Кордарон представляет собой лекарственный препарат, относящийся к группе антиаритмических средств.
Медикамент обладает уникальным механизмом антиаритмического действия, помимо блокады калиевых каналов он обладает способностью блокировки натриевых каналов и блокировки кальциевых каналов, а также неконкурентным бета-адреноблокирующим воздействием. Кроме антиаритмического действия у препарата имеются антиангинальный, коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий эффекты.
Медикамент производится в виде таблеток и прозрачного раствора светло-желтого цвета. Таблетки Кордарон имеют круглую форму белого цвета с кремовым оттенком. На таблетке нанесена линия разлома и имеется специфическая гравировка в форме сердца над линией разлома и цифрой 200 под ней.
Кордарон является рецептурным препаратом, поэтому купить его можно в аптеке только по рецепту лечащего врача. Цена медикамента составляет 320 рублей за упаковку, содержащую 30 таблеток. Стоимость лекарственного средства по сравнению с его аналогами является относительно невысокой, что позволяет широко использовать врачам этот препарат для лечения пациентов с разным уровнем финансового достатка. Хранить средство в темном месте можно 2 года при температуре не более 25 градусов.
Состав и фармакологическое действие Кордарона
В составе таблетки содержатся активное соединение и вспомогательные компоненты. Основным активным веществом в составе лекарства выступает амиодарона гидрохлорид.
- повидон;
- крахмал;
- диоксид кремния;
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния.
Под действием лекарственного средства снижается потребность сердечной мышцы в кислороде, что объясняет антиангинальный эффект. Кордарон осуществляет торможение работы альфа-, бета-адренорецепторов сердечно-сосудистой системы, не блокируя их.
- Снижение чувствительности симпатической нервной системы к процессу гиперстимуляции.
- Снижение тонуса коронарных артерий.
- Улучшение кровотока.
- Урежение пульса.
- Увеличение энергетических запасов миокарда.
- Уменьшение артериального давления.
Кордарон способен тормозить диастолическую, медленную деполяризацию мембраны клеток синусового узла, угнетать атриовентрикулярное проведение, и провоцировать брадикардию. Структура активного компонента лекарственного средства является сходной с тиреоидным гормоном.
Инструкция Кордарона утверждает, что биодоступность медикамента может колебаться от 30 до 80%. Метаболизация активного составляющего медпрепарата осуществляется в тканях печени, основным метаболитом является дезэтиламиодарон, который проявляет фармакологическую активность и может усиливать антиаритмический эффект основного соединения. Выведение амиодарона начинается спустя несколько дней. Выводится главным образом через кишечник.
Pros
- Качественный препарат
- Имеет невысокую стоимость
- Оказывает эффективное медикаментозное воздействие
Cons
- Отпускается по рецепту
- Оказывает токсическое воздействие на щитовидку
- Имеет много противопоказаний и побочных эффектов
- Оказывает влияние на скорость психомоторных реакций
Инструкция по применению препарата
Кордарон в соответствии с инструкцией по применению используется при выявлении пароксизмальных нарушений сердечного ритма. Препарат может применяться как при проведении лечения, так и для профилактики возникновения таких патологий
Показания к применению
Амиодарон может использоваться при лечении нарушений ритма у пациентов с ишемической болезнью сердца и /или нарушениями функции левого желудочка.
- фибрилляции желудочков;
- фатальных желудочковых аритмий;
- суправентрикулярных аритмий;
- трепетания предсердий;
- пароксизма предсердий;
- стенокардии;
- желудочковой аритмии у больных с миокардом Шагаса;
- аритмии при коронарной недостаточности;
- парасистолии.
Препарат хорошо зарекомендовал себя при проведении профилактики внезапной аритмической смерти у больных, которые входят в группу высокого риска.
Способ использования
Таблетки требуется принимать до еды. Суточная доза составляет 0,6 -0,8 г разделенная на 2-3 приема. Суточная дозировка через 5-15 суток уменьшается до 0,3-0,4 г в сутки. После завершения курса лечения используют поддерживающую терапию, которая предусматривает употребление 0,2 г препарата в сутки за 1-2 приема.
Для предупреждения развития эффекта кумуляции медицинское средство принимается на протяжении 5 дней, после чего делается перерыв длительностью 2 суток.
Так как Кордарон обладает большим периодом полувыведения, то его можно принимать через день. Более точную схему проведения медикаментозного курса терапии определяет врач с учетом особенностей организма пациента и результатов его обследования.
- Средняя терапевтическая разовая доза — 200 мг.
- Средняя терапевтическая суточная доза — 400 мг.
- Максимальная разовая доза — 400 мг.
- Максимальная суточная доза — 1200 мг.
Противопоказания препарата
Медикамент запрещено назначать при наличии у больного синусной брадикардии, непереносимости йода, амиодарона, при наличии кардиогенного шока, гипокалиемии, гипотиреозе, артериальной гипотонии.
- при осуществлении грудного вскармливания;
- при интерстициальных заболеваниях легких;
- в период беременности;
- в случае приема ингибиторов МАО;
- при атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени.
Побочные эффекты
В процессе проведения медикаментозной терапии Кордароном у больного возможно появление побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны различных органов и их систем.
- Со стороны нервной системы – нарушение сна, нарушения в работе памяти, развитие периферической невропатии, парестезии, слуховые галлюцинации, появление усталости, возникновение депрессивного состояния приступы головокружения и головной боли, развитие неврита зрительного нерва, увеличение внутричерепного давления и атаксия.
- Со стороны органов чувств – микроотслойка сетчатки, отложение липофусцина в роговичном эпителии увеит.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы снижение АД, развитие тахикардии развитие ХСН синусовая брадикардия.
- Обмен веществ может отреагировать развитием тиреотоксикоза, гипотиреоза и повышением уровня Т4.
- Органы дыхания – апноэ, бронхоспазм, плеврит, фиброз легочной ткани, альвеолит, одышка и кашель.
- Органы ЖКТ могут отреагировать на прием препарата развитием цирроза печени, желтухой, холестазом, появлением токсического гепатита, повышением активности печеночных ферментов, потерей и притуплением вкусового восприятия, понижением аппетита, появлением приступов тошноты и позывов к рвоте.
При передозировке препаратом наблюдается падение артериального давления, развитие атриовентрикулярной блокады брадикардии.
Для купирования последствий передозировки требуется назначение Колестирамина, промывание желудка, установка кардиостимулятора. Использование гемодиализа признано неэффективным.
Лекарственное взаимодействие и особые указания
Кордарон вызывает повышение уровня прокаинамида, фенитоина, хинидина, дигоксина, циклоспорина и флекаинида в плазме крови. Под влиянием медикамента наблюдается усиление воздействия непрямых антикоагулянтов таких, как Аценокумарол и Варфин.
При использовании Варфина в период приема Кордарона дозировку антикоагулянта снижают до 66%, при этом обязательным является проведение контроля протромбинового времени.
Совместное использование медикамента с петлевыми диуретиками, астемизолом, трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, тиазидами, Соталолом, глюкокортикостероидами, слабительными препаратами, Пентамидином, Тетракозактидом и антиаритмическими средствами первого класса у больного возможно развитие аритмогенного эффекта.
Сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы при совместном использовании с Кордароном провоцируют повышение вероятность угнетения атриовентрикулярной проводимости и развития брадикардии.
Артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости могут развиться при проведении оксигенотерапии, при проведении общей анестезии с использованием препаратов для ингаляционной анестезии.
При одновременном применении препаратов лития увеличивается вероятность формирования гипотиреоза. Циметидин повышает период полувыведения основного компонента, а Колестирамин снижает его всасывание в плазму крови.
Перед назначением препарата требуется обязательно провести обследование состояния гепатобилиарной системы и оценить работу щитовидной железы, также проводится обследование состояния дыхательной системы и измеряется уровень электролитов в плазме крови.
Во время лечения обязательно проводят контроль над уровнем ферментов печени, ЭКГ. В процессе проведения терапии не рекомендуется принимать солнечные ванны и следует использовать солнцезащитные кремы.
Назначение медикамента кардиологом при грудном кормлении и беременности разрешается только в случаях, угрожающих жизни женщины.
Препарат оказывает влияние на скорость психомоторных реакций, поэтому в период лечения не рекомендуется управлять автотранспортом и потенциально опасными для жизни механизмами. Медикамент отсутствует совместимость с алкоголем, от приема спиртных напитков следует полностью отказаться.
Отзывы о Кордароне
Существует большое количество отзывов о том, что Кордарон эффективен при мерцательной аритмии и действительно снимает симптомы, а также облегчает общее состояние.
Использование лекарства, по отзывам врачей, помогает восстановить нормальный желудочковый ритм. Хорошо зарекомендовало себя средство при восстановлении синусового ритма, но для достижения терапевтического эффекта его требуется принимать на протяжении длительного времени.
Отзыв пациентаНедостатком препарата, на который указывают как врачи, так и пациенты является запрет на использования средства при выявлении нарушений в работе щитовидной железы.
Также пациенты в качестве недостатка в своих отзывах указывают на возможное развитие большого количества побочных эффектов и нежелательных реакций со стороны большинства органов и их систем.
Недостатком лекарственного средства является его высокая степень токсичности для щитовидной железы.
Помимо положительных отзывов о медпрепарате можно найти также и множество отрицательных, в которых пациенты указывают на то что применение лекарства не помогает или получаемый терапевтический эффект является незначительным.
Аналоги препарата
В случае возникновения необходимости в замене медикамента, можно подобрать его аналог.
- Амиодарон – в составе медикамента содержится в качестве активного компонента амиодарон, разница с Кордароном заключается в наборе вспомогательных компонентов, этот препарат имеет более низкую стоимость, цена упаковки таблеток составляет около 200 рублей;
- Амиокордин — антиаритмический препарат класса III, обладающий антиангинальным действием;
- Аритмил — антиаритмическое средство, выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций, лекарство имеет обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов, запрещен для применения в период беременности и при наличии патологий в работе щитовидной железы;
- Кардиодарон производится в виде таблеток белого цвета, обладает антиаритмическим действием, обладает обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, противопоказан к назначению в период беременности и кормления грудью;
- Ротаритмил содержит в своем составе то же активное соединение, что и Кордарон, отличается медикамент набором вспомогательных компонентов, стоит лекарство около 200 рублей за упаковку.