Результаты спирографии при бронхиальной астме и норма

Какие показания удаётся выявить?

Расшифровка сделанной спирограммы проводится с учетом персональных особенностей больного (пол, возраст, вес, рост). Нормы для пациентов, которые входят в различные группы, неодинаковы

Не принимая данный факт во внимание, не удастся установить верную причину возникновения болезни. В список показателей, которые были получены при рассмотрении результатов, входят:

• количество воздуха, поступающего в организм за минуту;
• плотность дыхания;
• жизненная ёмкость легких;
• дыхательный объём.

Данные показатели устанавливают в самом начале проведения процедуры. С целью более углубленного изучения работы лёгких назначаются дополнительные исследования.

Для установления реактивности бронхов делают провокационные пробы. Также тест показан в следующих случаях:

• клиническая картина нечёткая;
• есть хронические заболевания;
• этиология болезни неизвестна.

Внимание! Провокационные пробы берутся под контролем доктора

Что определяет спирометрия

Во время проведения исследования происходит определение объема воздуха при выдохе специальным устройством, которое имеет название спирограф. Современная аппаратура помогает в определении газового состава порции воздуха при вдохе и выдохе, благодаря чему удается наблюдать оценить процесс газообмена в легочных альвеолах.

Запись проводится при обычном дыхательном ритме, а также во время проведения разнообразных тестов – осуществление форсированного вдоха и выдоха, использование гормональных препаратов и бронходилататоров, физическая нагрузка. Также наряду с этим можно оценить основные показатели, характеризующие степень вентиляции легких. Во время проведения фоновой записи продолжительностью 5 мин. удается исследовать:

• ДО – объем поступающего в легкие воздуха при вдохе и выдохе (состояние покоя, сидя)
• ЖЕЛ – жизненная емкость легких
• ЧД – частота дыхания за одну минуту
• МОД – минутный объем дыхания
• Количество поступающего кислорода.

Далее последует проведение нескольких тестов, которые позволят произвести оценку показателей внешнего дыхания при бронхиальной астме, а именно:

• ОФВ1 – объем форсированного воздуха на протяжении первой секунды (с усилием)
• ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
• Индекс Тиффно – соотношение измеренного ЖЕЛ к ФЖЕЛ
• Наибольшая скорость осуществления выдоха с усилие.

Полученные данные обычно показаны в процентном соотношении к установленной норме согласно возрасту. Результаты исследования помогают определить дыхательную недостаточность, а также бронхообструктивного синдром и оценить степень их выраженности.

После этого возможно введение некоторых лекарственных препаратов (к примеру, бронхолитиков кратковременного действия). Повторная проба проводится по прошествии получаса, последние результаты сравниваются с предыдущими.

Довольно редко потребуется проведение провокационных проб при бронхиальной астме (к примеру, с применением гистамина), исследование позволяет определить состояние реактивности бронхов. Такой тест может помочь установить точный диагноз, когда другие методы диагностики были не столь информативны. Провокационные пробы должны проводиться под контролем лечащего врача.

Показатели спирометрии зависят не только от возраста пациента, но и от состояния его здоровья и телосложения. Нормой являются такие показатели: ДО — от 500 до 800 мл, индекс Тиффно – от 70% и более, ОФВ1 — на уровне 75%. Расчет других данных производится по определенным формулам.

• Обструкция – ухудшение проходимости дыхательных путей, вызванное отечностью слизистых, резкого спазма бронхов, выделением чрезмерного количества бронхиальной слизи. При этом отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ ниже уровня 70%, в свою очередь ФЖЕЛ будет превышать 80%.
• Рестрикция – снижение растяжимости тканей легкого или же уменьшение его полезного объема. В этом случае показатели будут такими: ФЖЕЛ значительно ниже 80%, отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ превышает 70%.

Расшифровка результата ФВД

Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.

Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:

Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии

Мужчины
ЖЕЛ, л	0,052  P – 0,028  B – 3,20
ОФВ1, л	0,036  P – 0,031  B – 1,41
МВЛ, л/мин	должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, %	0,33  B +16,0
Женщины
ЖЕЛ, л	0,049  P – 0,019  B – 3,76
ОФВ1, л	0,026  P – 0,028  B – 0,36
МВЛ, л/мин	должная ЖЕЛ  25
ООЛ/ОЕЛ, %	0,33  B + 18,0

Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.

Все показатели представлены ниже:

Таблица 3. Показатели спирометрии

Показатель (обозначение)	Норма
ЖЕЛ	Фактическое значение
ФЖЕЛ	70-80% от ЖЕЛ
РОвд	1200-1500 мл
РОвыд	1000-1500 мл
ОЕЛ	5000-7000 мл
ОФВ1	> 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ	75%
ПОС	> 80% от нормы
МОС 25-75%	> 75% от нормы
ЧД	10-20 раз в мин.

Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.

70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.

Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.

Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.

Бронхиальная астма в гомеопатии

Дорогие друзья!

Представляю Вам случаи из моей практики, написанные в произвольной форме, в виде рассказов, а не официальным медицинским языком. В работе гомеопата каждый день встречаются интересные случаи, но не всегда хватает времени их описать. Постаралась представить Вам пациента и лекарство, которое избавило его от недуга.

Но хотела бы Вас предостеречь от самолечения и бездумного применения тех препаратов, которые описаны в моих заметках. Все назначения были сделаны с учётом индивидуальных особенностей человека и симптомов заболевания, поэтому не могут быть приемлемы для всех и каждого. В лучшем случае Вы не получите результата и разочаруетесь в гомеопатии, а можете даже усилить страдание. Полезнее будет, если препараты Вам назначит доктор, который рассмотрит Вас со всех сторон, учтёт все нелогичные жалобы, которые в изобилии встречаются у каждого обратившегося на приём к гомеопату. Именно это и входит в компетенцию такого нестандартного метода, как гомеопатия.

Олеандр и бронхиальная астма

Вспоминается интересный случай лечения бронхиальной астмы.

На приёме женщина 55 лет с жалобами на затруднённое дыхание по вечерам, сухой свистящий кашель, одышку при незначительной физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха, сердцебиение по ночам, сопровождающееся чувством тревоги и страха, плохой сон. Ухудшение самочувствия с 2 до 3-х часов ночи, на холоде. Пользуется ингалятором с беродуалом.

Белладонна — для прекрасных дам!

Пациентка Б., диктор радиопередач, обратилась с жалобами на одышку, сухой спастический кашель, периодически возникающие приступы удушья, которые требуют применения ингаляторов или инъекций эуфиллина.

Впервые сильная одышка с последующим приступом удушья возникли на стрессовую ситуацию, потребовалась госпитализация. Поставлен диагноз: «Бронхиальная астма». После лечения в стационаре состояние улучшилось незначительно, ингаляторами пользовалась всё чаще, удушье снималось лишь отчасти, что заставило больную обратиться к врачу-гомеопату.

Апис против астмы, и не только!

Апис – препарат из пчелы. В гомеопатии это одно из лучших средств для лечения крапивницы с сильным отёком и зудом, различных аллергических состояний, в том числе бронхиальной астмы. Апис лучше всего помогает людям весёлым, деятельным, которые трудятся, «как пчёлки».

Как проводится исследование

Правильные действия персонала и пациента во время проведения спирограммы при бронхиальной астме позволяют получить максимально точный результат.

При выполнении всех требований врача процедура не вызывает у пациента неприятных эмоций и ощущений

Важно добиться, чтобы во время работы спирометра больной не испытывал тревоги и волнения

Основной целью исследования является оценка рабочего объема легких. При этом необходимо исключить или подтвердить наличие тех или иных патологических процессов.

Для получения максимально точного результата процедуру проводят в полутемном помещении. Желательно исключить громкие звуки и прочие раздражающие факторы. Рекомендуемая температура воздуха — от 18 до 24С.

При исследовании используют разные модели аппаратов для измерения показателей дыхания, начиная от чисто механического устройства, и заканчивая современным компьютерным спирометром.

Исследование проводят по следующей методике:

1. Пациента, страдающего бронхиальной астмой, требуется усадить. Проведение исследования стоя может сильно исказить основные показатели спирографии, которые будут значительно выше нормы.
2. На нос пациента надевается специальный зажим.
3. Пациенту выдается специальный стерильный загубник. Через него выполняется несколько спокойных вдохов и выдохов.
4. После этого выполняется череда вдохов и выдохов с максимальной амплитудой.
5. Пауза 20 секунд.
6. Снова вдохи и выдохи в обычном темпе.
7. Последний цикл дыхания выполняется в максимально возможном темпе.

В случае необходимости врач может попросить пациента в течение 20 секунд делать максимально глубокие вдохи и выдохи.

Вся процедура занимает не более 15 минут. После этого в течение некоторого времени пациенту требуется отдых.

Дополнительно может быть назначен тест с бронходилятаторами. В этом случае есть ряд отличий от стандартной процедуры.

Вначале все делается как при обычном исследовании. Затем пациенту дают бронхолитический препарат, чаще всего в виде ингаляции. Через небольшой промежуток времени процедуру повторяют.

Данное исследование позволяет правильно подобрать лекарство, оказывающие наибольший терапевтический эффект. Также можно выявить спазмы в бронхах и понять, обратимы ли процессы обструкции.

Что такое спирография

Представьте себе стеклянный баллон с водой, верхний уровень которой закрыт легким цилиндром, а емкость соединена трубкой с внешней средой.

Вспомните законы гидравлики. Если дуть в трубку, то воздух будет заполнять часть пространства и поднимать воду с цилиндром вверх. Определенная проградуированная шкала на баллоне позволит установить, сколько воздуха поступило в сосуд.

Это основной принцип спирометрии в старых аппаратах.

Современные спирометры оснащены датчиками, регистрирующими воздушный поток при дыхании. Одновременно они записывают и расшифровывают показатели вплоть до установки степени дыхательной недостаточности. Таким способом соединяется спирометрия и спирография в одном аппарате.

Какие показатели определяет спирография

Показатели, получаемые при спирографии, оцениваются в комплексе, каждый по отдельности может характеризовать только узко одну из функций дыхательного аппарата.

• Минутный объем дыхания — показывает какое количество воздуха проходит через легкие за минуту, зависит от многих условий.
• Жизненная емкость легких — максимальный объем, вмещаемого воздуха на высоте вдоха, говорит о состоянии легочной ткани (достаточно ли она эластична для расправления), о проходимости бронхов.
• Форсированная жизненная емкость легких — оценивает показатель при быстром максимальном выдохе.

  Сравнение позволяет установить объем остаточного воздуха, если нет возможности произвести полный выдох.

• Максимальная вентиляция легких — измеряется при длительном глубоком дыхании. Указывает на резервы дыхательного аппарата.
• Скорость при форсированном выдохе — получают в результате деления цифрового значение жизненной емкости легких на форсированный выдох. Говорит о нарушенной проходимости бронхов.

Расшифровка

Анализ показателей позволяет констатировать наличие и степень дыхательной недостаточности, определить ее вид.

Значение имеет диагностика:

• обструктивного типа — нарушена возможность вдоха из-за плохой проходимости бронхов (спазм, отек, опухоль);
• рестриктивного — «виновата» сама легочная ткань, которая либо не полностью принимает участие в процессе дыхания (воспаление), либо не полностью раскрывается в связи с заменой эластичных волокон на сплошные рубцы (последствия хронического воспалительного процесса, пневмосклероз, туберкулез легких).

При бронхиальной астме в начальных стадиях дыхательная недостаточность развивается по обструктивному типу, затем присоединяется второй вид.

В тяжелой степени заболевания недостаточность дыхания носит смешанный характер.

Правила подготовки и проведения обследования

Перед проведением спирографии пациент должен ознакомиться и точно выполнять правила подготовки иначе показатели будут нарушены, это очень затрудняет диагностику.

Процедура проводится утром натощак или уже в дневное время через 2,5 – 3 часа после еды. Пациентам с бронхиальной астмой необходимо предварительно прекратить:

• за сутки — прием лекарств с теофиллином (эуфиллин);
• за 12 часов — не проводить ингаляций с гормональными средствами;
• за 6 часов — ингаляции атровента, беродуала, сальбутамола.

В случае невозможности соблюдения этих условий следует сообщить персоналу кабинета функциональной диагностики.

В заключении будет указано, что исследование проводилось на фоне действия лекарственных препаратов и не отражает истинных показателей пациента.

Во время исследования пациент должен внимательно слушать команды медицинского персонала и точно их выполнять. Поскольку не каждый человек может сразу спокойно дышать только ртом через мудштук c зажатым носом, опытные медицинские сестры предпочитают сначала провести «пробную» запись, чтобы пациент освоился с процедурой, и его волнение не влияло на результаты.

Как интерпретировать результаты спирометрии

Обычно результаты спирометрии готовы уже через 5—10 минут после обследования. Прибор выдаёт готовый лист бумаги с результатами. Некоторые показатели врач иногда подсчитывает самостоятельно.

Основными показателями для расшифровки спирограммы являются:

• ДО (дыхательный объём) — этот показатель говорит об объёме выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании. Нормальным считается ДО от 500 до 600 мл. Этот показатель может быть выше у людей, активно занимающихся спортом. Низкий показатель может свидетельствовать о заболеваниях органов дыхания.
• МОД (минутный объём дыхания) — это суммарный показатель воздуха, проходящего через лёгкие в течение минуты. Показатель вычисляется в состоянии покоя, когда человек не испытывает физических нагрузок. Его значения могут варьироваться и зависеть от многих факторов: от показателя ДО, и от того, насколько часто совершаются дыхательные движения.
• ЖЕЛ (жизненная ёмкость лёгких) — это показатель, который говорит об объёме выдыхаемого воздуха при глубоком вдохе. Его норма около 1500 мл. Если этот показатель понижен, то это может говорить о наличии спазма или иной преграды для свободного прохождения воздуха. И также это может свидетельствовать о небольшом объёме лёгких.
• ОФВ или ОФВ 1 (объём форсированного воздуха) — этот показатель говорит об объёме воздуха при выдохе за 1 секунду. Нормальное значение ОФВ составляет 70—80% от значения ЖЕЛ. Снижение этого показателя обычно встречается при обструктивных изменениях в бронхах.
• ФЖЕЛ (форсированная жизненная ёмкость лёгких) — это объём воздуха при быстром выдохе. Обычно составляет 90—95% от показателя ЖЕЛ. Снижение ФЖЕЛ наблюдается при низкой проходимости бронхов.
• Индекс Тиффно высчитывается по формуле: ОФВ разделить на ЖЕЛ. Его норма около 70—75%, может быть снижен при обструктивных изменениях в органах дыхания.

Если проводится проба с бронхолитиком, то при оценке результатов спирограммы особое внимание обращают на показатели ФЖЕЛ, ОФВ, индекс Тиффно. Повышение их значений после ингаляции с бронхолитиком говорит о спазме бронхов, а также об эффективности применяемого препарата

Результаты обследования следует обязательно показать лечащему врачу. Только специалист может правильно расшифровать результаты обследования. Ведь при расшифровке учитываются не только нормы показателей, но и пол, возраст и общее состояние больного.

Расшифровка результатов

При проведении спирометрии оценивается следующие показатели, имеющие важное значение при диагностике бронхиальной астме:

1. Частота дыхания — важный показатель. В состоянии покоя в норме у взрослого человека должно быть не более 16-18 дыхательных циклов за минуту. У ребенка данный показатель значительно выше. При бронхиальной астме ЧД также возрастает.
2. Дыхательный объем. Это значение показывает, сколько воздуха (объем) могут вместить легкие человека за один вдох. У мужчин это значение более высокое.
3. Минутный объем дыхания. Это суммарный объем воздуха, проходящего через легкие больного в течение одной минуты. Стандартными считаются значения от 4 до 10 литров.
4. Форсированная жизненная емкость легких. Для измерения этого показателя больному вначале требуется максимально глубоко вдохнуть, а затем максимально глубоко выдохнуть.
5. Объем форсированного выдоха за секунду. Показатель зависит от возраста и пола обследуемого.  В этом случае оценивается, сколько воздуха пациент может выдохнуть за первую секунду.
6. Индекс Тиффно. Позволяет оценить проходимость легких.

Если у больного бронхиальная астма, то на спирометрии будут выявлены отклонения в тех или иных показателях.

При расшифровке спирограммы при бронхиальной астме учитываются такие параметры, как:

• пол пациента;
• возраст;
• рост;
• вес.

Их следует учитывать, так как для некоторых показателей характерен большой диапазон допустимых границ. То, что для одного человека является нормой, может оказаться патологией для другого.

Что за процедура спирометрия? Краткая характеристика

диагностикиголовном мозгереабилитациинаркозаХОБЛастмаэмфиземабронхитсимптомамиодышкакашель

• Обструктивный тип, обусловленный нарушением прохождения струи воздуха по бронхам (например, при спазме, отеке или воспалительной инфильтрации бронхов, при большом количестве вязкой мокроты в бронхах, при деформации бронхов, при коллапсе бронхов на выдохе);
• Рестриктивный тип, обусловленный уменьшением площади альвеол легких или низкой растяжимостью легочной ткани (например, на фоне пневмосклероза, удалении части легкого в ходе операции, ателектазе, заболеваниях плевры, ненормальной форме грудной клетки, нарушении работы дыхательной мускулатуры, сердечной недостаточности и т.д.);
• Смешанный тип, когда имеется комбинация и обструктивных, и рестриктивных изменений в тканях дыхательных органов.

Состояние малых дыхательных путей

Принято считать, что измерение средней точки на экспираторной кривой форсированного выдоха или средней объемной скорости является функциональным тестом мелких бронхов, а общий форсированный объем выдоха указывает на работоспособность крупных магистралей. Но исследования структурно-функциональных отношений показали, что выводы неверны. Ведь альвеолы входят в состав мелких дыхательных путей и мелких бронхов, потому впадают в общую систему. Затем весь экспираторный воздушный поток, наконец, достигает спирометра. Потому все факторы взаимосвязаны, и ни один изолированный показатель на кривой не выявляет отличия в элементах системы.

Изолированные заболевания малых дыхательных путей также существуют. Например, при облитерирующем бронхиолита происходит нарушение экспираторного воздушного потока так же, как и при астме или хронической обструктивной болезни легких. Потому спирометрия не способна дать дифференциальную диагностику между астмой и ХОБЛ.

Как проводится исследование?

За время процедуры измеряется объем легких спирографом – медицинским прибором, демонстрирующим результаты в виде спирограммы, которую позже расшифровывают. Классический спирограф представляет собой цилиндр, погруженный в воду. В момент дыхания происходит измерение объема легких.

Но современная медицина применяет компьютерную спирометрию, где помимо объема легких, измеряются дополнительные параметры, которые дополняют картину состояния больного астмой и прочими бронхиальными заболеваниями и позволяют определить степень тяжести, наличие патологий, обратимость деградации тканей и назначить соответствующее лечение.

Во время работы спирометра на графике-спирограмме фиксируется запись вдоха и выдоха больного астмой, позволяющая определить уровень газообмена в нормальном режиме, а также в режиме тестирования (форсирования), где для стимуляции работы альвеол и бронхиол используют гормональные и бронхорасширяющие медикаменты быстрого действия. Режим тестирования проводят примерно через полчаса после естественных замеров и сравнивают оба результата.

Обследование с помощью спирометрии проводят в тихом, изолированном помещении, с оптимальной температурой воздуха и уровнем влажности. На груди и шее не должно быть тугих предметов одежды, стесняющих дыхание. Замеры покажут реальную картину в случае, если бы она производилась в состоянии покоя, поэтому перед началом обследования нужно расслабленно посидеть.

Прохождение спирометрии при астме назначают рано утром. Рекомендован прием пищи не ранее чем за несколько часов до процедуры спирометрии, курение и употребление кофеиносодержащих напитков необходимо не менее чем за 8 часов. Также по указанию врача отменяют все бронхиальные и прочие лекарственные препараты.

Спирометрия – безболезненный и безопасный метод диагностирования бронхиальной астмы, однако, он может быть необъективным, если:

• в текущем состоянии пациента невозможна отмена лекарств;
• состояние бронхиальной астмы – острое;
• пациент находится в тяжелом состоянии.

Все измерения на спирограмме происходят в течение 10 минут, после чего автоматически формируется график, который изучает лечащий врач. На основании данных графика назначается или корректируется курс лечения.

Оценка пациента с астмой с помощью спирограммы

Физическая оценка пациентов с астмой не бывает точной, потому в стадии ремиссии объемы дыхания нормализуются.

Наличие бронхиальной обструкции во время астматического статуса тоже не вызывает сомнений. Однако спирометрия позволяет оценить степени тяжести бронхиальной астмы. Поскольку уровень газов в крови меняется только на фоне приступов, а рентген не определяет легочную функцию, чтобы отследить развитие болезни.

Целью лечения является достижение бессимптомного состояния с максимальным повышением значений ОФВ1 и ФЖЕЛ. Именно на основании данных показателей должны прописываться мощные ингаляционные бронходилататоры и глюкокортикостероидов.

Спирометрия позволяет оценить, какие дозы обеспечивают максимальный терапевтический эффект.

Если астму оставлять без лечения, то изменения в альвеолах становятся необратимыми, напоминающими ХОБЛ. Произойдет снижение ОФВ1, который является мощным индикатором прогноза астмы.

Автор публикации: Инна Кайлин

Помните!

Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Суть спирометрии

Термин образован от двух слов: спиро – дыхание и метрия – замеры, измерения.

Спирометрия – диагностическое обследование функции внешнего дыхания с установлением характерных скоростных и объемных показателей.

Метод широко применяется в медицине: позволяет выявить патологии, вызывающие , низкий уровень газообмена.

Процедура проводится специальным цифровым прибором – спирометром. Их механизм достаточно прост: датчик воздушного потока и вычислительная часть, преобразующее информацию в числовые значения.

Показания рассчитываются автоматически. Существуют компьютерные модификации аппарата.

Первые обследования проводились механическими (чаще всего водными) спирометрами. Все показатели рассчитывались вручную. Процедура была длительной и трудоемкой.

При необходимости постоянного мониторинга можно использовать современный портативный спирометр, который применим и в домашних условиях, и при поездках.

Подобрать подходящий аппарат помогут консультации лечащего врача и медицинского специалиста по продажам аналогичного оборудования. Подбирается спирометр с учетом функциональных требований и личных предпочтений.

Самые точные замеры дает специальная камера с датчиками – плетизмограф. Результаты исследования, представленные графически в виде спирографии, помогают наглядно проиллюстрировать модификации объема легких человека при обычном и усиленном дыхании. Что такое спирография и как она выглядит наглядно видно на рисунке:

Посредством процедуры:

• диагностируют патологические отклонения (очаги нарушения газообмена, уровень бронхообструкции);
• оценивают состояние больного при лечении и эффективность терапии;
• обучают различным дыхательным техникам.

Замеры проводятся амбулаторно с получением моментального результата.

Расшифровка полученных данных спирограммы

Спирометрия позволяет получать данные о работе органов дыхания при бронхиальной астме как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках.

За короткую процедуру удается получить спирограмму и сравнить с должными разные показатели, их расшифровку:

1. ДО – дыхательный объем легких в состоянии покоя.
2. ЖЕЛ – жизненная емкость легких (самый важный показатель при подозрении на астму – помимо измерения объема в покое, измеряется также объем с интенсивным вдохом и выдохом).
3. ЧД – частотность дыхания в течение 1 мин.
4. МОД – объем дыхания за минуты.
5. ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких. Индекс Тиффно – отношение ЖЕЛ /ФЖЕЛ.
6. Также расшифровывают показатели РОвд(выд), ООЛ, Евд, ФОЕ, ОЕЛ, ОФВ1.

Результаты измерений размечаются на миллиметровой бумаге в виде графика-спирограммы. При серьезных отклонениях от нормы при бронхиальной астме кривая резко видоизменяется.

Одни и те же показатели могут сильно варьироваться для людей разного пола, возраста и степенью тренированности грудной клетки.

С помощью спирограммы нельзя однозначно диагностировать бронхиальную астму. Обструкция может проявляться и при таких заболеваниях, как облитерирующий бронхит, туберкулез и некоторые другие бронхиальные заболевания, однако, расшифровка спирометрии остается эффективным методом оценки состояния легких и бронхов при астме.

Наблюдение за уровнем риска развития обострений бронхиальной астмы при помощи спирометрии

У некоторых людей с бронхиальной астмой вероятность развития тяжелых обострений сохраняется даже при отсутствии симптомов. По этой причине, многие специалисты рекомендуют своим пациентам периодически повторять спирометрию для определения уровня ОФВ1. Как уже было показано в статье о лечении астмы, вероятность развития тяжелых обострений повышена у всех людей, у которых показатель ОФВ1 меньше 60% (по сравнению с нормой), независимо от того, есть ли у них симптомы.

Первое измерение ОФВ1 проводится до начала лечения. Последующие измерения проводятся в течение 3-6 месяцев после начала лечения ингаляторными глюкокортикостероидами (ИГКС), до тех пор пока показатель ОФВ1 не достигнет максимального значения. В момент достижения максимального значения ОФВ1 врач может сделать вывод, что лечение помогло максимально восстановить функцию легких, и что в дальнейшем повышении интенсивности лечения нет необходимости.

Если после начала регулярного применения ИГКС у пациента будут сохраняться симптомы астмы, во время очередной спирометрии врач сможет повторить пробу с лекарством расширяющим просвет бронхов. Если после приема лекарства показатель ОФВ1 повысится больше чем на 12% и больше чем на 200 мл, врач сможет сделать вывод, что лечение недостаточно хорошо контролирует астму и должен будет порекомендовать переход на более интенсивное лечение.

С другой стороны, если после приема лекарства расширяющего просвет бронхов ОФВ1 не повысится, врач сможет сделать вывод, что сохраняющиеся симптомы связаны с какой-то другой проблемой (например, с ГЭРБ, или с аллергическим ринитом), и что в повышении интенсивности лечения нет необходимости.

После достижения хорошего контроля астмы (максимальные показатели ОФВ1) спирометрию проводят один раз в несколько месяцев или один раз в год, в зависимости от риска развития обострений.

Если, во время очередной проверки, уровень ОФВ1 буден ниже 60% (по сравнению с нормой), врач сможет сделать вывод, что пациент подвержен повышенному риску развития обострения астмы и снижения функции легких с течением времени, и должен будет порекомендовать переход на более высокую ступень лечения.

Во время разных измерений в течение 1 года показатели ОФВ1 могут варьировать в пределах 12%. Такая вариабельность считается нормальной. В течение двух последовательных лет нормальная разница между показателями ОФВ1 может составлять до 15%.