Влияние на кровеносные сосуды и капилляры
Для того чтобы действие Коллагеназы не сказалось отрицательно на кровеносных сосудах полового органа, ее дозировку значительно уменьшают. Это связано с тем, что для данного препарата характерно агрессивное действие не только на фиброзные бляшки, возникающие при болезни Пейрони, но и на кожные капилляры и кровеносные сосуды полового члена. При неправильно выбранной дозировке средства оно может привести к разложению кровеносных сосудов, что в итоге способствует развитию кровоизлияний в кожу. Часто побочным явлением применения препарата становится появление синяков и гематом на половом члене. Это связано с тем, что средство привело к частичному разложению капилляров и их повреждению. В результате инъекции препарата может появиться рубец
Важно правильно подбирать соответствующую дозировку данного лекарственного средства, поскольку всегда имеется риск развития кровотечения у пациента после проведения курса его инъекций
Наименование: Коллагеназа (Collagenase)
Фармакологическое действие:
Обладает протеолитической активностью (расщепляет белки). Влияя преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов (затвердевшего слоя свернувшейся крови и/или омертвевших тканей, прикрывающего дефект кожи) и некротических (отмертвевших) тканей.
Показания к применению:
Для профилактики и лечения симблефарона (рубцевого сращения конъюнктивы /наружной оболочки/ века с конъюнктивой глазного яблока), рубцовых изменений кожи век, конъюнктивы глазного яблока после ожога, при стриктурах (резком сужении) слезоотводяших путей, помутнениях роговицы, пластическом иридоциклите (заболевании глаз), вторичной катаракте (заболевании глаз с ухудшением зрения), помутнении стекловидного тела (прозрачной массы, заполняющей полость глазного яблока), рубцах сетчатки, при травматическом кровоизлиянии в стекловидное тело, а также как средство для лечения рубцовых изменений кожи.
Способ применения:
Непосредственно перед применением коллагеназы содержимое ампулы (500 КЕ) растворяют в 0,5% растворе новокаина, изотоническом растворе натрия хлорида или в воде для инъекций.Препарат вводят подконъюнктивально (под наружную оболочку глаза), непосредственно в очаг поражения (спайка, рубец, стекловидное тело и т. д.) с помощью электрофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную слизистую оболочку посредством электрического тока), фонофореза (способа введения лекарственных веществ через неповрежденную слизистую оболочку посредством ультразвука), а также применяют накожно.Перед применением проверяют чувствительность больного к препарату, для чего под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч, при накожном применении проводят кожные пробы с нанесением раствора коллагеназы в лечебных дозах на 24 и 48 часов.
Противопоказания:
Незаконченный процесс эпителизации (восстановления слизистой) роговицы после ожога, сочетание симблефарона с язвой роговицы, наличие дефектов в склере (непрозрачной оболочке глаза), кровоизлияние в стекловидное тело менее 1/2 его объема, наличие признаков свертывания крови в стекловидном теле, резко выраженная реакция после введения 1 КЕ.
Состав:
Ферментный препарат, получаемый из поджелудочной железы убойного скота.Белая или белая с желтоватым оттенком пористая масса. Легко растворима в воде и изотоническом растворе натрия хлорида. Растворы хранят при температуре от О до +8 ‘С не более суток; при нагревании инактивируется. Активность препарата выражается в единицах действия (ЕД). В 1 г препарата должно содержаться не менее 500 ЕД.
Внимание!
Перед применением препарата Коллагеназа вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Диагностика перед применением и возможные осложнения
Перед началом лечения данным средством урологом выясняется рациональность применения нехирургического метода. Для этого проводится диагностика больного. Она включает пальпацию пораженных участков. Уролог определяет степень искривления полового органа с помощью проведения его томографии. Для назначения более точного лечения изучается характер протекания симптомов и проявление заболевания на члене, находящимся как в покое, так и в возбужденном состоянии.
Медикаментозное лечение, в том числе методом введения инъекций Коллагеназы, допустимо в тех случаях, когда больной не хочет прибегать к хирургической операции. Прием тех или иных препаратов может иметь побочное действие. При использовании Коллагеназы возможно возникновение следующих осложнений:
Усиление фимоза
- усиление фиброза (особенно на стадии острого воспаления);
- возникновение травм белочной оболочки полового члена от введения препарата.
Гангренозное воздействие препарата
Средство вводится только в места, где располагаются фиброзные бляшки
Коллагеназу используют как средство, содержащее особые ферменты. Они способствуют разрушению тканей и действуют по тому же принципу, что и гангрена. Инъекции препарата приводят к развитию так называемой контролируемой гангрены, при которой по сути возникает ситуация развития гангрены полового члена. Поэтому средство вводится только в места, где располагаются фиброзные бляшки. Учитывая, что концентрация средства не столь велика, разложению подвергаются только места, пострадавшие от болезни Пейрони. Необходимо знать, что в состав препарата входят различные бактерии, полученные из поджелудочных желез убойного скота. Контролируемая доза препарата не оказывает серьезного воздействия на состояние всего пениса, а действует избирательно только в болезненных местах.
Инструкция к препарату (способ и дозировка)
Содержимое ампулы необходимо растворить: в воде, растворе хлорида натрия 0,9% либо в новокаине 0,5%. Лекарство вводится непосредственно в зону поражения посредством электрофореза, в некоторых случаях, при поражении исключительно верхнего эпителиального слоя, применяется только наружно в виде мази.
При устранении бляшек в половом члене лучше всего проводить инъекцию перпендикулярно по отношению к стволу пениса для большей эффективности и во избежание повреждения нервов и сосудов, почти неизбежных при параллельной инъекции.
Коллагеназа по инструкции должна вводиться именно в ткань рубца, в таком случае здоровые ткани рядом с пораженной зоной не пострадают. Действие препарата начинается сразу же после введения.
Перед использованием следует обязательно проверить пациента на чувствительность к препарату, введя в зону предполагаемого воздействия 1 единицу. В том случае, если негативная реакция не проявилась в течение двух суток, средство можно использовать в стандартном количестве в соответствии с инструкцией.
Дозировки и схемы подбираются индивидуально, лечение проводится только под руководством лечащего врача. Однако, для лечения болезни Пейрони типично заметное улучшение после месячного курса, включающего в себя восемь инъекций препарата, а обычная в данном случае дозировка колеблется от 10000 до 14000 единиц действия вещества.
Эффективность средства
Улучшение после применения инъекций фермента удается достичь примерно через месяц после начала лечения. Как показывают исследования после проведения курса из 8 инъекций препарата, пациенту удается добиться 35% улучшения своего состояния. При каждом вводе средства в небольшом объеме молекула Коллагеназы начинает воздействовать на субстрат в виде коллагена, из которого состоит бляшка. Сам же фермент не может просачиваться сквозь бляшку, так как молекулы, из которых он состоит, имеют слишком большой размер. О том, насколько эффективно работает данное средство, можно судить только на основании опытного и пробного методов. На данный момент нет способов, с помощью которых можно было бы проверить действие средства. Не разработано и стандартов для проверки. Все данные о приеме средства были получены только за счет прямого испытания препарата. Метод введения и наиболее подходящее место для инъекции зависит от формы и стадии заболевания. Некоторые врачи полагают, что препарат действует эффективнее при его введении в то место полового члена, которое в большей мере подверглось искривлению. Другие специалисты делают укол вещества в те места, где рубец имеет наибольшую толщину.
Инструкция по применению Коллализин (способ и дозировка)
Применяют конъюнктивально, непосредственно в очаг поражения (спайка, рубец, стекловидное тело и т.д.) с помощью электрофореза, фонофореза и накожно.
Перед применением следует провести тест на чувствительность пациента на препарат. Для этого под конъюнктиву пораженного глаза вводят 1 КЕ раствора и наблюдают за реакцией в течение 48 часов. Если аллергические проявления отсутствуют, проводят соответствующую терапию.
При накожном использовании проверяют переносимость препарата кожей. С этой целью раствор наносят в лечебных дозах на кожный покров на 24 и 48 часов.
Непосредственно перед использованием Коллализина содержимое флакона следует развести в 0,9% растворе натрия хлорида, 0,5% растворе прокаина или физиологическом растворе.
Для профилактики послеожогового симблефарона: по 10 КЕ, разведенных в 0,5% растворе новокаина, вводятся в ткани обожженного свода после полной эпителизации роговицы. Спустя 2 – 3 суток возможном повторное введение (после стихания реактивных явлений на предыдущую инъекцию). Курс лечения: 2 – 3 недели. Суммарная доза: 60 – 70 КЕ. Количество инъекций: 5 – 7.
Для лечения симблефарона, келоидных и других рубцов век: 100 КЕ препарата, разведенных в 0,5% растворе новокаина, вводятся в спайку между веком и глазным яблоком (сразу же под конъюнктиву) или в толщу рубца в дозах, вызывающих ограниченный некроз. Процедуру следует выполнять под тщательным зрительным контролем с помощью бинокулярной лупы. Спустя 2 – 5 суток возможна повторная инъекция после стихания реактивных явлений. Для лизирования спаек между веком и глазным яблоком достаточно 3-х инъекций. Суммарная доза: 300 КЕ. Курс лечения: 3 недели.
Лечение сужения слезоотводящих путей (слезные канальцы, слезно-носовой канал): по 50 КЕ, растворенных в 2 мл 0,5% раствора новокаина, использовать для промываний ежедневно или через день. Курс лечения: 7 – 10 процедур. При необходимости возможно повторное проведение курса лечения препаратом через 2 – 3 недели.
Лечение помутнений роговицы, пластического иридоциклита (задние синехии) и вторичной катаракты производят одним из следующих способов:
- Электрофорез. Раствор (50 КЕ с 10 мл воды для инъекций) вводят в глаз с положительного полюса, электроток до 1 мА, длительность процедуры до 10 минут. Курс лечения: 10 процедур. Возможно повторное проведение курса лечения через 2 – 3 недели.
- Фонофорез. Раствор (50 КЕ в 10 мл воды для инъекций) вводят в глаз с помощью датчика «ИУТ 0,88-4-2» аппарата «Ультразвук Т-5». Интенсивность 0,2 Вт/см, длительность процедуры 5 минут. Курс лечения: 10 процедур. Возможно повторное проведение курса лечения через 2 – 3 недели.
- Электро-фонофорез (сочетание двух методик). На фоне фонофореза подключается электрофорез. Длительность процедур 5 – 10 минут. Возможно повторное проведение курса лечения через 2 – 3 недели.
- Субконъюктивальное введение. Препарат ежедневно или через день вводят под конъюнктиву глазного яблока в дозе 10 ICE в 0,2 мл 0,5% раствора новокаина. Курс лечения: 7 – 10 инъекций. Суммарная доза: 70 – 100 КЕ. Возможно повторное проведение курса лечения через 2 – 3 недели.
Лечение помутнений стекловидного тела, организовавшегося гемофтальма и рубцового процесса в сетчатке: субконьюнктивальными или ретробульбарными инъекциями. Ретробульбарные инъекции (под тенонову капсулу) делаются через день по 10 КЕ в 0,2 мл 0,5% раствора новокаина. Курс лечения: 7 – 10 инъекций. Суммарная доза: 70 – 100 КЕ. Возможно повторное проведение курса лечения препаратом через 2 – 3 недели.
Для лечения травматического кровоизлияния в стекловидное тело: по 1 КЕ в 0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида вводятся однократно в центральную зону стекловидного тела через разрез склеры в области плоской части цилиарного тела.
Для профилактики гипертрофии рубца у больных после дермообразии, применяемой по поводу удаления рубцов, мимических морщин лица, для профилактики возникновения рубцовых образований после электрокоагуляции различных новообразований кожи: накожно, по 500 КЕ, разведенных в 10 мл воды для инъекций, ежедневно на рубец. Лечение начинают в послеоперационном периоде после полного заживления раны или эпителизации раневой поверхности. Курс лечения: 4 – 5 недель. Суммарная доза: 15 000 – 30 000 КЕ.
Применение средства
Наиболее подходящим способом введения Коллагеназы считается инъекция перпендикулярно стволу полового члена. Укол должен делаться прямо в рубцовую ткань. Препарат при этом распределится только в пределах бляшки и не попадет на здоровую часть органа. Многое зависит от строения полового члена у отдельно взятого пациента и от развития болезни Пейрони. Перпендикулярный ввод препарата эффективен в тех случаях, когда бляшка достаточно восприимчива к его действию. Не рекомендуется вводить иглу вертикально по отношению к детородному органу, так как есть вероятность, что она повредит нерв или сосуд. Это может произойти в тех случаях, когда бляшка располагается в нижней части полового члена. Многими врачами практикуются небольшие инъекции вещества, вводимые несколько раз по диагонали.
Применяемая дозировка вещества универсальна для всех
Применяемая дозировка вещества универсальна для всех типов пациента. Одинаковая доза полагается как для мужчин с большим половым органом, так и для представителей сильного пола с пенисом небольшого размера. Препарат действует моментально. Для него предусмотрен очень маленький срок хранения. Обычно Коллагеназу используют в качестве порошка, а затем смешивают со специальным солевым раствором, предназначенным для инъекций. Образовавшаяся масса сразу же должна быть введена в половой орган пациента.
Особые указания
При наличии инфекции требуется проводить антибактериальное лечение.
Для предотвращения побочных явлений прием препарата начинают только после получения отрицательного результата пробы на чувствительность к действующему веществу и завершения эпителизации роговицы.
При образовании язвы роговицы Коллализин немедленно отменяют и прописывают антибактериальные средства и препараты, стимулирующие эпителизацию (Метилурацил, 1% раствор морфина гидрохлорида смешанным с 1% раствором хинина).
При возникновении аллергических проявлений использование Коллализина прекращают и назначают противоаллергическую терапию: местно – холод, антигистаминные средства (Супрастин или Димедрол), инстилляции кортикостероидов, препараты кальция.
Болезнь Пейрони как показание для Коллагеназы
Болезнь Пейрони встречается в 0,9% случаев у мужчин. Однако, в очень редких случаях частота возникновения искривления полового члена, сопровождаемого данным заболеванием, может доходить до 9%. Среди причин болезни можно выделить следующие факторы:
Лишний вес
- наличие травм белочной оболочки пениса;
- гипертония;
- лишний вес;
- сахарный диабет;
- вредные привычки;
- ишемическая болезнь сердца;
- проблемы с эрекцией.
Заболеванию особенно подвержены мужчины в возрастном диапазоне 30–65 лет. Болезнь протекает в двух фазах: острой и фибротической. В процессе острой фазы на половом члене начинают появляться бляшки небольшого размера, которые со временем начинают становиться более плотными. В области полового органа появляются боли как при эрекции, так и в состоянии покоя. На этой же стадии член начинает заметно деформироваться. На нем четко проявляется искривление. Пенис изгибается и не расправляется при эрекции. Сама рубцовая ткань развивается в белочной оболочке пениса.
Болезнь Пейрони
Бляшка поражает кавернозные тела члена, расположенные внутри него. Именно по этой причине у мужчины возникает болезненность при эрекции, поскольку белочная оболочка в здоровом состоянии поддерживает довольно высокое кровяное давление в пенисе, когда он возбужден. С развитием болезни эрекция у мужчины будет нарушаться все больше. Уже на острой стадии болезни необходимо прибегать к консервативному лечению. В том числе, и к Коллагеназе. При переходе недуга в фибротическую фазу может отмечаться стабилизация состояния больного. На этой стадии бляшка сильно кальцинируется, но в дальнейшем состояние больного ухудшается. Это происходит в 50% случаев. Лишь в 3% и максимум в 13% случаев может отмечаться улучшение состояния больного, что бывает редко и возможно лишь на раннем этапе развития заболевания. В 60% случаев болезнь стабилизуется. На этом этапе болезнь требует немедленного лечения.
Что это такое
Ферментное средство, относящееся к матриксным металлопротеиназам (желатиназа, стромелизин). Обладает способностью к расщеплению коллагена и, как следствие, белков. В медицине давно используется для лечения дефектов в области глаз — с его помощью производится лечение помутнения роговицы, конъюнктивита, катаракты и рубцов сетчатки.
Препарат активно применяется в косметологии: благодаря своей способности расщеплять струпья и омертвевшие ткани его можно использовать на рубцах на коже ради придания ей более эстетичного вида, например, после операции или травмы.
Фермент не используется в чистом виде, чтобы исключить возможность чрезмерной агрессии против организма пациента и возникновение нежелательных эффектов в виде разрушения здоровой ткани. Перед употреблением содержимое одной ампулы растворяют в полупроцентном растворе новокаина или специальном растворе для инъекций.
При введении в зону применения (вводят препарат непосредственно в пораженную область) коллагеназа разрушает уже образовавшиеся коллагенные рубцы и предупреждает образование новых.
На самом деле этот препарат состоит из клеток, способствующих развитию в тканях гангрены. Однако, так как он используется в очень разбавленном виде, его воздействие оказывается только на необходимую область, в которую он непосредственно и вводится.
При этом в месте инъекции развивается «контролируемая гангрена», благодаря которой и происходит разрушение и устранение лишней коллоидной ткани
Однако, даже с учетом этого, к препарату следует относится с осторожностью и проводить инъекцию исключительно аккуратно и в назначенных специалистом количествах, чтобы не повредить окружающим тканям
Болезнь Пейрони — заболевание, при котором в пенисе образуются фиброзные бляшки из коллоидной ткани, вследствие чего половой член искривляется, пропадает возможность эрекции. Благодаря свойству коллагеназы разрушать келоидные рубцы и воздействовать на белки, терапия данным средством способна помочь в большинстве случаев этой болезни, хотя и не обещает полнейшего исцеления.
Совместное применение препарата с другими средствами
Эффективность средства напрямую связана с его совместным использованием наряду с другими лекарствами в рамках комплексного лечения болезни Пейрони. Рекомендуется дополнительно совмещать инъекции Коллагеназы с применением таких средств:
- противовоспалительных препаратов;
- физиопроцедур;
- иммуноферментных препаратов;
- препаратов-антагонистов кальциевых каналов.
Антагонисты кальциевых каналов способствуют снижению выработки коллагена. Однако, в то же время эти препараты значительно увеличивают синтез самого препарата Коллагеназы внеклеточного матрикса. Благодаря этому синтезу фиброзные бляшки становятся менее твердыми, а их размер значительно уменьшается. Лечение путем введения инъекций препарата в детородный орган в местах присутствия бляшек проводится в течение 1–1,5 месяцев. Само вещество вводится дважды в неделю. Пациенту должно быть сделано минимум 8 инъекций вещества. Максимально допустимое количество инъекций препарата составляет 12. Помимо антагонистов кальциевых каналов при болезни Пейрони допустимо применение интерферонов. Принцип их действия повторяет работу первых. Эффективность напрямую зависит от дозировки указанных средств.
