Дексаметазон (глазные капли)

Показания

Таблетки

Таблетки практически не отличаются по своему действию от раствора для инъекций. Использование в такой форме считается приоритетным, так как препарат в виде капсул отличается простой применения и отсутствием необходимости постоянно посещать врача.

Показания к применению Дексаметазона внутрь:

• тиреоидит острого типа;
• гипоплазия системы кроветворения;
• отек головного мозга (назначается уже после инъекционного применения Дексаметазона);
• гемолитическая анемия аутоимунного типа;
• экзема без присоединения вторичных инфекций (используется на ранних стадиях для снижения аллергических реакций);
• злокачественные новообразования;
• эритродермия.

Следует иметь в виду, что при тяжелых состояниях и необходимости срочного получения глюкокортикостероидов, препарат следует вводить инъекционным путем, что ускорит скорость абсорбции. Таблетки используются для более длительной терапии, когда жизни пациента уже ничего не угрожает.

Раствор

Показания к инъекционному введению:

1. отек головного мозга различного генеза;
2. тяжелое состояние при астме;
3. отек Квинке, спазм бронхов и другие угрожающие жизни аллергические состояния;
4. артрит, остеохондроз, бурсит и иные заболевания костной системы;
5. недостаточность коры надпочечников;
6. лейкемия;
7. инфекционные заболевания в тяжелой стадии протекания (рекомендуется совмещать с антибиотиками);
8. тромбоцитопения;
9. анемия.

Капли

Показания к применению глазных капель и суспензии:

• ирит;
• кератит;
• конъюнктивит без выделения гноя либо аллергического характера;
• блефарит;
• воспаление глаза после травматических состояний либо проведения хирургии;
• склерит.

Противопоказания

В случае применения для спасения жизни при тяжелых аллергических или шоковых состояниях единственным противопоказанием является непереносимость компонентов состава.

Если препарат вводится в суставную сумку или очаг поражения, действуют следующие противопоказания:

1. отсутствие воспалительного процесса в суставе;
2. нестабильное состояние сустава;
3. некроз эпифизов костей не бактериального происхождения;
4. деформация сустава;
5. деструкция костных тканей сильной степени;
6. перелом кости внутри сустава;
7. повышенная кровоточивость, вызванная применение антикоагулянтных препаратов или врожденными заболеваниями кроветворения;
8. остеопороз околосуставного характера;
9. инфекционный процесс в воспаленном суставе.

При использовании для лечения глаз Дексаметазон запрещен, если у пациента наблюдаются поражения глаза (микозы, вирусы, бактериальные инфекции). Также запрещено использовать капли при повреждении эпителия, в случае развития глаукомы или трахомы. Если у пациента обнаруживается инфекционный процесс с выделением гноя, Дексаметазон обязательно применять вместе со специальными антибиотиками.

Существующие противопоказания для наружного применения глюкокортикостероида:

• угри;
• розацеа;
• сифилис, перешедший в кожную форму;
• микозы, вирусные и бактериальные инфекции;
• период в течение 7-10 после введения любой вакцины;
• дерматит периорального типа.

Дозировка и правила приема

Дозирование препарата определяется индивидуально. Учитывается возраст, состояние пациента, а также желаемый эффект. Доза лекарственного средства зависит также от направления терапии:

1. При инъекционном введении доза составляет от 4 до 20 мг. Вводить препарат можно при помощи капельницы или шприца. Срок терапии – не более 4 дней.
2. Пероральные таблетки используются в сниженных, поддерживающих дозах. Дозировка устанавливается индивидуально. Главное правило – при отсутствии ухудшений доза активного вещества должна постепенно уменьшаться.
3. При лечении заболеваний глаза с использованием капель необходимо закапывать вещество каждые 2 часа (при острых состояниях) или каждые 5-6 часов (при улучшении и снятии воспаления). Курс терапии составляет от 1 дня до 2-3 недель.

Как правильно принимать

Вот рекомендации специалистов:

1. Для глаз. Офтальмологи прописывают мазь как помощник при различных видах воспалений. В таком случае средство применяется следующим образом: выдавливается полоска длиной 10-15 мм и наносится на нижнее веко до трех раз в день. После нанесения практически сразу можно увидеть результат. Мазь быстро проникает в верхние слои эпителия и начинает действовать, снижая раздражение, покраснение и воспаление. При использовании «Дексаметазона» в виде капель для глаз можно увидеть мгновенный результат.
2. Кожа. Мазь с дексаметазоном для кожи назначается при воспалительных инфекционных поражениях, таких как красная волчанка, образование рубцов, гранулема кольцевидная и другие воспаления эпидермиса. В таком случае препарат используют локально на области поражения три раза в день.
3. Пролежни. При лечении данной патологии применяется не только мазь, но и ампулы с инъекциями «Дексаметазона». Укол вводят в дозировке от 2 до 6 мг. При использовании мази для получения противопролежневого результата, необходимо нанести ее на заранее очищенное и обработанное место. Это поможет избежать заражения организма.
4. Суставы. Для устранения симптома боли в суставах врач может назначить мазь, таблетки и инъекции. Зачастую препарат назначают при растяжениях и травмах у спортсменов.
5. Аллергия. Мазь «Дексаметазон» — отличное антигистаминное гормональное средство. Она часто назначается для лечения гиперчувствительности. Мазь применяют в те моменты, когда другие средства не помогают. Она способна вывести аллергика из тяжелого состояния во время обострения. После чего необходимость использования этого препарата отпадает и назначаются обычные негормональные медикаменты. К тяжелым состояниям относится отек Квинке, возникновение бронхоспазма, анафилактический шок.

Показания к применению препарата Дексаметазон

• Острый или хронический вид патологий опорно-двигательного аппарата: поражение суставов вследствие подагры или псориаза, полиартрита, остеоартроза (в том числе возникшего по причине травмы). Плечелопаточного периартрита (с воспалением околосуставочных тканей), анкилозирующего спондилоартрита (патологии, которая связана с ограничениями подвижности позвоночника), юношеского артрита, бурсита, тендосиновита, синовита, эпикондилита.
• Случай системного поражения соединительных тканей (склеродермии, системной красной волчанки, периартериита и т. д.).
• Случаи ревматизма типа острого ревмокардита или ревматической лихорадки.
• Проблемы с дыханием при простуде или аллергической реакции, которые связаны с высоким количеством выработки слизи и сильным отёком области верхних дыхательных путей.
• Острые или хронические разновидности аллергических заболеваний (реакция на употребление медикаментов, профилактические прививки, пищевую аллергию, крапивницу, аллергический насморк).
• Некоторые из болезней кожи, к которым могут относиться пузырчатка, псориаз, тяжёлые проявления дерматитов.
• Патология глаз, которую спровоцировала аллергия (язва роговицы, конъюнктивит, как аллергическая реакция), процессы воспаления на любом уровне зрительного канала.
• Патологии в развитии систем кроветворения (анемия, лейкозы, пурпура и пр.).
• Патология, проявляющаяся во врождённом неестественном разрастании коры надпочечников и прочие.

Противопоказания к применению Дексаметазона

Дексаметазон является гормональным препаратом, процесс введения которого довольно часто может осуществляться только по жизненному показанию. В подобных ситуациях одним-единственным случаем, способным стать преградой к употреблению препарата, может стать только индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Это лекарство необходимо применять с большой осторожностью, если у пациента обнаружили подозрение на глистную инвазию, острое инфекционное заболевание любого возможного происхождения, к которым относятся бактериальный, вирусный и грибковый. Врач может допустить применение пациентом мази с дексаметазоном если у него обнаружили тяжёлый инфекционный процесс (к примеру, когда речь идёт о туберкулёзе), с условием обязательного лечения с помощью специфических препаратов

Врач может допустить применение пациентом мази с дексаметазоном если у него обнаружили тяжёлый инфекционный процесс (к примеру, когда речь идёт о туберкулёзе), с условием обязательного лечения с помощью специфических препаратов.

К списку противопоказаний также добавляют двухнедельный срок до проведения вакцинации или восьминедельный период после неё

Если у пациента обнаружили заболевание любого органа пищеварительного тракта, препарат стоит применять с осторожностью

Применять Дексаметазон в любой из форм, в которой он выпускается, не рекомендуют, если пациент недавно перенёс инфаркт миокарда, потому что под действием мази может произойти расширение некротических зон, и, помимо этого, стоит помнить — с приёмом этого лекарства рубец будет формироваться намного дольше.

Врачи запрещают принимать препарат Дексаметазон в случае эндокринного заболевания, к которым относятся сахарный диабет, нарушение толерантности глюкозы, нарушение функционального состояния щитовидки, ожирение или синдром Иценко-Кушинга.

Особенно осторожными должны быть люди, которые страдают регулярными болезнями печени и почек. В список противопоказаний также стоит внести мышечную слабость, остеопороз, весь объем острых психических заболеваний, полиомиелит, закрытоугольную глаукому и период кормления грудью.

В период беременности мазь разрешается применять исключительно тогда, когда риск для малыша меньше, чем гарантированная польза для матери. Исследования показали, что препарат действует на плод отрицательно, часто вызывает врождённые пороки, к которым, например, можно смело отнести расщелину верхней губы.

Применение у беременных и у детей

Наружная форма препарата запрещена к использованию у детей до 2 лет. Если необходимо снизить зуд в области ануса, использовать Дексаметазон запрещается при терапии детей до 12 лет.

Терапия у беременных нежелательна, но неотложно назначается только при риске летального исхода матери. В первом триместре использование препарата в течение нескольких дней может привести к нарушению роста эмбриона. В третьем триместре длительный прием вещества приводит к развитию патологий надпочечников у плода.

Применение при лактации противопоказано, так как активное вещество может замедлить рост и развитие новорожденного на грудном вскармливании.

Лечебное действие

Раствор обладает следующими эффектами на организм:

1. Противоаллергическое. Устранение отека гортани и отека Квинке, бронхиального спазма. Изредка используется для борьбы с серьезными дерматологическими случаями аллергии.
2. Противовоспалительное. Происходит за счет угнетения нейромедиаторов воспаления.
3. Десенсебилизирующее. Снижение чувствительности к аллергенам с целью постепенного устранения непереносимости либо снижения выраженности сезонного ринита.
4. Антиэкссудативное. Снижение проницаемости сосудов, что влечет за собой уменьшение отечности.

Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов и обладает системным воздействием на организм, особенно при длительном использовании. В связи с этим применение раствора допустимо только после консультации со специалистом.

Особые указания

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы;
Во время лечения Дексаметазоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа). Назначая Дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия;
У больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей Дексаметазон способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение;
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Дексаметазон;
Во время лечения Дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови;
У детей во время длительного лечения Дексаметазоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины. Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Дексаметазон используют в комбинации с минералокортикоидами;
Дексаметазон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов;
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также следует увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли;
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию. Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти);
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Дексаметазон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача;
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Дексаметазоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях. Дексаметазон инструкция по применению.

Взаимодействие с другими медикаментами

Одни препараты хорошо взаимодействуют с другими лекарствами, а о других так не скажешь. Какими бы ни были показания к применению «Дексаметазона», больной должен сообщить врачу, что он принимает еще.

Данное лекарство может быть фармакологически несовместимо с другими препаратами, вводимыми внутривенно. Его нужно вводить отдельно от других средств. Если смешать раствор с гепарином, то можно увидеть осадок.

В инструкции по применению раствора «Дексаметазона» написано, что одновременный прием с «Рифампицином», «Фенобарбиталом», «Теофиллином», «Фенитоином», «Эфедрином» приводит к понижению концентрации препарата.

Если лекарство применять с диуретиками и «Амфотерицином В», то калий из организма начнет интенсивно выводится, а также может возникнуть сердечная недостаточность.

Назначение «Дексаметазона» с препаратами, содержащими натрий, ведет к повышению артериального давления и отекам.

Совместный прием с сердечными гликозидами грозит ухудшением переносимости, а также более высокой вероятностью развития желудочковой экстрасистолии.

Непрямые антикоагулянты, назначенные в одно время с «Дексаметазоном» в/м могут ослабить или усилить действие препарата. В этом случае необходимо откорректировать дозу и внимательно следить за состоянием пациента

Тромболитики и коагулянты в сочетании с препаратом резко увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Если во время приема «Дексаметазона» употреблять алкоголь или нестероидные противовоспалительные препараты, то есть риск возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, а также кровотечений.

Нельзя во время терапии принимать «Парацетамол», так как увеличивается риск развития гепатотоксичности. При этом дозировка «Дексаметазона» роли не играет.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию активного вещества препарата в крови и ускоряет выведение лекарства.

При совместном приеме с «Индометацином» риск развития побочного действия «Дексаметазона» увеличивается.

Совместное применение с пероральными гипогликемическими лекарственными средствами и инсулином приводит к тому, что эффективность рассматриваемого нами препарата резко падает.

К приему «Дексаметазона» показания довольно обширны, но нужно разговаривать с врачом о том, с какими лекарствами можно сочетать терапию. Даже витамины могут повлиять на результат. Например, совместное использование препарата с витамином D препятствует всасыванию в кишечник кальция.

Если «Дексаметазон» (в амп.) сочетается во время терапии с живыми противовирусными вакцинами, то риск развития инфекции и активации вирусов во много раз возрастает.

«Азатиоприн» и нейролептики, которые применяют совместно с препаратом, увеличивают риск развития катаракты.

Побочное действие

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

• разрыв сухожилий мышц;
• экзофтальм;
• замедленное заживление ран;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• тошнота, рвота;
• гипокальциемия;
• повышение массы тела;
• тромбозы;
• зуд;
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• гиперкоагуляция;
• повышение артериального давления;
• головокружение;
• нервозность или беспокойство;
• анафилактический шок;
• паранойя;
• стероидные угри;
• задержка полового развития у детей;
• желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• нарушение пищеварения;
• судороги;
• угнетение функции надпочечников;
• кожная сыпь;
• эрозивный эзофагит;
• эйфория;
• трофические изменения роговицы;
• стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
• маниакально-депрессивный психоз;
• отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
• остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• галлюцинации;
• бессонница;
• снижение толерантности к глюкозе;
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
• повышенная потливость;
• задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
• панкреатит;
• аритмии;
• синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
• метеоризм;
• местные аллергические реакции;
• депрессия;
• повышение внутричерепного давления;
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• повышение или снижение аппетита;
• стрии;
• головная боль.

Условия хранения, отпуска из аптек и срок годности препарата

Условия хранения одинаковы для всех форм выпуска препарата: температура от 15 до 25 градусов, без попадания прямых солнечных лучей. Раствор для внутримышечного введения допускается слабо охладить перед применением, если это позволит снизить болевые ощущения у пациента после укола.

Капли для глазного применения и ампулы продаются только по рецепту врача. Таблетки и глазная суспензия относятся к безрецептурным препаратам, однако строго рекомендуется пройти консультацию с лечащим специалистом.

Сроки годности:

1. капли – 36 месяцев;
2. ампулы – 24 месяца;
3. суспензия – 24 месяца;
4. таблетки – 60 месяцев.

Инструкция по применению

Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Применение раствора

Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.

При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0.02776 до 0.16665 мг/кг массы тела или 0.833 — 5 мг/м2 площади поверхности тела каждые 12-24 ч.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Таблетки

Пероральное применение таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Глазные капли Дексаметазон

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур — 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь — перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.