тяжелая степень тяжести | Область поражения – 2/3 клеточной ткани. Происходят серьезные аномалии клеток, отмечается их стремительное размножение. |
Четвертой стадии дисплазия не имеет, дальнейшее развитие патологического процесса перерождается в онкологию.
Легкая и средняя степень тяжести при адекватном и своевременном лечении имеют обратимый процесс. Аномальные клетки выталкиваются и отторгаются организмом за счет размножения здоровых клеток. Третья степень тяжести характеризуется серьезными изменениями структуры клеточной ткани. Патологический процесс требует хирургической терапии, другими способами избавиться от проблемы невозможно, дальнейшее развитие непременно приведет к раку.
Что будет после удаления шейки матки
Если удалить шейку матки, то изменения в организме будут минимальные. Ведь яичники продолжают функционировать, а значит, гормональный фон останется прежним. Менструации не прекращаются. Но с зачатием и вынашиванием ребенка могут быть проблемы. Это зависит от того, как была проведена операция, как долго проходила реабилитация, есть ли спайки в брюшной полости. Если вырезать больной участок шейки, то такая операция может не повлиять на функцию деторождения.
Консервативными методами не всегда излечишь рак. Чтобы заболевание не обернулось большой проблемой, требуется убрать раковые клетки хирургическим методом. Последствия операции по удалению шейки матки проходят через полтора месяца.
Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:
«Острый живот» в гинекологии |
Альгодисменорея (дисменорея) |
Альгодисменорея вторичная |
Аменорея |
Аменорея гипофизарного генеза |
Амилоидоз почек |
Апоплексия яичника |
Бактериальный вагиноз |
Бесплодие |
Вагинальный кандидоз |
Внематочная беременность |
Внутриматочная перегородка |
Внутриматочные синехии (сращения) |
Воспалительные заболевания половых органов у женщин |
Вторичный амилоидоз почек |
Вторичный острый пиелонефрит |
Генитальные свищи |
Генитальный герпес |
Генитальный туберкулез |
Гепаторенальный синдром |
Герминогенные опухоли |
Гиперпластические процессы эндометрия |
Гонорея |
Диабетический гломерулосклероз |
Дисфункциональные маточные кровотечения |
Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода |
Задержка полового развития у девочек |
Инородные тела в матке |
Интерстициальный нефрит |
Кандидоз влагалища |
Киста желтого тела |
Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза |
Кольпит |
Миеломная нефропатия |
Миома матки |
Мочеполовые свищи |
Нарушения полового развития девочек |
Наследственные нефропатии |
Недержание мочи у женщин |
Некроз миоматозного узла |
Неправильные положения половых органов |
Нефрокальциноз |
Нефропатия беременных |
Нефротический синдром |
Нефротический синдром первичный и вторичный |
Обостренные урологические заболевания |
Олигурия и анурия |
Опухолевидные образования придатков матки |
Опухоли и опухолевидные образования яичников |
Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные) |
Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища |
Острая почечная недостаточность |
Острый гломерулонефрит |
Острый гломерулонефрит (ОГН) |
Острый диффузный гломерулонефрит |
Острый нефритический синдром |
Острый пиелонефрит |
Острый пиелонефрит |
Отсутствие полового развития у девочек |
Очаговый нефрит |
Параовариальные кисты |
Перекрут ножки опухолей придатков матки |
Перекрут яичка |
Пиелонефрит |
Пиелонефрит |
подострый гломерунефрит |
Подострый диффузный гломерулокефрит |
Подслизистая (субмукозная) миома матки |
Поликистоз почек |
Поражение почек при миеломной болезни |
Поражение почек при подагре |
Пороки развития половых органов |
Постгистерэктомический синдром |
Постменопауза |
Почечнокаменная болезнь |
Предменструальный синдром |
Простая вирильная форма адреногенитального синдрома |
Прямокишечно-влагалищные свищи травматического генеза |
Психогенная аменорея |
Радиационные нефропатии |
Рак шейки матки |
Рак эндометрия |
Рак яичников |
Реноваскулярная гипертензия |
Саркома матки |
Сертоли |
Синдром истощения яичников |
Синдром поликистозных яичников |
Синдром после тотальной овариэктомии |
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) у женщин |
Синдром резистентных яичников |
Тератобластома |
Тератома |
Травмы половых органов у девочек |
Трихомониаз |
Туберкулез мочеполовых органов |
Урогенитальные инфекции у девочек |
Урогенитальный хламидиоз |
Феохромоцитома |
Хроническая почечная недостаточность |
Хронический гломерулонефрит |
Хронический гломерулонефрит (ХГН) |
Хронический диффузный гломерулонефрит |
Хронический интерстициальный нефрит |
Хронический пиелонефрит |
Хронический пиелонефрит |
Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) |
Ювенильные маточные кровотечения |
Диагностика Заболеваний шейки матки:
Гинекологическое исследование остается доступным и достаточно информативным методом оценки состояния шейки матки, но не позволяет диагностировать минимально выраженные патологические процессы и осмотреть цервикальный канал.
Проба Шиллера подразумевает окраску влагалищной порции шейки матки (и сводов влагалища) йодсодсржащими препаратами (раствор Люголя). Здоровые участки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет (йодпозитивно) из-за накопленного гликогена промежуточных клеток, в йоднегативных зонах эпителий, оставшийся неокрашенным, имеет патологические изменения. При гипоэстрогении и в постменопаузс истонченный плоский эпителий, обедненный гликогеном, не окрашивается йод-содсржащими веществами.
Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа, которая может быть простой (обзорная кольпоскопия) и расширенной (с использованием дополнительных тестов и красителей). Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты позволяет оценить особенности кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды подлежащей стромы реагируют на воздействие уксусной кислоты спазмом и запустева-ют, временно исчезая из поля зрения исследователя. Патологически расширенные сосуды с морфологически измененной стенкой (отсутствие гладкомышечных элементов, коллагеновых, эластических волокон) остаются зиять и выглядят кровенаполненными. Ацетоуксусный тест позволяет оценить состояние эпителия, который набухает и становится непрозрачным, приобретая беловатую окраску из-за коагуляции белков кислотой. Чем гуще белое прокрашивание пятен на шейке матки, тем более выражены повреждения эпителия.
Микрокольпоскопия — осмотр шейки матки с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клетки. Этот метод иногда называют «прижизненным гистологически м исследован ием».
Цервикоскопия — осмотр цервикального канала с использованием волоконной оптики (гистероскоп), в большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью (60-70%). До настоящего времени существуют различные системы оценки цитологических результатов. В России нередко учреждения используют описательное заключение, в мире наиболее распространена оценка по шкале Папаниколау, применяется также мэрилендская система (Бетесда, США).
Морфологические методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. Однако прибегать к ним, применяя прицельную ножевую биопсию шейки матки, целесообразно лишь при невозможности уточнить диагноз в процессе комплексного обследования пациентки (кольпоскопия, цитология, эхография).
На современном этапе при определении этиологии патологических изменений шейки матки можно идентифицировать вирусы и инфекционные агенты с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Наиболее важно определение вируса папилломы человека, а при необходимости его серотипирование
УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с патологией шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить включения, патогномоничные для полипа шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения (при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометрии), состоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов.
В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения стадии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию.
Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом хотя бы частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом. Истинная эрозия существует от 2-3 дней до 1 — 2 нед и выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием, диагностируется при кольпоскопии.
Что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки?
Современные
гинекологи различают фоновые и предраковые
патологии, локализированные в области
шейки матки. Фоновые заболевания – ряд
патологических процессов, для которых
характерным является изменение состояние
эпителиальной ткани влагалищной части
шейки матки без нарушения деления,
созревания и дифференцировки клеток,
а также их отторжения. Предраковые
патологии относятся к числу диспластических
состояний с высоким риском малигнизации,
то есть ракового перерождения. И фоновые,
и предраковые болезни ШМ часто являются
причиной возникновения неопластического
роста с появлением атипичных клеток
или раковой опухоли.
К
фоновым заболеваниям относятся:
-
цервициты
инфекционного и неинфекционного
происхождения; -
истинная
эрозия; - псевдоэрозия;
- эктропион;
-
простая
лейкоплакия; -
полипы
и папилломатозные высыпания; -
посттравматические
рубцы шейки матки; - эндометриоз.
По
результатам гистологического и
кольпоцервикоскопического исследований
принято выделять несколько типов
предрака шейки матки, в частности:
-
дисплазия
(І, ІІ, ІІІ степени); - эритроплакия;
-
лейкоплакия
с явлениями атипизма; - аденоматоз.
Дисплазия
или цервикальная внутриэпителиальная
неоплазия представляет собой
пролиферативные изменения эпителия
шейки матки без нарушения строения
базальной мембраны. Частота случаев
перерождения этой патологии в рак
составляет около 56% и зависит от
разновидности болезни, возраста женщины,
длительности течения патологического
процесса, наличия инфекций, вредных
привычек и многое другое.
Дисплазия
бывает трех типов:
-
легкая
дисплазия (CIN І) – поражение 1/3 верхней
толщи эпителия без присутствия атипичных
клеток; -
умеренная
дисплазия (CIN ІІ) – изменение 2/3
эпителиального покрова ШМ без атипии; -
тяжелая
дисплазия (CIN ІІІ) – гиперплазия более
2/3 слоя эпителиальных клеток с появлением
элементов атипичной структуры.
Среди
других весьма агрессивных в плане
малигнизации предраковых заболеваний
важно отметить лейкоплакию, которая
является началом онкологии практически
у 75% случаев. Болезнь протекает с
ороговением слизистых оболочек и
появлением зон выраженной лимфоидной
инфильтрации
Раковые заболевания
Главной причиной того, почему развиваются маточные онкологические болезни, являются аномальные изменения в структуре здоровых клеток. Клетки с нарушенной морфологией обычно обнаруживаются в процессе исследования гистологического материала. К счастью, наличие аномальных клеток напрямую указывает на наличие рака менее чем в 10% случаев.
Непосредственно на шейке матки локализуется два типа рака: плоскоклеточный и аденокарцинома. Окончательный диагноз ставится после биопсии (исследования аномальных новообразований под микроскопом).
Плоскоклеточная карцинома, как можно понять из названия, развивается в плоских клетках, выстилающих нижнюю часть шейки матки. Именно этот тип онкологической болезни шейки матки чаще всего выявляют у женщин (около 80-90 из 100 случаев).
Аденокарцинома развивается в железистых клетках тканей, которые выстилают верхнюю часть шейки матки. Данные злокачественные образования выявляют менее чем у 10 % пациенток с онкологическими аномалиями.
У 1-2 % женщин диагностируют одновременно два вышеперечисленных типа рака. Другие подвиды онкологических заболеваний чаще локализуются в самой матке и распространяются на шейку лишь на поздних стадиях.
Если же патологию не удалось диагностировать на ранней стадии, и появилось злокачественное новообразование на шейке матки, то женщина начнет замечать следующие признаки:
- Вагинальные кровотечения, которые со временем становятся более интенсивными;
- Необычные выделения из влагалища (появление водянистой розоватой слизи с неприятным запахом);
- Боли в тазовой области, особенно во время полового акта.
Даже если подтвердится онкологическое заболевание, паниковать не стоит. Современная медицина предлагает множество вариантов лечения без потери фертильности.
Болезни шейки матки, требующие лечения
Следующие заболевания матки и ее шейки нельзя игнорировать, так как отсутствие лечения может привести к тяжелым осложнениям, и даже к развитию рака. Такие заболевания шейки матки также известны как фоновые.
- Аденомиоз.
-
Это состояние, при котором ткань эндометрия углубляется в мышцы матки и шейки. На ранних стадиях болезнь не вызывает никаких неприятных симптомов, но в процессе прогрессирования аденомиоза женщина начинает испытывать длительные болезненные менструации.
На самой поздней стадии из влагалища могут выделяться кровяные сгустки (даже в середине цикла). Врастание эндометрия в мышцы приводит к увеличению матки, и на определённом этапе женщина замечает характерную вздутость живота.
Диагностика заключается в осмотре с применением зеркала, ультразвуковом исследовании. В запущенных случаях назначается МРТ матки, чтобы выявить глубину поражения мышечной ткани. Очень часто аденомиоз осложняется дисплазией (изменением самой структуры эпителия).
- Цервицит.
-
Цервицитом называют воспаление шейки матки. На ранних стадиях патологический процесс протекает без каких-либо явных симптомов. При игнорировании воспаления женщина может заметить появление:
- Желтоватых вагинальных выделений с неприятным запахом;
- Кровотечений в середине цикла;
- Болей во время полового акта;
- Желания мочиться чаще, чем обычно.
Цервицит диагностируется во время стандартного гинекологического обследования с забором цервикального мазка.
- Эндометриоз.
-
Это состояние, при котором маточная выстилка начинает вырастать в аномальных областях (например, на наружной стороне шейки, яичниках и фаллопиевых трубах). Очаги эндометриоза также могут быть обнаружены на рубцовой ткани, оставшейся от предыдущих операций.
Главным симптомом заболевания является появление сгустков в менструальных выделениях, а также острые периодические боли. Игнорирование эндометриоза приводит к развитию спаек, которые, в свою очередь, провоцируют бесплодие, загибы шейки матки.
Процент заболеваемости эндометриозом достаточно высок. Это связано с тем, что точная причина болезни все еще не выявлена. Поэтому лечение в большинстве случаев симптоматическое. Для диагностики, кроме гинекологического обследования, проводится УЗИ.
Методы лечения рака шейки матки
Тактика лечения рака шейки матки индивидуальна, зависит в первую очередь от стадии болезни, также от возраста и общего состояния пациентки.
- Хирургический
- Комбинированный (хирургический + лучевой)
- Сочетанная лучевая терапия (дистанционная и внутриполостная)
- Химиолучевая терапия
Единого мнения по тактике ведения рака шейки матки нет – лечение подбирается сугубо индивидуально
Вариант лечения рака шейки матки по стадиям
Стадия | Лечение |
0 стадия | Конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и полости матки. Читать подробнее: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают или Экстирпация матки с придатками или без |
1 стадия (подстадия IА) |
Конизация или ампутация шейки матки или Экстирпация матки с придатками или без |
1 стадия (подстадия IВ) |
Расширенная экстирпация матки в ходе которой удаляются: шейка и матка, придатки (трубы и яичники), клетчатка малого таза, регионарные лимфатические узлы, связки матки, верхняя часть влагалища. Иногда: послеоперационная лучевая терапия |
2 стадия (подстадия IIА) |
Расширенная экстирпация матки или Лучевая терапия по радикальной программе или Химиолучевая терапия по радикальной программе |
2 стадия (подстадия IIВ) 3 стадия 4 стадия (подстадия IVА) |
Иногда индивидуально допустимо: хирургическое лечение + варианты лучевой терапии Стандарт: химиолучевая терапия по радикальной программе (Сочетанная лучевая терапия/Дистанционная лучевая терапия + Цисплатина еженедельно на протяжении лучевой терапии) Возможно: поддерживающая химиотерапия после проведения радикального химиолучевого лечения |
4 стадия (подстадия IVВ) |
Стандарт: системная платинсодержащая химиотерапия + паллиативное лечение Иногда: индивидуальная лучевая терапия |
О лечении 1 стадии заболевания читать подробнее: Лечение 1 стадии рака шейки матки. Сколько живут после операции?
Осложнения заболевания
- Осложнения лучевой терапии: развитие радиорезистентности первичной опухоли
- Поздние осложнения лучевой и химиолучевой терапии
- Рецидив опухоли
- Прогресс распространения опухоли, метастазирование
Прогноз выживаемости пациенток
Реальная возможность 100% излечения от рака – это абсолютно полное, радикальное хирургическое удаление опухоли
Радикальная операция при РШМ выполнима лишь при распространении опухли исключительно в пределах шейки матки, т.е. на ранних стадиях развития болезни: 0 и 1(IА)
В остальных случаях эффективность лечения зависит от стадии и индивидуальных особенностей опухолевого процесса, квалификации лечащего врача, технических возможностей медучреждения, общего состояния и силы духа пациентки.
Можно ли вылечить РШМ на 4 стадии читать подробнее: Рак шейки матки 4 стадии — прогноз продолжительности жизни, симптомы
Прогноз 5-летней выживаемости при РШМ:
- 0 стадия – 100%
- 1 стадия – 85%
- 2 стадия – 65-66%
- 3 стадия – 35-39%
- 4 стадия – около 7-11%
Эффективность лечения рака шейки матки
Причины возникновения эрозии шейки матки
В нормальном состоянии эрозию шейки матки у женщины не обнаруживают. Во время профилактических осмотров гинеколог всегда оценивает состояние эпителия влагалищной части цервикального канала.
Полость детородного органа соединена с влагалищем узким каналом. Он имеет форму веретена, щелочную среду и представлен цилиндрическим эпителием. Врачи называют эту часть женской репродуктивной системы эндоцервиксом. В месте выхода во влагалище цервикальный канал меняет свое строение. На границе с вагинальной частью шейки располагается пограничная зона. Слизистая, расположенная после нее именуется экзоцервиксом. В данной части шейки матки присутствует плоский эпителий и кислая среда. Данное анатомическое строение женских половых органов обеспечивает циклические изменения и дает возможность реализовать репродуктивную функцию.
Эрозия шейки появляется в том случае, когда цилиндрический эпителий заходит за пограничную зону и распространяется на плоском или слущивается с верхней части шейки, в результате чего открывается другая эпителиальная ткань. Данный процесс может быть спровоцирован эндогенными и экзогенными факторами. Врачи называют следующие причины эрозии:
- Травма. Слизистая шейки матки может быть повреждена при механическом воздействии. Спровоцировать травму способен грубый половой контакт. Во время диагностических мероприятий шейка повреждается инструментами и расширителями. Аборты, лечебные выскабливания полости матки также могут привести к травме эпителиальной ткани. У женщин во время родов могут случиться разрывы, которые в будущем приведут к рубцеванию ткани и изменению положения цилиндрического эпителия.
- Инфекционные процессы и воспалительные заболевания считаются частыми причинами того, от чего появляются эрозии шейки матки. В норме влагалищная микрофлора представлена подавляющим количеством лактобацилл. Если этот баланс нарушается, начинается рост условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление и эрозию шейки матки. При венерических заболеваниях патогенная микрофлора также провоцирует воспалительный процесс и изменение очертаний пограничной зоны между слоями эпителия.
- Аллергические реакции возникают при использовании лубрикантов, агрессивных химических веществ, спермицидов. Также спровоцировать увеличение выработки гистамина могут средства для интимной гигиены, ежедневные прокладки и туалетная бумага. При длительном контакте с аллергеном появляется небольшая эрозия. В дальнейшем она увеличивается в размере и поражает глубокие слои эпителиальной ткани.
- Гормональные заболевания тоже могут стать причиной того, от чего и появляется эрозия. Функция цервикального канала и состояние влагалищной части шейки матки обеспечивается работой эндокринного аппарата. При гормональных сбоях привычные процессы нарушаются, в результате чего происходит смещение эпителия.
Провоцирующие факторы
Заболевание может появиться у любой девушки и женщины. Чаще всего оно возникает в репродуктивном возрасте и у тех пациенток, которые ведут активную половую жизнь. Однако это не гарантирует того, что заболевание не появится у женщин во время климакса или у маленьких девочек. Признаки эрозии шейки матки, причины появления которой могут быть самыми разнообразными, иногда возникают даже у тех девушек, которые не ведут половую жизнь.
Провоцирующими факторами для возникновения болезни считаются:
- начало половой жизни в возрасте до 18 лет;
- частая смена половых партнеров;
- пренебрежение барьерными средствами контрацепции;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- использование щелочного мыла для подмывания;
- самостоятельные спринцевания водными растворами;
- длительное ношение вагинальных тампонов во время менструации;
- заболевания эндокринной системы;
- аутоиммунные патологии;
- отсутствие своевременного лечения инфекционных процессов в малом тазу.