При лечении заболеваний гепатобилиарной системы широко применяются гепатопротекторы с растительной основой. Наибольшее распространение получили медикаменты, в состав которых входит экстракт расторопши пятнистой (силимарин).
Лучшим отечественным гепатопротектором с расторопшей считается Силимар. По своим фармакологическим качествам он несколько уступает импортным ЛС, но зато стоит на порядок дешевле.
Выпускается Силимар в виде таблеток для перорального приема. На одну таблетку приходится порядка 100 мг активного компонента. В аптеках гепатопротектор отпускается без рецепта. Средняя цена одной упаковки (30 таблеток) составляет 130 рублей. Производство Силимара налажено компанией Фармцентр Вилар (Россия).
Состав и действие Силимара
Препараты на основе расторопши пятнистой зарекомендовали себя отлично. Их критикуют гораздо реже, чем, скажем, эссенциальные фосфолипиды, таблетки животного происхождения, гомеопатию и биологически активные добавки.
Силимар один из самых дешевых и эффективных гепатопротекторов отечественного производства. В одной таблетке содержится 100 мг сухого экстракта растропши пятнистой. В пересчете на силибилин и абсолютно сухое вещество – 65%. В качестве вспомогательных компонентов выступают молочный сахар, картофельный крахмал и магния стеарат. Последние не оказывают на организм какого-либо терапевтического действия.
В расторопше пятнистой содержится порядка шести изомеров флавонолигнанов. Силимар оказывает гепатопротекторное и желчегонное действие. Также медикамент положительно сказывается на пищеварении и функциональности иммунной системы.
- Антиоксидантное. Силимарин, содержащийся в расторопше пятнистой, при попадании в организм вступает во взаимодействие со свободными радикалами. Вследствие взаимодействия свободные радикалы становятся менее токсичным, так как прерывается процесс так называемого перекисного окисления липидов. К тому же, под воздействием силимарина удается воспрепятствовать разрушению клеточных мембран печени, подавить пероксидацию линолеиновой кислоты и предупредить синтез липидных пероксидов.
- Мембраностабилизирующее, желчегонное и гепатопротекторное. Силимарин оказывает мембраностабилизирующее действие и регулирует проницаемость клеточных мембран печени. Под воздействием компонента ускоряются местные регенеративные процессы, повышается синтез желчи и стабилизируется ее пассаж. Также расторопша защищает гепатоциты от воздействия токсинов и ядов. При употреблении таблеток Силимар нормализуется и детоксикационная функция печени. Достоверно известно, что расторопша предупреждает развитие фиброза и цирроза у пациентов с хроническими гепатитами, в том числе вирусной этиологии. Силимарин обладает способностью к стимуляции синтеза фосфолипидов и белков, необходимых для поддержания нормальной работы гепатобилиарной системы.
- Противовоспалительное. Силимар в определенных концентрациях обладает способностью к ингибированию синтеза лейкотриена В4. Один из предполагаемых механизмов реализации противовоспалительного действия – подавление образования перекиси водорода.
При употреблении Силимара также происходит стабилизация активности печеночных ферментов. Фармакодинамика и фармакокинетика ЛС в аннотации не рассмотрены.
Инструкция по применению препарата
Официальная инструкция по применению Силимара гласит о том, что у препарата достаточного много показаний к применению. Обычно гепатопротектор назначают людям с токсическими поражениями печени, которые развились вследствие приема определенных медикаментозных средств, пристрастия к алкогольным напиткам, недавно перенесенных вирусных инфекций.
В список показаний также входят гепатиты (лекарственного, аутоиммунного, вирусного, алкогольного генеза), цирроз печени любой степени тяжести, жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатоз. Может применяться Силимар в составе комплексного лечения некалькулезного холецистита, хронического алкоголизма и дискинезии желчевыводящих путей.
Допускается осуществлять прием гепатопротектора в профилактических целях. Особенно полезен Силимар будет для людей, которые были вынуждены в течение длительного времени принимать антибиотики или противоопухолевые препараты.
Специалисты утверждают, что ЛС можно принимать даже при подготовке, или уже после проведения оперативных вмешательств, в ходе которых осуществлялись манипуляции на печени, желчном пузыре или желчных протоках.
Принимать Силимар производитель рекомендует за 30 минут до еды. Дозировка предопределяется тяжестью заболевания. В описании сказано, что достаточно употреблять по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс обычно длится месяц. При острых нарушениях в работе печени длительность терапевтических мероприятий возрастает до 2-3 месяцев. Если Силимар используется в целях профилактики, то его нужно пропивать месячным курсом раз в полгода.
Противопоказания и побочные эффекты
Основным противопоказанием к приему Силимара является повышенная чувствительность к составляющим лекарственного средства. Также препарат не назначается несовершеннолетним пациентам.
В период беременности и лактации медикамент назначается только в крайних случаях и с разрешения лечащего врача. Ввиду того, что в таблетках есть лактоза в список противопоказаний можно отнести лактазную недостаточность, галактоземию, синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы. С особой осторожностью гепатопротектор назначается лицам, у которых есть гормональные нарушения или расстройства в работе вестибулярного аппарата.
- Со стороны иммунной системы возможны кожные аллергические реакции, а именно зуд, гиперемия, сыпь, жжение Зафиксированы единичные случаи, когда при употреблении гепатопротектора развивались анафилактические реакции.
- Усиление вестибулярных нарушений, если таковые ранее имелись у человека.
- Пищеварительные расстройства. На ранних этапах терапевтических мероприятий многие пациенты жалуются на послабление стула. Также не исключены абдоминальные боли, метеоризм, вздутие живота, тошнота, перерастающая в рвоту. При употреблении повышенных дозировок возможно снижение аппетита.
Случаи передозировки медикаментозным средством не были зарегистрированы.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Поговорим о лекарственном взаимодействии Силимара. Сразу отметим, что данный медикамент прекрасно сочетается с другими гепатопротекторами. К примеру, при заболеваниях гепатобилиарной системы нередко назначаются такие комбинации, как Силимар + Гептрал, Силимар + Эссенциале Форте, Силимар + Гринтерол и т.д.
По словам специалистов, препарат следует с особой осторожностью сочетать с пероральными контрацептивами. Имеются сведения о том, что Силимар способен усиливать терапевтическое действие гормональных ЛС, вследствие чего несколько возрастает риск появления побочных эффектов при заместительной терапии.
В инструкции это не упоминается, но врачи утверждают, что силимарин способен ингибирующим образом воздействовать на систему цитохрома Р450. Именно поэтому при употреблении Диазепама, Алпразолама, Кетоконазола, Ловастатина или Винбластина совместно с Силимаром возможно повышение плазменной концентрации вышеперечисленных медикаментов.
- Во время лечебных мероприятий следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков. Под их воздействием снижается эффективность терапевтического курса и возрастает вероятность появления побочных эффектов в виде диспепсических расстройств.
- Силимар не воздействует на скорость реакции, поэтому при его употреблении можно управлять транспортными средствами и осуществлять деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания.
- С особой осторожностью следует принимать Силимар лицам, у которых есть серьезные гормональные расстройства (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы или предстательной железы, карцинома яичников или матки). Данная рекомендация обусловлена тем, что силимарин в теории способен оказывать эстрогеноподобное действие.
- При диабете использование гепатопротектора допускается, так как в нем нет сахара и он не способен повышать уровень глюкозы в крови.
Отзывы о Силимаре
О Силимаре отзывы разнятся. Пациенты, принимающие гепатопротектор, в основном дают ему положительную характеристику. По словам больных, медикамент по-настоящему помогает убрать симптомы гепатобилиарных расстройств и добиться компенсации хронических заболеваний печени.
Негативные комментарии от людей тоже встречаются. Есть немало отзывов, в которых значится, что от таблеток Силимар не было никаких улучшений. Некоторые жалуются на побочные эффекты. Судя по отзывам, самая распространенная побочка – послабление стула.
Гепатологи отзываются о Силимаре в положительном ключе. По словам специалистов, средство отлично помогает, но его целесообразно сочетать с другими гепатопротекторами, холеретиками, холекинетиками и противовирусными ЛС.
- Возможность использования при беременности и лактации.
- Высокая эффективность при неосложненных заболеваниях печени и желчного пузыря.
- Невысокая стоимость, по сравнению с импортными гепатопротекторами.
- Малое количество противопоказаний.
- Хорошая совместимость с другими препаратами, которые используются при лечении гепатобилиарных нарушений.
Аналоги гепатопротектора
Рассмотрим, какие у препарата Silimar есть заменители. Начнем со структурных аналогов. На сегодняшний день существует немало гепатопротекторов, в которых содержится экстракт расторопши пятнистой.
Самый именитый и лучший заменитель с расторопшей – Карсил Форте. Также неплохими заменителями с аналогичным составом считаются Легалон 140, Шрот Расторопши, Силимарин Гексал. У этих ЛС абсолютно идентичные показания, противопоказания, эффект и побочные действия.
Лучшие групповые аналоги, продемонстрированы в таблице.
| Торговое наименование. | Характеристика. | Цена и производитель. |
| Урсолив. | Синтетический препарат, в основе которого урсодезоксихолевая кислота. Преимущественно Урсолив назначается при лечении неосложненной ЖКБ. Также гепатопротектор помогает при циррозе, гепатите, рефлюкс-гастрите, рефлюкс-эзофагите, холангите. | 800-1500 рублей.
АВВА РУС, Россия. |
| Гептрал. | Основным действующим веществом является адеметионин. Средство обладает желчегонным, детоксикационным, антидепрессивным, гепатопротекторным действием. Используется Гептрал при токсических поражениях печени, циррозе, гепатите, внутрипеченочном холестазе, депрессивном синдроме, печеночной энцефалопатии, жировой дистрофии печени, некалькулезном холецистите. | 1600-2200 рублей.
Фамар Лэйль, Италия. |
| Эсенциале Форте Н. | Аналог из группы ЭФЛ. В качестве действующего вещества выступает смесь из эссенциальных фосфолипидов сои. Показания к применению Эссенциале: гепатит, жировой гепатоз, холангит, холецистит, цирроз, токсические поражения печени, печеночная недостаточность, лучевая болезнь, псориаз. | 800-1200 рублей.
Санофи-Авентис, Франция. |
