Глазные капли для снижения внутриглазного давления при глаукоме

Как выбирать и использовать капли при глаукоме?

Самыми эффективными при глаукоме считаются растворы для закапываний, а препараты в форме таблеток в силу малой эффективности в данном случае не подходят.

Знайте! Таблеток от глаукомы как таковых не существует, но в аптеках для лечения такого заболевания можно приобрести капли, понижающие уровень внутриглазного давления, что и является основной курса лечения.

А учитывая, что такие препараты можно приобрести и без рецепта, некоторые потребители ошибочно полагают, что глаукому можно вылечить самостоятельно, не обращаясь к врачу.

На самом деле только специалист после проведения всестороннего обследования может точно сказать, какие именно препараты подойдут тому или иному пациенту.

Такие лекарства отличаются по принципу действия и могут включать в состав вещества и компоненты, на которые у некоторых пациентов развивается аллергия.

Назначенное лекарство необходимо закапывать строго соблюдая рекомендации врача, которые касаются дозировки и периодичности инстилляций.

Особенно это касается пациентов, которые только перенесли операцию по устранению глаукомы и людей с обострением патологии.

В таких случаях особенно важно не пропускать инстилляции, которые в день необходимо делать несколько раз и желательно в одно и то же время или с минимальными отклонениями. Важно! С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель:

Важно! С самой процедурой почти все пациенты справляются хорошо и без посторонней помощи, но стоит напомнить о правилах выполнения закапывания капель:

Флакон с лекарством необходимо брать только вымытыми руками.
Если инструкция предписывает хранить препарат при низких температурах – достав флакон из холодильника, не стоит сразу же закапывать лекарство. Необходимо подержать средство в зажатом кулаке около минуты, пока раствор не нагреется до комнатной температуры.
Закапывать препараты от глаукомы нужно в каждый глаз по две капли. В этом случае не стоит бояться передозировки, так как излишки лекарства просто не всасываются к ткани глазного яблока.
Сразу после закапывания необходимо слегка надавить пальцами на внутренние уголки глаз. При глаукоме цель каждой инстилляции – обеспечить всасывание лекарства в слизистую. Если не прижать уголки глаз – раствор уйдет в располагающиеся на этих участках слезные канальцы и выведется через носоглотку.

После закапывания лучше две-три минуты оставаться в положении с закинутой головой (лежа или сидя). За это время лекарство успеет максимально распространиться по слизистой оболочке и всосаться в ткани глаза.

Побочные действия

местные реакции: преходящее ощущение жжения и боли в глазу, затуманивание зрения, усиление слезотечения, раздражение глаза, синдром сухого глаза, покраснение конъюнктивы, дерматит век, спазм цилиарной мышцы, индуцированная миопия, понижение остроты зрения в сумерках, понижение чувствительности роговицы, аллергический блефароконъюнктивит, точечный кератит; очень редко – птоз, диплопия; возможно – отслойка сетчатки, ригидность радужки, формирование кисты в радужной оболочке глаза, на фоне длительной терапии – обратимое помутнение хрусталика;
системные реакции: кожная сыпь, повышенное потоотделение, тошнота, диарея, понижение артериального давления (АД), повышенное выделение слюны, обострение бронхиальной астмы, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность, головная боль в супраорбитальной и височной области; очень редко – заложенность носа; у больных с сердечной недостаточностью – головная боль, развитие астенического синдрома, головокружение, галлюцинации, беспокойство, депрессия.

Виды капель, снижающих внутриглазное давление

Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:

По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.

Аналоги простагландинов

Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.

К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.

Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:

Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).

Бета-блокаторы

Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.

Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.

Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.

К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.

Ингибиторы карбоангидразы

К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют

Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины)

Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.

Холиномиметики

Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).

За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.

Комбинированные препараты

Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.

Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:

Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.

Симптомы недуга

Название «глаукома» указывает на первый и самый заметный признак заболевания, а именно на посинение и помутнение зрачка (в переводе с греческого этот термин означает «море зеленого цвета»). Знайте! При таком заболевании у пациента по разным причинам происходит повышение внутриглазного давления, в результате чего чрезмерные нагрузки испытывает глазной нерв.

Опасность такой патологии заключается в том, что в большинстве случаев она развивается без заметных признаков, и даже сам человек не может заподозрить наличие у себя такого недуга. В лучшем случае уже на ранней стадии могут проявляться такие признаки, как:

беспричинное снижение остроты зрения;
сужение поля зрения (пропадает периферийное зрение);
при взгляде на источники света перед глазами появляются радужные разводы и пятна;
головные боли;
снижение качества зрения в темноте или при плохом освещении;
резь и жжение в глазах.

При обнаружении таких симптомов лицам старше 40 лет рекомендуется пройти обследование у офтальмолога для подтверждения или исключения диагноза «глаукома». Имейте в виду! Статистика показывает, что чем раньше начинать лечение такой патологии – тем благоприятнее прогноз.

Наиболее распространенные капли

При глаукоме используют препараты разных групп, которые отличаются либо по принципу действия, либо по активности. Одна из таких групп – холиномиметики.

Эти препараты снижают внутриглазное давление и оказывают миотический эффект (сужают зрачок). Благодаря этому отток внутриглазной жидкости нормализуется.

Список таких препаратов:

Пилокарпин.
Препарат провоцирует сокращение цилиарной мышцы, отвечающей за размеры зрачка.
В результате зрачок сужается и передняя камера глаза освобождается, давая скопившейся жидкости нормально циркулировать.
При первичном проявлении глаукомы средство закапывают 4-5 раз в день.
Если у пациента случается приступ глаукомы закрытоугольной формы – закапывания в течение первых двух часов выполняются каждые 15 минут, после чего количество инстилляций снижают до одной в час.
Изоптокарбахол.
Противоглаукомный препарат на основе карбахолина. Назначается при глаукомах в острой и хронической формах.
После закапывания на время от 4 до 8 часов у пациента сужается зрачок и увеличиваются внутриглазные каналы, по которым свободно отходят излишки скапливающейся жидкости.Капли применяют три раза в день в течение определенного врачом периода.
Ацеклидин.
Препарат для восстановления ВГД, который обладает большим количеством побочных эффектов (в том числе это воспаления радужной оболочки, головные боли, жжение и покраснение глаз).
Препарат закапывают по одной-две капли в каждый глаз как минимум пять раз в день (далее – по предписанию врача).

Другую группу препаратов при глаукоме представляют простагландины, которые воздействуют на дренажную систему глаза путем стимуляции рецепторов ресничных мышц. Ниже приведен список средств данного типа.

Обратите внимание! За счет этого стабилизируется отток излишков жидкости, и в отличие от других антиглаукомных средств простагландины действуют на протяжении суток. Такими офтальмологическими каплями являются:

Ксалатан.
Средство на основе вещества латанопроста. При применении таких капель происходит стимуляция выведения влаги через сосудистую систему глаза и понижается ВГД.
В качестве побочного эффекта может происходить расширение зрачка, но в данном случае это даже положительный результат.
Капли закапывают раз в день в одно и то же время суток.
Траватан.
Изготавливается на основе вещества травопроста, благодаря которому значительно увеличивается отток жидкости из глаза.Поэтому лекарство назначается при чрезмерно завышенном внутриглазном давлении.
Препарат применяют по одной капле для каждого глаза раз в день.
Тафлотан.
При его изготовлении используется синтетический аналог натурального простагландина F2-альфа.
Будучи в достаточном количестве в тканях глаза этот компонент обеспечивает равномерный и стабильный отток внутриглазной жидкости.
Закапывать средство нужно раз в сутки, предпочтительно перед сном.
Тимолол.
Одно из распространенных пир глаукоме средств, которое не только усиливает отток влаги, но и уменьшает ее синтез.
При этом таких побочных эффектов, как расширение зрачка и временное нарушение зрения у тимолола нет.
В начале курса лечения применяется 0,25%-й раствор средства, который закапывают по одной капле в каждый глаз дважды в день.
Если есть положительный эффект – дозировка и кратность инстилляций не меняется.
В случае явной неэффективности дозы остаются теми же, но используется уже 0,5%-й раствор.
Трусопт.
Ингибитор карбоангидразы, созданный на основе дорзоламида.Задача такого препарата – уменьшить выработку влаги в глазу (это достигается путем замедления процессов образования в особых железах глаз вещества гидрокарбоната).
Капли применяются три раза в день через равные промежутки времени, закапывается при этом по одной капле в каждый глаз.

Особые указания

Нельзя применять Фотил в сочетании с другими глазными каплями, в состав которых входят бета-адреноблокаторы.

Начинать лечение препаратом следует только после отмены других офтальмологических средств, его инстилляции можно начать на следующий день после прекращения использования предыдущего противоглаукомного препарата.

Лечение следует сопровождать регулярным контролем внутриглазного давления.

Контактные линзы следует вынуть перед закапыванием Фотила, снова установить их можно только через 1/₄ часа после процедуры.

Пациентам с сахарным диабетом следует учитывать, что на фоне применения глазных капель (из-за наличия в их составе тимолола) могут маскироваться симптомы гипогликемии или гиперфункции щитовидной железы.

При плановом хирургическом вмешательстве под общей анестезией применение Фотила необходимо отменить за 48 часов до начала операции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Применение капель Фотил может вызывать временное ухудшение зрения в виде ощущения близорукости, поэтому пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами

Аналоги глазных капель Глаупрост

К аналогам препарата относятся:

Ксалатан.
Азопт.
Ксалатамакс.
Оптимол.
Пилокарпин.
Глаумакс.
Пролатан.

Ксалатан

Препарат содержит латанопрост, который способствует усилению оттока водянистой влаги, благодаря чему происходит понижение давления внутри глаз. После введения препарата он продолжает действовать на протяжении 24 часов, что позволяет использовать его всего 1 раз в сутки.

Ксаталан противопоказан детям младше 1 года и людям, которые имеют высокую чувствительность к ингредиентам, содержащимся в его составе. Поскольку медикамент может провоцировать развитие ирита, кератита и увеита, при наличии данных заболеваний использовать его противопоказано.

Лекарство может вызывать такие побочные явления, как головная боль, изменение цвета глаз и кожи век, жжение, отёчность, сухость глаз. У некоторых пациентов на фоне применения данного лекарственного средства наблюдается усиление роста ресниц.

Стоимость флакона объёмом 2,5 мл составляет 1450 руб.

Азопт

Капли для глаз на основе бринзоламида — вещества, которое способствует подавлению выработки водянистой влаги. За счёт этого постоянное применение данных капель позволяет понизить ВГД.

Азопт показан пациентам с подозрением на первичную форму открытоугольной глаукомы. Также средство назначают людям с повышенным ВГД.

Противопоказано лекарство при гиперчувствительности, тяжелых нарушениях функции почек, а также детям до 18 лет

Людям, страдающими заболеваниями печени и закрытоугольной глаукомой, данные капли следует применять с особой осторожностью, под строгим врачебным контролем

Цена за флакон объёмом 5 мл — 850 руб.

Ксалатамакс

Противоглаукомные капли на основе латанопроста эффективно понижают ВГД путём улучшения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральным путям.

Капли назначаются при открытоугольной глаукоме и прочих состояниях, сопровождающихся повышением ВГД. Противопоказано лекарство лицам с гиперчувствительностью и детям до 18 лет.

Цена за флакон объёмом 2,5 мл — 350 руб.

Оптимол

В составе препарата содержится тимолол. Данное вещество способствует понижению ВГД у пациентов, страдающих хронической открытоугольной и вторичной глаукомой. Медикамент является бета-аденоблокатором, не приводит к расширению зрачка и не влияет на аккомодацию. Продолжительность терапевтического воздействия капель составляет около суток, благодаря чему процедуру инстилляции достаточно проводить всего 1 раз в день.

Оптимол способен вызывать такие побочные реакции, как блефарит, конъюнктивит, кератит, сонливость, головокружение, головные боли, тошноту и рвоту.

Медикамент противопоказан лицам с гиперчувствительностью, а также при наличии дистрофических изменений в области роговицы. Пациентам, которые имеют диагнозы: миастения, диабет, лёгочная недостаточность, бронхиальная астма, атрофический ринит, использовать Оптимол допускается только под строгим наблюдением доктора.

Пилокарпин

Противоглаукомный препарат разработан на основе пилокарпина. Это вещество способствует улучшению трофики тканей, понижению давления внутри глаз, а также сужению зрачка.

Используются данные глазные капли при острой и вторичной глаукоме. Кроме того, лекарство оказывает эффективное терапевтическое воздействие при абсцессах роговицы. Пилокарпин также может быть назначен пациентам, перенёсшим хирургическое вмешательство на глазах с применением препаратов-мидриатиков, которые используются с целью расширения зрачка. Благодаря способности сужать зрачок Пилокарпин позволяет быстро вернуть его в нормальное состояние после подобных хирургических манипуляций.

После инстилляций могут возникать побочные явления, проявляющиеся в форме миоза, головных болей, конъюнктивита, дерматита век.

Использовать рассматриваемые глазные капли противопоказано при ирите, иридоциклите, выраженной миопии, высокой вероятности отслоения сетчатки.

Средняя стоимость пузырька, в котором содержится 5 мл лекарственного раствора, составляет 25 руб.

Показания к применению

Показания к применению глазных капель при глаукоме основано на терапевтических свойствах препаратов. Глазные капли при глаукоме является одним из самых важных методов консервативного лечения. Капли позволяют снижать и поддерживать на нормальном уровне внутриглазное давление.

Повышение давления хронического характера может привести к атрофии зрительных нервов и полной потере зрения.

Капли при глаукоме назначают для лечения атрофии зрительного нерва, который отвечает за нормальное зрение. При атрофии зрительных нервов появляется периферическое зрение, картинка становится узкой или туннельной. После этого наступает полная слепота.
В зрительном нерве находится более тысячи волокон, часть которых из-за повышенного внутриглазного давления гибнет. Применение капель помогает снизить давление при глаукоме на начальных стадиях. Но применять капли нужно только по составленному врачом графику.

Начинать лечение и применять препараты необходимо при первых симптомах глаукомы. Из-за промедления или забывчивости пациентов заболевание начинает прогрессировать, что приводит к быстрой гибели волокон зрительного нерва.

Применять капли необходимо только после консультации с офтальмологом, строго по инструкции препарата и с регулярным осмотром и измерением внутриглазного давления. Это позволит сохранить ясное зрение на долгие годы.

Противопоказания

Противопоказания к применению глазных капель при глаукоме основаны на составе препарата и действии его активных компонентов. Капли противопоказано использовать при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, при обострениях бронхиальной астмы, состоянии после офтальмологических операций и при высокой степени опасности отслойки сетчатки.

Глазные капли при глаукоме противопоказано инстиллировать при хронических заболевания легких, сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, синусовой брадикардии. Многие препараты не рекомендуется применять в период беременности, лактации и для лечения глаукомы у пациентов детского возраста.

Возможные побочные действия

Побочные действия глазных капель при глаукоме возникают из-за несоблюдения правил применения и дозировки лекарственного препарата. Чаще всего капли вызывают головные боли в периорбитальных и височных областях, спазмы, нечеткость зрения, слезотечение, дерматит век и другое.

Если препарат попадает внутрь, то вызывает потливость, тошноту, озноб, боли в области живота, затруднения дыхания, повышение артериального давления и учащенное мочеиспускание.

Несмотря на вышеописанные побочные действия, капли переносятся хорошо. Лекарственное средство вызывает симптомы местного раздражения: конъюнктивит, снижение чувствительности роговицы, зрительные расстройства, кератит, блефарит.
У некоторых пациентов глазные капли вызывают побочные сердечно-сосудистые реакции: нарушения мозгового кровообращения, брадикардия, аритмия, сердечная недостаточность и другие.
Глазные капли вызывают побочные реакции и со стороны дыхательной системы. Препарат может спровоцировать бронхоспазмы, отдышку и дыхательную недостаточность.
При длительном применении капли вызывают утомляемость, боли в груди, локализованную сыпь и крапивницу, усиливают симптомы миастении. Многие группы препаратов неблагоприятно воздействуют на систему пищеварения, вызывая тошноту и проблемы с желудочно-кишечным трактом.