Чем сбить температуру при туберкулезе

Обязательно ли повышается температура при инфицировании?

Всегда ли есть при туберкулезе температура? Повышение температуры – это естественная реакция организма на появление возбудителя в крови, таким образом, активируются защитные силы, направленные на борьбу с патогеном. Воспалительная реакция, с помощью которой организм противостоит угрожающему агенту, состоит из 5 основных признаков. Это покраснение, отек, нарушение функции органа, боль и повышение температуры.

Но в некоторых случаях гипертермии не наблюдается. В последние годы врачи регистрируют увеличение форм туберкулеза, которые протекают стерто, атипично или малосимптомно. Это плохой знак, говорящий врачам о том, что организм больного человека не пытается бороться с недугом, возможно, даже не знает о его существовании.

Механизм развития лихорадки

Повышение температуры в организме индуцируют специальные вещества – пирогены. По происхождению различают эндогенные и экзогенные. Первые образуются непосредственно в организме, а вторые – поступают в организм снаружи.

Эти вещества повышают точку температурного гомеостаза, организм начинает думать, что повышенная температура для него нормальная и такой была всегда. В большинстве случаев, в качестве экзогенного пирогена выступает инфекционный антиген, чаще граммотрицательный, но в случае с Mycobacterium tuberculosis – граммположительный.

Под действием микобактерий тело человека начинает синтезировать Интерлейкин-1. Это один из эндогенных пирогенов или медиаторов воспаления. Интерлейкин-1 запускает цепочку специфических реакций, воздействуя на терморегуляторный центр, который находится в гипоталамусе.

Организм начинает накапливать тепло, снижая теплоотдачу в окружающую среду. Затем сигнал достигает коры головного мозга, провоцируя чувство холода, дрожь или жар. Это увеличивает выработку тепла, что оставляет температуру повышенной на какой-то период. Любая лихорадка включает в себя три температурных стадии:

Подъем.
Удержание.
Падение.

Но организм не просто так смещает выше температурный гомеостаз. Это его ответ на разрушительные последствия действия экзо- и эндотоксинов возбудителя. В таких условиях иммунная система активизируется, повышается специфическая и неспецифическая сопротивляемость организма, и самое главное – микобактерии становятся более чувствительными к действию лекарственных средств, направленных на борьбу с ними.

Перепады температуры

У здоровых людей самые низкие показатели температуры наблюдаются в 6 утра, а самые высокие – вечером. После инфицирования М. tuberculosis альвеолярные макрофаги секретируют различные цитокины, которые провоцируют формирование гранулем, лихорадку и потерю веса.

Цитокины влияют на сосудистый центр терминальной пластины мозга, откуда сигналы попадают в гипоталамус – центр терморегуляции. В ответ на что простагландины вырабатываются в гипоталамусе, что вызывает лихорадку.

При развитии туберкулеза поднимается уровень кортизола, который также имеет суточные колебания и противостоит интерлейкинам – воспалительным молекулам. Именно потому инфекцию сопровождает субфебрилитет.

Из-за увеличенных суточный колебаний активность кортизола возрастает поздней ночью, но снижается вечером. Именно это связана с вечерним температурным скачком и ночной потливостью.

Гектическая лихорадка истощает организм, потому используются жаропонижающие препараты и инфузии физрастворов.

Туберкулез легких проявляется волнообразными повышениями температуры:

у детей – так проявляется температурные свечи при первичной туберкулезной интоксикации до 7 лет;
у взрослых и пожилых скачки означают развитие хронического диссеминированного туберкулеза;
у лиц с ослабленным иммунитетом (в том числе, пожилых) – это признак кавернозно-фиброзного туберкулеза.

Любые колебания температуры на протяжении суток, недели или месяца в сочетании со слабостью, потерей аппетита – повод для обследования.

Как защититься от туберкулеза легких?

Для того чтобы защитить людей от туберкулеза, мировые сообщества сегодня создают множество оздоровительных программ. В первую очередь это касается вакцинации, которую проводят практически во всех школьных учреждениях. Суть такой прививки заключается в том, что ребенку вводится возбудитель туберкулеза, но в очень маленькой дозе. На эту дозу вырабатывается иммунитет, что и позволяет противостоять болезни легкого.

Еще одной мерой, разработанной медиками, считается полное изолирование заболевших людей с последующим их лечением за счет государства. При этом заботиться о своем здоровье должен и сам человек. И в первую очередь это касается укрепления иммунитета. Правильное распределение режима отдыха и труда, здоровое питание и занятия физическими упражнениями играют в данном вопросе не последнюю роль. Не стоит забывать и о сезонных овощах и фруктах, представляющих собой кладезь витаминов.

Помещение, в котором живет человек, должно быть хорошо проветриваемым с нормальным уровнем влажности. Для людей, имеющих проблемы с дыхательной системой, целесообразнее всего будет устанавливать специальные увлажнители воздуха, которые самостоятельно регулируют уровень.

Любой заболевший должен понимать, что туберкулез — это не приговор. С болезнью нужно бороться, а победа над ней — это всего лишь вопрос времени.

Виды температурных кривых

постоянно высокая лихорадка — острый милиарный туберкулез, казеозная пневмония;
субфебрильная лихорадка с последующим резким переходом к пиретической — поздние стадии диссеминированого туберкулеза;
постоянно высокая лихорадка, интермиттирующая до субфебрильной — очаговый, инфильтративный, ограниченно диссеминированный туберкулез легких.

В некоторых случаях отмечается т. н. извращенный тип, сопровождающийся изменениями суточного ритма с более высокими подъемами температуры в утренние часы. При тяжелых поражениях органов бронхолегочной системы наблюдается гектическая (изнуряющая) лихорадка, возникающая несколько раз в течение суток и характеризующаяся подъемами на 3—5 °C c последующим резким спадом.

Причины гипертермии или гипотермии

лекарственная сенсибилизация на лекарственные препараты (изониазид, рифампицин);
начало воспалительного процесса или усугубление болезни вследствие некорректного лечения, несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций, резистентности возбудителя к используемым препаратам;
развитие осложнений, дестабилизирующих работу внутренних органов;
присоединение респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ), сопровождающихся кашлем.

Повышенная температура, сохраняющаяся в течение продолжительного времени, указывает на развитие в организме воспалительного процесса, который может возникнуть при некорректном лечении и/или резистентности возбудителей заболевания к используемым препаратам. Выраженный субфребрилитет требует коррекция применяющегося плана лечения, консультация и обследование у пульмонолога либо фтизиатра.

Гипертермия, вызванная респираторными инфекциями, требует симптоматического лечения во избежание осложнений и облегчения состояния пациента. В рамках проводимых лечебных мероприятий предусматривается применение жаропонижающих средств и противокашлевых препаратов, разжижающих мокроту, уменьшающих кашель и боли в легких.

Понижение температуры (гипотермия) тела может отмечаться как реакция организма на препараты химиотерапии, воздействующие на МТ. Этот симптом указывает на значительное угнетение иммунитета и неспособности организма противостоять возбудителю. В данном случае при некритичных состояниях пациенту рекомендуются стандартные согревающие процедуры — горячее питье, растирание, сухая и теплая одежда.

Фото 2. Пока больной согревается и отдыхает, следует периодически проверять температуру, чтобы не пропустить изменения.

Что делать, если градусник показывает выше 37.5?

Длительная субфебрильная лихорадка требует коррекции лечебных мероприятий и проведения дополнительной диагностики с целью выявления очага воспаления. Значительная гипертермия (выше 39 °C) влечет разрушение белков в организме, которое представляет угрозу жизни пациента, и предусматривает прием жаропонижающих лекарственных средств (парацетамол). Допускается применение народных методов снижения температуры — прохладные компрессы, обтирания водкой или водой с уксусом.

Важно! Перед применением жаропонижающих средств убедитесь, что они совместимы с используемыми в лечении противотуберкулезными препаратами!

Периодическое и непродолжительное повышение (у детей до 38 °C, у взрослых — до 38,5 °C) или понижение (не менее 35 °C) температуры тела обычно не требует коррекции медицинскими препаратами и часто отмечается в процессе химиотерапии. Стабилизация температурных показателей при корректном комплексном патогенетическом лечении и адекватной химиотерапии занимает от 1 недели до 3 месяцев.

Внимание! Для понижения температуры желательно использовать однокомпонентные препараты, поскольку их прием связан с меньшим риском развития аллергической реакции и конфликта с используемыми противотуберкулезными лекарственными средствами

Какие типы туберкулеза вызывают температурную реакцию

Туберкулёз бывает открытого и закрытого типа. В первом случае зараженный человек чувствует себя плохо. Разрушение организма происходит по-нарастающей, температура тела может резко подниматься или опускаться. Пациент становится разносчиком инфекции, может заразить окружающих. Микобактерия распространяется при отхаркивании или кашле с мокротой. Во втором случае заболевание протекает в более мягкой форме, инфекция поражает клетки организма медленно. Состояние пациента долгое время может быть условно стабильным.

Температура тела колеблется, если болезнь поражает:

лимфатическую систему;
легкие;
кровеносную систему;
мочеполовые органы;
костную ткань.

Температура у детей

При резком изменении температурных показателей у детей, больных туберкулезом, необходимо скорейшее обращение к врачу. При этом чем младше возраст ребенка, тем выше вероятность развития осложнений или критических процессов. Постановка диагноза и начало лечения у детей осложняются тем, что зачастую их начинают слишком поздно

Это объясняется невниманием со стороны родителей и неспособностью ребенка объяснить испытываемые симптомы

Температурные изменения у ребенка, сопряженные с кашлем и другими физическими изменениями, опасны в силу слабости иммунитета и невозможности организма сопротивляться вирусам и инфекционным поражениям легких. Именно поэтому в детском возрасте формируются осложнения и другие хронические процессы, восстановление которых является наиболее проблематичным – даже при купировании кашля.

Для восстановления состояния ребенка необходимо как можно скорее начать восстановительный курс, ежедневно следить за температурой и вовремя прибегать к диагностическим обследованиям, соблюдая все врачебные рекомендации.

Объяснение постоянной повышенной температуры

Высокие температурные значения объясняются так:

Имеется факт образования новых очагов инфекции либо налицо развитие второстепенных осложнений. Возникновение кашля и любой дискомфорт в легких перестают быть основополагающими симптомами. Доктору следует ориентироваться на температурное постоянство.

Из-за активно разрастающегося воспалительного процесса наблюдается комплексное ухудшение общего состояния больного. Подобная ситуация может быть обусловлена некорректными методиками лечения либо чрезмерным влиянием вредных факторов, привычек.
Сниженный иммунитет стал плацдармом для развития ОРВИ, которое сопровождается появлением кашля, заложенности легких и болевых ощущений в грудной клетке, шейном отделе.

Обратная сторона температурного повышения может быть связана с индивидуальной способностью пациента бороться с воспалением.

Постоянство температуры также объясняется отсутствием должного эффективного воздействия на основную болезнь – туберкулез. Обычное купирование развивающегося ОРВИ позволяет снизить среднюю температуру и сконцентрировать медицинские усилия на главном заболевании.

Популярные статьи на тему: температура при туберкулезе

Пульмонология, фтизиатрия

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Пульмонология, фтизиатрия

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Урология и нефрология

Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни

Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.

Пульмонология, фтизиатрия

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Отоларингология

Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы

21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.

Гастроэнтерология

Целиакия, болезнь Уиппла – клинические маски

Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки, вызванной генетически обусловленной непереносимостью белка клейковины злаковых – глютена и образующегося из него глиадина.

Пульмонология, фтизиатрия

Сухой кашель с кровью

Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.

Пульмонология, фтизиатрия

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистоз – патология дыхательной системы, вызванная пневмоцистами. Может протекать в виде острых респираторных заболеваний, обострений хронических бронхолегочных заболеваний.

Пульмонология, фтизиатрия

Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Какая температура при туберкулезе

Некоторые специалисты считают, что иногда бывает туберкулез без температуры. Это объясняют тем, что защитные силы организма слишком ослаблены и не способны бороться (при тяжелых формах патологии или запущенных стадиях). Подобное развитие болезни возможно и для начальных стадий поражения, хотя не является характерным.

Патология, протекающая в скрытой форме, не имеет выраженных проявлений, поэтому туберкулез без кашля и температуры также возможен.

Для каждой формы заболевания характерна своя клиническая картина.

Развитие интоксикации при первичном инфицировании отмечается спустя несколько недель (иногда – месяцев), при этом:

Субфебрилитет длительный, возможны 2-3-дневные перерывы. Иногда возникают фебрильные показатели (38°С и выше).
Длительный субфебрилитет, сопровождающийся сонливостью и вялостью, характерен для поражения лимфоузлов у ранее привитых детей.
Резкое появление лихорадки при туберкулезе у детей может свидетельствовать о поражении микобактериями грудных лимфоузлов. Интоксикация при инфильтративной форме нарастает постепенно, при опухолевидной или туморозной – резко.

Температура при туберкулезе легких может претерпевать изменения в течение дня (+36…+38°С). При развитии вторичного туберкулеза у пациентов, в течение длительного времени являвшихся латентными носителями микобактерий, наблюдается следующее:

Субфебрилитет сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, гипергидрозом, потерей веса – признаки, характерные для очаговой формы.
Изменения показателей от субфебрилитета до фебрилитета, сопровождающиеся сильной потливостью по ночам, быстрой утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности, кашлем, кровохарканьем, болью в области грудной клетки, тахикардией, наблюдаются при инфильтративной форме патологии.
Длительный субфебрилитет с кашлем характерны для инфильтративной формы болезни.

При диссеминированном туберкулезе, проявляющемся после первичной инфекции, отмечаются следующие состояния:

лихорадка (+38…+39°С);
субфебрилитет в течение длительного времени;
периоды незначительного повышения температуры сменяются исчезновением симптомов болезни при хроническом течении.

Субфебрильная

Одним из диагностических критериев является субфебрилитет, который сопровождается стойким повышением показателей +37…+37,5°С. Лихорадка отмечается у 40-80% пациентов.

Бывает туберкулез, при котором субфебрилитет становится единственным признаком болезни (при бронхоадените, очаговом или инфильтративном процессе, ранней интоксикации).

Эти формы имеют смазанное начало, требуется дифференцировать с другими патологическими состояниями (начинающейся простудой, гриппом). Для данного заболевания субфебрилитет отмечается в вечерние часы, по утрам характерно незначительное снижение.

Гипертермия является свидетельством течения воспалительного процесса. Повышение температуры может сопровождаться:

длительным кашлем;
усиленным потоотделением;
болевыми ощущениями в области грудной клетки.

Специалистов беспокоит устойчивая гипертермия (от 37,5°С). Повышение температуры при туберкулезе легких могут вызвать:

неправильное лечение;
наличие вредных привычек;
обострение протекающего в организме воспалительного процесса;
появление осложнений со стороны других органов и систем;
переход болезни в другую форму;
возникновение новых очагов;
несоблюдение рекомендаций врача;
обострение имеющихся патологий (ВИЧ и др.).

Если болезнь носит вялотекущий характер, лихорадка через некоторое время проходит, состояние больного улучшается. Подобная гипертермия характерна для начальных стадий патологического процесса.

Состояние, когда при туберкулезе легких у взрослых отмечается гипотермия, фтизиатры не считают хорошим признаком. Состояние, при котором отсутствие жара длится более 3 месяцев, причиняет пациенту дискомфорт, сопровождающийся отсутствием энергии и упадком сил.

Иногда бывает температура пониженной, если защитные силы организма ослаблены, при этом состояние пациента сопровождается:

слабостью;
быстрой утомляемостью;
чувством разбитости;
апатией;
повышенной сонливостью;
продолжительным сухим кашлем.

В некоторых случаях такое состояние сохраняется долго (в течение нескольких месяцев) и пройдет после полного выздоровления. Реже наступает стабилизация без применения медикаментозных препаратов, пациент находится под наблюдением врача.

Температура при лечении туберкулеза

Клиническая картина при туберкулезе органов дыхания представлена следующими симптомами:

продолжительный кашель, сопровождающийся отделением слизисто-гнойной мокроты (на поздних стадиях заболевания может отмечаться отделение мокроты с кровью);
недомогание, быстрая утомляемость, слабость;
потливость (преимущественно ночная);
значительная потеря веса;
одышка, хрипы;
боли в области грудной клетки;
лихорадка.

Для первичного туберкулезного комплекса латентного или подострого течения характерна субфебрильная температура, варьирующаяся от 37,1 до 38°. Таким образом, даже небольшое повышение, к примеру, до 37.5 °C уже требует внимания. Потому что острое начало заболевания сопровождается фебрильной (до 39 °C) или пиретической (до 41 °C) лихорадкой, угрожающей жизни больного.

Фото 1. Современные электронные градусники позволяют легко и точно определить температуру до десятых градуса.

Температурные показатели при бронхоадените, развивающегося на начальном этапе туберкулеза, определяются реактивностью организма и степенью поражения лимфатических узлов. При образовании небольших некротических очагов без перифокального воспаления и незначительном снижении реактивности процесс может носить латентный характер или сопровождаться слабой интоксикацией. Для массивного поражения лимфоузлов (инфильтративный или опухолевидный бронхоаденит) характерна высокая (до 41 °C) лихорадка.

Возможные последствия

Осложнения туберкулеза сопровождаются максимальным повышением температуры. Под осложнениями ТБ различной локализации следует понимать патологические процессы, связанные с туберкулезом или другими нарушениями в организме.

Так, если у больного гипертермия вызвала повышенную проницаемость сосудистой стенки, и, как следствие, легочное кровотечение, которое затем осложнилось ателектазом средней доли, которая, в свою очередь, привела к пневмонии, то легочное кровотечение считается осложнением первого порядка, ателектаз – второго, а пневмония – третьего.

Ателектаз легкого

Последствия или осложнения ТБ, сопровождаемые гипертермией, разделяют на легочные (неспецифические, встречаются при любой легочной патологии), и специфические туберкулезные (характерны только для туберкулезного процесса).

Легочные осложнения ТБ включают в себя такие патологические состояния:

Бронхо-плевральные свищи.
Хроническое легочное сердце.
Легочное кровотечение (проявляется наличием крови в мокроте).
Вторичное абсцедирование.
Спонтанный вторичный пневмоторакс (возникает вследствие плевропульмональной перфорации грудной клетки с образованием сообщения между плевральной полостью и воздухоносными путями)
Кровохарканье.
Ателектаз.

Специфические осложнения ТБ связаны с осеменением микобактериями других органов и развитием патологических процессов вне легких. Перечень осложнений вторичного ТБ (специфические):

Пиопневмоторакс.
Плеврит.
ТБ гортани, трахеи, бронхов, корня языка.
Туберкулезная эмпиема.

Способы сбивания температуры

В лечении ТБ используются различные виды терапии – противотуберкулезная, патогенетическая и симптоматическая. Противотуберкулезная направлена на уничтожение микобактерий, патогенетическая – на устранение патологических эффектов в организме, а симптоматическая – облегчает течение заболевания путем сбивания температуры.

Оценка состояния проводится на основании не только факта повышения, но и результатов анализов, обследования, общего самочувствия и проводимого лечения.

Например, после пройденного курса антибиотикотерапии, гипертермия склона проходить сама по себе. Сложность вызывает не только необходимость проведения такой сложной оценки, но и факт того, что обычные жаропонижающие средства, такие как Парацетамол и Аспирин, в случае с ТБ неэффективны.

Если же все-таки возникает необходимость лечения гипертермии, врачи используют такие средства:

Нимесулид. Противовоспалительный препарат, назначается недельным курсом.
Дыхательная гимнастика. Развивает легочную паренхиму, бронхи, снижает температуру.
Ортофен. Обладает противовоспалительным действием.
Жаропонижающие морсы и сок из клюквы.
Фосфоглив.
Найз.
Ибупрофен.
Настой из стакана виноградного сока и пары ложек меда и алоэ. Принимать несколько раз в день.
Прохладные ванны.
Медицинский пузырь со льдом.
Холодные компрессы с добавлением уксуса.
Обдувание с использованием вентилятора.
Обильное питье в комбинации с витаминотерапией.
Реабилитационное лечение.
Санитарно-курортное лечение.

Во время инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, организм реагирует на возбудителя, активируя различные защитные механизмы, в числе которых – высокая температура тела. Туберкулезная инфекция посредством специфических веществ (пирогенов) запускает повышение температурного гомеостаза, снижается теплоотдача и повышается теплопродукция.

Причинами высокого стойкого повышения, как правило, являются тяжелые деструктивные формы туберкулеза. Субфебрильное повышение встречается редко, чаще всего у детей и пожилых. Низкая температура говорит об ослаблении защитных сил организма, а нормальная – о бессимптомном течении заболевания.

Помимо гипертермии, туберкулез вызывает ряд дополнительных симптомов, которые могу привести к серьезным последствиям.

Решение о том, сбивать ли температуру, должен принимать опытный фтизиатр на основе дополнительных методов обследования. Для ее снижения использую медикаментозное лечение, народные средства, физическое охлаждение организма, а так же реабилитационное и санаторно-курортное лечение.