Сегодня вирусный гепатит C является излечимым заболеванием. Еще до 2013-2014 годов считалось, что патологию можно только перевести в стадию ремиссии путем использования Рибавирина и некоторых интерферонов.
Но сегодня, благодаря наличию новейших противовирусных медикаментов, можно полностью излечиться. Новые ЛС от гепатита C губительно воздействуют на вирус-возбудитель благодаря тому, что они разрушают РНК патогенного микроорганизма и губительно воздействуют на белки, которые необходимы для размножения инфекционных агентов.
Одним из лучших медикаментов современности является Велпатасвир. Он появился в странах СНГ только в 2017-2018 году, но уже успел взыскать бешенную популярность благодаря отличной переносимости и высокой эффективности.
В чистом виде Велпатасвир нельзя встретить. Как правило, на прилавках аптек предлагаются комплексные препараты, в которых содержится два активных компонента – велпатасвир и софосбувир. Такая комбинация является лучшей в своем роде. Средняя стоимость комбинированных средств – от 7 до 9 рублей за упаковку, в зависимости от дозировки. Существенно сэкономить можно, если покупать индийские дженерики. В таких ЛС аналогичный состав, но стоят они в 2-3 раза дешевле.
Состав и фармакологическое действие Велпатасвира
Гепатит C является крайне опасным заболеванием, так как подхватить вирус достаточно просто, а вот на избавление от него могут потребоваться года. Раньше вообще гепатит Ц считался неизлечимым заболеванием, и противовирусная терапия лишь могла на время улучшить состояние пациента. И просто предупредить развитие воспалительного процесса и прогрессирование осложнений.
Но с появлением противовирусных средств нового поколения все в корне изменилось. Сегодня уже гепатит C не является приговором, и за 12-24 недель лечения от патологии можно избавиться полностью, и при этом сохранить нормальную функциональность печени.
Велпатасвир является одним из самых эффективных препаратов нового поколения. Как уже отмечалось выше, его обычно сочетают с другими ЛС – Софосбувиром. Такая комбинация позволяет справляться с гепатитом Ц любого генотипа, а это важно.
В состав таблеток/капсул входит активный компонент велпатасвир, и вспомогательные вещества, не обладающие фармакологической активностью, в числе которых целлюлоза, кросповидон, красители и пр.
Велпатасвир является ингибитором HCV. Его «мишенью» является белок HCV NS5A, который жизненно необходим вирусным агентам для репликации РНК и сбора вирионов HCV. Эффективность препарата в отношении вирусов-возбудителей гепатита Ц подтверждена клинически. Хотя, эксперты утверждают, что вирус гепатита подвержен мутации, и при определенных условиях он может вырабатывать резистентность к Велпатасвиру. Хотя, принимая во внимание тот факт, что Велпатасвир чаще всего комбинируется с Софосбувиром, вероятность того, что вирус выживет, крайне мала. Как показывают исследования, ремиссия наступает в 98-99% случаев.
- Медианный пик концентрации неактивного метаболита в плазме крови наблюдается через три часа после приема, медианные пиковые концентрации велпатасвира тоже наблюдаются через три часа после употребления таблетки или капсул.
- Пища, особенно жирная, оказывает влияние на всасываемость активного компонента препарата.
- Связывание с белками плазмы составляет порядка 65%.
- Биотрансформация активного компонента препарата происходит в печени. При этом образовываются фармакологически активные нуклеозидные аналоги трифосфата GS-461203.
- Выведение метаболитов и активного компонента происходит через почки, кишечник и печень.
Плюсы
- Доказанная клиническая эффективность
- Есть в любой аптеке в СНГ
- Дешевле своих групповых аналогов
- Подходит детям в возрасте от 12 лет
- Нормально сочетается с другими противовирусными ЛС
Минусы
- Неэффективен в качестве монотерапии
- Часто вызывает пищеварительные расстройства
- Противопоказан при циррозе и почечной недостаточности
- Может вызывать гипогликемию у диабетиков
Инструкция по применению препарата
Показания к применению
У Велпатасвира есть одно показание к использованию – хронический гепатит C. Причем лекарство подойдет для лечения гепатита любого генотипа, особенно, если принять во внимание, что велпатасвир сочетается с софосбувиром. От генотипа будет зависеть лишь продолжительность терапевтических мероприятий.
Способ использования
Принимать лекарственное средство рекомендуется до или во время еды. Причем в инструкции упоминается о том, что нежелательно сочетать Велпатасвир с жирной пищей, так как может несколько снизиться всасываемость действующего вещества.
Стандартная доза – 100 мг. Коррекция дозировочного режима не требуется у пожилых людей, а также при лечении несовершеннолетних пациентов. Курс терапии длится от 12 до 24 недель, в зависимости от типа гепатита и тяжести воспалительного процесса. Также во внимание принимается генотип вируса-возбудителя.
Противопоказания
Велпатасвир имеет ряд противопоказаний к применению. Прежде всего, надо принять во внимание, что у препарата есть возрастные ограничения. Так, он не назначается детям до 12 лет, потому что достоверно неизвестно, насколько он безопасен в педиатрической практике. До 2017 года Велпатасвир и другие новейшие противовирусные ЛС не назначались даже несовершеннолетним пациентам, но исследования показали, что для пациентов в возрасте от 12 лет и с массой от 35 килограммов средство практически безвредно.
В период беременности и лактации пользоваться противовирусным препаратом тоже нельзя, так как нет медицинских исследований, которые бы подтверждали безопасность ЛС для данных категорий пациентов. Некоторые эксперты предполагают, что активный компонент препарата способен проникать через грудное молоко и плацентарный барьер, поэтому во время кормления грудью и вынашивания ребенка принимать противовирусные таблетки попросту опасно.
- Декомпенсированный цирроз печени. В инструкции упоминается о том, что при незапущенном циррозе печени принимать противовирусное средство можно, а вот если болезнь сильно запущена и сопровождается различными осложнениями, то противовирусная терапия может быть попросту опасна для жизни, особенно если принять во внимание, что Велпатасвир могут комбинировать с Рибавирином.
- Острая почечная недостаточность или декомпенсированная почечная недостаточность, при которой пациенту был назначен гемодиализ.
- Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным компонентам препарата.
- Сахарный диабет. Данная болезнь является относительным противопоказанием. То есть в принципе диабетику принимать Велпатасвир можно, но надо быть готовым к тому, что противовирусное средство вызовет резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемию).
Побочные эффекты
Велпатасвир, как и другие современные противовирусные средства, достаточно неплохо переносится. Как правило, побочные эффекты возникают в случаях, когда пациент принимает совместно с данным лекарством Рибавирин или интерфероны – препараты для повышения иммунитета.
Чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных реакций, нужно ответственно подходить к выбору дозировочного режима. Медик должен принять во внимание функциональное состояние печени и тяжесть воспалительного процесса, а также учесть наличие патологий почек, если таковые имеются.
- Аллергические реакции. Они появляются в случаях, когда у пациента есть индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к активным, либо вспомогательным компонентам препарата. Наиболее распространенные реакции гиперчувствительности – жжение, зуд, отечность носоглотки, отек Квинке. Не исключены анафилактические реакции.
- Нарушения со стороны органов сердечно-сосудистой системы. Сообщалось о том, что при сочетании Велпатасвира с препаратами, предназначенными для лечения болезней ССС, повышается вероятность возникновения брадикардии и гипотензии.
- Сбои в работе центральной и периферической нервных систем. При употреблении таблеток пациенты порой сетуют на головные боли, раздражительность, переменчивость настроения, нарушение вкусового восприятия. Известны случаи, когда противовирусная терапия приводила к возникновению мигреней и проблем со сном (может быть и бессонница, и сонливость).
- Пищеварительные расстройства. Не исключены боли в абдоминальной области и правом подреберье, тошнота, появление металлического и горького привкуса во рту, тошнота, рвота, диарея или запоры. Как правило, пищеварительные расстройства возникают при комбинации Велпатасвир + Софосбувир + Рибавирин.
- Боли в суставах.
- Нарушения в работе кроветворной системы. Длительное лечение способно вызывать тромбоцитопению, нейтропению, лейкопению. Эти побочные эффекты самоустраняются сразу же после отмены препарата.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Поговорим подробнее о лекарственном взаимодействии Велпатасвира с другими ЛС. Начнем с того, что надо соблюдать особую осторожность при сочетании противовирусного средства с лекарствами, которые могут влиять на кислотность желудка.
Так, медики советуют делать 4-часовой перерыв между употреблением антацидов и Велпатасвира. Такое же правило распространяется на ингибиторы протонной помпы. Крайне осторожно надо сочетать противовирусное ЛС с антиаритмическими препаратами, в особенности с Амиодароном. Если пациент принимает антикоагулянты, то надо на период лечения находиться под тщательным наблюдением врачей.
Категорически запрещено совмещать Велпатасвир с Карбамазепином, Фенобарбиталом, Фенитоином, активными индукторами Р-гликопротеина и CYP. По той же причине запрещено совмещать Велпатасвир с Рифампицином, Рифабутином, Рифапентином.
Ингибиторы обратной транскриптазы могут несколько снижать эффективность лечебных мероприятий. И последний важный нюанс – категорически не рекомендуется совмешать Велпатасвир с Розувастатином, так как в таком случае возрастает вероятность развития миопатии.
- В период лечения запрещено принимать алкогольные напитки.
- С осторожностью следует принимать ЛС пациентам, у которых коинфекция, то есть одновременно есть гепатиты C и B. Таким пациентам нужно находиться под присмотром врачей, и для них корректируется дозировочный режим и схема терапии в целом.
- Велпатасвир может оказывать влияние на скорость реакции, поэтому в период лечения рекомендуется воздерживаться от управления ТС и работы с потенциально опасными механизмами.
Отзывы о Велпатасвире
Отзываются о данном препарате в основном положительно. Пациенты отмечают, что после начала применения ЛС они почувствовали значительные улучшения. У них пропали симптомы гепатита C, а через 12-24 недель терапии от вируса не осталось и следа. Причем в 99% случаев терапия увенчалась успехом. Некоторые пациенты сетуют лишь на то, что при комбинировании Велпатасвира с Рибавирином у них возникали пищеварительные расстройства и боли в суставах. В остальном терапия переносится отлично.
Медики отзываются о лекарственном средстве нового поколения тоже с положительной стороны. По словам гепатологов, Велпатасвир – это настоящий прорыв в лечении гепатита Ц, так как медикамент очень эффективен, особенно в составе комбинированной терапии. Медики отмечают, что практически во всех случаях после окончания курса вирус исчезает полностью, и это подтверждают клинические исследования. К преимуществам ЛС эксперты относят хорошую переносимость, быстродействие, безопасность для печени, доступность. Из недостатков медики выделяют всего лишь два фактора – высокую стоимость и необходимость комбинировать Велпатасвир с другими противовирусными средствами.
Аналоги
В качестве аналогов можно рассматривать лишь другие препараты нового поколения. Так, заменить Велпатасвир могут Даклатасвир, Софосбувир, Ледипасвир. Причем заменители можно использовать даже совместно. К примеру, неплохими комбинациями являются Софосбувир + Велпатасвир, Софосбувир + Ледипасвир, Ледипасвир + Даклатасвир. Комбинирование нескольких ЛС из данной группы – это практически 100% гарантия полного излечения от гепатита Ц.
