Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:
| Агенезия и Аплазия |
| Актиномикоз |
| Альвеококкоз |
| Альвеолярный протеиноз легких |
| Амебиаз |
| Артериальная легочная гипертония |
| Аскаридоз |
| Аспергиллез |
| Бензиновая пневмония |
| Бластомикоз североамериканский |
| Бронхиальная Астма |
| Бронхиальная астма у ребенка |
| Бронхиальные свищи |
| Бронхогенные кисты легкого |
| Бронхоэктатическая болезнь |
| Врожденная долевая эмфизема |
| Гамартома |
| Гидроторакс |
| Гистоплазмоз |
| Гранулематоз вегенера |
| Гуморальные формы иммунологической недостаточности |
| Добавочное легкое |
| Ехинококкоз |
| Идиопатический Гемосидероз легких |
| Идиопатический фиброзирующий альвеолит |
| Инфильтративный туберкулез легких |
| Кавернозный туберкулез легких |
| Кандидоз |
| Кандидоз легких (легочный кандидоз) |
| Кистонозная Гипоплазия |
| Кокцидиоилоз |
| Комбинированные формы иммунологической недостаточности |
| Кониотуберкулез |
| Криптококкоз |
| Ларингит |
| Легочный эозинофильный инфильтрат |
| Лейомиоматоз |
| Муковисцидоз |
| Мукороз |
| Нокардиоз (атипичный актиномикоз) |
| Обратное расположение легких |
| остеопластическая трахеобронхопатия |
| Острая пневмония |
| Острые респираторные заболевания |
| Острый абсцесс и гангрена легких |
| Острый бронхит |
| Острый милиарный туберкулез легких |
| Острый назофарингит (насморк) |
| Острый обструктивный ларингит (круп) |
| Острый тонзиллит (ангина) |
| Очаговый туберкулез легких |
| Парагонимоз |
| Первичный бронхолегочный амилоидоз |
| Первичный туберкулезный комплекс |
| Плевриты |
| Пневмокониозы |
| Пневмосклероз |
| Пневмоцитоз |
| Подострый диссеминированный туберкулез легких |
| поражение газами промышленного происхождения |
| Поражение легких вследствие побочного действия лекарственных препаратов |
| поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани |
| Поражение легких при болезнях крови |
| Поражение легких при гистиоцитозе |
| Поражение легких при дефеците а 1- антитрипсина |
| поражение легких при лимфогранулематозе |
| Поражение легких при синдроме марфана |
| Поражение легких при синдроме Стивенса-Джононса |
| Поражения легких отравляющими веществами |
| Пороки развития легких |
| Простая Гипоплазия |
| Радиационные поражения легких |
| Рецидивирующий бронхит у детей |
| Саркаидоз органов дыхания |
| Секвестрация легкого |
| Синдром гудпасчера |
| Синдром Маклеода |
| Синдром Мендельсона |
| Синусит |
| Спонтанный пневмоторакс |
| Споротрихоз |
| Стафилококковые деструкции легких у детей |
| Стенозы и трахеи крупных бронхов |
| Стенозы и трахеи крупных бронхов |
| Стрептококковый фарингит |
| Сфеноидальный синусит (сфеноидит) |
| Токсоплазмоз |
| Трахеальный бронх |
| Трахеит |
| Трахеобронхомегалия |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) |
| Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (бронхоадениты) |
| Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей |
| Туберкулез гортани |
| Туберкулез легких |
| Туберкулез полости рта, миндалин и языка |
| Туберкулезная интоксикация у детей и подростков |
| Туберкулезный плеврит |
| Туберкулема легких |
| Фарингит |
| Фронтит (острый фронтальный синусит) |
| Хроническая пневмония |
| Хроническая пневмония у детей |
| Хронический абсцесс легких |
| Хронический бронхит |
| Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез легких |
| Хроническое легочное сердце |
| Цирротический туберкулез легких |
| Шистосомозы |
| Экзогенный аллергический альвеолит |
| Эмфизема легких |
| Эпиглоттит |
| Этмоидальный синусит (этмоидит) |
Патогенез
При реактивации первичного очага или его прогрессировании ткань легких в области туберкулезного бугорка подвергается казеозному (творожистому) некрозу и распаду. Формируется полость, микобактерии размножаются вторично и очень быстро.
Некротические массы откашливаются через бронхи. На их месте остаются каверны — полости. Может сформироваться несколько каверн, сливающихся между собой. Если туберкулезный процесс начался со слизистой оболочки бронха, то последующее воспаление и расплавление приводит к формированию бронхогенной каверны. Если имела место туберкулезная пневмония, на месте ее очага возникает пневмониогенная каверна. Возможно образование гематогенных полостей в легких, когда развивается гематогенно-диссеминированный туберкулез.
Каверна является источником распространения микобактерий в окружающие отделы легких, в которых также образуются каверны.
При прорыве полости бактерии по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по различным органам. Палочки оседают в здоровых тканях легких, образуя симметричные каверны. Также микобактерии рассеиваются по организму и посредством бронхов.
Распадающаяся полость в легком окружена казеозными массами, к которым прилегают грануляции. С течением времени из грануляционной ткани формируются соединительнотканные волокна. Вокруг полости распада постепенно на протяжении нескольких месяцев образуется трехслойная эластичная стенка, ограничивающая каверну.
Свежая каверна (острая стадия) округлая, легочная ткань вокруг не изменена, воспалительные явления незначительны. Выделяют каверны:
- протеолитические – расплавление некротических масс начинается в центре очага;
- секвестирующие – расплавление казеоза проходит от периферии к центру;
- атероматозные – расплавление происходит в капсулированных фокусах;
- альтеративные каверны формируются вследствие нарушения кровоснабжения в очаге туберкулезного поражения и располагаются рядом с этим очагом.
Часто процесс воспаления распространяется на ближайший дренирующий бронх; в результате его просвет суживается, а каверна раздувается.
Размеры каверны варьируют от нескольких миллиметров до 20 см и более. Чаще диагностируют полости от 2 до 4 см в диаметре.
Лечение
Главным методом диагностики очагового туберкулеза является рентгенография. Именно размеры, форма и степень затемненности очагов могут охарактеризовать тяжесть и стадию заболевания.
Волнообразное течение заболевания затрудняет диагностику. Поэтому наибольшая вероятность обнаружения инфекции – в стадии обострения. Могут быть использованы бактериологические исследования мокроты и проведена проба Манту.
Медикаментозная терапия
После постановки диагноза проводится первоначальное лечение в стационаре (2-3 мес. ), а после больного переводят на амбулаторный прием препаратов. В общем курс лечения при своевременном обнаружении занимает до 12 мес.
Для лечения используются следующие группы лекарственных средств:
Стоимость от 350 р.
- Антибиотики. Первоначальное лечение в стационаре проводится, как правило, с использованием комбинации нескольких препаратов: Этамбутол, Пиразинамид, Рифампицин, Изониазид. В последующие 4 мес. назначается комбинация Изониазида с Этамбутолом или Рифампицином;
- Иммуномодулирующие. Являются обязательным элементом комплексной терапии и применяются для стимуляции функционирования иммунной системы;
- Гепатопротекторы. Необходимы для защиты клеток печени при длительной химиотерапии, т. к. противотуберкулезные препараты достаточно токсичны;
- Глюкокортикоиды. Могут использоваться в крайне короткие сроки для подавления воспалительных процессов, т. к. обладают негативным влиянием на иммунную систему;
- Витаминотерапия. Назначается в целях активизации работы клеток иммунной системы, а также ликвидации последствий химиотерапии. Показано использование витаминов A, C, группы B;
Особое значение в лечении туберкулеза любого вида играет правильное питание. При этом должны учитываться несколько важных моментов:
- Белки. Должны быть в увеличенном и легкоусвояемом виде: молочные продукты, яйца, телятина, морепродукты, крольчатина, нежирные мясные бульоны. При этом предпочтительна вареная и тушеная пища;
- Жиры. Присутствие их желательно в достаточном, но не избыточном количестве, причем также в легкоусвояемом виде: растительные масла, рыбий жир, сливочное масло;
- Углеводы. Рекомендуется наличие углеводов в пределах возрастных норм здорового человека в любом виде: каши, хлебобулочные изделия, мед, сахар, бисквиты, печенье. Исключение могут составлять торты с большим количеством масляного крема;
- Овощи, фрукты, ягоды. Ограничений по употреблению фруктово-овощной пищи нет, ее можно употреблять как в обработанном, так и в сыром виде (последнее предпочтительно). Рекомендуется включать в рацион овощи и фрукты с повышенным содержанием витамина С: перец, смородина, крыжовник, лимоны, клубника, лук.
Народные средства
Лечение методами народной медицины может проводиться и в домашних условиях, в качестве дополнения к медикаментозным средствам или в период реабилитации:
Средняя цена 200 р.
- Порошок из медведки. Насекомое выдерживают несколько дней в пустой банке для освобождения кишечника, затем промывают, высушивают и смалывают в порошок. Принимают несколькими курсами (первый – 3 суток) с перерывами 5-7 дней по 1 ч. л. порошка пополам с медом трижды в сутки. В течение года проводят 4-6 курсов, а при запущенных формах принимают в течение месяца;
- Настойка восковой моли. Настаивают 5 г личинок моли в 50 г спирта в течение 7 суток. Принимают по 20 капель дважды в сутки, детям до 14 лет дают число капель по количеству лет;
- Овсяный кисель. Делают напиток из овса или отрубей различной густоты, варят в течение часа и пьют вместо воды;
- Мед с барсучьим жиром. В смесь добавляют перемолотые грецкие орехи, все компоненты в равных частях. Принимают по 1 ч. л. несколько (4-5) раз в сутки. Не глотают, а рассасывают;
- Смесь для бутербродов. 400 г свиного несоленого сала и 6 больших зеленых яблок без кожуры нарезают мелкими кусочками и тушат на малом огне в духовке, после чего остужают и процеживают. 12 яичных желтков смешивают со стаканом сахара и 400 г натертого шоколада, добавляют жир и используют в качестве бутербродной пасты в течение 2 мес. , употребляя ежедневно по 3-4 бутерброда.
Профилактика Кавернозного туберкулеза легких:
Туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в нашей стране являются ухудшение социально-экономических условий, снижение жизненного уровня населения, рост числа лиц без определенного места жительства и занятий, активизация миграционных процессов.
Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3.2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2.5 раза выше, чем женщин. Наиболее пораженными являются лица в возрасте 20 — 29 и 30 — 39 лет.
Заболеваемость контингентов, отбывающих наказание в учреждениях исполнения наказания системы МВД России, в 42 раза превышает среднероссийский показатель.
В целях профилактики необходимо проведение следующих мероприятий:
— проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий адекватных сложившейся крайне неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
— раннее выявление больных и выделение средств на лекарственное обеспечение. Это мероприятие сможет также уменьшить заболеваемость людей, вступающих в контакт в очагах с больными.
— проведение обязательных предварительных и периодических осмотров при поступлении на работу в животноводческие хозяйства, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота.
— увеличение выделяемой изолированной жилой площади больным, страдающим активным туберкулезом и проживающим в многонаселенных квартирах и общежитиях.
— своевременнее проведение (до 30 дней жизни) первичной вакцинации новорожденным детям.
Рентгенологическая картина при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких
При рентгенологическом исследовании туберкулёзные каверны чаще обнаруживают в верхних отделах лёгких, где локализуются полости распада при многих клинических формах, предшествующих развитию кавернозного туберкулёза. Наиболее информативным методом диагностики каверны и сопровождающих её изменений в лёгких считают КТ.
При кавернозном туберкулёзе обычно выявляют одну каверну округлой формы не более 4 см в диаметре. Толщина стенки каверны 2-3 мм. внутренний контур стенки чёткий, наружный- чаще неровный и размытый, особенно при сохраняющемся перифокальной воспалении. При формировании каверны из очагового туберкулёза или туберкулёмы изменения в окружающей лёгочной ткани незначительны. Тени фиброзных рубцов и очагов чаще выявляются вокруг каверн, развившихся из инфильтративного или диссеминированного туберкулёза лёгких. Рубцующаяся каверна имеет неправильную форму с тяжами к корню лёгкого и плевре.
При фиброзно-кавернозном туберкулёзе лёгких рентгенологическая картина многообразна и зависит от исходной формы туберкулёза, давности заболевания, распространённости поражения и его особенностей. Обнаруживают одну или несколько кольцевидных теней, фиброзное уменьшение поражённых отделов лёгкого, полиморфные очаговые тени бронхогенного обсеменения. Диаметр кольцевидных теней варьирует от 2-4 см до размера доли лёгкого, форма может быть округлой, но чаще она неправильная или полициклическая (при объединении нескольких каверн). Очертания внутреннего контура стенки каверны резкие, наружный контур на фоне уплотнённой лёгочной ткани менее чёткий. Иногда в просвете каверны определяют секвестр или уровень жидкости.
При верхнедолевой локализации каверны в нижних отделах лёгких обнаруживают полиморфные очаги и фокусы бронхогенного обсеменения. В зоне поражения бывает локальная или диффузная фиброзная тяжистость с участками повышенной прозрачности. Уменьшение объёма поражённого лёгкого приводит к смещению органов средостения в сторону поражения. Межрёберные промежутки суживаются, купол Диафрагмы поднимается. В средних и нижних отделах обоих лёгких видны очаги бронхогенного обсеменения, которые при прогрессировании превращаются в фокусы и полости распада.
При двустороннем фиброзно-кавернозном туберкулёзе, сформировавшемся из гематогенного диссеминированного, каверны и фиброзные изменения локализуются в верхних отделах лёгких довольно симметрично. В нижних отделах прозрачность лёгочных полей бывает повышена.
В процессе лечения фиброзно-кавернозного туберкулёза положительными изменениями считают рассасывание инфильтративных и очаговых изменений в лёгких, уменьшение толщины стенки каверны. Однако обычно каверны остаются и хорошо визуализируются на рентгеновском снимке и КТ.
Лечение
Деструктивная форма инфекции лечится исключительно в стационаре. После определения чувствительности бактерий к антибиотикам назначают режим химиотерапии, учитывая, что такие больные имеют риск множественной лекарственной устойчивости. Также применяют хирургическое удаление каверн и бронхоблокацию (новый метод, закрытие клапаном полости распада).
При чувствительности к основной группе антибиотиков назначают 1 режим — терапию, продолжающуюся не менее 5 месяцев. При устойчивости к определенным антибиотикам выбирают иные режимы, подразумевающие более длительную химиотерапию основными препаратами, антибиотиками резервного второго и третьего ряда. Таким образом, терапия кавернозной формы длится 1,5-3 года.
Для поддержания организма назначают специальное питание, антиоксиданты, витамин В6, гепатопротекторы. Нередко процесс рецидивирует, требуются повторные госпитализации. Часть пациентов не выздоравливает.
Диагностика заболевания
Определить кавернозный туберкулез можно по рентгеновскому снимку, на основании бактериологического посева, а также по анализу крови и мочи
Признаки наличия каверны на рентгеновском снимке:
- четко видна тень в виде кольца с просветлением в центре;
- вокруг тени присутствует фиброзная жидкость;
- определяется обсеменение;
- очаги могут быть плотными, мягкими, уплотняющимися.
Поскольку люди, страдающие данной формой заболевания, мучаются от кашля с выделением крови, у них нередко отмечаются признаки анемии. Анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ, может быть выявлен лейкоцитоз. Гемоглобин и эритроциты в норме, особенно если нет кровохарканья. В моче обнаруживаются цилиндры, белок.
Поставить диагноз без бактериовыделения у пациентов, которые выявлены впервые, невозможно.
Прогноз жизни для пациента
Долгосрочные перспективы у большинства пациентов с туберкулезом, как правило, хорошие. Надлежащее лечение (прием нужных препаратов в течение продолжительного периода) может вылечить более 90 процентов больных.
У большинства людей улучшения отмечаются через несколько недель после начала воздействия
Для обеспечения хорошего прогноза, важно принимать все лекарства в рекомендуемой дозе на весь период
Заболевание не исчезает без терапии. Прогноз для людей с нелеченным расстройством намного хуже. Оценки показывают, что около 50 процентов больных с указанным подходом к своему состоянию умирают в течение 5 лет.
При хирургическом вмешательстве риск летального исхода выше, за счет осложнений, вызванных операцией. Прогноз жизни не сможет определить ни один специалист.
www.onlymyhealth.com
Что такое кавернозный туберкулез?
Кавернозная форма туберкулеза – это промежуточный этап деструктивного процесса, которому предшествует фаза распада. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких считается исходом патологии. Если развивается кавернозный туберкулез легких, лечение начинают как можно скорее.
Причина заболевания — устойчивые к кислым средам микроорганизмы из рода Микобактериум. Палочки Коха, или же микобактерии туберкулеза (МБТ) – это главные возбудители болезни, способные формировать специфические каверны. Распад легочной ткани развивается вследствие гибели иммунных клеток и высвобождения большого количества ферментов. В итоге в паренхиме образуется стойкая полость распада с элементами продуктивного воспаления.
Фото 1. Палочка Коха — внутриклеточные микобактерии-паразиты, которые вызывают туберкулезное заболевание в организме.
Фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) – это хроническое заболевание. Его патологический процесс характеризуется развитием фиброза в кавернозной полости. Для ФКТ свойственно длительное и волнообразное течение. Частым осложнением патологии является кровохарканье и легочное кровотечение.
Каверна – это специфическая полость, характерная для кавернозной формы туберкулеза. Каверны подразделяют на три типа. Эластическая и ригидная полость – наблюдаются в большинстве случаев. Фиброзная форма – не так часто встречается как предыдущие и более характерна для ФКТ.
|
Вид каверны |
Особенности |
|
Эластическая |
Формируется из пневмонической при благоприятном течении, когда проходит дальнейшее отторжение казеоза и уменьшение перифокальной инфильтрации. Толщина стенки каверны уменьшается, контуры становятся более четкими. |
|
Ригидная |
Полость более поздняя, трехслойная. Внутренний слой – казеозно-некротические массы, средний – признаки специфического воспаления, наружный – волокнистая соединительная ткань, с недостатком клеточных элементов. Легочная ткань вокруг каверны не изменена. |
|
Фиброзная |
Толстостенная еще более поздняя трехслойная каверна. Внутренний слой – гнойно-некротические массы, фибрин, в просвет полости выступают склерозированные бронхи, кровеносные сосуды в виде перекладин. Средний слой – грануляционная ткань. Наружный – широкий вал волокнистой соединительной ткани, с некоторым количеством кровеносных сосудов. Легочная ткань вокруг каверны замещается фиброзной. |
В таблице приведены характерные признаки разных видов каверн
Развивающееся прогрессирование форм туберкулеза – это основная причина появления данного заболевания. Кавернозный туберкулез формируется вследствие других микобактериальных поражений органов:
- первичный комплекс;
- инфильтративный туберкулез;
- диссеминированный туберкулез;
- очаговый;
- при распаде туберкулем.
Характеризуется заболевание тем, что легочные ткани подвергаются распаду. В результате деструктивного процесса формируются каверны, подверженные слиянию. Полости не характеризуется воспалительно-фиброзными изменениями стенки или паренхимы.
Фото 2. Кавернозная форма туберкулеза легких проявляется кровохарканьем и приступами характерного кашля.
Туберкулома – это округлое скопление казеозных масс. Может характеризоваться продуктивным воспалением и фиброзирующим течением. При кавернозном туберкулезе формирование ложных туберкулом – считается частым явлением. Подобные образования появляются вследствие дренирования кавернозной полости в бронх. Когда творожистые массы затрудняют выход из бронха, возникает скопление жидкости, и формируются ложные туберкуломы.
Фото 3. Туберкулома (скопление казеозных масс) на рентгене выглядит как округлое образование в легочной ткани.
Способы восстановления
По завершению первого курса терапии врачи оценивают динамику выздоровления и определяют активность выведения из организма бактерий. В этот период пациенту следует придерживаться диетического питания, которое включает в себя высококалорийные продукты (мясо, сало, каши, молоко). Также рекомендуется в еду класть немного больше соли. Порции должны быть небольшими.
Для восстановления можно принимать отвары и настойки из лекарственных растений:
- отвар подорожника. Для приготовления понадобится одна столовая ложка высушенных листьев и стакан кипятка. Настаивать в течение двух часов. Процедить и пить 3-4 раза в день перед приемом пищи;
- смесь меда и алоэ. Принимается перед едой;
- молоко с овсом и смальцем. В большой емкости смешивается молоко и овес. В смесь добавить столовую ложку свиного смальца. Емкость поставить в духовку и запекать до готовности зерен. Принимать по 50 г до еды.
Для ускорения процесса выздоровления можно перед сном делать больному обтирания водой с яблочным уксусом и спиртом. По окончанию курса терапии пациенту могут приписать поддерживающие витамины.
Необходимая медицинская профилактика
Первичное предотвращение направлено на исключение передачи инфекции и заражения здоровых людей. Вакцина БЦЖ используется у детей, восприимчивых к микобактериальным микроорганизмам, проживающих в эндемичных районах или имеющих тесный контакт с подтвержденным случаем недуга.
Несколько профилактических мер используют для предотвращения передачи болезнетворных агентов, таких как изоляция выдоха, использование респираторных масок среди медицинских работников, а также консультирование по вопросам гигиены дыхательных путей и этикета кашля.
БЦЖ представляет собой живую аттенуированную вакцину, используемую для иммунизации против микобактериальных агентов. Она рекомендована каждому младенцу, который подвержен высокому риску заражения. Вакцина защищает от тяжелых видов заболевания.
Путешественники должны избегать близкого или длительного контакта с больными туберкулезом в тесной или закрытой среде.
Вторичная профилактика туберкулеза включает методы скрининга и ранней диагностики, такие как туберкулиновый кожный тест и IGRA(Анализ крови на туберкулёз, также известный под названием Interferon Gamma Release Assay), а также правильный режим лечения в нужное время, для предотвращения прогрессирования патологии.
www.wikidoc.org
Кратко о причинах возникновения
Этиологический фактор — микобактерия, которая по систематике относится к роду Mycobacterium. Имеет множество видов, которые распространены во всех внешних средах. Виды микобактерий, которые способны вызвать заболевание у человека, выделены в отдельный комплекс M. Tuberculosis.
Этот микроорганизм способен поражать различные органы: легкие, лимфатические органы, кожные покровы, кости, органы мочеполовой системы, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему, половые органы. Специфика поражения носит «холодный» туберкулезный воспалительный характер с главным образом гранулематозными процессами, склонными к казеозному распаду.
Симптомы и признаки
Появление деструктивного процесса, сопровождающего формирование туберкулезной каверны, может быть обусловлено любой клинической разновидностью туберкулеза:
- инфильтративной;
- диссеминированной;
- очаговой;
- туберкулемой.
Причинами развития патологического состояния могут выступать:
- суперинфекция;
- увеличение сенсибилизации;
- изменение реактивности организма;
- наличие других заболеваний;
- курение.
Локализацию болезнь чаще имеет одностороннюю. Развитие болезни наблюдается на 3-4 месяц проведения неадекватного лечения иных патологических форм заболевания. Максимально выраженной характерная симптоматика становится в фазе распада.
У больного появляется кашель с выделением мокроты, может возникать харканье с примесью крови. Над полостью распада выявляются влажные хрипы.
В этот период у больного может наблюдаться появление:
- астении;
- чувства усталости;
- пониженного аппетита;
- снижения массы тела;
- периодического субфебрилитета.
На течение скрытого туберкулезного процесса может указывать возникновение легочного кровотечения без внешних причин на фоне относительно хорошего состояния здоровья
Пациенты, имеющие кавернозную форму туберкулеза легких, являются распространителями инфекции.
Длительность течения кавернозной формы патологического процесса составляет не более 2 лет.
Появлению полости предшествует стадия распада, которая представляет собой процесс формирования в очаге воспаления места, которое заполняют распадающиеся некротические ткани – казеозные массы.
Под влиянием литических ферментов сухие некротические накопления приобретают жидкую консистенцию, начинают отторгаться и выводиться через дренирующий бронх, на их месте появляется остаточная полость. Она заполняется воздухом, а в случае нарушения функции дренирующего бронха – жидкостью.
Заразен или нет
Если у больного выявлена эта форма заболевания, первая мысль, которая возникает у окружающих, – что кавернозный туберкулез легких заразен.
Пациенты, имеющие данную форму патологии, являются заразными для своего окружения.
Кавернозная разновидность патологии – активная или открытая форма болезни.
Проведение промежуточного этапа между болезнью и выздоровлением пациентом должно осуществляться в условиях стационара. Только лечащий врач может определить степень заразности инфицированного человека.
Диагностические меры
В момент выявления кавернозной разновидности туберкулеза легких больные уже находятся на контроле у фтизиатра, а в анамнезе указана информация о наличии тубинфекции.
Реже выявление этой осуществляется при прохождении профилактической флюорографии.
Рентгенологическое обследование выявляет наличие кольцевых теней, которые имеют периферическую локализацию округлой формы.
После проведения исследований с применением рентгена проводится дифференциальная диагностика с целью исключения таких патологий, как:
- абсцесс;
- периферический рак;
- буллезная эмфизема;
- ограниченный пневмоторакс;
- эхинококкоз;
- осумкованный плеврит.
Для этой цели проводится комплекс лабораторных и эндоскопических обследований. Проведение туберкулиновых проб дает слабоположительный результат. Для обследования мокроты используется бронхоскопия.
Причины возникновения и как передается болезнь
Очаговый туберкулез составляет 10-15% случаев от общей заболеваемости туберкулезом и распространяется, как и остальные формы, аэрогенным путем. Существует несколько способов заражения: заражение возможно при нахождении в замкнутом пространстве с больными открытой формой – людьми, прошедшими инкубационный период и у которых иммунная система не справилась с палочкой Коха.
Хроническая форма может возникать при появлении ряда благоприятных факторов, т. к. если МБТ проникла в организм, то даже полное излечение от заболевания не дает гарантии их уничтожения навсегда. Именно поэтому в причинах как первичного, так и вторичного инфицирования решающую роль играет уровень защитных сил организма. Какая стадия туберкулеза опасна для окружающих рассказывается в данном материале.
Провоцирующими факторами при возникновении заболевания являются:
- Неблагоприятные социально-бытовые условия;
- Неблагополучная эпидемическая ситуация;
- Отсутствие специфической иммунизации населения;
- Лечение иммунодепрессантами;
- Хронические соматические заболевания (диабет, язвы, пневмокониозы);
- Наличие вредных привычек.
Методы лечения
Лечение заболевания осуществляется в условиях противотуберкулезного диспансера под контролем медперсонала. Зачастую предусмотрен прием лекарственных препаратов. Наиболее распространенными являются: Стрептомицин, Рифампицин, Этамбутол, Изониазид.
Медикаменты назначает врач после проведения полного обследования и получения результатов анализов. Самолечение может привести к непоправимым последствиям.
Также назначается прохождение физиотерапевтических процедур, дыхательной гимнастики, терапия лазером или ультразвуком. В некоторых случаях может понадобиться проведение химиотерапии. Курс может длиться около 18 месяцев. Его продолжительность зависит от состояния пациента и сложности заболевания.
Патогенетическая терапия позволяет устранить нарушения функций организма. Использование метаболизирующих препаратов способствует улучшению состояния иммунной системы и ускоряет процесс выздоровления. Если методы лечения были подобраны правильно, и пациент выполняет все рекомендации, уже спустя 6 месяцев может прослеживаться положительная динамика.
Черты ФКТ
Поскольку каверны заживают довольно медленно, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Если через 6 месяцев положительный результат не наблюдается, специалисты вынуждены приступить к лечению хирургическим путем. Для этого проводится одностороння резекция легких. Данная процедура отличается высокой эффективностью и не оказывает воздействия на трудоспособность.
Также для лечения туберкулеза в медицине используется хирургическая коллапсотерапия. В ходе процедуры накладывается искусственный пневмоторакс. После операции пациент должен находиться под наблюдением специалистов. Далее его ожидает период реабилитации.
