Как «зашить» сетчатку и нужно ли это делать?

Симптомы

Но ни одно заболевание не протекает совсем без симптомов.

Поэтому и отслойку сетчатки с трудом, но всё же, можно заподозрить

На что следует обратить внимание больному?

1. Некоторые пациенты отмечают, что ещё до постановки диагноза замечали эффект «мелькания мушек» перед глазами. Такое происходило нечасто, а только после того, как глаза длительное время находились в напряжении.
2. Зрение как будто затуманено. Кажется, что всё вокруг покрыто белой дымкой. Умывание, смена контактных линз или протирание очков не помогает избавиться от этого ощущения.
3. Постепенно сужается поле зрения.
4. Человек намного хуже ориентируется и видят в темноте.
5. В момент напряжения зрения появляются яркие вспышки света.
6. Человек отмечает у себя нарушение восприятия цветовой гаммы.

Если вы заметили у себя один или сразу несколько симптомов, нужно срочно посетить врача.

Когда подобное ощущение преследует вас постоянно, а не являются разовыми, это означает, что патологический процесс на данном этапе находится в активной стадии.

Разновидности и классификация

Дистрофию сетчатки классифицируют в зависимости от причин возникновения и дальнейшего характера развития и течения. Определить тип патологии возможно только после проведения тщательного осмотра, в том числе аппаратного. От вида дистрофии будет зависеть выбор метода терапевтического воздействия и дальнейший прогноз.

Решетчатая дистрофия

Считается одним из наиболее болезненных и опасных видов дистрофии и имеет более чем в половине случаев неблагоприятный прогноз развития. Определить данный тип болезни возможно только при тщательной аппаратной диагностики. Во время ее проведения при решетчатой дистрофии удается обнаружить в области глазного дна совокупность маленьких светлых полос (наполненные гиалином капилляры), внешне напоминающих решетку. Сетчатка при этом сильно утончена.

В тяжелых случаях развитие болезни приводит к отслойке сетчатки. В то же время ее прогрессирование протекает медленно.

Инееподобная дистрофия

Определить данный тип заболевания зрительного аппарата возможно по внешним признакам и с помощью инструментария. Для него характерно возникновение изменений на сетчатке, имеющих форму белых отложений, напоминающих снег или иней. Название разновидность приобрела за счет данного симптома.

След улитки

Периферическую дистрофию со “следом улитки” классифицируют по тому же принципу. Так, на внешней стороне сетчатки могут обнаруживаться полосчатые и дырчатые повреждения, которые внешне напоминают такой след. Патология быстро прогрессирует и нередко приводит к потере зрения и разрывам сетчатки глаза.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки

Ухудшение зрения и повреждение зрительного аппарата при мелкокистозной дистрофии возникает в результате возникновения большого количества неощутимых маленьких кист в области глазного дна. Патология протекает медленно и в большинстве случаев купируется без возникновения осложнений. В тяжелых случаях, связанных с глубокой стадией прогрессирования или неправильным лечением, возможны разрывы сетчатки и потеря зрения.

Булыжная мостовая

В группе риска дистрофии сетчатки по типу “булыжная мостовая” находятся пациенты пожилого возраста, страдающие глубоко миопией. При диагностике заболевания обнаруживаются области повреждений белого цвета, имеющие выпуклую форму. Обычно они возникают вокруг сетчатки.

Дистрофию данного типа относят к патологиям, имеющим медленный характер развития и благоприятный прогноз. По статистике она редко вызывает слепоту и разрывы тканей.

Ретиношизис

Данный тип дистрофии передается по наследству. На ранних этапах патология протекает практически без каких-либо проявлений, однако на поздних стадиях вызывает обширное поражение заполненными жидкостью кистами и отслойку сетчатки. Ухудшение зрения при этом происходит только в локализации, где концентрируется скопление кист. Именно они препятствуют нормальному прохождению световых сигналов.

Причины

Причины для возникновения этого патологического состояния можно разделить на внутриглазные и общие. К первым относится в частности близорукость, к последним гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, лейкемия и прочие.

Отдельно отметим генетически обусловленные дистрофии (пигментная, Штаргардта, Беста, Франческетти) и возрастные (ретиношизис, решетчатая дистрофия, ретинальная экскавация, центральная сенильная дистрофия или возрастная макулодистрофия, гиалиноз мембраны Брухта).

Заподозрить у себя эту болезнь можно опираясь на сопутствующие заболевания (если речь идет о вторичной дистрофии), или анализируя свои симптомы. Разные типы, в зависимости от стадии и распространенности, ведут себя по разному.

Основные жалобы:

• снижение зрения, в частности периферического;
• наличие зон помутнения или выпадения в полях зрения (“мутное” пятно)
• “вспышки”, “молнии” в глазу (иногда предшествуют отслойке).

Тем не менее, многие формы дистрофии ничем не проявляют себя вплоть до развития осложнений – отслойки сетчатки, и различаются офтальмологами по специфической картине глазного дна. Прогноз напрямую зависит от вида дистрофии.

Важно
При прогрессирующей миопии (близорукости), когда глаз удлиняется в течении всей жизни, развиваются дистрофические изменения на глазном дне – сетчатка перерастягивается и на ней образуются патологические очаги. Они – возможный источник разрыва, поэтому пациенты со средней и высокой близорукостью находятся в группе риска по отслойке сетчатки.. Пигментная дистрофия сетчатки – хроническое медленно прогрессирующее состояние, поражающее молодых людей

При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку

Пигментная дистрофия сетчатки – хроническое медленно прогрессирующее состояние, поражающее молодых людей. При относительно хорошем центральном зрении, на далеко зашедших стадиях, сохраняется только небольшое “окно” здоровой сетчатки. Больной видит мир, как бы через узкую трубку.

Минус: к этой болезни наблюдается семейная предрасположенность. Плюс: возможна временная стабилизация и управление процессом при своевременном поддерживающем лечении не реже 2 раз в год.

Желточная дистрофия Беста протекает в три стадии: формирование кисты, ее разрыв с кровоизлиянием и образование рубца на пораженном участке. Соответственно окончательные зрительные функции обусловливаются локализацией процесса.

Развитие вторичных дистрофий связано с прогрессированием основного заболевания – обычно на фоне хронической гипертонии, болезни почек или лейкоза развивается ангиопатия, которая способна перерастать в ретинопатию. Ее исход – дистрофия.

Говоря о дистрофии сетчатки у пожилых людей, нужно пояснить, что некоторые виды периферических изменений более опасны в плане возможной отслойки, чем остальные. К примеру, ретиношизис (расслоение) гораздо реже переходит в разрыв, чем та же решетчатая дистрофия.

Что касается возрастной макулодистрофии, то она безусловно снижает качество зрения пациента, но и в данном случае уровень дискомфорта зависит от формы – сухой или экссудативной. Первая, обычно, менее агрессивна, вторая – требует активного вмешательства и значительно влияет на функции глаза.

Центральная

Патологический процесс с локализацией в центральной ямке глаза, то есть в той её части, которая отвечает за остроту зрения и способность различать мелкие детали. Заболевание делится на несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности и клиническое течение.

Центральная хориоретинальная

При ЦХДС здоровая ткань оболочки глаза заменяется рубцовой. Процесс затрагивает оба зрительных органа, реже – один, и является необратимым.

Причинами выступают системные или офтальмологические нарушения, травмы, нездоровый образ жизни, возрастные изменения в организме.

На первых стадиях ЦХДС протекает бессимптомно (может отмечаться искажение форм и линий предметов, расплывчатость и двоение изображения), после чего острота зрения постепенно снижается.

Макулярная

Макулярная разновидность заболевания наблюдается в зрелом возрасте, из-за чего её называют возрастной (код по МКБ-10 – Н35.3). Патологический процесс поражает середину светочувствительной оболочки. Макулярная дистрофия подразделяется на два типа: сухая (90% случаев) и влажная (10%).

1. Сухая форма характеризуется небольшими друзами жёлтого цвета, которые накапливаются под центральной частью сетчатки (макулой). Они оказывают негативное воздействие на клетки макулы, вследствие чего зрительная функция снижается.
2. При влажной форме происходит нарушение питания макулы и появление новых кровеносных сосудов там, где их быть не должно. В сетчатку просачивается плазма крови, ткани зарубцовываются, а центральное зрение полностью теряется.

Сухая форма встречается чаще и прогрессирует медленнее, но при отсутствии лечения может перейти в более опасную, влажную форму.

Центральная дистрофия сетчатки не вызывает абсолютную слепоту, но больной может утратить способность читать, водить машину и выполнять мелкую работу.

Фото 1. Искаженные нечеткие предметы — так видит человек, у которого диагностируется макулярная дистрофия сетчатки.

Этиология и механизм развития

Основные причины развития болезни – возрастные изменения кровоснабжения и обмена веществ. Дегенеративно дистрофические заболевания глаз – следствие плохой работы стареющей сосудистой системы человека. Однако, согласно медицинской статистике, в последние десятилетия болезнь заметно «помолодела». У ребёнка заболевание развивается вследствие наследственной предрасположенности.

Специалисты считают, что на развитие дистрофии влияют следующие факторы, вызывающие нарушение работы сосудов глаза:

• ослабление иммунитета;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• неполноценное питание, авитаминоз;
• беременность;
• вирусные инфекции;
• хронические патологии: диабет, патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем, гипертония;
• ожирение;
• интоксикация организма;
• травмы и операции на глазах.

Серьёзным фактором, оказывающим негативное влияние на организм, и в частности на глаза, является неблагоприятная экологическая обстановка. Под воздействием вредных веществ происходит сосудистый сбой, от которого страдает сетчатая оболочка глаз.

Специалисты выделяют две стадии патологии:

1. Сухая форма (дистрофия 1 степени) – характеризуется накоплением между кровеносными сосудами и на сетчатке продуктов клеточного обмена. Новообразования — жёлтые бугорки(друзы), которые откладываются под сетчаткой. Сухая форма протекает медленно. На ранней стадии в глазу образуется небольшое количество друз, не снижающих остроту зрения. По мере прогрессирования патологии их количество увеличивается, и в глазах пациента появляются пятна, мешающие видеть.
2. Мокрая форма (экссудативная дистрофия 2 степени) диагностируется у 10% пациентов, страдающих дистрофией. Развивается, как осложнение сухой формы, протекающей без лечения. Мокрая форма вызывает разрастание под сетчаткой мелких кровеносных сосудов. Стенки разросшихся сосудов тонкие. Легко повреждаются, что вызывает многочисленные кровоизлияния в ткани глаза. В результате скопления под сетчаткой экссудата происходят её разрывы и отслоение.

Классификация

Изучив, насколько распространены поражения, специалист может выставить диагноз:

• Периферическая хориоретинальная дистрофия, если изменены только ткани сетчатки и сосудистая оболочка.
• Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, если патология затронула еще и стекловидное тело.

Для удобства, диагнозы записывают сокращенно, в виде аббревиатур –пхрд и пвхрд соответственно. То, насколько быстро будет прогрессировать недуг, а также прогнозы относительно лечения зависит от его типа. Названия в основном основаны на том, как повреждения оболочки выглядят при осмотре.

Каждый тип заболевания имеет свои особенности и нуждается в тщательном изучении. Вот основные из них:

Решетчатая дистрофия сетчатки

Поврежденные сосуды пересекаются и формируют что-то наподобие сетки (или решетки). Оттенок  при этом у них белый, т.к. кровь по ним больше не течет. Данная патология распространенная среди периферических дистрофий и самая опасная.

Между поврежденными сосудами на тканях происходят дегенеративные процессы, что приводит к разрывам. Также велика опасность образования в этих местах кист. Еще один неблагоприятный прогноз – отслоение сетчатки. Единственное, что может хоть как-то утешить – болезнь приходит очень медленно.

Интересно, что данный тип патологии опасен в основном для мужской части населения. Представительницы слабого пола страдают от пд намного реже

Из этого можно сделать вывод о важности генетического фактора

Решетчатая дистрофия может развиться как на одном, так и на обоих глазах. Поскольку стекловидное тело так же повреждается, патологию относят к пвхрд сетчатки.

Дистрофия по типу «следы улитки»

Пациенты с близорукостью чаще всех страдают от этой патологии. Дело в том, что при миопии (особенно ярко выраженной) меняется конфигурация сетчатки, она приобретает вытянутую форму.

Поскольку ткани оболочки натягиваются слишком сильно, местами на ней образуются повреждения. Как правило, расположены они в одной линии, характеризуются мелкими дырочками и белесыми, поблескивающими следами. Во время осмотра, все это выглядит так, будто по сетчатке проползла улитка и оставила за собой след. Отсюда и название.

Несмотря на безобидное имя, болезнь опасна крупными разрывами сетчатой оболочки, после которой восстановить зрение практически невозможно.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Прогрессирует болезнь довольно медленно. В основном не вызывает разрывов и отслоек. Передается по наследственной линии, причем гендерный признак значения не имеет. На сетчатке образуется налет, в виде хлопьев, напоминающих то ли снег, то ли иней. Цвет выделений желтый и белый. К сожалению, поражены, оказываются оба глаза.

Дистрофия по типу «булыжная мостовая»

характерна для людей в возрасте и пациентов, страдающих близорукостью. Наиболее «безобидная» патология. Не вызывает катастрофических последствий и развивается медленно. Истощенные участки расположены далеко от центра сетчатки, и почти не влияют на остроту зрения. При этом поврежденный сегмент выглядит так, как будто кто-то, решил устроить на нем мостовую и выложил булыжником.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза

Из названия понятно, что на периферии глазного дна, при данном заболевании, образуются маленькие кисты. Нередко они соединяются в более крупные. Развивается недуг медленно и успешно поддается лечению. Главное для пациентов, избегать падений и травм, чтобы кисты не оторвались и не оставили после себя повреждений в виде дыр.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Болезнь врожденная, вызванная мутацией генов. Проявляется в раннем возрасте. Происходит отмирание фоторецепторов (колбочек и палочек). Поле зрения сужается и постепенно наступает полная слепота. Поскольку болезнь генетическая, лечить ее крайне сложно.

Х , хромосомный ювенильный ретиношизис

Патология передается по наследственной линии. Под ее влиянием сетчатка расслаивается, и между слоями образуются большие кисты. Дегенеративные повреждения распространяются и на центральную часть сетчатки. Ретиношизис может быть и приобретенным.Опасность занедужить есть у людей преклонного возраста и больных миопией.

Периферическая

При периферической разновидности заболевания патологический процесс начинается не в центре сетчатки, а по краям. Недуг отличается вариабельностью симптомов и клинического течения, исходя из чего делится на несколько разновидностей.

Решетчатая форма

Данный тип дистрофии сетчатки чаще встречается у мужчин, а основной причиной её развития считается наследственная предрасположенность. Патологический процесс затрагивает оба глаза, обычно локализуется в верхней части сетчатки и выглядит как полосы, которые образуют фигуру по типу верёвочной лестницы. В число первых симптомов решетчатой формы входит появление искажённых участков зрения и снижение его остроты.

Фото 2. На снимке глазного дна видна решетчатая форма дистрофии сетчатки: полосы, похожие на веревочную лестницу.

Дистрофия «след улитки»

При данном отклонении происходит поражение сосудов сетчатки, которые образуют патологические очаги в виде блестящих белых полос и лент. К группе риска относятся люди с офтальмологическими и системными заболеваниями, механическими повреждениями органов зрения. На ранних стадиях часто протекает бессимптомно – единственным признаком может выступать пелена перед глазами и затуманенность зрения.

Важно! При решетчатой дистрофии и форме по типу «след улитки» существует высокий риск отслойки и разрывов сетчатки, поэтому данные заболевания требуют немедленного лечения

Инеевидная патология

Инеевидная дистрофия — наследственная зрительная аномалия, характеризующаяся специфическими изменениями глазного дна. На поверхности появляются объёмные включения жёлто-белого оттенка, которые напоминают изморозь. Эта инееподобная разновидность протекает бессимптомно, медленно прогрессирует и редко приводит к серьёзным осложнениям.

Дегенерация по типу «булыжной мостовой»

Точная причина развития патологии неизвестна. Чаще она встречается у людей старшего возраста. Очаги поражения выглядят как белые пятна слегка вытянутой формы, которые иногда окружены пигментными глыбками.

Так как заболевание охватывает самые крайние периферические участки оболочки глаза, серьёзные нарушения зрения, разрывы или отслоение сетчатки у больных наблюдаются редко.

Мелкокистозная

Мелкокистозная форма заболевания характеризуется образованием небольших кист, которые могут сливаться между собой, образуя глубокие дефекты. Возникает вследствие механических повреждений, чаще протекает бессимптомно (возможно незначительное ухудшение зрения, появление пятен перед глазами, искажение объектов и т. д.) и не ведёт к тяжёлым осложнениям.

Наследственная пигментная форма

Данный тип наследственного заболевания чаще всего встречается у мужчин. Патологический процесс протекает в сосудистой оболочке глаза, вследствие чего ткани начинают отмирать.

Фото 3. Пигментная форма заболевания приводит к отмиранию тканей глаза и полной слепоте при отсутствии лечения.

Первый симптом пигментной дистрофии – снижение ориентации в ночное время суток («куриная слепота»), после чего происходит резкое сужение полей зрения вплоть до полного «выпадения» периферических участков.

Внимание! При отсутствии правильного лечения пигментная дистрофия может привести к полной слепоте, развитию глаукомы и других осложнений

Ретиношизис

Расслоение сетчатки (ретиношизис) бывает врождённым и приобретённым, однако чаще встречается врождённая форма болезни, от которой страдают исключительно мальчики в возрасте до 10 лет.

Приобретённая патология развивается вследствие травм глаза или длительного воздействия ультрафиолета. В число симптомов входят общие признаки — мушки, пелена перед глазами, снижение остроты зрения, и специфические проявления — светобоязнь, косоглазие, нистагм, дальнозоркость. Лечение ретиношизиса, как правило, оперативное.

Колбочковая

При данной колбочковой форме заболевания поражаются колбочки — клетки-фоторецепторы, которые находятся на сетчатке.

Патология представляет собой наследственный дефект, проявляющийся в любом возрасте.

В число симптомов входит снижение остроты зрения, выпадение отдельных участков, светобоязнь. Скорость развития и выраженность признаков многообразны.

При быстром прогрессировании болезни возможна полная потеря зрения.

Симптомы и диагностика

Дистрофические изменения в сетчатке глаза могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Человек может на протяжении многих лет не подозревать об этом недуге.

Основными симптомами дистрофии сетчатки глаза являются:

1. Снижение остроты зрения. Этот симптом является индикатором отклонений в работе зрительного аппарата. При появлении первых признаков нарушения зрения человеку необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования. Для каждого типа дистрофии характерно снижение зрительной функции с разной скоростью.
2. Искажение цветовосприятия. Для некоторых типов дистрофии характерно снижение или искажение восприятия цветов. При развитии данного симптома человек не всегда способен различать цвета и оттенки.
3. Выпадение фрагментов окружающей картинки из поля зрения, а также искажения контуров и линий. Эти симптомы встречаются довольно редко. Люди с подобными симптомами не могут полноценно писать, читать, управлять транспортом и рисовать.
4. Снижение остроты зрения в условиях сумерек. Очень распространённый симптом, встречающийся у людей, страдающих пигментным типом дистрофии. Многим людям этот симптом не доставляет существенного дискомфорта.
5. Световые вспышки. Данный симптом характерен для людей, страдающих периферическим типом дистрофии. Его особенностью является быстро появление и самостоятельное исчезновение.
6. Ощущение мушек перед глазами. Этот симптом самый распространенный, встречается чаще всего при центральной дистрофии сетчатки глаза у людей. Пациент жалуется на периодически возникающие зрительные аномалии в виде мушек перед глазами. Спровоцировать зрительную аномалию может яркий свет или прямые солнечные лучи.
7. Искажение и помутнение окружающей картинки. Является одним из наиболее распространенных проявлений дистрофии. Человек может жаловаться на внезапное помутнение перед глазами, которое со временем исчезает без дополнительного вмешательства.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется исследование цветовосприятия, полей зрения, остроты зрения, а также исследование глазного дна. Наиболее информативным методом принято считать визуализацию сетчатки посредством когерентной оптической томографии.

Для подтверждения предварительного диагноза могут быть использованы такие методики:

• ультразвуковое исследование глаза;
• лабораторные методы диагностики (информация о состоянии метаболизма в организме);
• осмотр глазного дна с использованием трёхзеркальной линзы Гольдмана;
• визометрия и периметрия;
• оценка функционального состояния зрительного нерва и нейронов сетчатки (электрофизиологическое исследование);
• флюоресцентная ангиография.

В некоторых случаях человеку может понадобиться проведение всего перечня упомянутых исследований.

Экзофитная ретинобластома

При экзофитном росте опухоли началом новообразования является наружный слой сетчатки. Далее она распространяется под сетчатку и вызывает ее отслойку. При этом купол отслоенной сетчатки можно увидеть за прозрачным хрусталиком. При офтальмоскопии опухоль выглядит как узелок с ровной поверхностью. Опухоль крвоснабжается расширенными и извитыми сосудами, которые располагаются в хаотичном порядке.

Ретинобластома часто растет множественными очагами. Узлы опухоли могут располагаться на различных участках сетчатки. По форме они овальные или круглые. Иногда на поверхности узлов образуются кровоизлияния, в связи с чем одним из первых симптомов ретинобластомы нередко является гемофтальм.

Список литературы

1. Астахов Ю.С., Луковская Н.Г. Ретиношизис. Сообщение I. Диагностика, классификация, методы обследования // Вестн. Офтальмологии. — 2004. — № 1. — С. 26-29.

2. Бездетко П.А., Шкиль Е.А., Соболева И.А. Значение нарушения гемодинамики в бассейне задних длинных цилиарных артерий у больных с периферическими дистрофиями сетчатки // Офтальмол. Журн. — 1991. — № 2. — С. 85-89.

3. Болылунов А.В., Родин А.С. Метод лазерной коагуляции в лечении разрывов и отслоек сетчатки. Современное состояние вопроса // Вестн. Офтальмологии. — 2001. — № 2. — С. 51-53.

4. Егоров В.В., Коленко О.В. Периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки: классификация, клиника и лечение / Учебное пособие для врачей. — Хабаровск, 2013. — 108 с.

5. Захарова Г.Ю. Клинико-генетические исследования периферических витреохориоретинальных дистрофий и отслойки сетчатки: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1983.

6. Иванишко Ю.А., Мирошниченко В.В., Нестеров Е.А. Периферические дистрофии сетчатки (первичные). Рабочая классификация. Показания к лазерной ретинопексии // Окулист. — 2003. — № 4. — С. 6.

7. Каган И.И., Канюков В.Н. Клиническая анатомия органа зрения. — СПб, 1999. — 192 с.

8. Попова Н.В. и др. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия (обзор литературы) // Сибирский научный медицинский журнал. — 2017. — Т. 37, № 3. — С. 54-60.

9. Поздеева О.Г., Дулыба О.Р., Шаимова В.А. и др. Опыт использования оптической когерентной томографии для диагностики периферической витреохориоретинальной дистрофии «след улитки» // Мед. вестн. Башкортостана. — 2014. — № 2. — С. 133-135.

10. Поздеева О.Г., Ермак Е.М., Дулыба О.Р. и др. Особенности офтальмогемодинамики у пациентов молодого возраста с периферической дистрофией сетчатки по типу «след улитки» // Мед. вестн. Башкортостана. — 2016. — № 1. — С. 37-40.

11. Пшеничнов М.В., Егоров В.В., Коленко О.В. и др. Способ определения признаков прогностической опасности витреоретинальных дистрофий // Вестн. Офтальмологии. — 2016. — № 4. — С. 54-60.

12. Саксонова Е.О., Елисеева Р.Ф., Нестеров С.А. и др. О классификации периферических витреохориоретинальных дистрофий // V Всесоюз. съезд офтальмологов. — М., 1979. — С. 106-108.

13. Серебренникова С.В., Петров А.А., Витковский Ю.А. Генетический полиморфизм эндотелина-1 (Lys198Asn) у пациентов с периферической витреохориоретинальной дистрофией в Забайкальском крае // Молекул. Мед. — 2013. — № 2. — С. 54-56.

14. Синельников Р. Д., Синельников Я. Р Атлас анатомии человека в 4 томах. — М.: Медицина, 1996. — Т. 3.

15. Стукалов С.Е., Писаренко С.Л., Щепетнева М.А. Иммунологические исследования при дистрофических заболеваниях глазного дна // Офтальмол. Журн. — 1992. — № 1. — С. 8-12.

16. Фалин Л.И. Эмбриология человека (атлас). — М., 1976. — 542 с.

17. Франчук А.А. Диагностика предотслоечных изменений сетчатой оболочки и показания к профилактической лазерной коагуляции: метод. Рекомендации. — Одесса, 1980. — 21 с.

18. Шамшинова А.М. Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва. — М., 2001. — 528 с.

19. Щепетнева М.А. Экологические и иммунологические аспекты патогенеза, клиники, лечения и профилактики сосудистых и дистрофических поражений сетчатой оболочки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. — Воронеж, 1999.

20. Ярцева Н.С., Гаджиева Н.С., Косытина В.А., Иванова З.Г., Верзин Р.А. Орган зрения при физиологической и патологической беременности / Учебное пособие для интернов, клинических ординаторов. — М., 2009. — С. 3-22.

21. Apple D.J., Naumann G.O.H. General anatomy and development of the eye // Pathology of the eye. — 1997; 1-19.

22. Celorio J.M., Pruett R.C. Prevalence of lattice degeneration and its relation to axial length in severe myopia // Am. J. Ophthalmol. — 1991; 1: 20-23.

23. Chow R.L. Early eye development in vertebrates // Annu. Rev. Cell Dev. Biol. — 2001; 17: 255-96.

24. Converse C.A., McLachlan T., Hammer H.M. et al. Retinal degeneration experimental and clinical studies. — 1985; 63-74.

25. Cook C.S., Ozanies V., Jakobiec F.A. Prenatal development of the eye and its adnexa // Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology. — 1991; 2585-91.

26. Eichhorn M., Schreckenberger M., Tamm E.R. Carbonic anhydrase activity is increased in retinal pigmented epithelium and choriocapillars of RCS rats // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1996; 4: 258-63.

27. Foos R.Y. Features in lattice degeneration of the retina // Ophthalmology. — 1984; 91: 452.

28. Mann I. The Development of the Human Eye (3 rd ed). — 1969.

29. Shiomi Y. Study of lattice degeneration of the retina // Acta Soc. Ophthal. — 1981; 3: 269-76.