Хронически высокое давление требует применения медикаментов для его нормализации. Один из самых назначаемых препаратов – Валсартан – таблетки с антигипертензивным действием и доказанной клинической эффективностью. Доказательная база включает более 140 тыс. пациентов.
Главное активное вещество лекарственного препарата – валсартан. Таблетированная форма содержит 40, 80 и 160 мг + вспомогательные вещества для оболочки и ядра. Цена лекарства Валсартан варьируется в пределах 230-300 рублей. Страны, выпускающие лекарство, – Индия, Словения, Китай, Россия.
Фармакологическое воздействие и состав препарата Валсартан
Название лекарственного средства на латинском – Valsartan, код АТХ: C09CA03. Лекарство состоит из валсартана в качестве активного компонента. Выпуск – капсулы/таблетки, составы не отличаются. Каждая таблетка в плотной и тонкой пленочной оболочке. Дозировки – 160, 80 и 40 мг.
Дополнительные соединения в ядре таблетки – микрокристаллическая форма целлюлозы, соль магния и стеариновой кислоты, SiO2, кроскармеллоза натрия; оболочки – полимер этиленгликоля, пигменты железа – желтый и красный, тальк, оксид титана, ПВС.
Таблетки – округлые, форма – двояковыпуклая. Они в пленочной оболочке, имеющей бледно-розовый окрас. На изломе можно увидеть два слоя – молочного и белого оттенков. У таблеток с дозировкой 80 и 40 мг есть риска с 1-й стороны.
Современный препарат входит в фармакологическую группу – ангиотензина 2 рецепторов антагонист. Специализированный антагонист рецепторов ангиотензина 2 предназначен для внутреннего применения. Он выборочно воспрепятствует функциональности рецепторов подгруппы АТ1, которые отвечают за действие ангиотензина 2.
После блокады возрастает содержание ангиотензина 2 в плазменной части крови, что ведет к стимулированию свободных (нормально работающих) АТ2-рецепторов. Для таблеток нехарактерно агонистическое действие в отношении АТ1-рецепторов.
После перорального применения однократно стандартной дозировки у 75% больных при гипертонии уменьшение артериального давления происходит через 120 минут, а максимальное понижение показателей через 4-6 часов. Валсартан, как и Валсартан+сакубитрил обладает пролонгированным эффектом, длящимся до суток включительно.
На фоне повторного курса предельное снижение СД и ДД выявляется через 2-4 недели, и сохраняется в течение продолжительного лечения. Если комбинировать препарат с гидрохлоротиазидом, то АД нормализуется быстрее. Это подтверждено рядом клинических исследований. Валсартан не может провоцировать синдром отмены.
- Нивелирование пагубных последствий хронической гиперактивности РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система) и ее главного регулятора – ангиотензина 2.
- При использовании медикамента пациентами с ХСН возрастает сердечный выброс, понижается диастолический показатель давления в легочной артерии, существенно уменьшается преднагрузка.
- Терапевтический курс способствует гемодинамическому действию, снижению задержки жидкости и натриевых солей в организме по причине блокирования продуцирования альдостерона.
Pros
- Относительно невысокая стоимость
- Быстрое проявление терапевтического результата
- Хорошая переносимость
- Редко развиваются отрицательные явления
- Пролонгированный эффект – до 24 часов
Cons
- Нельзя принимать во время беременности, лактации
- Покупка только по рецепту врача
- Не проводились клинические исследования в отношении лечения детей
Инструкция по применению препарата
Инструкция по применению Валсартана прописывает стандартные дозировки при той либо иной патологии. Кратность применения и дозу определяют в зависимости от показателей давления, анамнеза. Врач рекомендует принимать лекарство после ряда лабораторных исследований.
Показания
Валсартан прописывает кардиолог с учетом ряда патологий у человека. Начинают с использования минимальной дозировки, наблюдают достигнутый результат.
- При хронической сердечной недостаточности. Таблетки включают в основное лечение наряду с сердечными гликозидами, мочегонными медикаментами, ингибиторами АТФ либо блокаторами кальциевых каналов.
- При гипертонической болезни – стойком росте показателей систолического и диастолического давления.
Перед применением определяют показатели гемодинамики, назначают только при их стабильности.
Способ использования
Инструкция к препарату Валсартан гласит, что таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством жидкости. Их нельзя ломать, крошить и измельчать в порошок, поскольку это влияет на эффективность.
- Стартовая доза на фоне хронической сердечной недостаточности составляет 40 мг с кратностью 2 раза в сутки. Терапевтический курс 14 дней, в ходе которого смотрят за индивидуальной переносимостью. При положительном эффекте дозировку увеличивают до 80 либо 160 мг 2 раза в сутки. Увеличение дозы Валсартана в ряде случаев требует уменьшения дозировки мочегонных средств, принимаемых больным. Предельная суточная дозировка для пациентов с ХСН 320 мг.
- При гипертонической болезни назначают 80 мг – суточная доза. Если терапевтический результат не наступает спустя 2-4 недели лечения, то повышают до 320 мг (делят на 2-3 применения). Дозу мочегонных препаратов увеличивают.
Валсартан не способен вызывать побочные эффекты со стороны почек, поэтому коррекция дозы не требуется. Для лиц, имеющих в анамнезе легкую либо умеренную форму нарушения функциональности печени без явлений жировой дистрофии, предельная суточная дозировка 80 мг.
Валсартан в капсулах предназначен для внутреннего применения. Начальная дозировка 80 мг раз в сутки либо 40 мг 2 раза. Если отсутствует терапевтический эффект, то требуется постепенное увеличение до 320 мг включительно.
Применение для детей и при беременности
Валсартан для детей до 18 лет не назначается, поскольку безопасность и эффективность не доказаны. Во время вынашивания ребенка вне зависимости от триместра таблетки противопоказаны – они оказывают тератогенное действие.
Противопоказания
Лекарственный препарат Валсартан для лечения ХСН и гипертонии имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Во втором случае подбирают заменитель – аналог с таким же эффектом.
- Не назначают детям до наступления совершеннолетия.
- Выраженные функциональные расстройства печени (от 9 баллов согласно шкале Чайлд-Пью), билиарная форма цирроза.
- Сопутствующее лечение с использованием антагонистов рецепторов ангиотензина 2 либо ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента с элементом алискирен у больных с плохими результатами глюкозотолерантного теста.
- Планирование беременности, время вынашивания ребенка, лактация.
- Непереносимость медикаментозного препарата либо вспомогательных составляющих.
Побочные эффекты
Валсартан, как и другие лекарственные препараты, дает положительный эффект, но в ряде случаев приводит к развитию отрицательных явлений.
- Со стороны системы пищеварения наблюдаются побочные эффекты: подташнивание, нарушение стула, возрастание концентрации билирубина в крови.
- Со стороны ССС: постуральная форма гипертонии и головокружения такого же вида, гипотония – резкое снижение показателей артериального давления.
- Система кроветворения реагирует снижением уровня гемоглобина, появлением нейтропении.
- ЦНС – головные боли, головокружения.
- Со стороны мочевыделительной системы выявляются побочки в виде умеренного расстройства функциональности почек, роста содержания креатина и мочевины.
- Аллергические явления возникают редко, проявляются зудом, васкулитом. У некоторых пациентов вследствие органической непереносимости ангионевротический отек.
Другие побочные действия – слабость, повышенная утомляемость, непродуктивный кашель, развитие фарингита. При приеме Валсартана возрастают риски возникновения инфекций вирусного характера.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Если у пациента низкая концентрация ОЦК и/или натрия, то таблетки назначают после восстановления уровня. При необходимости уменьшают дозировку мочегонных препаратов, что позволяет снизить риски развития артериальной гипотонии, которая часто возникает в начале терапевтического курса.
Осторожно комбинируют Валсартан и активные добавки на основе калия, с калийсберегающими диуретиками, гепарином и др. лекарствами, которые приводят к повышению содержания калия в организме. Если в анамнезе одно- или двусторонний стеноз почечных артерий, то требуется регулярно контролировать уровни мочевины, креатинина.
Нельзя сочетать Валсартан и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента с содержанием компонента алискирен, если у больного тяжелые функциональные нарушения почек. Во время терапии больных с обструкцией желчевыводящих каналов дозировку подбирают индивидуально.
Если препарат спровоцировал ангионевротический отек, его обязательно отменяют, назначают другое лекарство с аналогичным эффектом. Возобновление приема невозможно. При гипертонической болезни и первичной форме гиперальдостеронизма таблетки не дают нужного результата, назначение бессмысленно.
По причине высоких рисков гипотензивного воздействия в начале терапевтического курса у пациентов с ХСН либо инфарктом миокарда, рекомендовано регулярно контролировать показатели СД и ДД.
- Варфарин, Атенолол, Дигоксин, Амлодипин не дают клинически значимого лекарственного взаимодействия.
- Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа, в том числе и селективная разновидность ингибиторов циклооксигеназы-2, влияют на эффективность Валсартана, способствуют росту концентрация калия, нарушению функциональности почек.
- Валсартан и препараты лития несовместимы, поскольку наблюдается токсический эффект, возрастает содержание лития в крови.
- Лекарства на основе калия, мочегонные средства калийсберегающего действия могут вызывать повышение уровня калия в крови, а на фоне хронической сердечной недостаточности увеличить креатинин.
- Параллельный прием Валсартана и лекарств Ритонавир, Рифампицин приводит к повышению содержания валсартана в организме больного.
Из-за рисков развития побочных действий – головокружения и обморок пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими сложными механизмами.
Отзывы о препарате Валсартан
Отзывы о лекарстве Валсартан разнообразные. Чаще пациенты положительно отзываются о препарате, поскольку быстро нормализуется давление, улучшается самочувствие. Отрицательные мнения связаны с развитием побочных действий, а также со случаями, когда в аптеках оказался препарат Валсартан с канцерогенными веществами. Именно по этой причине многие считают медикамент опасным, стараясь выбирать дженерики или другие безопасные аналоги. Но вся партия медикаментов с примесями была снята с продажи.
Лекарство часто назначают врачи, поскольку оно имеет широкий ряд дозировок, обладает высокой биологической доступностью, быстро дает лечебный эффект, при этом крайне редко приводит к тяжелым побочным действиям. А вероятность развития ангионевротического отека – 0,0001%.
Отзыв пациента
Негативные отзывы также встречаются со стороны тех людей, которые решили самостоятельно принимать препарат без посещения врача, что привело к резкому снижению АД, ухудшению общего самочувствия. Только правильная дозировка с постоянным медицинским контролем дает хороший терапевтический эффект.
Аналоги препарата
При наличии противопоказаний либо вследствие развития выраженных побочных действий на фоне приема таблеток Валсартан, назначают аналоги с антигипертензивным эффектом.
Аналоги препарата Валсартан:
| Название | Активный компонент | Особенности |
| Лозартан | Лозартан калия | Дешевый аналог, дозировка таблеток 100 мг. Назначают для лечения артериальной гипертензии, повышения выживаемости после инфаркта миокарда и инсульта; используют в терапии сердечной недостаточности хронического лечения. Стартовая доза 50 мг в сутки при гипертонии, а на фоне ХСН 12,5 мг с кратностью раз в день. |
| Валз | Valsartan | Показания к приему: гипертензия, ХСН. Используют в комплексном лечении пациентов с инфарктом миокарда, который осложнен нарушением функциональности левого желудочка. Начальная дозировка составляет 80 мг. |
| Валсартан Зентива | Valsartan | Форма выпуска – таблетки с дозировкой 160 и 80 мг активного компонента. Показания аналогичны препарату Валсартан. Не назначают при холестазе, беременности, билиарной форме цирроза, до 18-летнего возраста. |
| Вальсакор | Valsartan | Антигипертензивный препарат. Таблетки с дозировкой 40-80-160 и 320 мг. Назначают для снижения давления, пациентам с хронической сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда. Начальная дозировка 80 мг с кратностью раз в сутки. |
| Диован | Valsartan | Лекарство с гипотензивным эффектом, не рекомендовано для приема во время беременности, лактации, на фоне гиперчувствительности к действующему веществу или дополнительным компонентам. |
Валсартан в отличие от аналогов прошел все клинические исследования, его действенность и эффективность в терапии ХНС, артериальной гипертензии доказаны.
