Для лечения хронического течения сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и повышения выживаемости пациентов после острого инфаркта, используют лекарство Вальсакор – антагонист рецепторов ангиотензина-2.
Приобрести медикамент можно в аптеке, для покупки требуется рецепт врача. Стоимость обусловлена дозировкой и разновидностью препарата. Так, таблетки Вальсакор 80 мг (30 шт.) стоят 350 рублей, 160 мг (№30) – 420 рублей, 320 мг (№30) – 650 рублей. Вальсакор Н (160 + 25 мг) 500 рублей, 80+12,5 мг – 390 рублей, а Вальсакор НД 160 +25 мг – 700 рублей.
Описание препарата Вальсакор, инструкция по применению с дозировками, лекарственная совместимость и особые указания, возможные заменители и их стоимость – рассмотрим далее.
Фармакологическое воздействие и состав препарата Вальсакор
Латинское название лекарственного препарата Valsacor, а код АТХ C09CA03. У разновидностей Вальсакор 80, Valsacor H160 и НД 160 – C09DA03. Несмотря на практически идентичное название, состав отличается.
Таблетки Valsacor включают в состав вещество с биологической активностью – валсартан (valsartan). Из вспомогательных составляющих представлены: молочный сахар, поливинилпирролидон (полимер, растворимый в воде), два вида диоксида кремния – безводного и коллоидного типа, микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза и соль магния и стеариновой кислоты.
Оболочка таблеток Valsacor состоит из красного красителя окиси железа, макрогола 4000, титана диоксида, гипромеллозы. Вальсакор 160 дополнительно включает в себя краситель окиси железа желтый.
В составе Valsacor НД160, Н160 и Н80 одновременно два активных ингредиента – hydrochlorothiazidum и valsartan. Аннотация указывает дополнительные соединения в виде двух видов кремния диоксида – безводного и коллоидного типа, повидона, молочного сахара, микрокристаллической целлюлозы, карбоксиметилцеллюлозы и магния стеарата. Оболочка состоит из гипромеллозы, красителей окиси железа (красный, желтый), макрогола №4000.
Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой (пленочной). Valsacor обеспечивает антигипертензивное воздействие, а Вальсакор НД160, Н160 и Н80 – это гипертензивные лекарственные препараты.
Вальсакор оказывает влияние на рецепторы ангиотензина-2. Главный ингредиент предстает антагонистом рецепторов ATI, вследствие чего оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы AT2. Лекарство обеспечивает антигипертензивный эффект, нормализует показатели систолического давления, понижает сопротивление кровеносных сосудов на периферии, способствует улучшению сердечного выброса.
Не влияет препарат на ЧСС, улучшает общее самочувствие людей, имеющих в анамнезе хроническую форму сердечной недостаточности. Таблетки убирают одышку, дыхательные шумы и отечность.
В составе Вальсакор НД160, Н160 и Н80 дополнительно содержится hydrochlorothiazidum – вещество улучшает лечебное воздействие валсартана, снижает вероятность развития нежелательных реакций во время лечения.
Гидрохлоротиазид – это мочегонный компонент, относящийся к клинико-фармакологической группе тиазидных диуретиков. Он обладает гипотензивной активностью, обеспечивает быстрое выведение калия, натрия, хлора и воды из организма. Эффект от использования пролонгированный – до 24 часов. Через 14 дней терапии развивается стойкий антигипертензивный эффект, максимум которого достигается на 4-5 недели терапевтического курса.
Оба активных компонента быстро всасываются в ЖКТ. Примерно 60% гидрохлоротиазида вступает в реакцию с белковыми веществами плазмы, причем степень связи выше, чем у валсартана.
Биологическая доступность валсартана около 23%. Предельное снижение артериального давления наблюдается спустя 4 часа после однократного применения. В комбинации с валсартаном биологическая доступность hydrochlorothiazidum 30%.
Существенного влияния на кинетику не наблюдается, что не сказывается на результативности терапии. Период полувыведения – примерно 9 часов.
Pros
- Положительные отзывы врачей
- Небольшой список противопоказаний
- Доказанная клиническая эффективность
- Пролонгированное действие
- Разрешено использование для лечения АГ у детей
Cons
- Высокая стоимость, учитывая, что принимают длительное время
- Большой список противопоказаний
- Не рекомендовано применение для лечения беременных
- Накопительный эффект – давление нормализуется только через 2 недели терапии
Инструкция по применению препарата
Лекарственное средство Вальсакор назначает кардиолог на основе ряда инструментальных исследований. Терапия требует постоянного контроля, чтобы своевременно скорректировать дозировку в сторону уменьшения/увеличения, не допустить развития негативных последствий.
Показания
Медицинские специалисты назначают таблетки для лечения артериальной гипертензии, хронической (включают в комплексную терапию) пациентов, которые не принимают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
Вальсакор целесообразно использовать для повышения выживаемости больных, в анамнезе которых острый инфаркт миокарда, развились осложнения, сопровождающиеся недостаточностью левого желудочка и/или систолической дисфункцией ЛЖ на фоне стабильной гемодинамики.
Медикаментозный препарат используют в педиатрической практике для детей 6-18 лет с целью лечения артериальной гипертензии.
Способ использования
Способ применения Вальсакора 80 и др. разновидностей медикамента – внутрь, вне зависимости от еды. Таблетку необходимо проглотить целиком, запив достаточным количеством теплой негазированной жидкости.
- Стартовая дозировка 80 мг с кратностью раз в день. Она не зависит от возраста человека, пола.
- Стойкое антигипертензивное действие наблюдается спустя 14 дней приема, достигает своего максимума на 4-5 неделе лечения.
- Если от применения таблеток Вальсакор эффект недостаточный, не удается достигнуть целевых показателей СД и ДД, то возможно постепенное увеличение до 320 мг в сутки.
- Допускается дополнительно использовать диуретические лекарства в схеме.
- Рекомендовано начинать прием Вальсакора через 12 часов после инфаркта миокарда, если у больного стабильная гемодинамика.
- Начальная дозировка составляет 20 мг с кратностью 2 раза в сутки. Таблетку 40 мг делят на две части.
- Допускается повышение посредством способа титрования – 40, 80, 160 мг в сутки.
- Предельная суточная доза 320 мг, обязательно делят на два приема.
- Если у больного наблюдается чрезмерное понижение артериального давления, которое сопровождается характерной симптоматикой, то дозу снижают.
Коррекция дозировки для пациентов пожилого возраста – старше 65 лет не требуется.
Применение для детей
Вальсакор используют в лечении детей 6-18 лет при артериальной гипертензии. Стартовая доза 40 мг, если вес пациента менее 35 кг и 80 мг при весе от 35 кг. С учетом снижения артериального давления в ходе терапии дозировку необходимо корректировать.
- От 8 и до 35 кг – 80 мг.
- От 35 и до 80 кг включительно – 160 мг.
- От 80 и до 160 кг – 320 мг.
Лечение беременных и кормящих женщин
Запрещено использование медикамента Вальсакор в 1 триместре, потому что лекарство может вызывать фототоксические – нарушения функциональности почек, снижение уровня околоплодных вод, торможение окостенения костей черепа у плода и неонатальные токсические последствия – возникновение почечной недостаточности, артериальной гипотонии. Если же врач посчитает, что во 2-3 триместре польза от препарата выше, чем вероятный вред, то надо перед началом терапевтического курса сделать УЗИ костей черепа и почек плода.
Точно неизвестно, проникает ли препарат Вальсакор в грудное молоко, поэтому при назначении таблеток от лактации отказываются. Клинические исследования на крысах показали, что валсартан выделяется с грудным молоком.
Противопоказания препарата
Не рекомендовано использование на фоне органической непереносимости валсартана и вспомогательных соединений в составе, при беременности, грудном вскармливании. Осторожно назначают, когда в анамнезе сужение почечной артерии.
- Тяжелые функциональные нарушения работы печени (от 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
- Жировая болезнь печени, билиарная форма цирроза.
- Непереносимость лактозы и недостаток лактазы.
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Побочные эффекты
Взрослые пациенты хорошо переносят лекарство Вальсакор, если была подобрана оптимальная дозировка – в соответствии с клинической картиной.
- Чрезмерное понижение артериального давления, развитие ортостатической формы гипотонии.
- Болезненные ощущения в области спины.
- Ослабление либидо.
- Головные боли, головокружения, нарушения сна.
- Непродуктивный кашель, фарингит и синусит.
- Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, повышенное газообразование, жидкий стул, боль в области эпигастрия.
- Общая слабость, отечность конечностей.
- Аллергические реакции – крапивница, зуд, гиперемия кожного покрова. Возможно развитие анафилактического шока, ангионевротического отека.
Лекарства, содержащие валсартан и гидрохлоротиазид, могут привести к лейкопении, обострению дерматологических заболеваний, ухудшению аппетита, эректильной дисфункции, нарушению зрительного восприятия, панкреатиту, депрессивному синдрому.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Современный препарат Вальсакор для лечения АГ, ХСН не рекомендовано комбинировать с калийсберегающими мочегонными средствами, препаратами с калием, поскольку высоки риски возникновения гиперкалиемии.
Таблетки с гидрохлоротиазидом способствуют повышению нейротоксичности салицилатов, усиливают побочки от сердечных гликозидов, ослабляют эффект от применения гипогликемических медикаментов, снижают скорость выведения почками цитотоксических медикаментов. Антигипертензивное действие Valsacor НД160, Н160 и Н80 усиливают барбитураты, трициклические разновидности антидепрессантов, блокаторы кальциевых каналов, этанол.
- В редких случаях при комбинации Вальсакора и высоких доз мочегонных препаратов развивается выраженная артериальная гипотония.
- Перед началом терапии требуется скорректировать водно-солевой баланс.
- Если Вальсакор назначили пациентам с реноваскулярной формой гипертонии, то необходимо во время терапии контролировать концентрацию креатинина, мочевины.
- Осторожно назначают больным, у которых нарушения проходимости желчных каналов.
- Если развился ангионевротический отек, препарат Вальсакор незамедлительно отменяют. А в последующем исключают возможность повторного использования.
- Нельзя во время лечения употреблять алкогольные напитки.
Отзывы о препарате Вальсакор
Отзывы пациентов о таблетках Вальсакор разноплановые. Примерно 50% больных, принимавших лекарство, отзываются положительно. Цена высокая, но эффект значительный, хотя и развивается постепенно. Переносимость хорошая. Благодаря терапии удалось значительно улучшить свое самочувствие.
Другая же часть пациентов оставляет отрицательные отзывы, поскольку применение Вальсакора привело к развитию побочных действий. Наиболее частая побочка – постоянные и сильные головные боли. Несколько реже больные жаловались на слабость, потливость, апатичность, боли в животе, нарушения стула.
Отзыв пациента
Медики преимущественно хвалят препарат, стараясь назначать своим пациентом – комбинированный Вальсакор, который обеспечивает антигипертензивный и диуретический эффекты, что позволяет уменьшить дозировку мочегонных препаратов.
Врачи считают, что при правильно подобранной дозировке эффект от применения в большинстве случаев положительный, за исключением случаев, когда таблетки пациенту просто не подходят.
Аналоги препарата
Заменители препарата Вальсакор – Валаар, Валз, Нортиван, Амлодипин. Если необходимо подобрать аналог средствам Valsacor НД160, Н160 либо Н80, то выбирают из медикаментов: Валз Н, Дуопресс или Ко-Диован.
- Диован – таблетки с дозировкой 40-80-160-320 мг валсартана. Гипотензивное лекарство назначают для лечения АГ (продолжительное лечение), ХСН, с целью повышения выживаемости больных после перенесенного сердечного приступа. Осторожно прописывают таблетки при сужении почечных артерий, печеночной недостаточности, заболеваниях почек, которые требуют гемодиализа. Цена варьируется от 1600 до 2800 рублей за 28 таблеток.
- Нортиван – лекарственное средство антигипертензивного эффекта. Форма выпуска – таблетки в дозировке 40-80-160 мг валсартана. Показания аналогичны средству Вальсакор. Не назначают при тяжелых патологиях почек, печени, гиперчувствительности, обструкции желчевыводящих каналов.
- Ко-Диован – комбинированные таблетки, в составе два действующих ингредиента – валсартан и гидрохлоротиазид в дозировках 80/12,5-160/12,5 мг соответственно. Гипотензивное лекарство назначают для продолжительного лечения гипертонической болезни с целью снижения и поддерживания АД на требуемом уровне. Запрещено лечение детей, беременных и кормящих женщин. Другие противопоказания: тяжелые болезни печени, анурия, заболевания почек (КК меньше 30 мл/мин), гипонатриемия.
- Лекарственное средство Валз – более дешевый аналог. Стоимость таблеток колеблется от 100 до 250 рублей. Показано применение на фоне АГ, ХСН, с целью повышения выживаемости лиц, у которых в анамнезе острый инфаркт миокарда – целесообразно применение от 12 часов и до 10 дней после приступа. Противопоказания: функциональные нарушения печени, детский возраст до 18, непереносимость лактозы. С осторожностью рекомендуют таблетки пациентам с гипертрофической кардиомиопатией.
