Инструкция по применению
Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения, лиофилизат для приготовления раствора для местного и наружного применения, салфетки лечебные
Фармакологическое действие
Эндогенный протеолитический фермент. Оптимум действия – при pH 7-9. При местном применении оказывает противовоспалительное, противоожоговое, регенерирующее и некролитическое действие. Расщепляет некротизированные ткани и фиброзные образования, способствует отторжению некротизированных тканей, разжижает гной и облегчает его отделение, улучшает процесс регенерации ран. Не вызывает изменений в системе гемостаза. По отношению к здоровым тканям неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфического и неспецифических).
Показания
Заболевания дыхательных путей, эмпиема плевры, экссудативный плеврит, тромбофлебит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), остеомиелит, гайморит, отит, ирит, иридоциклит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза, отек периорбитальной области после операций и травм, ожоги, пролежни, гнойные раны (применяют местно).
Противопоказания
Гиперчувствительность, декомпенсированная ХСН, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, декомпенсированные формы туберкулеза легких, дистрофия печени, цирроз печени, панкреатит, инфекционный гепатит, геморрагический диатез. Нельзя вводить в кровоточащие полости, в/в, наносить на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей.
Побочные действия
Аллергические реакции, гипертермия, тахикардия. При в/м введении – болезненность, гиперемия на месте инъекции, при ингаляционном введении – раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, охриплость.
Применение и дозировка
В/м: взрослым – по 5-10 мг 1-2 раза в день; детям – по 2.5 мг 1 раз в день. Для инъекций непосредственно перед применением разводят 5 мг трипсина кристаллического в 1-2 мл 0.9% раствора NaCl или 0.5-2% раствора прокаина. Курс лечения – 6-15 инъекций. Применяют также электрофорез с трипсином: на 1 процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15-20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.
Ингаляционно: по 5-10 мг в 2-3 мл 0.9% раствора NaCl через ингалятор или через бронхоскоп. После ингаляции полощут рот теплой водой и промывают нос.
Глазные капли: 0.2-0.25% раствор, который готовят непосредственно перед применением.
Интраплеврально: 1 раз в сутки, 10-20 мг, растворив в 20-50 мл 0.9% раствора NaCl.
Местно: в виде присыпки или раствора трипсина аморфного, на сухие или некротизированные раны накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или 0.9% раствора NaCl, при лечении гнойных ран – в 5 мл фосфатного буферного раствора). Интраплеврально: по 50-150 мг в 5-30 мл фосфатного буферного раствора, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2 день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат. Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя – 24-72 ч. При необходимости применяют повторно.
Фармакологическая группа
Медикамент относится к категории протеолитически медикаментов. Действующий компонент имеет натуральное происхождение и извлекается из поджелудочной железы рогатого скота. Кристаллический вариант трипсина характеризуется выраженным противоотечным и антивоспалительным воздействиями, а также способен расщеплять фиброзные клетки, омертвевшие зоны органических тканей и вязких секретов и экссудатов.
Трипсин является безопасным и не имеет активности по отношению к здоровым клеткам по причине наличия в оных неспецифических и специфических ингибиторов фермента. Трипсин также не воздействует на систему гемостаза.
Трипсин аналоги
Рибонуклеаза
Самсон-Мед, Россия
Средняя стоимость препарата – 700 рублей за упаковку.
Рибонуклеаза – протеолитический ферментный препарат, который подходит для местного использования. Как и свой основной аналог, рибонуклеазу синтезируют, извлекая предварительно заборный материал из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Суть действия медикамента заключается в разжижении различных густых склизких образований: мокрот, слизи, гноя. У медикамента обнаружен мощный противовоспалительный фармакологический эффект. Показания к применению: плеврит, остеомиелит, тромбофлебит, менингит вирусного происхождения, клещевой энцефалит, воспаление уха, трофическая язва, гингивит, абсцесс лёгкого. Обычно препарат неплохо переносится и редко вызывает побочные эффекты.
Плюсы:
- Простота в применении
- Многим подходит для использования.
Минусы:
- Эффективность не доказана
- Могут быть побочные эффекты.
Алоэ экстракт жидкий
ЗАО «Вифитех», Россия
Средняя стоимость – 200 рублей за упаковку.
Алоэ экстракт жидкий можно отнести к природным биогенными стимуляторам растительного происхождения на основе инъекционного раствора. Лекарство повышает защитные силы организма, способствует скорейшему выздоровлению после перенесенного ранее инфекционного заболевания, улучшает иммунитет, положительно воздействует на состояние зрительных органов. Также экстракт алоэ можно применять для коррекции различных патологических состояний в гинекологической сфере.
Плюсы:
- Хорошая переносимость
- Природное происхождение.
Минусы:
- Эффективность не доказана
- При длительном использовании вымывает калий из организма.
Аналоги
Трипсин имеет некоторые аналоги, которые оказывают подобное воздействие. Однако их применение требует отдельного подхода.
Коллализин
Активный компонент представлен коллагеназой. Выпускается медикамент в варианте лимфилизата для изготовления растворов парентерального либо местного применения. Медикамент расфасован по ампулам 100-1000КЕ, в 1 упаковке содержится 10 ампул. Фармакологическое средство характеризуется келлоидолитическим терапевтическим воздействием. Основными показаниями к использованию Коллализина являются симблефарон, римблефарон, конъюнктивит, помутнение роговицы, келоиды на веках, катаракта вторичная.
Серокс
Данный аналог Трипсина предназначается к использованию при острых воспалительных дерматологических заболеваниях, патологиях ЛОР органов (облегчение выхода экссудата) и после хирургических вмешательств на мягких тканях.
Этот препарат является структурным аналогом Трипсина и имеет аналогичную область применения: дерматологические поражения, заболевания глаз и нарушения дыхательной системы (легкие, носоглотка и т.д.).
Описание действующего вещества Химотрипсин/ Chymotrypsinum.
Формула, химическое название: нет данных.Фармакологическая группа: метаболики/ ферменты и антиферменты.Фармакологическое действие: противовоспалительное, протеолитическое.
Фармакологические свойства
Химотрипсин является белковым протеолитическим средством. Химотрипсин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. При местном использовании химотрипсин разжижает вязкий экссудат, секрет, сгустки крови, расщепляет фибринозные образования и некротизированные ткани. После внутримышечного введения химотрипсин оказывает противовоспалительное действие. Химотрипсин гидролизует пептоны и белки с образованием низкомолекулярных пептидов. Расщепляет связи, которые образованы остатками ароматических аминокислот (триптофан, тирозин, метионин, фенилаланин).
Показания
Тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, пародонтоз (воспалительно-дистрофические формы), иридоциклит, ирит, интракапсулярная экстракция катаракты, отек периорбитальной области после травм и операций, кровоизлияние в переднюю камеру глаза; бронхит, трахеит; экссудативный плеврит, эмпиема плевры; гнойные раны, ожоги, пролежни (используют местно).
Способ применения химотрипсина и дозы
Химотрипсин используется местно, ингаляционно, вводится внутримышечно, субконъюнктивально. Смоченные раствором 25 – 50 мг химотрипсина в 10 – 50 мл 0,25% раствора прокаина стерильные салфетки накладывают на 8 часов на раневые гнойные поверхности.
Внутримышечно, взрослым — 1 раз в день по 2,5 мг; растворяют непосредственно перед использованием 5 мг в 1 – 2 мл стерильного 0,5 – 2% раствора прокаина или 0,9% раствора хлорида натрия. Курс терапии составляет 6 – 15 инъекций.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, декомпенсированные формы туберкулеза легких, злокачественные новообразования, хроническая сердечная недостаточность II – III степени, инфекционный гепатит, цирроз и дистрофия печени, панкреатит, эмфизема легких с дыхательной недостаточностью, геморрагический диатез; нанесение на изъязвленные поверхности злокачественных новообразований, введение в кровоточащие полости.
Ограничения к применению
Эмпиема плевры туберкулезного происхождения (при рассасывании экссудата может развиться бронхоплевральная фистула).
Побочные действия химотрипсина
Аллергические реакции, тахикардия, повышение температуры тела до субфебрильной.
При субконъюнктивальном введении: отечность и раздражение конъюнктивы (рекомендовано снизить концентрацию используемого раствора).
При ингаляционном введении: охриплость голоса, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
При внутримышечном введении: гиперемия и болезненность в месте введения.
Противопоказания и меры предосторожности
Противопоказания к применению:
- Непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата
- Воспаление поджелудочной железы
- Эмфизема лёгких
- Недостаточность дыхательной функции
- Сердечная функциональная недостаточность
- Печеночная дистрофия
- Диатез геморрагический
- Декомпенсационная форма туберкулёза лёгких
- Цирроз печени
- Почечные заболевания
- Гепатит инфекционного происхождения.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
Взаимодействия с другими препаратами: оно есть только при использовании в ингаляционном виде, когда можно добавлять бронхорасширяющие средства или антибактериальные лекарства.
Побочные эффекты
К ним относятся:
- Ускоренное патологически сердцебиение
- Аллергические реакции
- Покраснение и болезненность в месте введения укола
- Гипертермия
- Севший, хриплый голос, который возникает при раздражении слизистой оболочки горла после проведения ингаляций.
Передозировка
Нет данных о передозировке.
Аналоги
Лекарственный препарат Химотрипсин не имеет полноценных аналогов по действующему веществу. В качестве заменителей средства следует рассмотреть препараты, обладающие схожим механизмом действия.
Лекарственное средство Трипсин рассматривается как ферментсодержащий препарат, основным компонентом которого выступает трипсин. Действующее вещество обладает способностью расщеплять фиброзные ткани и омертвевшие зоны кожных покровов. Состав часто используется в качестве одного из компонентов при лечении острого тромбофлебита, кровоизлияний, пародонтита, деструктивного туберкулеза.
Лекарственное средство Эрмиталь концентрирует свое действие на восстановлении процессов пищеварения у пациентов с нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Препарат запрещается использовать в период беременности и грудного вскармливания. Не назначают пациентам, страдающим хроническим или острым панкреатитом.
Медикаментозное средство Вобэнзим можно рассматривать как комбинированный ферментный препарат, оказывающий противоотечное, противовоспалительное, антиагрегантное, фибринолитическое и болеутоляющее действие. В виду широкого спектра терапевтического влияния препарат используют при различных заболеваниях. Средство запрещается использовать при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов состава. Детский возраст до 5 лет, а также период беременности и грудного вскармливания следует рассматривать как противопоказание к использованию.
Применения и дозы
Необходимая кратность применения Трипсина определяется лечащим врачом на основании текущей клинической картины. На протяжении курса лечения дозировки и кратность могут изменяться – в зависимости от изменений в состоянии пациента.
для взрослых
Трипсин применяется в виде внутримышечных инъекций, аэрозольно, интраплеврально и посредством электрофореза.
Внутримышечные инъекции предполагают введение 0,005-0,01г 1-2раза/сутки. Дл инъекционного введения порошок разводится непосредственно перед использованием. 0,005г кристаллического вещества разводится в 1-2мл 0.9% раствора хлорида натрия либо 0,5-2% раствора прокаина. Курс терапии препаратом предполагает 6-15 введений.
При электрофорезе с Трипсином на 1 процедуру требуется 10мг препарата, который растворяется в 15-20мл воды дистиллированной. Вводится с отрицательного полюса.
При ингаляциях с Трипсином требуется развести 0,005-0,01г в 0,9% растворе хлорида натрия. Вводится при использовании ингалятора либо бронхоскопа. После выполненного введения требуется прополоскать ротовую полость теплой водой и выполнить промывание носовых каналов.
При использовании медикамента в варианте глазных капель требуется сделать 0,2-0,25% раствор, который подготавливается непосредственно перед использованием. Применяется 3-4 раза/сутки на протяжении 1-3 дней.
Интраплеврально применяется 1раз/сутки, требуется 10-20мг медикамента, которые растворяются в 20-50мл хлорида натрия 0,9%. После введения необходимо часто изменять положение тела. На 2 сутки после инсталляции требуется вывод разжиженного экссудата.
При местном использовании Трипсин разводится в дистиллированной воде из расчета 50мг лекарства на 5мл жидкости.
для детей
Необходимость применения Трипсина в детском возрасте, а также возможность его использования конкретным пациентом определяется исключительно лечащим врачом на основании состояния ребенка.
для беременных и в период лактации
Нежелательно применять Трипсин в период вынашивания и лактации без консультации с лечащим врачом. В случае наличия противопоказаний и повышенных рисков для ребенка врач подберет иной препарат.
