Монокапс

Лекарственный препарат Монокапс

Монокапс – один из наиболее эффективных современных препаратов антиангинального назначения.

Является периферическим вазодилататором, который преимущественно оказывает влияние на венозные сосуды.

Часто используется для лечения пациентов, страдающих от сердечной недостаточности хронического типа.

Применяется при легочном сердце и легочной гипертензии. Зарекомендовал себя как проверенное средство для борьбы со стенокардией, а также облегчения и нормализации состояния людей, перенесших инфаркт миокарда.

Препарат отпускается из аптеки по рецепту врача.

Форма выпуска, состав

Монокапс выпускается в капсулах, которые имеют цилиндрическую форму, белый цвет и концы в виде полусфер, размер №1. Содержимое капсул (порошок) имеет белый или приближенный к белому цвет.

Активное вещество препарата – моногидрат изосорбида, 20 мг на капсулу.

Некоторые вспомогательные вещества:

1. Стеарат магния.
2. Картофельный крахмал.
3. Лактоза.

Оболочка капсул имеет следующий состав:

1. Желатин.
2. Лаурилсульфат натрия.
3. Глицерол.
4. Диоксид титана.
5. Очищенная вода.

Капсулы Монокапс выпускаются по 10 штук в одном блистере, количество которых в картонной упаковке – 3.

Способ применения, дозировка

Принимать Монокапс следует внутрь после приема пищи 2-3 раза в день. Оптимальная дозировка – от 20 до 40 мг на каждый прием. Интервал между приемами должен составлять не менее 7-8 часов.

Следует помнить о том, что при долгом применении препарата высока вероятность развития толерантности. Для того, чтобы этого избежать, необходимо делать перерывы спустя 3-6 недели.

Оптимальная длительность перерыва – от трех до пяти дней, в это время Монокапс заменяют другими средствами антиангинального назначения.

Отмену препарата стоит проводить постепенно, иначе будут нежелательные последствия для здоровья.

Применение во время беременности и кормления грудью

Прием Монокапса в данные сроки рекомендован только по одобрению лечащего врача, так как препарат может непредвиденным образом повлиять на состояние плода или грудного ребенка.

Побочные явления

Органсистема	Возможная реакция
ЦНС. Периферическая нервная система.	Головная боль. Скованность. Тяга ко сну. Нечеткое зрение. Снижение способности быстро реагировать психически, а также двигаться. Ишемия головного мозга (редко). Заторможенность. Чувство слабости.
Сердечно-сосудистая система.	Тахикардия. Брадикардия. Обмороки (редко). Более интенсивные приступы стенокардии на фоне реакции на нитраты. Коллапс ортостатического типа. Снижение артериального давления.
Пищеварительная система.	Тошнота. Рвота. Сухость во рту. Легкое жжение в области языка.
Прочее (редко).	Аллергические реакции в виде кожной сыпи. Дерматит эксфолиативного типа.

Дополнительно

Препарат влияет на способность человека управлять автомобилем или работать с техникой, может снижать концентрацию внимания и скорость реагирования, поэтому прием Монокапса может привести к опасным последствиям в виде дорожно-транспортных происшествий либо производственных травм.

Условия хранения, срок годности

Монокапс хранят в темном, сухом, недоступном для маленьких детей и животных месте. Оптимальная температура хранения: от 15 до 25 °С.

Годен в течение двух лет с момента выпуска.

Средняя цена в России – 80 рублей.

Средняя цена в Украине – 40 гривен.

Аналоги

Если в силу каких-либо обстоятельств прием Монокапса не рекомендуется, то можно обратить внимание на следующие препараты:

1. ИЗО-МИК.
2. Нитроджект.
3. Моносан.
4. Моносорб.
5. Перлинганит.

Большинство отзывов о данном препарате – положительные или нейтральные.

Больные, использовавшие Монокапс отмечали нормализацию артериального давления, прекращение приступов стенокардии, исчезновение легочной гипертензии и других недугов, связанных с деятельностью сердечно-сосудистой системы.

Высокую оценку лекарству дали и пациенты, проходящие реабилитацию после инфаркта миокарда. Одним из немногочисленных недостатков препарата стало то, что его не рекомендуется использовать детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Заключение

В заключение стоит сказать следующее:

1. Монокапс может оказать Вам прекрасную услугу в борьбе с различными заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, стенокардией, легочным сердцем, гипертензией легочного типа, а также сердечной недостаточностью в хронической форме.
2. Перед применением лекарства необходимо тщательно изучить инструкцию на предмет противопоказаний.
3. Для того, чтобы не столкнуться с неприятными последствиями и побочными эффектами во время лечения, перед применением Монокапса следует пройти консультацию квалифицированного специалиста.

Механизм действия

Изосорбида мононитрат (C6H9NO6, Mr = 191,1 г/моль) представляет собой органический нитрат. Вещество имеет вид белого кристаллического порошка, который легко растворяется в воде.

Нитратные эфиры снижают тонус сосудистой мускулатуры. Этот эффект особенно влияет на сосуды вен, расширение которых («венозное дилатация») уменьшает избыточную нагрузку на сердце. Монокапс уменьшает диастолическое давление, напряжение стенки и потребление кислорода миокардом. Вместе с этим нитраты расширяют крупные артерии, однако данный эффект мало влияет на коронарную перфузию.

Фармакодинамика

Артериолы в области лица и шеи особенно чувствительны к монокапсу. Он вызывает их расширение и характерные «приливы крови». Артериолы расширяются только при приеме больших доз, что сопровождается резким падением артериального давления.

С 1980-х годов было известно, что сосудистый тонус может локально регулироваться в зависимости от эндотелия. Различные физиологические стимулы такие как выделение ацетилхолина, гистамина, серотонина, норэпинефрина, брадикинина, АТФ, АДФ или тромбина приводят к вазодилатации. Такой эффект был назван эндотелий-релаксирующим фактором (ЭРФ), потому что он приводит к высвобождению специфического вазодилататора – оксида азота (NO).

NO нестабилен и превращается в течение нескольких секунд путем реакции с кислородом в неактивный диоксид азота, поэтому результат может быть кратковременным. Расслабляющий эффект NO не ограничивается гладкой мускулатурой сосудистой системы, но также включает гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, бронхи, холецистис и желчные протоки. Кроме того, NO играет определенную роль в других физиологических процессах: нейротрансмиссии, реактивности тромбоцитов или цитотоксичности иммунных клеток.

Монокапс: инструкция по применению

одна капсула содержит: изосорбида мононитрата — 20 мг или 40 мг.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал картофельный, лак­тоза.

Состав оболочки капсулы для дозировки 20 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид.

Состав оболочки капсулы для дозировки 40 мг: желатин, глицерин, натрия лаурилсульфат, вода очищенная, титана диоксид, краситель красный очарователь­ный Е-129.

Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусферическими концами белого цвета (дозировка 20 мг).

Капсулы твердые желатиновые № 1 цилиндрической формы с полусфериче­скими концами, крышечкой красного цвета и корпусом белого цвета (дозировка 40 мг).

Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Монокапс показан для профилактики приступов стенокардии, в постинфаркт- ном периоде.

Применяется в составе комбинированной терапии при лечении хронической сердечной недостаточности, некоторых формах легочной гипертензии и легочного сердца.

• повышенная чувствительность к препарату и другим органическим нитра­там;

• острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);

• кардиогенный шок, если невозможна коррекция конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;

• острый инфаркт миокарда с пониженным давлением наполнения левого желудочка;

• выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давле­ние менее 90 мм рт. ст., а диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст., центральное венозное давление ниже 4-5 мм рт.ст.), гиповолемия;

• одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в том числе силде­нафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют гипотензивное действие препарата;

• острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;

• анемия (тяжелая форма);

• наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или син­дром мальабсорбции глюкозы и галактозы;

• токсический отек легких;

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью применять

• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном пе­рикардите, тампонаде перикарда;

• при сниженном давлении наполнения левого желудочка, например, при остром инфаркте миокарда (риск снижения артериального давления и тахикардии, которые могут усилить ишемию), снижении функции левого желудочка (левожелу­дочковой недостаточности). Не следует допускать снижения систолического арте­риального давления ниже 90 мм рт.ст.;

• при аортальном и/или митральном стенозе;

• при склонности к артериальной гипотензии (ортостатические нарушения ре­гуляции кровообращения);

• при сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;

• при глаукоме (риск повышения внутриглазного давления);

• при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного дав­ления (ранее повышение давления отмечалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина), в том числе — при геморрагическом инсульте, недав­но перенесенной травме головы;

• при тяжелой анемии;

• при выраженной почечной недостаточности;

• при печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

Побочные эффекты

В начале терапии монокапсом возникает местная вазодилатация в области головы и шеи, которая часто вызывает головную боль и гиперемию кожных покровов. Данная реакция известна с 1862 года как «нитратная головная боль». Симптомы постепенно исчезают при постоянном приеме монокапса и не угрожают жизни пациента.

Головокружение и слабость становятся следствием ортостатической гипотонии. Чрезмерная дилатация вен может привести к тяжелой ортостатической гипотензии или потере сознания (нитратный обморок) при высокодозной терапии.

Головокружение

Чрезмерная дилатация артерий может еще больше уменьшить приток кислорода в миокард (парадоксальная реакция). Из-за сильного снижения АД ограничивается транспорт кислорода и питательных микроэлементов в сердечную мышцу. Кроме того, рефлекторная тахикардия вызывает увеличение потребления кислорода миокардом за счет активации симпатической нервной системы.

Рефлекторная или лекарственная тахикардия оказывает двойное неблагоприятное воздействие на пациентов со стенокардией: с одной стороны, увеличивается потребление кислорода миокардом, с другой – снижается поставка кислорода, потому что расширяются коронарные артерии.

Сыпь, как следствие реакции гиперчувствительности, возникает крайне редко. Как правило, она чаще всего возникает при приеме пентаэритриттетранитрата. Кроме того, тошнота и расстройства в желудочно-кишечном тракте могут также возникать после высоких доз монокапса. Следует отметить, что монокапс ингибирует агрегацию тромбоцитов, возможно, также опосредованную NO.

Беременность и период лактации

В период беременности и грудного вскармливания Монокапс следует приме­нять крайне осторожно, только по настоятельному предписанию врача, после тща­тельной оценки пользы и возможного риска, поскольку нет достаточного опыта применения этого препарата при беременности и в период грудного вскармлива­ния. Экспериментальные исследования на животных не выявили повреждающего действия на плод

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально.

Монокапс принимают внутрь после еды по 20 — 40 мг на прием 2-3 раза в су­тки с интервалом 7-8 часов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, возможно появ­ление ощущения легкого жжения языка, сухость во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь, в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.

Прочие: развитие толерантности (в том числе перекрестной к другим нитра­там). Для предотвращения развития толерантности следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата. В отдельных случаях — эксфолиативный дерматит (тяжелые случаи многоформной экссудативной эритемы, распространенные импе­тиго и токсикодермия).

Применение препарата Монокапс может приводить к транзиторной гипоксе- мии за счет относительного перераспределения кровотока в гиповентилируемые альвеолярные сегменты. Это может явиться пусковым механизмом ишемии у больных ишемической болезнью сердца.

Монокапс не применяют для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда!

В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.

При длительном применении Монокапса возможно развитие толерантности, в связи с чем рекомендуется после 3-6 недель регулярного приема препарата де­лать перерыв на 3-5 дней, заменив на это время Монокапс другими антиангиналь- ными средствами.

В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипо­тензии, следует одновременно вводить средства, обладающие положительным инотропным эффектом.

При появлении непереносимости Монокапса ни в коем случае не принимать препарат еще раз.

Нельзя резко прекращать лечение препаратом Монокапс. Это необходимо делать постепенно, чтобы избежать нежелательных последствий резкого прекра­щения лечения (синдрома «отмены»).

Препарат не назначают детям до 18 лет.

Инструкция по применению

Таблетки проглатывают целиком с большим количеством жидкости (например, стаканом воды). Лечение начинают с низкой дозировки и медленно повышают до требуемого уровня. В среднем принимается 1 таблетка 20 или 40 миллиграмм 2-3 раза в день. В некоторых случаях достаточно одной таблетки 1 раз в день.

Для получения полного лечебного эффекта от монокапса при ежесуточной дозе 80 мг требуется принимать таблетки с интервалом в 8 часов. Длительность медикаментозного вмешательства определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести основного заболевания. Стоит отметить, что препарат отпускается строго по рецепту в аптеках.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей монокапса:

• Монокапс ретард;
• Моносан;
• Моносорб;
• ИЗО-МИК.

Диоксид азота

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление гипотензивного эффекта при одновременном приеме с другими сосудорасширяющими средствами, гипотензивными средствами, бета- адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антипсихотическими средствами (нейролептиками) и трициклическими антидепрессантами, новокаина- мидом, этанолом, ингибиторами фосфодиэстеразы, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом.

Одновременное применение изосорбида мононитрата с дигидроэрготамином может привести к увеличению концентрации дигидроэрготамина в плазме крови и, таким образом, усилить его антигипертензивное действие.

При комбинации с амиодароном, пропранололом, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление анти- ангинального эффекта.

Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигид- роэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).

Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мо­нонитрата в крови. Снижает эффект вазопрессоров.

При комбинированном применении с М-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в желудочно-кишечном тракте.

Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

Необходимо учитывать, что описанные выше взаимодействия препаратов возможны и в том случае, если указанные препараты применялись незадолго до того, как было начато лечение Монокапсом.

При приеме лекарственного средства возможно снижение способности к кон­центрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи, с чем не реко­мендуется управление транспортными средствами и занятия другими потенциаль­но опасными видами деятельности.

Твердые желатиновые капсулы № 1, по 10 капсул в блистере, по 3 блистера в пачке.

Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°С до

Хранят в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упа­ковке.