Новокаин

Инструкция по применению

В зависимости от заболевания режим дозирования и способ ведения препарата различаются. В зависимостиот показания раствор Прокаина назначают внутримышечно, внутрь, внутривенно, ректально, с помощью электрофореза и внутрикостно.

Дозировка только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%):

• Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2 г (400 мл) раствора.
• При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл.
• При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл.
• Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.

Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет – 15 мг/кг. 

Противопоказания

• Возраст до 18 лет;
• Повышенная чувствительность к парааминобензойной кислоте и другим анестетикам-эфирам (местным).

Следует соблюдать осторожность при использовании препарата в экстренных операциях с острой кровопотерей, у пациентов с почечной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени и другими патологиями, сопровождающимися снижением печеночного кровотока, прогрессированием сердечно-сосудистой недостаточности (обычно на фоне развития блокады сердца, шока), проктитом, при дефиците псевдохолинэстеразы, у ослабленных больных, лиц пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных. Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка

Применение в период беременности и грудного вскармливания показано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода или ребенка.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация, снижение или повышение артериального давления (АД), брадикардия, аритмии, коллапс;
• Нервная система: сонливость, головная боль, слабость, головокружение, тремор, двигательное беспокойство, судороги, потеря сознания, тризм, слуховые и зрительные нарушения, синдром конского хвоста (парестезии, паралич ног), нистагм, паралич дыхательных мышц (чаще при субарахноидальной анестезии), расстройство моторной и сенсорной проводимости;
• Мочевыделительная система: непроизвольное мочеиспускание;
• Система кроветворения: метгемоглобинемия;
• Пищеварительная система: непроизвольная дефекация, тошнота, рвота;
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница (на слизистых оболочках и коже), анафилактические реакции, анафилактический шок, слабость, головокружение, снижение АД.

Кроме этого, применение суппозиториев ректальных может вызывать побочные эффекты:

• Местные реакции: в течение первых дней применения – преходящие позывы к дефекации и чувство дискомфорта (не требуют отмены препарата);
• Редко: на фоне применения высоких доз – зуд и гиперемия в области анального отверстия.

Лекарственное взаимодействие

• Усиливает угнетающее действие на ЦНС других средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
• В сочетании с антикоагулянтами препарат повышает риск развития кровотечений. В сочетании с дезинцфицирующими растворами с тяжелыми металлами в составе возрастает риск развития местного отека и болезненности.
• В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы повышен риск выраженного снижения артериального давления. Препарат усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
• Снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно в высоких дозах.
• Метаболизм снижают ингибиторы холинэстеразы.
• Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Новокаиновая мазь, инъекции новокаина

Новокаиновая мазь носит непатентованное международное название Прокаин, основным компонентом которой является прокаин. Новокаиновая мазь применяется для местной анестезии, паранефральной и вагосимпатической блокады, болевом синдроме различного происхождения, спазмах кровеносных сосудов, тошноте, геморрое, нейродермите.

Препарат не применяется в случае повышенной чувствительности организма к его составляющим. Побочное действие при использовании может проявляться в слабости, головокружении, артериальной гипотензии, аллергических реакциях вплоть до анафилактического шока.

При взаимодействии с наркозными средствами препарат способен усиливать их эффект. При использовании мази в больших количествах может происходить избыточное всасывание, в результате которого возможно появление тошноты и рвоты, сердечнососудистого коллапса, судорог и тремора, повышение нервной возбудимости.

Укол новокаина вводится внутривенно или внутримышечно, зачастую препарат в инъекциях используют с другими медикаментами для обеспечения обезболивающего эффекта. Внутримышечные уколы назначаются при проблемах с ЦНС у людей пожилого возраста. Уколы новокаина внутривенные используются для усиления его фармакологических свойств, а также в целях продления времени его воздействия.

В сочетании с другими препаратами новокаин в небольших дозах при внутривенных уколах усиливает их действие и обладает противошоковым свойством. В комплексном лечении новокаин в инъекциях применяется при повышении внутриглазного и артериального давления, а также при токсикозах на поздних сроках беременности и при гестозах.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

• Раствор для инъекций: слегка окрашенная или бесцветная прозрачная жидкость (2%, 1%, 0,5%, 0,25%: по 1, 2, 5 или 10 мл в ампулах, в картонной пачке 10 шт.; 0,5%, 0,25%: во флаконах для кровезаменителей по 100, 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., по 100 мл (28 шт. в картонной коробке), по 200 мл (24 шт. в ящике картонном или 28 шт. в коробке картонной), по 400 мл (12 шт. в ящике картонном или 15 шт. в коробке картонной); в бутылках по 200 или 400 мл, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 24 или 28 шт., по 400 мл – 12 или 15 шт.; в контейнерах по 100, 250 или 500 мл, в полимерном мешке 1 шт., в ящике картонном: по 100 мл – 50 или 75 шт., по 250 мл – 24 или 36 шт., по 500 мл – 12 или 18 шт.; 0,5%: по 5 или 10 мл в полимерных ампулах, в картонной пачке 5 или 10 шт.; в стеклянных бесцветных ампулах по 2 или 5 мл, по 10 шт. в картонной пачке или коробке, или в контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки (при необходимости в комплекте с ножом ампульным или скарификатором); 0,25%: по 100 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., или в гофрированных картонных ящиках по 35 шт.);
• Раствор для инфузий (0,5%, 0,25%: по 100, 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, в картонной пачке 1 шт., в картонном ящике: по 200 мл – 28 шт., по 400 мл – 15 шт., в гофрированном картонном ящике: по 100 мл – 35 шт.);
• Суппозитории ректальные (по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 упаковки).

Действующее вещество Новокаина – прокаина гидрохлорид:

• 1 мл раствора для инъекций: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг;
• 1 мл раствора для инфузий: 2,5 мг или 5 мг;
• 1 суппозиторий: 100 мг.

Вспомогательные компоненты:

• Раствор для инъекций: раствор хлористоводородной кислоты 1 М, вода для инъекций;
• Суппозитории: твердый жир.

Лекарственное взаимодействие

Новокаин усиливает угнетающее действие на нервную систему других лекарственных препаратов.

Одновременное применение с варфарином, далтепарином натрия, ардепарином натрия, данапароидом натрия, гепарином, эноксапарином натрия повышается риск развития кровотечений.

При сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (прокарбазин, фуразолидон, селегилин) возрастает вероятность снижения АД.

Вазоконстрикторы, в том числе эпинефрин, фенилэфрин, метоксамин способствуют удлинению периода местноанестезирующего эффекта.

Поскольку действие прокаина (особенно при применении высоких доз) снижает антимиастеническое действие антихолинэстеразных средств, требуется коррекция режима дозирования при лечении миастении.

Метаболизм Новокаина снижают ингибиторы холинэстеразы (циклофосфамид, антимиастенические средства, демекария бромид, тиотепа, экотиопата йодид).

Новокаин, применение

Как именно и в каких дозах будет применяться препарат, определяет лечащий врач, при этом предписания для пациентов строго индивидуальны. Общие правила применения новокаина следующие:

• Обезболивание оболочек слизистых производится посредством смазывания 10%-20% раствором;
• Новокаиновая блокада, инфильтрационная анестезия, обезболивание при родах производятся при использовании 0,25%-0,50% раствора;
• Анестезия в стоматологии производится 0,5%-2,0% раствором;
• Анестезия по методу Вишневского производится посредством 0,250%-0,125% растворов;
• Сакральная и проводниковая анестезия предполагает использование 1%-2% растворов;
• При спинномозговой анестезии используется 2%-5% растворы.

Для обеспечения продления действия препарата, а также для его усиления к оговоренным растворам возможно добавление гидрохлорида адреналина в пропорциях 1:1000, или 1 капля:2-10 мл новокаинового раствора.

Также применение Новокаина в качестве спазмолитического и местно анестезирующего средства производится ректально при помощи суппозиториев по 0,1г.

В терапии Новокаин применяется как внутривенно, так и внутрь при заболеваниях язвенных и гипертонических, при экземах, нейродермитах, при болевых вазомоторно-вегетативных синдромах. Как правило, в этих случаях Новокаин применяется внутривенно от 1 до20ти мл 0,25%-го раствора единожды в день на протяжении 15-20 дней.

В хирургии Новокаин используют в качестве наркоза, вводя его внутривенно. При этом среди достоинств данного метода:

• Уменьшение секреций трахеобронхиальных желез;
• Снятие отрицательных реакций вегетативного свойства;
• Снижение возможности проявления фибрилляции и аритмия сердечной мышцы;
• Снижение гипотонии при наркозе.

В указанных случаях применяется 1%-2% раствор, который вводится внутривенно со скоростью от 60 до 120 капель в минуту, во всех упомянутых случаях применения новокаина также производится искусственная вентиляция для легких, поскольку апноэ является возможным осложнением при введении раствора. Кроме того, возможна излишняя гипотония, при которой потребуется введение симпатомиметиков.

При анестезии инфильтрационной в начале операционного вмешательства первоначальная разовая норма 0,25% Новокаина не должна превышать 1,25г, при использовании 0,5% — 0,75г. В последующее время вводится не больше2,5 г Новокаина на 1 час операции.

Высшие дозировки составляют:

Разовая доза, г (мл)

Суточная доза, г

Фармакологическое действие

• Фармакологическое действие Новокаина обусловлено умеренным анестезирующим эффектом, за счет которого снижается возбудимость моторных зон миокарда, головного мозга, а также устраняются спазмы гладких мышц. Кроме того, препарат способен оказывать антиаритмический эффект.
• В случае внутривенных инъекций он способен снижать давление, а также выводить пациента из шока. Его применение в больших дозах может нарушать мышечную проводимость и вызывать судороги.
• Внутримышечные инъекции раствора эффективны для терапии пожилых пациентов при болезнях, ассоциированных с нарушениями ЦНС.

Новокаин, побочные явления, противопоказания

Вне зависимости от способа ввода Новокаина в организм, достаточно часто может проявляться повышенная чувствительность пациента к компонентам препарата в виде кожных аллергических реакций в форме шелушения и дерматита, общей слабости, головокружения, понижения АД, шок, коллапс. По этой причине перед тем, как применять препарат необходимо провести тестирование для определения индивидуальной чувствительности пациента методом введения в организм уменьшенных доз.

При повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата возможна индивидуальная непереносимость, также противопоказано введение средства при миастении внутривенно. Нежелательно применение препарата при миастении, нарушениях, связанных с сердечной мышцей, черепно-мозговых травмах.