Желчные кислоты, в частности урсодезоксихолевая кислота, вырабатывается каждым организмом. Если у человека имеются заболевания желчного пузыря, то синтез данного элемента нарушается, либо напротив – организм начинает вырабатывать соединение в излишке.
Исправить ситуацию можно при помощи специализированных препаратов, которые именуются «желчные кислоты». Гринтерол является одним из самых дешевых гепатопротекторов данного сегмента. Лекарство, согласно инструкции, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, желчегонным и холелитическим действием.
Выпускается Гринтерол в виде капсул для перорального приема. Производителем медикамента является компания Гриндекс (Латвия). Средняя стоимость 50 капсул (250 мг активного компонента в каждой) составляет 780-860 рублей. Отпускается желчная кислота в аптеках по рецепту.
Состав и механизм действия Гринтерола
Желчные кислоты, как правило, используются в составе комплексного лечения желчнокаменной болезни, когда размер конкремента не превышает 10 мм в длину. Однако урсодезоксихолевая кислота полезна и в других случаях, к примеру, при наличии воспалительных процессов и фиброза в печени, при застое желчи и воспалении желчевыводящих протоков.
Латвийский препарат Гринтерол является достойным и в то же время недорогим заменителем импортных лекарств с аналогичным составом. В одной капсуле содержится 250 мг активного компонента. Также в лекарстве есть вспомогательные вещества, а именно кукурузный крахмал, кремния диоксид, стеарат магния, желатин, титана диоксид.
Урсодезоксихолевая кислота проникает в мембрану гепатоцита, стабилизируя ее функциональность и защищая от повреждающего воздействия солей желчных кислот. При холестазе УДХК активизирует альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот.
Еще в инструкции сказано, что активный компонент Гринтерола может снижать абсорбцию желчных кислот в кишечнике, тем самым повышая их фракционный оборот. Кроме того, кислота индуцирует холерез и выводит токсичные желчные кислоты через кишечник, а также экранирует неполярные желчные кислоты.
Подытожив все вышесказанное, можно сказать, что Гринтерол:
- Нормализует детоксикационную функцию печени, то есть под воздействием лекарства из организма выходят все токсины, шлаки и соли тяжелых металлов.
- Стабилизирует синтез и пассаж желчи, и вместе с тем снижает показатель литогенности желчи. Это очень важно, ведь чем ниже литогенность, тем меньше вероятность развития желчнокаменной болезни.
- Снижает насыщенность желчи холестерином, тем самым предупреждая появление холестериновых камней в желчном пузыре.
- Купирует воспалительные процессы в печени, восстанавливает целостность клеточных мембран, защищает гепатоциты от разрушения.
- Устраняет воспалительные процессы в желчном пузыре.
- Предупреждает развитие фиброза. Этот процесс свойственен для билиарного цирроза. Фиброз – это превращение гепатоцитов в соединительную ткань.
- Снижает вероятность развития печеночной недостаточности.
- Оказывает иммуномодулирующее действие. Доказано, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает экспрессию ряда антигенов гистосовместимости HLA-1 на мембране гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, то есть вещество влияет на уровень Т-лимфоцитов и образование интерлейкина 2, а также уменьшает количество эозинофилов. Кроме того, Гринтерол подавляет иммунокомпетентные Ig.
- Положительно сказывается на работе кишечника и пищеварительной системы в целом.
- Предотвращает заброс желчи в пищевод.
Теперь поговорим о фармакокинетике. Согласно инструкции по применению, показатель абсорбции активного компонента из кишечника составляет порядка 90%. Кислота способна проникать через плацентарный барьер. Максимальная концентрация действующего вещества в плазме наблюдается примерно через 1-3 часа после приема. Показатель связываемости с белками плазмы высокий.
Метаболизм урсодезоксихолевой кислоты происходит при так называемом «первичном прохождении» через печень. Выводится активный компонент лекарства преимущественно через кишечник (около 70%). Незначительное количество УДХК попадает в кишечник, где кислоту расщепляют полезные бактерии.
Инструкция по применению препарата
В основном Гринтерол используется в случае, если у человека обнаружены холестериновые камни в желчном пузыре. Но есть несколько нюансов. Во-первых, лекарство может использоваться в случае, если размер конкремента не превышает 20 мм.
Во-вторых, лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты назначаются, если сохранена функциональность желчного пузыря, отсутствует закупорка желчных протоков, и у больного нет декомпенсированного цирроза печени.
Помимо желчнокаменной болезни, показаниями к использованию Гринтерола являются:
- Билиарный рефлюкс-гастрит/рефлюкс-эзофагит.
- Первичный билиарный цирроз при условии, что у человека нет признаков декомпенсации данного заболевания.
- Хронические гепатиты. Причем лекарство одинаково эффективно при вирусном, алкогольном, лекарственном и аутоиммунном гепатите.
- Первичный склерозирующий холангит.
- Жировая дистрофия печени.
- Кистозный фиброз (второе название муковисцидоз).
- Неалкогольная форма стеатогепатита.
- Алкогольное заболевание печени (АБП).
- Некалькулезная форма холецистита.
- Дискинезия желчевыводящих протоков.
Дозировка для Гринтерола подбирается в индивидуальном порядке. Врач принимает во внимание тяжесть заболевания и массу тела пациента. Усредненная доза – 10-20 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема капсул – 2-3 раза в сутки. Длительность терапии устанавливается исходя из типа и тяжести конкретной патологии. Лечение может длиться как 2-3 недели, так и затянуться на несколько лет. По необходимости терапия проводится в несколько этапов, между которыми выдерживается интервал в 1-2 месяца.
Противопоказания и побочные эффекты
В список противопоказаний входят повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте и вспомогательным компонентам лекарства, детский возраст (до 4 лет). С осторожностью средство назначается беременным и кормящим женщинам.
Также противопоказаниями являются декомпенсация цирроза печени, наличие рентгенположительных камней в желчном пузыре, дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в желчном пузыре/кишечнике/желчных протоках, выраженная почечная или печеночная недостаточность, острый панкреатит.
Побочные эффекты:
- Аллергические реакции – крапивница, зуд, жжение. Также возможны анафилактические реакции и отек Квинке.
- Пищеварительные расстройства. В аннотации сказано, что Гринтерол способен вызывать абдоминальные боли, диарею, дискомфорт в области правого подреберья.
- Кальцинирование желчных камней.
- При лечении цирроза возможна его декомпенсация, которая исчезает сразу же после отмены медикамента.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Сначала поговорим о лекарственном взаимодействии. Согласно инструкции по применению, Гринтерол не рекомендуется сочетать с антацидами на основе алюминия гидроксида или алюминия диоксида, а также с ионообменными смолами. Дело в том, что эти препараты снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты, тем самым нивелируя ее лечебный эффект.
С особой осторожностью следует сочетать Гринтерол с Циклоспорином и Ципрофлоксацином. Обязательно нужно принять во внимание тот факт, что гиполипидемические средства, эстрогены, Неомицин, прогестины и пероральные контрацептивы могут повышать насыщенность желчи холестерином, тем самым снижая терапевтический эффект Гринтерола.
Еще медики рекомендуют обратить внимание на следующие нюансы:
- При лечении желчнокаменной болезни нужно контролировать уровень активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также отслеживать концентрацию билирубина. Хотя бы раз в 3-4 недели надо сдавать соответствующие анализы.
- Чтобы контролировать успех терапии, нужно регулярно делать холецистографию. В инструкции сказано, что нужно проходить обследование каждые 3-4 недели.
- После полного растворения холестериновых камней нужно продолжать прием лекарства на протяжении 3 месяцев, чтобы предупредить развитие рецидива.
- Если у пациента наблюдается диарея, нужно скорректировать дозу гепатопротектора.
- Нельзя сочетать алкоголь с Гринтеролом, так как спиртное снижает эффективность терапии.
Урсодезоксихолевая кислота не влияет на скорость реакции, поэтому во время приема Гринтерола можно управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Отзывы и аналоги Гринтерола
О Гринтероле пациенты отзываются положительно. По словам людей, после начала приема капсул у них пропали пищеварительные расстройства, горечь во рту и боли в области правого подреберья, а также медикамент им помог растворить холестериновые камни в желчном пузыре, что доказывается УЗИ.
Негативные отзывы тоже встречаются. Некоторые больные отзываются о лекарстве отрицательно, так как они не испытали на себе лечебного эффекта. Объяснить это можно тем, что УДХК малоэффективна, если желчнокаменная болезнь или другая патология сильно запущена.
Врачи отзываются о Гринтероле положительно. По словам медиков, урсодезоксихолевая кислота прекрасно помогает справиться с желчнокаменной болезнью и предотвратить дальнейший рост конкрементов. Также гепатологи считают, что УДХК полезна по причине того, что она помогает купировать воспалительные процессы в печени и желчном пузыре, а также предотвратить развитие фиброза и цирроза.
Лучшие аналоги Гринтерола рассмотрены в таблице.
Название. | Форма выпуска. | Состав и действие. | Производитель, цена. |
Урдокса. | Таблетки. | Активное вещество – урсодезоксихолевая кислота. Оказывает противовоспалительное, гепатопротекторное, холелитическое, желчегонное действие. Компонент положительно сказывается на липидном и белковом обмене. | ЗАО Фармпроект.
1300-1450 рублей за 100 таблеток. |
Урсофальк. | Капсулы и суспензия. | Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота. Обладает холеретическим, цитопротекторным, иммуномодулирующим, противовоспалительным, гепатопротекторным и гиперхолестеринемическим действием. | Losan Pharma/Vifor AG.
950-1100 рублей за 50 капсул. |
Эссенциале Н. | Раствор для инъекций. | Эссенциальные фосфолипиды купируют воспалительные процессы в печени, оказывают мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие. Также ЭФЛ обладают желчегонным и гиполипидемическим действием. | Sanofi.
5 ампул стоят около 1050 рублей. |
Карсил Форте. | Капсулы. | Расторопша купирует воспалительные процессы, ускоряет регенерацию гепатоцитов, стабилизирует пассаж и синтез желчи, позитивно сказывается на пищеварении. Также растение укрепляет иммунитет, стабилизирует липидный и белковый обмен. | Sopharma.
30 капсул стоят около 350-400 рублей. |
Галстена. | Таблетки и капли. | Расторопша, чистотел, одуванчик лекарственный, сульфат натрия, фосфор. Действующие вещества снимают воспаление, ускоряют регенеративные процессы, устраняют диспепсию, предотвращают развитие фиброза и цирроза печени, укрепляют иммунитет. | Richard Bittner AG
Капли стоят около 400 рублей за флакон. Стоимость 48 таблеток составляет 500-550 рублей. |
Эспа-липон. | Таблетки и раствор для инфузий. | Активный компонент – липоевая кислота. Она снижает уровень сахара в крови, стабилизирует липидный обмен, снимает воспаление, оказывает мембраностабилизирующее и антиоксидантное действие. Также липоевая кислота нормализует детоксикационную функцию печени и снижает литогенность желчи. | Hameln Pharmaceuticals.
10 ампул стоят 1000-1080 рублей. ЗА 30 таблеток придется заплатить около 1000-1200 рублей. |