Особые указания
Перед применением Нолипрела А нужно изучить особые указания по приему препарата, находящиеся в одноименном разделе инструкции:
использование средства может вызвать гипокалиемию, нарушение водно-электролитного баланса, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, печеночную энцефалопатию, анемию, сухой кашель, желтуху, обострения подагры, фоточувствительность; терапия противопоказана при тяжелой почечной недостаточности; при появлении признаков почечной недостаточности лечение прекращается; в составе присутствует лактоза, поэтому средство нельзя назначать при наследственной непереносимости лактозы и галактозы, лактазной недостаточности и глюкозно-галактозной мальабсорбции; в редких случаях лечение может сопровождаться повышенной чувствительностью, развитием ангионевротического отека (если он затронул гортань, есть риск летального исхода из-за удушья, требуется ввод Эпинефрина); во время приема Нолипрела на фоне десенсибилизирующей терапии, проведения гемодиализа могут развиваться анафилактоидные реакции; медикамент назначается с осторожностью пожилым пациентам, при атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, анемии после трансплантации почки, обструкции выходного тракта левого желудочка; общая анестезия выраженно снижает давление; индапамид дает положительную реакцию при анализе крови на допинг-контроль у спортсменов; препарат не влияет на способность управлять автомобилем и снижать скорость психомоторных реакций, но имеется несколько случаев с уменьшением концентрации внимания на фоне приема средства
Использование при беременности и лактации
Нолипрел не рекомендуется назначать при беременности. Его прием в I триместре категорически запрещен. Планирование беременности или ее возникновение на фоне терапии препаратом является прямым показанием к отмене препарата и подбору другой схемы гипотензивной терапии. Соответствующие контролируемые исследования ингибиторов АПФ у беременных женщин не проводились. Известны ограниченные данные о воздействии Нолипрела в I триместре беременности, свидетельствующие, что лечение им не увеличивало риск пороков развития, обусловленных фетотоксичностью.
Воздействие лекарственного средства на плод на протяжении длительного периода времени во II и III триместрах беременности способно вызвать нарушения его развития (замедленная оссификация костей черепа, олигогидрамнион, снижение почечной функции) и спровоцировать возникновение осложнений у новорожденного (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность).
Длительное использование тиазидных диуретиков в III триместре беременности может стать причиной гиповолемии у матери, а также ухудшения маточно-плацентарного кровотока, что обуславливает фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Изредка на фоне лечения диуретиками незадолго до начала родовой деятельности у новорожденных возникает тромбоцитопения и гипогликемия.
Если женщина принимала Нолипрел в течение II или III триместра беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование плода для оценки функции почек и состояния костей черепа.
Период лактации является противопоказанием к назначению препарата. Информация о возможном проникновении периндоприла в грудное молоко не считается достоверной. Индапамид проникает в грудное молоко. Прием тиазидных диуретиков может привести к подавлению лактации или уменьшению выработки грудного молока. У ребенка при этом иногда развиваются повышенная сенситивность к производным сульфонамидов, ядерная желтуха и гипокалиемия.
Поскольку назначение Нолипрела в период лактации может стать причиной тяжелых осложнений у грудного ребенка, рекомендуется тщательно взвесить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания либо отмене препарата.
Видео по теме
Инструкция по применению препарата Нолипрел в видео:
Таким образом, Нолипрел является популярным гипотензивным и диуретическим препаратом. Он оказывает выраженное воздействие на организм. Обычно его применяют при тяжелом течении гипертонии, когда болезнь сопровождается сердечными и почечными нарушениями.
Но бывают случаи, когда приходится искать аналог Нолипрела. При наличии отеков оригинал можно заменить на Престариум аргинин, Ко-пренесса или Индаприл. Если нет задержки жидкости, то стоит выбирать Эрупнил или Периндоприл.
Форма выпуска и состав
НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ А – это белые таблетки удлиненной формы с пленочным покрытием. Одна таблетка с пленочным покрытием содержит 5 мг периндоприла аргинина и 1,25 мг индапамида.
- Активные вещества: периндоприла аргинин и индапамид. Одна таблетка с пленочным покрытием содержит 5 мг периндоприла аргинина, что соответствует 3,395 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.
- Другие компоненты, входящие в состав центральной части таблетки: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е470В), мальтодекстрин, диоксид кремния коллоидный безводный (Е551), натрия крахмалгликолят (тип А); пленочное покрытие: глицерол (Е422), гипромеллоза (Е464), макрогол 6000, магния стеарат (Е470В), титана диоксид (Е171).
14 или 30 таблеток в белой тубе из полипропилена, с насадкой из полиэтилена низкой плотности с дозирующим отверстием для постепенной выдачи таблеток, с пробкой из полиэтилена низкой плотности, содержащей белый сиккативный гель.
Возможно, что в продаже имеются упаковки не всех размеров.
Назначение препарата Нолипрел, цена
Это комбинированное средство, которое включает в свой состав активное вещество периндоприл, эрбуминовую соль и диуретик индапамид. Такая комбинация веществ позволяет расширить артерии, увеличить минутный объем крови, и за счет этого нормализовать давление и работу сердца.
Усиленная терапия этим препаратом назначается только тогда, когда более слабые ингибиторы АПФ не воздействуют на организм должным образом.
Упаковка таблеток этого лекарства стоит 350 рублей. Зная цену препарата «Нолипрел», аналоги дешевле подобрать несложно. Но сначала нужно разобраться с положениями, которые содержит прилагаемая к лекарству инструкция.
Препараты идентичные комбинированному медикаменту
Очень часто люди, страдающие повышенным артериальным давлением, задаются вопросом о том, что лучше – лекарство «Нолипрел» или «Нолипрел А». Это препараты взаимозаменяемы. Единственное отличие между ними заключается в том, что медикамент «Нолипрел» содержит эрбуминовую соль в составе, а «Нолипрел А» — аргининовую соль. Аргинин идентичен эрбумину, только продлевает срок годности лекарств, в которых содержится. О его наличии в них свидетельствует буква А.
Стоимость упаковки таблеток «Нолипрел А» составляет 550 рублей. Искать среди идентичных и по составу, и по воздействию на организм препаратов дешевый аналог «Нолипрела» бессмысленно. Их стоимость наравне с оригинальным комбинированным средством и выше.
К таковым относятся также лекарство «Нолипрел А Форте», стоит оно 670 рублей, таблетки «Нолипрел А Би Форте», их цена — 680 рублей за упаковку, пилюли «Ко-Пиренева», их можно купить за 650 рублей, препарат «Престариум Аргинин Комби», его цена — 600 рублей. Более дешевые лекарства – таблетки «Ко-Пренесса», стоят они 400 рублей, и средство «Приламид», его цена — 300 рублей.
Подбирать к идентичным лекарствам «Нолипрел», «Нолипрел А», «Нолипрел А Форте» аналоги дешевле нужно из ряда комбинированных ингибиторов АПФ. Они должны оказывать такое же воздействие на организм больного, как комбинация компонентов, содержащихся в оных.
Следует понимать, что аналоги «Нолипрела Форте», к примеру, или идентичного ему препарата под иным названием вместо периндоприла и индапамида могут включать другие компоненты.
В настоящее время выявлены сходства влияния на организм больного таких активных элементов, как периндоприл, квинаприл, рамиприл, эланоприл, лизиноприл, каптоприл. Следовательно, из группы комбинированных ингибиторов АПФ можно к лекарству «Нолипрел» подобрать дешевые препараты-аналоги, включающие в свой состав эти вещества. Они перечислены ниже.
Побочные действия
Принимая таблетки, пациент иногда испытывает следующие побочные действия со стороны разных систем. Это могут быть:
- анемия, парестезия, болевые синдромы, астения;
- головокружение, вертиго, нарушение сна, спутанность сознания;
- обмороки, нарушения зрения, шум в ушах, брадикардия;
- средство может вызывать аритмию, инфаркт миокарда;
- сухой кашель, одышка, бронхоспазм, пневмония, ринит;
- иногда прием сопровождается тахикардией, стенокардией,
- сухость слизистой рта, тошнота, боль в животе и эпигастрии;
- рвота, диспепсия, запор, снижение аппетита, нарушение вкуса, диарея;
- желтуха, гепатит, панкреатит, кожная сыпь;
- зуд, пурпура, эритема, некролиз, фоточувствительность, аллергические реакции;
- спазмы мышц, почечная недостаточность, импотенция, повышение потоотделения.
Лекарственное взаимодействие
Прием лекарственного средства Нолипрела имеет разрешенные, разрешенные с осторожностью и запрещенные комбинация с медикаментами:
- препараты лития повышают концентрацию лития в плазме, приводят к токсическим эффектам;
- Баклофен, трициклические антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные препараты, вазодилататоры, средства общей анестезии усиливают антигипертензивное действие;
- нестероидные противовоспалительные препараты, включая Ацетилсалициловую кислоту, кортикостероиды, Тетракозактид, симпатомиметики понижают антигипертензивный эффект;
- двойная блокада приводит к гиперкалиемии, гипотензивному эффекту и гиперкалиемии;
- калийсберегающие диуретики, препараты калия приводят к увеличению концентрации калия в сыворотке крови, это грозит смертью;
- Эстрамустин, глиптины повышают риск развития ангионевротического отека;
- Нолипрел увеличивает гипогликемический эффект инсулина, пероральных производных сульфонилмочевины, токсичность сердечных гликозидов;
- Аллопуринол, цитостатики, иммуносупрессоры, кортикостероиды, Прокаинамид повышают риск развития лейкопении;
- прием диуретиков тиазидного и петлевого вида приводит к гиповолемии;
- препараты золота приводят к нитритоподобным реакциям.
Инструкция по применению Нолипрел А
По общепринятой медицинской классификации лекарство Нолипрел А относится к антигипертензивным препаратам с комплексом активных веществ. Его образуют компоненты периндоприла аргинин и индапамид. За их счет медикамент обладает свойством снижать систолическое и диастолическое давление с постепенным накоплением эффекта. Через месяц приема здоровье пациента стабилизируется.
Состав
Выпускается три разновидности препарата, все они представлены в форме таблеток. Состав и описание средств указаны в таблице:
Нолипрел А |
Нолипрел А Форте |
Нолипрел А Би-Форте |
|
Описание |
Покрытые пленочной оболочкой белые |
||
Концентрация периндола, мг на шт. |
2,5 |
5 |
10 |
Концентрация индапамида, мг на шт. |
0,625 |
1,25 |
2,5 |
Состав |
Карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния |
||
Пленочная оболочка |
Стеарат магния, глицерол, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза |
||
Упаковка |
Флаконы по 14, 29 или 30 шт. |
Флаконы по 29 или 30 шт. |
Фармакологические свойства
Препарат Нолипрел А считается комбинированным, фармакологические и фармакокинетические свойства зависят от двух компонентов:
Периндоприл |
Индапамид |
|
Механизм действия |
Ингибитор фермента превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (ингибитор АПФ). Снижает секрецию альдостерона, увеличивает активность ренина в плазме крови, действует на сосуды мышц и почек. Не развивает рефлекторную тахикардию, нормализует работу миокарда, уменьшает гипертрофию тканей. |
Вещество из группы сульфонамидов, близок по эффекту к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливает диурез и снижает давление. |
Антигипертензивное действие |
Эффективен в лечении гипертензии любой степени тяжести. Достигает максимума активности через 4-6 часов, сохраняет ее в течение суток. |
Эффект проявляется при применении дозы, оказывающей минимальное диуретическое воздействие. Активность связана с улучшением эластических свойств крупных артерий. Не влияет на концентрацию липидов и углеводный обмен. |
Фармакокинетика |
Быстро всасывается, биодоступность равна 67%, 20% дозы превращается в активный метаболит периндоприл. Связывается с белками плазмы на 30%, выводится почками за 6-10 часов, проникает через плацентарный барьер. |
Быстро и полностью абсорбируется, достигает максимума концентрации через час, связывается с белками на 79%, не кумулируется при повторном приеме. Выводится за 28-48 часов почками и кишечником. |
Показания к применению
В инструкции по применению указано, что препарат Нолипрел А применяется при распространенной (96%) эссенциальной гипертензии для снижения давления. Вторым показанием к использованию лекарственного средства служит профилактика развития микрососудистых осложнений со стороны почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, а также макрососудистых осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Описание препарата
Нолипрел – это французский препарат. Его производством занимается известная Лаборатория Сервье. Компания использует для изготовления медикамента только высококачественное сырье. Поэтому Нолипрел хорошо переносится, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.
Таблетки Нолипрел А форте
Препарат является комбинированным: в его состав входит периндоприла эрбумин и индапамид. Выпускается лекарство в форме таблеток. Лаборатория Сервье предлагает три разновидности медикамента, которые отличаются концентрацией и соотношением активных компонентов в составе.
Нолипрел | Периндоприла эрбумин, в мг | Индапамид, в мг |
А форте | 5 | 1,25 |
Би | 10 | 2,5 |
Аргинин | 2,5 | 0,625 |
Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Он не дает ангиотензину один трансформироваться во вторую форму и вызывать спазмирование артериол. В результате блокировки АПФ сокращается синтез альдостерона, повышается концентрация ренина в сыворотке.
Все это приводит к снижению показателей давления. Индапамид относится к диуретикам тиазидного ряда. Он подавляет концентрацию натрия в организме. Благодаря этому выводится лишняя жидкость, уменьшается объем крови и нормализуются цифры тонометра.
Регулярное использование Нолипрела приводит к получению следующих эффектов:
- нормализация и стабилизация систолического и диастолического значений давления в разных положениях тела;
- уменьшение гипертрофии левого желудочка, постнагрузки на миокард;
- устранение отечности;
- улучшение работы почек, защита их от негативного воздействия высоких цифр тонометра;
- повышение толерантности к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Как правило, Нолипрел используют в терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка. Лечение данным препаратом позволяет предупредить возникновение инфаркта, инсульта. Также медикамент применяется при наличии почечных патологий.
Особенно часто Нолипрел доктора прописывают людям с сахарным диабетом. Действует препарат в течение суток. Поэтому принимать таблетки следует раз в день. Комбинированное средство оказывает выраженное терапевтическое действие. Препарат может вызывать побочные эффекты.
Самыми распространенными из побочных эффектов являются:
- сухой кашель;
- анурия, полиурия;
- бронхоспазм;
- гипотензия;
- брадикардия, тахикардия;
- дегидратация;
- ринит.
У людей с гиперчувствительностью к периндоприлу, индапамиду или вспомогательным компонентам, может возникать аллергическая реакция. Она проявляется кожным зудом, сыпью, отечностью. В случае анафилактического шока у человека наблюдаются проблемы с дыханием.
Чтобы снизить вероятность побочных эффектов надо помнить, что Нолипрел не стоит принимать в период беременности, при выраженном нарушении почечной функции, кормлении грудью, непереносимости лактозы. Также не рекомендуется сочетать данное средство с антидепрессантами.
Нолипрел содержит диуретик, который вместе с натрием выводит нужные для сердца и сосудов калий и магний. Поэтому принимать лекарство стоит под контролем этих лабораторных показателей.
Средняя цена Нолипрела в аптеках страны составляет 550-850 рублей за упаковку из 30 таблеток.
Фармакологический эффект
Нолипрел – комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.
Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.
Лекарственное взаимодействие
При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:
- Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.
- При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.
- При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.
- Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.
- При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.
- При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.
- Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.
- При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.
- Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.
- Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.
- Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.
- Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.
Комбинированные ингибиторы АПФ с квинаприлом
Итак, дешевый аналог «Нолипрела» из этой группы – лекарство «Квинард Н», стоит оно 200 рублей. Выпускается в таблеточной форме. Содержит в своем составе квинаприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может вызывать бессонницу, анемии, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожные высыпания и зуд.
Еще для препарата «Нолипрел» дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ – таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», стоят они 250 рублей. Их состав и воздействие на стабилизацию артериального давления идентичен лекарству «Квинард Н».
Форма выпуска и лекарственный состав
Представленное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 14 и 30 штук в блистере. Эффективность при лечении гипертензии связана с составом таблеток. Основным компонентом является третбутиламиновая соль периндоприла, содержащаяся в количестве 2 мг и 625 мкг индапамида. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают:
- стеарат магния;
- кремния дикосид;
- целлюлоза;
- лактозы моногидрат.
«Нолипрел-форте» имеет немного другую дозировку и содержит в своем составе 4 миллиграмма соли периндоприла и 1,25 миллиграммов индапамида.
Первый компонент средства обладает способностью ингибировать специфический фермент – АПФ, способный влиять на уровень артериального давления, второй – это сульфонамидный диуретик. Вместе они усиливают действие друг друга и при относительно небольшой дозировке эффективно борются с повышением внутрисосудистого давления. Не оказывается влияние на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно принимать пациентам с диагностированной брадикардией.
Нолипрел А Би-форте табл. 10 мг+2.5 мг 30 шт
Особые указания
Особые указания для препарата Нолипрел А форте:
- В самом начале лечебного курса нельзя исключать вероятность идиосинкразии.
- В составе присутствует моногидрат лактозы, поэтому больным с наличием лактазной недостаточности/непереносимости галактозы, а также синдромом глюкозо – галактозной мальабсорбции данные таблетки не назначают.
- Недостаточность почек: при тяжелых проявлениях препарат противопоказан. При симптоматике, указывающей на развившуюся недостаточность почек, больному отменяют средство и переводят его (больного) на монотерапию.
- Нарушения баланса электролитов и гипотензия артериальная: наблюдение в динамике существующей симптоматики и подходящее лечение;
- Комбинация с калием: контроль над лабораторными показателями крови.
- Литиевые медикаментозные средства: сочетание нежелательно.
Специфические указания для вещества индапамид:
- Кислота мочевая: вероятность учащения приступов подагры.
- Почечная функциональность и мочегонные: периодический контроль над анализами пациента.
- Развитие печеночной энцефалопатии: применение прекращают.
- Нарушения баланса электролитов: постоянный контроль анализов больного.
- Уровень глюкозы в показателях крови: регулярные обследования.
- Спортсмены: вещество способно дать положительный результат при допинг – контроле.
- Управление транспортом: концентрация внимания изредка снижается.
- Фоточувствительность: терапию прекращают. Следует максимально тщательно защищать покровы кожи от воздействия солнца.
Специфические указания для вещества периндоприл:
Анемия: контроль показателей крови.
Гипотензия артериальная/недостаточность почек: проводится корректировка выбранной дозировки.
Агранулоцитоз/нейтропения: важен индивидуальный подбор дозировки.
Отек Квинке: проводится симптоматическая терапия. Препарат немедленно отменяют
Редко фиксируются случаи отека кишечника по ангионевротическому типу.
Анафилаксия на фоне проведения десенсибилизации: ингибиторы АПФ назначают с осторожностью, особенно при иммунотерапии ядами насекомых перепончатокрылого типа.
Анафилаксия в период проведения ЛПНП: для избегания анафилаксии прием ингибиторов АПФ приостанавливают за сутки (минимум!) до афереза.
Кашель: при крайней необходимости терапию допускается продлить.
Общая анестезия/хирургические манипуляции: вероятно резкое понижение показателей АД. Врачу нужно сообщить о приеме средства
Таблетки отменяют за сутки до необходимого вмешательства.
Кардиомиопатия гипертрофического типа/стеноз аортальный: таблетки назначаются крайне осторожно, особенно при наличии обструкции выходного тракта левого желудочка.
Недостаточность печени: вероятна холестатическая желтуха. Если возникает прогрессирование, то развивается печеночный некроз, который может сопровождаться смертью больного. Лечение прекращают и обращаются к врачу для проведения внеплановой консультации.
Атеросклероз: повышенная осторожность у больных, имеющих ИБС или недостаточность кровообращения в мозге.
Гипертензия реноваскулярная: при корректировке дозировки лечение препаратом у таких пациентов показывает благоприятное воздействие.
Группы риска: при сердечной недостаточности в тяжелых проявлениях, а также при диабете сахарном инсулинозависимом рекомендуется употребление низких дозировок и врачебный контроль.
Пожилой возраст: Предварительно изучают лабораторные показатели анализов больного. Дозировка подбирается строго индивидуальным образом.
Педиатрия: не использовать до достижения 18 лет.
В пожилом возрасте таблетки назначаются крайне осторожно после предварительного обследования больного